基于CESM影像与病理指标预测乳腺癌HER-2和Ki-67表达的价值

目的:基于对比增强能谱X线摄影(CESM)影像与病理指标构建预测模型,用于预测乳腺癌的HER-2、Ki-67表达水平。方法:回顾性分析200例肿块型乳腺癌的CESM影像及病理资料,按照7:3比例分为训练集(n=140)和验证集(n=60)。根据HER-2、Ki-67表达水平,分为阴性组和阳性组。比较阴性组和阳性组间CESM特征及病理指标的差异。利用logistic回归筛选出独立危险因素,构建预测模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析评估预测模型的效能。结果:Logistic回归分析示乳腺癌边缘毛刺征、强化均匀性、可疑恶性微钙化、腋窝淋巴结转移是HER-2阳性的独立预测因子;肿块最大径、边缘毛刺征、强化均匀性、RS%_(CC)、组织学分级是Ki-67阳性的独立预测因子。基于上述特征构建的HER-2和Ki-67预测模型均具有较好的预测能力,其AUC值分别为0.858~0.899、0.901~0.916。其校准曲线及DCA曲线提示预测结果接近实际结果,该预测模型有良好的临床应用价值。结论:HER-2和Ki-67预测模型可作为一种有效和简便的方法用于预测乳腺癌患者HER-2和Ki-67表达水平,对于临床医生决策及患者预后有一定帮助。

初探对肺结节实施胸部X线平片与低剂量螺旋CT的诊断价值

对胸部的X线、低剂量的螺旋CT,在肺结节的诊断中,取得的效果,展开比较。方法 2021年12月-2022年12月,93例,疑似患上肺结节的患者,展开研究。所有的对象,全行胸部的X线、低剂量的螺旋CT检查,把病理诊断的结果当金标准,对比前两种方法的诊断效能、诊断的符合情况、形态特征的检出情况。结果 在准确率、特异度、敏感度、阳性的预测值方面,低剂量的螺旋CT的值比胸部的X线高(P<0.05);但两种检查方式的阴性预测值差异不明显(P>0.05)。低剂量螺旋CT对肺炎、肺脓肿、结核、良性肿瘤、恶性肿瘤等疾病的诊断符合率略高于胸部X线平片,但差异不太明显(P>0.05)。低剂量螺旋CT对不同肺结节的形态特征的检出率比胸部的X线更高(P<0.05)。比较肺结节的检出直径,低剂量的螺旋CT结果比胸部的X线更大(P<0.05)。结论 低剂量的螺旋CT比起胸部的X线,在肺结节中的诊断中有更好的效果,可以更好地显示病灶的形态、直径,为临床的诊断提供更可靠的依据,临床应用价值高。

原发性前纵隔肿瘤的MSCT诊断价值

目的探讨前纵隔肿瘤的MSCT影像学特征和鉴别诊断,提高CT对前纵隔肿瘤诊断的准确率。方法 39例经手术或穿刺活检及病理证实的前纵隔肿瘤,回顾性分析其临床表现及CT影像学特征。结果 39例前纵隔肿瘤中,胸腺瘤14例,包括侵袭性胸腺瘤2例,非侵袭性胸腺瘤12例;胸腺囊肿4例;胸腺癌共6例,包括小细胞癌2例,鳞癌3例,类癌1例;畸胎瘤6例;生殖细胞瘤5例;淋巴瘤4例。结论 MSCT检查对前纵隔肿瘤良恶性的判断具有较高的准确性,并可显示肿瘤的位置及累及范围,对临床治疗及估计预后具有重要价值。

可吸收螺钉治疗踝关节骨折的临床应用

[目的]探讨可吸收螺钉（PGA-PLLA）在治疗踝关节骨折中的应用。[方法]1994年3月-2003年8月治疗踝关节骨折42例，皆行切开复位可吸收螺钉内固定术。下胫腓联合分离仍不稳定者，用可吸收螺钉横向固定。[结果]全病例得到6个月-5年3个月随访，平均2年4个月。根据美国足踝外科协会（AOFAS）制定的踝关节评定标准，优32例，良8例，可1例，差1例。优良率达95．2％。[结论]可吸收螺钉治疗踝关节骨折，具有良好的内固定特性与组织相容性，吸收完全，能早期进行功能锻炼，避免了再次手术的痛苦。

大咯血的介入性治疗

目的探讨介入治疗急性大咯血的应用价值。方法22例急性大咯血患者经内科治疗无效后行支气管动脉栓塞。材料为明胶海绵颗粒或条、聚乙烯醇颗粒,弹簧圈等。结果22例支气管动脉栓塞后,均即刻止血。结论支气管动脉介入栓塞是一种安全有效而快捷的治疗方法。

