度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎的长期疗效及安全性

目的评价度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(AD)的长期有效性及安全性。方法本研究为回顾性研究,收集2021年3月至10月就诊于唐山市工人医院及南湖医院变态反应科的中重度AD患者,给予度普利尤单抗治疗。所有入组患者均给予度普利尤单抗负荷剂量600 mg皮下注射,后每2周300 mg皮下注射,第16周后均调整为每4周300 mg皮下注射的治疗方案,治疗周期为36周。于第0、4、8、12、16、24及36周收集患者研究者整体评分(IGA)、湿疹面积和严重程度指数(EASI)、瘙痒数字评价量表(NRS)、皮肤生活质量指数(DLQI)、源自患者的湿疹评价(POEM)评分、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分,并行总IgE、IL-2、IL-4、IL-5检查,记录治疗过程中出现的不良反应。采用Wilcoxon秩和检验对全部患者结束随访时各项评分和治疗前进行比较。结果纳入60例青少年及成人中重度AD患者,其中54例患者完成36周的治疗及随访。IGA评分均值由基线3.65±0.48降至16周0.96±0.95(P<0.05),0.59±0.59(P<0.05);EASI均值由基线22.72±7.14降至16周1.78±1.08(P<0.05),36周0.59±1.09(P<0.05)。NRS、POEM、DLQI、HADS各量表评分均值治疗36周内均呈持续下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。注射度普利尤单抗后总IgE、IL-4、IL-5呈下降趋势,IL-2呈上升趋势。研究期间,2例患者出现注射局部红肿,1例患者出现双手多个指间关节疼痛,无患者发生结膜炎,无药物相关性严重不良反应发生。结论本研究初步证实度普利尤单抗长期治疗中重度AD的有效性和安全性,即使16周后治疗间隔延长为4周,仍具有良好疗效。

右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病髋关节置换术患者炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响

目的:探讨右美托咪定辅助麻醉对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取我院收治的AD患者实施THR60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,两组患者严格术前准备,咪唑安定0.04mg/kg静脉注射,丙泊酚0.5~1.5mg/kg、顺阿曲库胺0.15mg/kg、芬太尼4μg/kg进行诱导麻醉,丙泊酚1.5~2.5mg/(kg·h)持续静脉泵注,瑞芬太尼0.04~0.4μg/(kg·min)维持麻醉深度,顺阿曲库铵间断松肌,观察组于麻醉诱导气管插管开始时15min右美托咪定1μg/kg静脉泵注,再以0.2~0.7μg/(kg·h)维持至手术结束。采集术前、术毕即刻、术后12h、术后24h外周静脉血,采用ELISA法测定C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)水平,计算CD4^+/CD8^+值;采用Ramsay镇静评分进行术前、术毕即刻、术后12h、术后24h评分。结果:观察组术毕即刻、术后12hRamsay镇静评分大于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术后即刻、术后12h、术后24h血清CD3^+、CD4^+、CD8^+水平及CD4^+/CD8^+值均高于同期对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对AD患者实施THR具有独特的镇痛、镇静作用,可有效抑制炎症因子的释放,从而改善机体免疫功能。

银杏叶提取物注射液联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋56例

目的探讨银杏叶提取物注射液联合鼠神经生长因子治疗突发性耳聋的疗效。方法采用随机分组法,将112例突发性耳聋患者随机分成试验组和对照组,各56例。对照组采用地塞米松和巴曲酶等常规药物治疗,试验组在对照组基础上加用银杏叶提取物注射液和鼠神经生长因子。于治疗前后分别检查两组患者纯音听阈,观察临床疗效,记录不良反应。结果治疗后,试验组总有效率为80.36%,高于对照组的66.07%(P<0.05);试验组听力阈值提高值为(32.15±10.46)dB,明显高于对照组的(25.83±9.23)dB(P<0.05);病程少于15 d的试验组患者总有效率为86.84%,明显高于病程为15~30 d者的66.67%(P<0.05);两组均未发生严重不良反应。结论银杏叶提取物注射液联合鼠神经生长因子对治疗突发性耳聋具有良好的疗效,能显著改善患者耳鸣、眩晕等症状,减少发作频率,且不良反应少,值得临床推广。

