基层医院危重症哮喘急性发作患者的判断与治疗

危重症哮喘亦称为致死性哮喘,占支气管哮喘的1%,但病死率可达5%。因此,要求医生合理判断患者病情,采取综合治疗措施,以降低病死率。笔者依据临床经验对危重症哮喘患者进行病情判断,并予综合治疗,现将经验总结如下：1资料与方法1.1对象2011~2012年我院呼吸内科收治的危重症哮喘患者100例,其中男56例,女44例;年龄21~66岁,平均（41±5）岁。

过敏史及发病诱因对哮喘合并变应性鼻炎和单纯哮喘的影响

目的:分析过敏史及发病诱因在支气管哮喘合并变应性鼻炎和单纯支气管哮喘之间的影响的差异,为临床诊治呼吸道变应性疾病提供理论依据。方法:随机抽取100例支气管哮喘患者,其中支气管哮喘合并变应性鼻炎组49例,单纯支气管哮喘组51例,比较两组间过敏史和发病诱因方面的差异。结果:与哮喘组相比,合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者过敏药物及过敏原数量和种类更多,过敏程度更严重,发病诱因以吸入冷空气及刺激性气体者居多。结论:支气管哮喘合并变应性鼻炎和单纯支气管哮喘之间的过敏史及发病诱因差异有统计学意义(P<0.05)。

支气管哮喘合并变应性鼻炎和单纯支气管哮喘在临床用药治疗上的差异分析

【目的】探讨支气管哮喘(简称哮喘)合并变应性鼻炎(AR)和单纯哮喘在治疗用药方面的差异。【方法】随机抽取2015年10月至2017年9月在本院呼吸科住院的100例哮喘患者。其中哮喘合并AR组49例(观察组),单纯哮喘组51例(对照组)。比较两组间治疗药物及疗效等方面的差异。【结果】两组间静脉滴注甲强龙人数、剂量、控制气道炎症的抗炎药物种类、完全/明显缓解所需天数有显著性差异(P<0.05)。观察组在哮喘治疗基础上采取针对鼻炎治疗措施的患者14例,占28.57%。【结论】与单纯哮喘相比,哮喘合并AR的患者全身激素用量和控制气道炎症的抗炎药物种类更多。

布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效

目的:探讨布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作期的临床疗效。方法:将37例支气管哮喘患者根据入院顺序分为观察组19例,对照组18例。观察组使用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入,对照组单独选用复方异丙托溴铵雾化吸入治疗,连续治疗7天。结果:治疗前两组的FEV1值对比差异无统计学意义,治疗后观察组的FEV1值明显高于对照组(P<0.05),且组内对比差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:支气管哮喘临床上比较常见,联合吸入布地奈德和复方异丙托溴铵可更加有效地改善支气管哮喘的临床症状及肺功能,值得推广应用。

支气管哮喘患者的护理体会

目的:探讨支气管哮喘患者采取预防性护理措施与常规措施的对复发情况的影响。方法:选取我院收治的哮喘患者52例,将其随机分为对照组和观察组,每组26例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上通过采取改善环境、合理膳食、指导正确用药和避免诱发因素、加强健康教育及心理护理等护理干预措施护理患者。比较两组的复发率。结果:2组哮喘患者经不同方法护理后随访6个月,观察组发病率仅为20%,对照组的42%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过采取有效的护理措施,大大降低了哮喘患者的复发率,明显改善患者的生活质量。

痰诱导技术在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的应用

目的对痰诱导技术治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效、住院时间及住院费用进行观察。方法将88例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组44例和对照组44例,对照组行常规治疗,治疗组加用痰诱导技术。结果治疗组总有效率(93.17%)明显高于对照组(59.09%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及住院费用明显少于对照组(P<0.05)。结论痰诱导技术在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效显著,可快速缓解病情,改善临床症状,减少住院时间、住院费用及慢性阻塞性肺疾病患者经济负担。

LncRNA H19通过海绵miR-675和上调CDH13的表达促进肺癌的增殖、侵袭和上皮-间质转化

目的探讨LncRNA H19对肺癌SPC-A1细胞增殖、侵袭和上皮-间质转化(EMT)的影响及其作用机制。方法实时荧光定量PCR检测LncRNA H19、miR-675和CDH13在SPC-A1细胞、BEAS-2B细胞中的差异表达;siRNA H19转染SPC-A1细胞,通过MTT、Transwell及Western blot检测SPC-A1细胞的增殖、侵袭和EMT能力。miRanda软件和双荧光素酶报告基因实验分析LncRNA H19和miR-675之间的作用靶点和相关性。miR-675 inhibitor转染SPC-A1细胞,检测SPC-A1细胞的增殖、侵袭和EMT能力。检测上调LncRNA H19通过miR-675对SPC-A1细胞增殖、侵袭和EMT的影响。TargetScan软件和双荧光素酶报告基因实验分析miR-675和CDH13之间的作用靶点和相关性。siRNA CDH13转染SPC-A1细胞,检测SPC-A1细胞的增殖、侵袭和EMT能力。RT-qPCR和Western blot检测LncRNA H19通过miR-675对CDH13表达的影响。结果与BEAS-2B细胞相比,SPC-A1细胞中LncRNA H19和CDH13表达上调,miR-675表达下调(P<0.05)。siRNA H19转染SPC-A1细胞明显抑制了细胞的增殖、侵袭与EMT;LncRNA H19靶向且负调控miR-675;上调LncRNA H19通过miR-675表达促进SPC-A1细胞恶性发展。miR-675靶向且负调控CDH13。siRNA CDH13转染SPC-A1细胞明显抑制了细胞的增殖、侵袭与EMT。LncRNA H19通过miR-675上调CDH13表达。结论LncRNA H19通过海绵miR-675和上调CDH13表达促进了SPC-A1细胞增殖、侵袭和EMT。