不同微创介入法治疗腰椎间盘突出症的比较研究

目的观察3种微创介入疗法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,筛选出更好的治疗手段。资料与方法将高唐县人民医院2008-01-01～2010-06-31接诊的、资料完整的300例腰椎间盘突出症患者随机分成3组。分别用单纯应用后路(小关节内侧路径)、侧后路及后路加侧路联合微创介入治疗腰椎间盘突出症。各组治疗前后腰腿疼痛情况用VAS(visualanaloguescale)评估。参照日本骨科学会(JOA)1984年制定的腰腿痛疗效标准(29分法)评价各组临床治疗效果。治疗前严格对每个患者体检,同时认真分析CT或MRI影像表现采用个体化剂量治疗。结果治疗前各组间VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后VAS评分后路加侧路联合明显低于其他两组,单纯应用后路、侧路组VAS评分差异无统计学意义;近中期JOA评分优良率联合组后路加侧路与其他两组比较差异有统计学意义,单纯应用后路、侧路组间比较差异无统计学意义。结论后路加侧路联合注射组临床疗效明显优于其他两组,单纯应用后路或侧路无明显差异。

64层螺旋CT在胸部外伤诊断中的应用价值

在急性重度胸部外伤中,由于患者多为复合性损伤,病情危急,不易变换体位,需尽快完成影像学检查并及时做出明确诊断。CT扫描不需要变换体位,且能尽快完成影像学检查并及时确诊,并且能发现X线胸片容易漏诊的轻度肺挫伤及少量气胸,CT后处理技术可全面了解胸廓骨性结构,

颅脑损伤患者低剂量CT扫描研究

目的评价低剂量CT平扫在颅脑损伤患者的临床应用价值。方法 50例颅脑损伤患者,男性,31例,女性,19例,平均年龄35.25岁;第一次头颅CT扫描采用常规剂量(120KV、260mAs),复查采用3次低剂量(120KV、140 mAs)、(120KV、100 mAs)、(120KV、80 mAs)。对图像质量及射线剂量进行评价。结果常规剂量260mAs与140mAs、100mAs、80mAs扫描对颅脑损伤患者诊断准确性分别为94.0%、92.0%、90.0%、90.0%,差异无统计学意义(P>0.05);80mAs图像噪声值为5.86±0.12,常规剂量噪声值为3.04±0.45,两种剂量噪声值差别具有统计学意义(P<0.05)。140 mAs、100mAs、80mAs射线剂量明显减低,分别为常规剂量的53.8%、38.4%、30.7%(P<0.05)。结论双排螺旋CT低剂量扫描技术在颅脑损伤患者复查的应用是可行的。

股骨远端骨肿瘤及肿瘤性病变病例分析

目的探讨股骨远端骨肿瘤及肿瘤样病变的发病规律及其影像学特征。方法回顾性分析作者单位1963年1月至2010年9月1161例经病理证实的股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变的病种分布、发病比率、好发年龄及其影像学表现。结果 1161例股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变中,良性肿瘤695例,恶性428例,肿瘤样病变38例。发病率前三位的分别是骨软骨瘤372例占32%,好发年龄5～25岁;骨肉瘤428例占27.9%,好发年龄10～25岁;骨巨细胞瘤199例占17.1%,发病年龄20～50岁。其余病变发病率相对偏低,由高到低依次为软骨母细胞瘤、软骨肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤;纤维肉瘤、良性纤维组织细胞瘤;纤维结构不良;动脉瘤样骨囊肿、软骨瘤、恶性淋巴瘤;软骨粘液样纤维瘤;血管瘤;转移瘤。由于纤维性骨皮质缺损/非骨化性纤维瘤与软骨瘤大部分病例未作手术,其实际发病情况较经病理确诊者为高。骨肿瘤和肿瘤样病变的影像学表现具有各自的相对特征性。结论股骨远端骨肿瘤和肿瘤样病变虽然病种类型多,但其病种分布和发病比率有明显的差别,结合发病年龄和影像学特征,有助于提高股骨远端的骨肿瘤及肿瘤样病变的诊断正确性。

高血压性脑出血患者CT低剂量扫描参数的优化研究

目的研究成人高血压性脑出血患者颅脑CT低剂量扫描的可行性。方法 50例高血压性脑出血患者,使用Neuviz Bual双排螺旋CT机,初诊时行管电压120KV,管电流常规剂量260mAs。复查时使用120KV,低剂量组采用140mAs、100mAs及80mAs行全颅脑扫描,并对扫描的图像进行优良率、噪声值评价,比较图像质量。结果常规剂量与低剂量图像质量优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。采用80mAs低剂量扫描时噪声值为5.62±0.56,常规剂量噪声值为3.12±0.26,两种剂量噪声值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。低剂量组140 mAs、100 mAs及80 mAs与常规剂量扫描序列辐射剂量比较剂量明显降低。低剂量(80mAs)组完成的病人CT图像仍可以满足诊断要求。结论对高血压性脑出血复查的患者进行低剂量扫描是可行的。即第一次颅脑CT扫描图像用常规剂量,患者复查可以酌情使用140 mAs、100 mAs及80mAs。

