疏肝健脾方配合中医五行情志干预对糖尿病伴抑郁患者心境状态及血糖控制的影响

目的分析疏肝健脾方配合中医五行情志干预在糖尿病伴抑郁患者治疗中的应用价值。方法将符合条件的120例糖尿病伴抑郁患者依据入院顺序进行编号(1~120号),将1~60号分为对照组,61~120号分为治疗组。两组均给予常规二甲双胍降糖干预,在此基础上,对照组给予草酸艾司西酞普兰片治疗,治疗组给予疏肝健脾汤治疗,期间均实施常规干预措施,治疗组同时施以中医五行情志干预,两组均观察6周。对比两组中医证候疗效,治疗前后心境状态[抑郁(SDS)、自我负担感受(SPBS)],血糖[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)]水平,生活质量(A-DQOL)评分及治疗安全性评价。结果治疗组中医证候总有效率高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组SDS、SPBS评分及A-DQOL量表各维度评分均较本组治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后两组FPG、2 h PG、Hb A1c水平均较本组治疗前下降,且治疗组低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;治疗期间两组均未出现血尿常规异常、肝肾功能及心功能损害等严重并发症,但治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论疏肝健脾方配合中医五行情志干预治疗糖尿病伴抑郁症效果显著,有利于改善患者心境状态及血糖控制水平,提高其生活质量,且安全性更高。

多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心力衰竭临床观察

目的:观察多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗各种心脏病引起的顽固性心力衰竭(心衰)患者的疗效。方法:96例心衰患者随机分为2组。对照组44例给予单硝酸异山梨酯治疗,观察组52例给予多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米治疗。2组均常规应用洋地黄、利尿剂及血管紧张素酶抑制剂等。结果:2组患者水肿消退时间、所需利尿剂总量和最大日尿量差异均有统计学意义(P<0.01)。2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01)。观察组心悸发生率高于对照组(P<0.01),头痛发生率低于对照组(P<0.01)。2组恶心、呕吐及低钾血症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:多巴胺、多巴酚丁胺、门冬氨酸钾镁、呋塞米合用治疗顽固性心衰安全有效。

重组人脑利钠肽对行补救PCI术的急性前壁心肌梗死患者预后的影响

目的探讨急性前壁ST段抬高型心肌梗死静脉溶栓同时给予重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rh BNP),观察行补救PCI者术后心功能及主要心血管不良事件情况。方法选择符合静脉溶栓治疗标准的急性前壁心肌梗死患者。尿激酶溶栓治疗时,分为rh BNP组、常规治疗组。对于ST段降幅不足50%者转院行补救性PCI,观察心肌酶酶峰、心功能,随访主要心脏不良事件(major adverse cardiac events,MACE)。结果观察组酶峰水平均低于对照组(114.89±75.35 vs178.93±92.60,P<0.05),心功能比较观察组优于对照组(P<0.05),MACE事件低于对照组(21.1%vs 53.8%,P<0.05)。结论对于行补救性PCI的急性前壁心肌梗死患者早期使用rh BNP可减少心肌细胞坏死、改善左心室重构、改善心功能,减少MACE发生率,改善患者预后。

丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察

目的观察丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将76例早期DN患者随机分为2组,对照组37例予胰激肽原酶肌肉注射治疗,治疗组39例在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液静脉滴注治疗。2组均治疗2周。测定2组治疗前后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及24 h尿蛋白定量的变化。结果对照组Cr、TC、TG及24 h尿蛋白定量均较治疗前明显下降(P<0.05),BUN及GFR变化比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后Cr、BUN、GFR、TC、TG及24 h尿蛋白定量改变与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01),且与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合胰激肽原酶治疗早期DN,可降低患者Cr、BUN、24 h尿蛋白定量及血脂水平,升高GFR,改善肾功能。

二肽基肽酶-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效及安全性

目的探讨二肽基肽酶-4（dipeptide base peptidase 4,DPP-4）抑制剂和二甲双胍在单独或联合用药对2型糖尿病的疗效及安全性。方法选取2012年12月~2015年6月间于唐山市丰润区人民医院和唐山车城医院收诊的90例确诊为2型糖尿病的患者,随机分为治疗组（DPP-4抑制剂组）、对照组（二甲双胍组）和联合用药组,每组各30例。经3个月治疗,对比治疗前后患者空腹血糖（free blood glucose,FBG）、餐后2小时血糖（2h PG）、糖化血红蛋白（Hb A1c）等指标水平,并对治疗期间的低血糖率及不良反应进行监测及统计。结果经治疗3个月后,FBG、2h PG、Hb A1c及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,而联合用药组较治疗组和对照组具有更好的疗效（P〈0.05）。联合用药组与治疗组和对照组相比不良反应发生率显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）,未发生低血糖病例,对体重指数（body mass index,BMI）影响较小。结论 DPP-4抑制剂联合二甲双胍对2型糖尿病患者的治疗效果更佳,具有更好的安全性。

