宫颈高级别鳞状上皮内病变腺体受累和HPV感染对复发的影响

目的分析腺体受累及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)复发的影响,为术后临床管理提供依据。方法收集行宫颈冷刀锥切术治疗的596例HSIL患者临床资料,其中腺体受累240例(腺体受累组)、腺体未受累356例(腺体未受累组)。以术后2年或再次出现HSIL为研究终点,比较复发患者与未复发患者间差异,结合患者腺体受累和HPV-16持续感染情况将患者分为腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组,比较4组间HSIL复发率的差异。结果596例患者中,复发75例(12.6%)。腺体受累组患者的HPV-16感染率高于腺体未受累组(67.9%νs.23.0%,P<0.05)。复发患者的≥45岁者比例、腺体受累和HPV-16持续感染者比例与未复发患者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组的复发率分别为33.8%、10.9%、8.5%和9.7%,腺体受累伴HPV-16持续感染组复发率高于其他3组(P均<0.017)。结论腺体受累同时伴HPV-16持续感染的HSIL患者在宫颈冷刀锥切术后易复发,应对该类患者采用更积极的手术治疗方案并加强随访。

宫颈癌组织含Jumonji结构域的蛋白2B、造血相关PBX相互作用蛋白的表达与预后关系的分析

目的 探讨宫颈癌(CC)组织中含Jumonji结构域的蛋白2B(JMJD2B)、造血相关PBX相互作用蛋白(HPIP)的表达与患者预后的关系。方法 选取2014年6月至2016年6月唐山市妇幼保健院收治的84例CC患者作为研究对象。采用免疫组织化学法检测CC组织中JMJD2B、HPIP蛋白表达情况,分析JMJD2B、HPIP蛋白表达与临床病理特征的关系。采用定量聚合酶链反应(PCR)法检测CC组织中JMJD2B、HPIP mRNA表达水平,分析各相关因素与CC患者5年总存活率(OS)的关系。结果 84例CC组织样本中,JMJD2B、HPIP蛋白阳性表达率分别为60.71%和54.76%;不同病理类型、国际妇产科联盟(FIGO)分期、有无淋巴节转移及不同分化程度CC组织中JMJD2B、HPIP蛋白阳性表达率均存在显著差异(P<0.05)。CC组织中JMJD2B、HPIP mRNA表达水平均显著高于CC癌旁组织(P<0.05);FIGO分期高、有淋巴节转移、分化程度低及JMJD2B、HPIP阳性表达均是CC患者5年OS的独立危险因素(P<0.05)。结论 CC组织中JMJD2B、HPIP表达均显著上调,且均是CC患者的独立预后指标。

术前髂内动脉栓塞灌注化疗对早期宫颈癌组织HIF-1α、JMJD2B及病灶血流灌注的影响

目的探讨术前髂内动脉栓塞灌注化疗对早期宫颈癌(CC)组织缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、含Jumonji结构域蛋白2B(JMJD2B)及病灶血流灌注的影响。方法选取92例CC患者,按照治疗方法分为对照组(全身静脉化疗)和观察组(髂内动脉栓塞灌注化疗)。比较两组化疗前、后CC组织HIF-1α、JMJD2B表达水平和表达阳性率、病灶血流灌注情况、疗效及根治性子宫切除术后5年复发情况。结果与化疗前比较,化疗后两组HIF-1α、JMJD2B mRNA表达、上升时间、峰值强度、HIF-1α和JMJD2B蛋白表达阳性率均降低,达峰时间、平均通过时间升高,且观察组较对照组更为显著(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组术后5年无进展生存期长于对照组(P<0.05)。结论术前髂内动脉栓塞灌注化疗可有效降低CC患者病灶血流灌注,下调HIF-1α、JMJD2B表达,有利于提升疗效和改善预后。

