术中超声在显微神经外科手术中的应用

目的探讨术中超声技术在颅内病变显微外科手术中的应用。方法显微神经外科手术治疗颅内幕上病变42例,采用术中超声技术确定病变的解剖边界,了解病变与周围结构的关系,确定皮质切口,实时动态监测指导病变切除范围及判断病变切除程度。结果病变定位准确率达100%。全切除38例,次全切除4例。术后病理显示:胶质瘤21例,脑膜瘤6例,颅内血肿7例,转移瘤5例,海绵状血管瘤3例。术后偏瘫加重2例,失语加重1例;未发生与术中超声扫描相关的并发症。术后3个月复查MRI31例,MRI显示病变切除程度与术中超声结果符合28例(90.1%)。结论术中超声作为一种实时、无创、简便的辅助检查方法,可帮助术者精确定位,提高手术安全性和治疗效果,具有很高实用价值。

术中超声联合神经导航辅助显微手术切除颅内肿瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在颅内肿瘤切除手术中的作用和价值。方法选择16例颅内肿瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采取合适的皮层入路,应用显微神经外科技术切除颅内肿瘤,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前对病变定位准确率为100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下14例获得全切除,2例获得次全切除;术后1例有对侧肢体肌力下降,1例轻度运动性失语,无颅内感染及死亡病例。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术能提高颅内肿瘤定位的准确性,减少手术副损伤,提高肿瘤全切率,是一种安全有效的方法 。

立体定向及简易定位钻孔手术治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较立体定向与简易定位两种钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法 83例高血压脑出血患者中40例采用立体定向辅助钻孔引流术,43例采用简易定位钻孔引流术,比较两种手术方法的临床疗效。结果按照术后6月日常生活能力(ADL)分级法评价,立体定向手术组疗效优于简易定位组,差异有统计学意义(Z=-2.592,P<0.05)。结论立体定向手术治疗高血压脑出血定位精确,穿刺路径个体化,可取得较CT简易定位钻孔引流术更好的效果,对改善患者预后,提高生活质量有重要意义,在可选择的情况下应优先选择立体定向术。

脑脊液中红细胞、蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性分析

目的探讨脑脊液中红细胞和蛋白质含量与颅脑损伤术后脑积水的相关性。方法选择2012年2月-2014年11月我院行颅脑损伤手术患者204例,其中104例患者术后并发脑积水为脑积水组,100例未并发脑积水为无脑积水组。对比观察2组患者术后第1、3、5、7、14、21、28天脑脊液中红细胞、蛋白质的含量。结果颅脑损伤术后第1-28天,脑积水组红细胞和蛋白质波动幅度大于无脑积水组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论颅脑损伤术后脑积水的患者脑脊液中红细胞和蛋白质的变化较无脑积水患者大,临床上可监测2者含量辅助判断是否伴有脑积水。

大面积脑梗死术后的补阳还王汤治疗

目的：探讨大面积脑梗死术后早期应用补阳还王汤的临床疗效。方法：对大面积脑梗死幕上56例＋幕下16例患者实施减压手术，术后按术前GCS评分、性别、年龄等分为研究组、对照组，前者术后早期加用补阳还王汤一疗程，其余治疗两组相同，进行同期疗效对比。结果：两组患者术后GCS、ADL结果差异显著。结论：大面积脑梗死减压术后早期应用补阳还王汤，能有效地提高临床疗效，改善患者生存质量。

大面积小脑梗死手术临床疗效分析

目的：探讨不同手术术式治疗大面积小脑梗死的临床疗效。方法：对22例大面积小脑梗死患者按影像学检查、临床表现，分别实施不同术式的减压手术，并观察其近、远期临床疗效。结果：除合并脑干梗死患者。术后的GCS、ADL结果均较为满意。结论：大面积小脑梗死采用相应的术武进行减压，能有效地提高患者的生存质量。

大面积脑梗死手术疗效分析

目的：探讨标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法：对66例大面积脑梗死患者实施标准大骨瓣减压手术，其中超早期12例，早期44例，晚期10例，以GCS、ADL为标准检测疗效。结果：超早期、早期、非高龄患者疗效满意，晚期及高龄患者疗效较差，结论：大面积脑梗死非高龄患者，应尽早实施手术治疗，能有效地提高生存质量，降低死亡率。

脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水对患者脑脊液中红细胞与蛋白质含量的影响及疗效观察

目的探讨脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水对患者脑脊液中红细胞与蛋白质含量影响及疗效。方法收集2012年2月-2014年11月来医院就诊的颅脑损伤术后脑积水患者104例,给予脑室腹腔分流术治疗,观察临床疗效,并通过GOS评分评估患者神经功能恢复程度,根据患者治疗前GOS评分结果将患者分为高GOS组和低GOS组,判断2组患者治疗前后脑脊液中红细胞和蛋白质含量变化。结果脑室腹腔分流术治疗脑积水的有效率高达94.23%。术后各阶段2组患者脑脊液红细胞水平均有升高,而蛋白质水平均有降低,且高GOS组变化幅度大于低GOS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脑室腹腔分流治疗颅脑损伤术后脑积水具有良好的疗效,可提高脑脊液中红细胞水平,降脑蛋白质含量。

