盐城市幽门螺杆菌感染及vacA和cagA基因型的流行特征及其与常见胃肠疾病的关系

目的:研究盐城市幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染的流行特征,并探讨Hp的vac A和cag A基因型与常见胃肠疾病的关系。方法:取江苏盐城确诊的1 892例常见胃肠疾病的近幽门胃黏膜组织,培养菌株,提取基因组DNA,采用PCR法检测Hp的vac A和cag A基因型。结果:2 682例消化病患者,胃肠疾病确诊率为70.54%,发病率男性高于女性(P<0.01);1 892例样本,胃肠疾病Hp总感染率为41.81%,良性胃肠疾病Hp感染率之间无差异(P>0.05),胃癌低于良性胃肠疾病,差异显著(P<0.05);各县区Hp的临床感染,市区感染率低于其他县区(P<0.05),而各县区无差异(P>0.05);Hp基因型中,cag A阳性率盐城地区为88.85%,各市县区无差异(P>0.05),响水达95.92%,与最高的射阳相比较,差异显著(P<0.05);vac A阳性率各县市区无差异(P>0.05);cag A和vac A均为阳性、cag A阳性而vac A阴性、cag A阴性而vac A阳性三者各县市区比较,均无差异(P>0.05)。盐城市Hp的vac基因亚型中,各市县区均无差异(P>0.05)。胃溃疡、复合性溃疡、胃癌和胃淋巴瘤与其他胃肠病之间,Hp的cag A阳性率比较,有差异(P<0.05),Hp的vac A阳性率比较,差异亦显著(P<0.01),Hp的cag A和vac A均为阳性比较,差异显著(P<0.01),而Hp的cag A阳性和vac A阴性的比率及Hp的cag A阴性和vac A阳性的比率比较,差异无意义(P>0.05),各种胃肠病Hp感染的vac基因亚型,各种胃肠病之间经统计学处理无差异(P>0.05);s1b阳性率经统计学处理无差异(P>0.05)。结论:盐城胃肠疾病发病率男性高于女性;盐城地区市区Hp感染率低于其他县区;盐城地区Hp的vac A和cag A亚型以cag A、vac A均阳性和cag A阴性而vac A阳性两种形式存在。

左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗肝性脑病的临床疗效观察

目的探讨肝性脑病患者应用左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗的临床疗效。方法选取我院收治的63例肝性脑病患者,随机分为对照组31例和治疗组32例,对照组采取左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗,治疗组在对照组的基础上采取联合乳果糖治疗。比较两组的临床治疗疗效、AST、ALT及血氨水平、用药后的不良反应。结果对照组的治疗总有效率为67.7%,明显低于治疗组的96.9%(P<0.05);两组在治疗后ALT、AST及血氨水平均有下降,治疗前后具有统计学差异(P<0.05),两组的ALT、AST之间差异不明显(P>0.05),但两组血氨水平差异显著(P<0.05);对照组的不良反应发生率为16.1%,治疗组的不良反应发生率为12.5%,两组之间差异不明显(P>0.05)。结论对肝性脑病患者应用左旋门冬氨酸鸟氨酸联合乳果糖治疗,无严重不良反应,比单独采取左旋门冬氨酸鸟氨酸治疗安全性更高,且能显著提高临床疗效,降低血氨水平,可在临床上推广。

针刺治疗难治性胃食管反流病30例

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流人食管引起不适症状或食管黏膜损伤的疾病，主要表现为烧心、泛酸、胸骨后疼痛等反流相关症状。抑酸治疗是针对本病的首选治疗方法。临床上应用质子泵抑制剂（PPI）治疗一段时间效果较差的病例，称为难治性GERD。此型多见于非糜烂性反流病（NERD），常伴焦虑、抑郁等异常心理，往往增加患者就诊率，影响生活质量。笔者近年来应用针刺治疗难治性NERD患者30例，现报道如下。

瑞巴派特灌肠联合低分子肝素治疗在溃疡性结肠炎中的应用效果

目的研究瑞巴派特灌肠联合低分子肝素在溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)中的应用价值。方法纳入2013年9月至2016年9月本院收治的80例UC患者为研究对象,随机分为两组,每组均40例。对照组行常规治疗,观察组在此基础上行瑞巴派特灌肠联合低分子肝素治疗。比较两组治疗效果、预后转归及不良反应,记录两组患者血液流变学和血清炎性因子水平变化情况。结果观察组总有效率95.00%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗1 w和治疗结束隔日,观察组高切变率全血粘度、低切变率全血粘度及D-二聚体均显著低于对照组和治疗前(均P<0.05);观察组IL-8、TNF-α及CRP均显著低于治疗前和对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞巴派特灌肠联合低分子肝素用于UC患者,治疗效果显著,安全性良好,有助于提高治愈率。

双歧三联杆菌联合5-氨基水杨酸治疗溃疡性结肠炎的疗效

溃疡性结肠炎（UC）是一种病因和发病机制尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎性反应性疾病，以慢性过程、反复发作为其特征，多见于青壮年。UC-的发病数在我国逐年增多，患病率为11．6／10万[1]，目前临床上UC的治疗仍以抗炎和调节免疫为主。近年来有关益生菌辅助治疗UC的文献时有报道[1]。对我院应用益生菌联合5-氨基水杨酸治疗62例UC患者进行分析，现报道如下。