长链非编码RNA-GAS5竞争性结合miR-10调控SiHa细胞的增殖、迁移及侵袭能力的影响

目的探讨长链非编码RNA(lncRNA)-生长停滞特异性转录5(GAS5)竞争性结合微小RNA-10(miR-10)调控人子宫颈鳞癌(SiHa)细胞的增殖、迁移及侵袭能力的影响。方法选取2021年1月至2022年1月在河北省唐山中心医院接受手术治疗的48例宫颈癌手术患者作为研究对象,提取所有研究对象的肿瘤样本和癌旁正常组织样本中的SiHa细胞,按照转染方式的不同将培养的SiHa细胞分为对照组、GAS5组、miR-10组、血小板反应蛋白(THBS)2组、GAS5+miR-10组和GAS5+miR-10+THBS2组。检测lncRNA-GAS5、miR-10和THBS2在其肿瘤样本和癌旁正常组织样本中的表达水平;采用Starbase、TargetScan数据库预测lncRNA-GAS5和miR-10及miR-10和THBS2的结合位点;检测转染lncRNA-GAS5和THBS2后SiHa细胞的吸光度(A)及侵袭细胞数。结果宫颈癌组织的miR-10表达水平高于癌旁正常组织,而宫颈癌组织的lncRNA-GAS5、THBS2表达水平低于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。将lncRNA-GAS5过表达质粒转染进SiHa细胞后,lncRNA-GAS5组miR-10表达水平较对照组明显升高(P<0.05)。转染miR-10后,miR-10组SiHa细胞中的miR-10表达水平比转染前高(P<0.05)。lncRNA-GAS5的3′-UTR有miR-10的结合位点,miR-10在THBS2的3′-UTR上具有潜在的结合位点。相比对照组,miR-10组PMIR-GAS5-WT及PMIR-THBS2-WT野生型质粒荧光素酶活性明显降低(P<0.05)。相比对照组,GAS5组和THBS2组SiHa细胞的A及侵袭细胞数降低,而miR-10组SiHa细胞的A及侵袭细胞数升高,差异均有统计学意义(P<0.05);相比miR-10组,GAS5+miR-10组SiHa细胞的A和细胞迁移细胞数降低,差异均有统计学意义(P<0.05);相比GAS5+miR-10组,GAS5+miR-10+THBS2组SiHa细胞的A和细胞迁移细胞数降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论lncRNA-GAS5能通过抑制miR-10上调THBS2的表达水平从而抑制宫颈癌细胞的生物学行为。

早期卵巢癌患者腹腔镜术后预后不良的影响因素及对策分析

结合早期卵巢癌患者的手术方式和手术部位,进一步改善腹腔镜术后预后不良的影响因素并及时地制定相应的对策,提高预后和恢复质量。方法 选取2019年至2020年在该院接受腹腔镜手术治疗的卵巢癌患者,这些患者一共60例,分别是从2019年年初到2022年年初的所有早期确诊患者,所选取的目标具有一定的针对性。通过随访以及相关的满意度调查发现,结合患者的临床资料以及康复后期的表现,复发、转移及病死等不良预后情况突出,随后结合患者的意愿,对早期癌患者腹腔镜术后预后不良的影响因素进行单因素分析和Ineisic回归分析。结果 60例早期组癌患者腹腔镜术后预后不良14例(23.33%),预后良好46例(76.67%)。其中产生不良影响因素的相关环节主要有患者的年龄,Kanofsky功能状态评分,此项评分作为患者评价指标的主要依据,除此之外,还有体重指数、临床分期、绝经情况。对于早期患者癌细胞的分化程度、合并2型糖尿病且伴有不同程度的高血压情况,对于患者预后的水平均有较大的关系。预后不良患者腹水量>1000ml、有术后残余灶、透明细胞癌、术前血浆D-二聚体水平>0.5mg/L主要关键指标,占比均高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对早期卵巢癌患者腹腔镜术后预后不良的影响因素和相关危险因素,更针对性的提供有效的治疗方法,让此种手术方式得到进一步推广和使用。

左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症的疗效观察

目的:探讨左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症的临床疗效。方法:研究对象为2018年6月至2019年6月于遵化市人民医院住院治疗的妊娠期合并甲状腺功能减退症患者83例,采用随机数字表法分为研究组43例和对照组40例。对照组患者予以甲状腺片治疗,研究组患者予以左甲状腺素钠片治疗,疗程均为3个月。观察两组患者治疗前后甲状腺功能、脂代谢和糖代谢情况,叶酸(FA)、维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(Hcy)水平,妊娠结局和不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组患者血清游离三碘甲状腺素和游离四碘甲状腺素水平明显高于对照组,促甲状腺激素水平明显低于对照组;治疗后,研究组患者总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇水平明显高于对照组;治疗后,研究组患者空腹血糖、空腹胰岛素水平和胰岛素抵抗指数明显低于对照组;治疗后,研究组患者血清FA和VitB12水平明显高于对照组,Hcy水平明显低于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者剖宫产、早产及流产发生率,胎儿宫内窘迫、低体重儿发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者研究期间均未出现明显不良反应。结论:左甲状腺素钠片治疗妊娠期合并甲状腺功能减退症可有效改善患者甲状腺功能,调节糖脂代谢,减少不良妊娠结局的发生,安全性较高。