空腹血糖水平对ST段抬高型急性心肌梗死患者发生院内心血管事件的影响

目的探讨有糖尿病和无糖尿病的sT段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者入院后48小时内平均空腹血糖水平与院内心血管事件发生的相关性。方法将350例STEMI患者按入院48小时平均空腹血糖水平分为〈5．6mmol／L、5．6～7．0mmol／L、7．0～10．0mmol／L、〉10．0mmol／L4组。比较4组患者临床资料，分析有无糖尿病的STEMI患者院内主要心血管事件的发生情况，以多因素Logistic回归分析确定急性心肌梗死（AMI）患者院内心血管事件的危险因素。结果（1）高血糖患者中有相当比例患者既往无糖尿病史；各血糖水平组内，无糖尿病的患者使用胰岛素的比例明显低于有糖尿病的患者（P〈0．05）。（2）无糖尿病的STEMI患者随着平均空腹血糖的升高，心血管事件发生率呈逐渐上升的趋势（P〈0．05），而有糖尿病的患者院内心血管事件的发生率呈先降低后升高的变化。（3）多因素Logistic回归分析显示，平均空腹血糖是院内心血管事件的独立危险因素（OR=1．105，95％CI：1．028～1．415，P〈0．05），而糖尿病并不是院内心血管事件的独立危险因素（OR：1．351，95％CI：0．667—1．566，P〉0．05）。结论平均空腹血糖水平是STEMI患者发生院内心血管事件的独立危险因素，而糖尿病病史不是其独立危险因素。

丹红注射液治疗梗死后心绞痛33例临床观察

梗死后心绞痛（post infarction angina,PIA）是指急性心肌梗死发病48 h～1个月内出现的心绞痛.目前急性心肌梗死在我国的发病率呈逐年上升趋势,PIA发病患者也随之上升,严重危害着人民群众尤其是中老年患者的健康.2005-06-2012-06,我们在西医常规治疗基础上加用丹红注射液治疗PIA 33例,并与单纯西医常规治疗32例对照观察,结果如下.

银杏达莫联合低分子肝素钙预防骨科术后下肢深静脉血栓形成分析

目的观察银杏达莫注射液联合低分子肝素钙预防骨科手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的疗效。方法将135例骨科术后患者随机分为两组。治疗组74例应用银杏达莫注射液联合低分子肝素钙。对照组61例单独应用低分子肝素钙。术后14~15 d常规行双下肢彩色多普勒血流显像（CDFI）检查,判断临床疗效。结果治疗组中2例（2.7%）发生DVT,对照组中6例（9.8%）发生DVT。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论银杏达莫注射液联合低分子肝素钙能有效预防骨科术后DVT的形成。

PCI术前应用重组人脑利钠肽对急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨应用重组人脑利钠肽(recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP)的急性前壁ST段抬高型心肌梗死患者静脉溶栓后行补救经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的术后心功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiac events,MACE)情况。方法选择符合静脉溶栓治疗标准的急性前壁心肌梗死患者。尿激酶溶栓治疗时,分为rhBNP组、常规治疗组。对于ST段降幅不足50%者转院行补救PCI,观察心肌酶酶峰、心功能,随访MACE。结果观察组酶峰水平均低于对照组(114.89±75.35 VS 178.93±92.60,P<0.05),心功能比较观察组优于对照组(P<0.05),MACE低于对照组(21.1%VS 53.8%,P<0.05)。结论对于行补救性PCI的急性前壁心肌梗死患者早期使用rhBNP可减少心肌细胞坏死、改善左心室重构、心功能,减少MACE发生率,改善患者预后。

中医药治疗糖尿病合并抑郁症临床研究进展

中医药治疗糖尿病合并抑郁症主要采用内治、外治及内外联合治疗,多围绕脏腑辨证和气血痰瘀辨证,治以疏肝理气、调和肝脾为主。内治多自拟方药或以加味逍遥散、当归芍药汤、温胆汤等经典方化裁,外治主要有普通针刺、耳针、头针、腹针、穴位贴敷等,均可改善抑郁症状并控制血糖。

稳心颗粒控制慢性心力衰竭并发心房颤动心室率疗效观察

目的:观察稳心颗粒控制慢性心力衰竭并发快速房颤心室率的疗效。方法:将慢性心力衰竭并发快速房颤90例,随机分为观察组和对照组各45例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗;观察组在对照组常规治疗基础上加服稳心颗粒,每次9g,每天3次。治疗10天后观察两组心室率达标时间。结果:对照组心室率达标时间为(23.5±6.9)天,观察组(13.1±6.2)天,两组比较,差异显著(P<0.05)。结论:稳心颗粒治疗慢性心力衰竭并发房颤可缩短心室率达标时间。