老年慢性硬脑膜下血肿误诊病例分析

目的探索老年慢性硬膜下血肿(CSDH)误诊的原因,以保证临床疗效。方法回顾分析已误诊老年CSDH的临床表现、相关检查及治疗效果。结果主要临床表现为颅高压或有不同程度局部神经症状,本组患者最后均经头颅MRI检查确诊;经钻孔冲洗引流全部治愈出院。结论本病患者临床症状不典型,诊断主要通过头颅CT扫描或MRI检查,以后者为最佳;治疗方案很明确,应以手术治疗为首选,其中钻孔引流方法安全、创伤小,时间短,并发症少,是老年CSDH行之有效的治疗方法。

丘脑出血患者术后亚低温治疗临床分析

目的:研究丘脑出血手术后患者亚低温治疗的临床疗效。方法:根据予以"单纯脑室外引流、经侧脑室血肿清除加脑室外引流术和经颞叶血肿清除术"等手术后的患者随机分组(亚低温治疗组、非亚低温治疗组)治疗,进行疗效比较。结果:两组患者疗效差异显著。结论:丘脑出血患者术后进行亚低温治疗为一有效的方法。

术中超声联合神经导航辅助显微神经外科切除颅内海绵状血管瘤的临床研究

目的探讨术中超声联合神经导航在显微神经外科切除颅内海绵状血管瘤中的作用和价值。方法选择10例颅内深部海绵状血管瘤患者,利用MRI介导的神经导航系统引导开颅,采用术中超声实时监测,确定海绵状血管瘤的部位、边界、周围毗邻重要结构关系,采取合适的入路,应用显微神经外科技术切除,利用术中超声判断病变切除的程度和范围,随访患者术后情况。结果所有病灶均在神经导航引导下开颅,神经导航术前精确度100%,骨窗暴露满意;术中超声能纠正术前神经导航定位的漂移;在其引导下10例均获得全切;术后1例轻度运动性失语,无感染,无死亡。结论术中超声联合神经导航辅助显微神经外科手术切除深部海绵状血管瘤能提高定位的准确性、减少手术副损伤、提高全切率,是一种安全有效的方法。

立体定向与内科保守治疗高血压脑出血的疗效比较

高血压脑出血是神经外科的常见病，致死及致残率均较高。以往对于幕上出血量〈30ml的患者多采取保守治疗，为了解对于此类患者行手术治疗有无必要，选取作者医院2006—01／2013—01月收治的高血压脑出血患者的临床资料进行分析，总结如下。

青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死28例分析

目的探讨青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的病因、发病机制及其诊断与治疗方法。方法回顾性分析28例青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死患者的临床资料。结果随着CT在临床的广泛应用,该病诊断明确,治疗效果较佳。结论①交通伤是青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的首发病因;②脑外伤所致动脉内膜损伤和脑血管功能障碍以及脑血管畸形是青壮年脑外伤后腔隙性脑梗死的病理基础;③钙离子的脑内异常分布加剧了脑血管痉挛,加重脑坏死;④治疗该病早期应用钙离子拮抗剂是关键。

儿童脑膜瘤15例临床特点与预后及文献复习

目的 探讨儿童脑膜瘤的临床特征及预后特点.方法 回顾性分析我院1999年1月至2013年经病理证实的15例起病年龄＜12岁的小儿脑膜瘤患者临床资料,其中男10例,女5例;年龄3.0～12.0岁,中位年龄9.5岁;病程2周～18.0个月,中位时间3.6个月;起病症状包括颅高压12例,癫痫发作4例,肢体无力2例,颅神经损害3例;2例合并有NF-2;所有肿瘤均为单发,直径20～90 mm,中位数为45 mm;病变部位多位于颅底.结果 15例患者初次手术后Simpson Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级分别为5、2、l、7例;5例辅以放射治疗,均未行化疗.术后患者出现肢体障碍加重2例,动眼神经损伤1例,继发颅内感染1例.病理结果Ⅰ级脑膜瘤9例,Ⅱ级3例,Ⅲ级3例.所有患者均获随访,中位随访时间为48.0个月,8例有肿瘤复发或进展,未见颅外转移,中位复发时间为25.0月,4例死于复发.结论 儿童脑膜瘤发病率低,多发生于男性患儿,好发于颅底,易伴发神经纤维瘤病,病理级别高,预后较差.