164例因良性病变行子宫切除术后远期发现盆腔包块病例的回顾性分析

目的分析因良性疾病切除子宫后继发盆腔包块患者的临床病理特征,并探究包块良恶性构成比及相关危险因素。方法收集北京协和医院2012年10月至2020年9月间收治的因良性病变行子宫切除术,术后再次因盆腔包块接受手术诊断和治疗的164例患者为研究对象,汇总和分析其临床和病理资料。结果纳入研究的患者总体恶变率(含交界性肿瘤)为36.6%,74.4%的盆腔包块来源于卵巢,输卵管来源的占7.9%,盆腔假性囊肿占6.7%,其他分散来源的盆腔包块占11.0%。前次子宫切除术至后期发现盆腔包块的间隔时间中位数为9年(最短1个月,最长46年)。5年内、5~10年和≥10年发现的概率分别占28.7%、17.2%和54.1%。大多数患者无明显症状,63.9%的患者在体检时偶然发现盆腔包块。卵巢肿瘤中,良性、交界性和恶性肿瘤的比例分别为59.0%、11.5%和29.5%;其中良性肿瘤患者行盆腔包块手术时年龄显著小于恶性肿瘤(含交界性肿瘤)患者,子宫切除术至发现盆腔包块间隔时间显著短于恶性肿瘤组(P<0.05);两组的超声影像特点及肿瘤标志物检测水平均有显著性差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,行盆腔包块手术时年龄、子宫切除术至发现盆腔包块的间隔时间、CA125>35 U/ml、CA199>34 U/ml及USG评分3分是卵巢恶性肿瘤发生的危险因素(P<0.05),且联合诊断模式对卵巢肿瘤良恶性的预测效能较单个指标更高(AUC=0.839)。结论对于因良性疾病行子宫切除术后出现盆腔包块且手术治疗的患者中,整体的非肿瘤性良性病变概率低于10%,恶性病变率较高。最常见的为卵巢来源的上皮性肿瘤,术前的超声和肿瘤标志物等辅助检查有助于鉴别诊断,但腹腔镜探查仍是普适性最强的临床策略。子宫切除术后发生病理性肿瘤的间隔时间越久、发病年龄越大倾向于恶性的可能性大,因此应提高子宫切除术后患者需长期随诊的临床意识。

KLF15和GSTM5在宫颈癌中的表达及其作用机制

目的探讨Krüppel样因子15(KLF15)在宫颈癌(CC)中的表达及其可能机制。方法RNA测序检测3例宫颈鳞癌及3例年龄相匹配的正常宫颈组织中mRNA表达谱,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法对测序结果进行验证。临床收集CC组织(40例)、癌前病变CIN组织(14例CINI、26例CINII~III)和良性宫颈组织(45例),免疫荧光染色观察不同病理宫颈组织中KLF15的蛋白表达,试剂盒测定宫颈组织中谷胱甘肽(GSH)的含量,通过生信分析和染色质免疫共沉淀实验验证KLF15与GSH代谢相关基因的关系。结果与对照组比较,KLF15和GSH表达在CC组织中均减少(均P<0.05)。GO分析表明,GSH代谢与宫颈癌相关,GSH代谢相关基因GSTM5 mRNA表达减少与CC的预后不良相关。染色质免疫共沉淀实验证实宫颈癌组织中KLF15与谷胱甘肽S-转移酶5(GSTM5)基因启动子区-280位点结合缺失,提示KLF15直接结合GSTM5启动子位点调控其转录活性。结论在宫颈癌变过程中,KLF15表达下调通过抑制GSTM5的转录活性和GSH代谢参与宫颈癌的发生、发展。