长期家庭氧疗治疗COPD合并肺心病患者的疗效分析

目的分析长期家庭氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺心病的效果。方法选取2014年1—12月收治的COPD合并肺心病患者46例,随机分为对照组(23例)及试验组(23例)。对照组采用常规方法治疗,试验组在此基础上采用长期家庭氧疗方法治疗,比较两组治疗不同时段的周围血常规(血细胞比容、红细胞计数)、肺动脉压情况。结果与治疗前相比,试验组治疗1年后、2年后周围血常规没有显著变化,对照组治疗1年后周围血常规没有显著变化,治疗2年后周围血常规变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组及对照组治疗前肺动脉压差异无统计学意义(P>0.05),试验组及对照组治疗1年后、治疗2年后肺动脉压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD合并肺心病康复治疗选用长期家庭氧疗方法可促使患者肺动脉压、周围血常规改善,有利于缓解病情,建议大力推广及应用。

鸟巢式护理在高胆红素血症新生儿中的效果

目的 分析高胆红素血症新生儿采用鸟巢式护理对其临床效果产生的影响,为高胆红素血症新生儿的临床护理提供指导。方法 选取2020年1月—2021年10月高唐县人民医院收治的96例高胆红素血症患儿为研究对象,按照单双号分组的原则将其分为常规组和干预组各48例。常规组采用常规护理,干预组采用鸟巢式护理。比较两组护理前后临床指标和临床症状改善时间。结果 护理后,干预组黄疸指数、间接胆红素水平及总胆红素水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组首次排胎便时间、黄疸消退时间、黄疸持续时间及胎便转黄时间均短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鸟巢式护理应用于高胆红素血症新生儿的临床护理中,可以明显改善黄疸指数、间接胆红素水平及总胆红素水平,缩短临床症状改善时间,值得临床推广应用。

支气管哮喘合并变应性鼻炎临床特征及诊断指标的初步研究

目的分析支气管哮喘(简称哮喘)合并变应性鼻炎(AR)的临床特征及诊断指标,为临床系统诊治呼吸道变应性疾病提供参考。方法选取2015年10月—2017年9月唐县人民医院呼吸科收治的哮喘患者100例,根据AR发生情况分为哮喘组51例和哮喘+AR组49例。比较两组患者一般资料、肺功能指标、动脉血气分析指标、实验室检查指标;变量间的相关性分析采用Spearman秩相关分析;绘制ROC曲线以评价实验室检查指标对哮喘合并AR的诊断价值。结果 (1)两组患者性别、年龄、好发季节、哮喘首次发作年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘+AR组患者近1年住院次数多于哮喘组,哮喘病程长于哮喘组,有哮喘家族史及中重度哮喘者所占比例高于哮喘组(P<0.05)。(2)哮喘+AR组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV_1/FVC%)低于哮喘组(P<0.05),而两组患者第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组患者中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜碱粒细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05);哮喘+AR组患者淋巴细胞计数、单核细胞计数高于哮喘组(P<0.05)。(4)Spearman秩相关分析结果显示,嗜酸粒细胞计数(r_s=-0.246)、嗜碱粒细胞计数(r_s=-0.248)、淋巴细胞计数(r_s=-0.208)、单核细胞计数(r_s=-0.297)与哮喘合并AR呈负相关(P<0.05)。(5)绘制ROC曲线发现,中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜碱粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数诊断哮喘合并AR的曲线下面积(AUC)分别为0.639[95%CI(0.502,0.733)]、0.664[95%CI(0.561,0.783)]、0.637[95%CI(0.522,0.747)]、0.625[95%CI(0.509,0.736)]、0.651[95%CI(0.538,0.761)]。结论与单纯哮喘患者相比,哮喘合并AR患者哮喘严重程度较重、肺功能较差、淋巴细胞计数及单核细胞计数较高,而中性粒细胞计数、嗜酸粒细胞计数、嗜碱粒细胞计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数可作为哮喘合并AR的初步诊断指标,临床需充分重视AR的治疗以促进哮喘合并AR患者早日康复。

禽类养殖患者手术部位感染调查分析

目的分析禽类养殖创伤患者手术部位感染病原菌分布特点及其耐药性,提高临床对特定人群手术治疗水平,降低医院感染率,提示畜牧、医疗等相关部门对禽源性耐药菌的重视。方法选择2014年6月-2016年6月医院外科收治的17 073例各类创伤患者为研究对象,筛选出从事禽类养殖行业创伤患者共541例,回顾性分析患者手术部位感染率,对感染患者送检标本进行病原菌鉴定及药敏试验。结果 541例禽类养殖手术患者手术部位感染率为8.13%(44/541),高于综合职业患者手术部位感染率2.99%(494/16532),差异有统计学意义(χ2=45.44,P<0.001);44例感染患者共分离出病原菌83株,主要革兰阳性菌对青霉素G、左氧氟沙星、庆大霉素耐药率达100.00%,对呋喃妥因、万古霉素以及利奈唑胺敏感;主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率达100.00%,大肠埃希菌对庆大霉素、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较高,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌均对亚胺培南、呋喃妥因、美罗培南敏感。结论禽类养殖行业患者手术部位感染率明显高于其他人群手术部位感染率,患者长期暴露于防治禽病抗菌药物使用及禽便排泄污染的环境中,感染病原菌对常用抗菌药物耐药率较高。