低场强MR在妇科盆腔疾病诊断中的临床应用

目的探讨低场强MR在妇科盆腔疾病诊断中的临床应用价值。方法对16例患者行MR及超声检查,并与病理相对照,分析妇科盆腔疾病MRI表现,并与超声对照分析其影像特点。结果所有患者行MR及超声检查,盆腔MRI正确诊断的14例,2例与病理结果有差异,诊断符合率87%。结论 MRI由于具有优越的软组织分辨力和多方位成像的特点,当超声检查不能明确诊断时,可作为另一种首选检查方法,女性盆腔疾病在MRI上表现有一定的特异性,结合临床可以对女性盆腔疾病作出诊断及鉴别诊断。

腹腔镜辅助下微创手术治疗闭合性腹外伤合并腰椎骨折的临床意义

目的探讨腹腔镜辅助下微创手术治疗闭合性腹外伤合并腰椎骨折的临床意义。方法选取2012年1月-2015年12月间某院收治的闭合性腹外伤合并腰椎骨折患者200例，随机分为试验组和对照组，各100例。试验组患者采用腹腔镜辅助下微创手术治疗，对照组患者采用常规开腹手术治疗，观察2组患者的治疗效果及各项临床治疗指标，分析其差异。结果试验组患者的术中出血量、视觉模拟量表(visualanalogscale，VAS)疼痛评分和住院时间均小于对照组，生活质量评价量表(shortform36questionnaire，SF-36)评分和治疗有效率均高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下微创手术治疗闭合性腹外伤合并腰椎骨折具有良好的疗效和预后意义。

老年晚期肝癌的分步、分段治疗

目的对老年晚期肝癌的治疗方法和剂量进行分析、总结。方法收集我院治疗的38例老年晚期肝癌患者资料,根据每位患者的自身情况及对化疗药的敏感程度制定个体化治疗方案。结果92%患者生命质量得到提高。结论根据每位老年患者的情况制定相应的治疗方案,能够使老年晚期肝癌患者的生活质量得到改善和提高。

DCE-MRI半定量、定量分析对强直性脊柱炎骶髂关节病变疗效价值

目的探讨DCE-MRI半定量及定量分析对早期强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的疗效价值。方法选取并分析48例早期活动性AS。治疗前后均行LAVA-T_(1)WI脂肪抑制动态增强扫描。运用Function tool、GenIQ后处理功能获得ROI的半定量和定量参数值。结果AS治疗后DCE-MRI半定量参数Fenh、Senh和定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_(e)较治疗前均降低,TTP较治疗前延长,P<0.05。Fenh、Senh、K^(trans)与BASDAI评分的相关性最高。结论DCE-MRI的半定量和定量分析能够定量评估早期AS骶髂关节骨髓水肿的治疗效果,具有一定的临床价值。

CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型与手术结果的一致性分析

目的 研究CT三维重建技术判断骨盆骨折Tile分型与手术结果的一致性。方法 选取2017年1月—2019年4月接受手术治疗的骨盆骨折120例为研究对象,所有患者入院后接受X线扫描及CT三维重建。观察并记录不同Tile分型骨盆骨折患者的X线及CT表现。以手术结果为金标准,分析X线、CT三维重建判断骨盆骨折Tile分型的价值。结果 手术结果显示,120例骨盆骨折中A型22例,B型71例,C型27例;X线扫描提示,A型16例,B型55例,C型20例;CT三维重建提示,A型21例,B型64例,C型25例。CT三维重建判断骨盆骨折Tile分型准确率高于X线扫描(P<0.05)。CT三维重建诊断骨盆骨折Tile分型的敏感度、准确率及Kappa值均高于X线扫描。结论 CT三维重建技术评估骨盆骨折患者Tile分型的准确度较高,可为临床骨盆骨折患者提供准确Tile分型影像学信息。

低剂量螺旋CT扫描对一氧化碳中毒脑病诊断及防护价值

目的探讨颅脑CT低剂量扫描在成人一氧化碳(CO)中毒脑病的诊断及放射防护价值。方法使用Neuviz Bual双排螺旋CT机对240例一氧化碳中毒患者分别行管电流低剂量140mAs、100mAs、80mAs和常规剂量260mAs颅脑扫描,对左基底节区、半卵园中心CT值进行测量,记录感兴趣区(ROI)的CT值,比较图像质量及射线剂量。结果常规剂量组260mAs与低剂量组80mAs图像质量优良率分别为86.7%和83.3%(P>0.05)。低剂量80mAs扫描时噪声值为5.62±0.67,高于常规剂量的3.24±0.23(P<0.05)。80mAs与260mAs的辐射剂量、CD剂量加权指数(CTDKW)与全头颅扫描长度乘积(DLP)比值分别为30.8%和30.7%。结论在保证CT图像质量的前提下,降低扫描剂量是一氧化碳中毒患者放射防护的主要方法。