塞来昔布自微乳化释药系统的制备及体内外评价

目的将塞来昔布制备成自微乳化释药系统(SMEDDS)以增加药物的溶出速度,并提高药物在大鼠体内的生物利用度。方法采用伪三元相图法确定了塞来昔布-SMEDDS的最优处方,并评价了其经水稀释后形成的微乳外观、微观形态、粒径分布及体外释放行为;以塞来昔布混悬液为对照,测定塞来昔布-SMEDDS经大鼠口服的生物利用度。结果塞来昔布-SMEDDS处方组成为:中链三酰甘油(油相),聚山梨酯-20(乳化剂),二乙二醇单乙基醚(助乳化剂),最佳配比为2∶9∶9。塞来昔布-SMEDDS经水稀释后形成的微乳外观呈淡蓝色透明状液体;透射电镜下显示其大小均匀,呈圆整球状分布,平均粒径为(57.6±14.2)nm;SMEDDS显著提高了塞来昔布的体外溶出速度;塞来昔布-SMEDDS和塞来昔布混悬液的药物浓度-时间曲线下面积分别为(5.54±0.94)和(3.32±0.59)mg·L^(-1)·h,相对生物利用度为166.9%。结论将塞来昔布制备成SMEDDS可显著提高药物的体外溶出速度和体内生物利用度。

水杨酸乙醇耳浴联合复方伏立康唑滴耳治疗化脓性中耳炎合并真菌感染效果观察

目的观察水杨酸乙醇耳浴联合复方伏立康唑滴耳治疗化脓性中耳炎合并真菌感染的效果。方法选取104例化脓性中耳炎合并真菌感染患者,以随机数字表法分为联合组、对照组各52例。对照组给予复方伏立康唑滴耳,联合组给予水杨酸乙醇耳浴联合复方伏立康唑滴耳,均治疗2周。评价两组疗效,检查真菌清除情况,治疗前后检测骨导(BC)、气导(AC)听阈值评价听力状况,ELISA法检测血清炎症因子白细胞介素8(IL-8)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α),流式细胞术检测细胞免疫指标,记录药物不良反应。结果治疗2周后,联合组总有效率、真菌清除率高于对照组(P均<0.05);与治疗后对照组比较,联合组治BC、AC听阈值低于对照组,血清IL-8、IL-6、TNF-α水平低于对照组,CD8^(+)T淋巴细胞比例低于对照组,CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义。结论水杨酸乙醇耳浴联合复方伏立康唑滴耳治疗化脓性中耳炎合并真菌感染,可减轻炎症反应,改善细胞免疫功能,提高真菌清除率,促进听力恢复,提高临床疗效,且无明显不良反应。

盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的远期疗效

目的评价盐酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的远期疗效及安全性。方法 128例早、中期膝骨关节炎患者随机分为2组:试验组64例,给予口服盐酸氨基葡萄糖2个疗程后,改用维持剂量;对照组64例以相同剂量治疗2个疗程后停药。采用Lequesne指数作为疗效评定指标。结果两组2个疗程后Lequesne指数与治疗前相比均明显下降,两组治疗后6个月及1年的Lequesne总指数比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年试验组总有效率明显高于对照组。结论盐酸氨基葡萄糖可以有效缓解骨关节炎症状,远期疗效稳定。长期服用效果更佳,用药安全可靠、方便。

右美托咪啶对老年阿尔茨海默病患者髋关节置换术围麻醉期氧代谢的影响

目的探讨右美托咪啶对老年阿尔茨海默病(AD)患者髋关节置换术(THR)围麻醉期氧代谢的影响。方法选取2014年11月-2016年11月收治的AD患者实施THR 64例为研究对象,随机分为观察组和对照组各32例。入室后常规低流量吸氧,进行心率、血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度等监测,罗哌卡因行L2~3节段腰硬联合麻醉,观察组将右美托咪啶溶于48 m L生理盐水,浓度调至4μg·m L-1,微泵静脉泵入,速率为0.4μg·(kg·h)-1,10 min后速率调至0.2μg·(kg·h)-1,对照组给予等量生理盐水微泵静脉泵入。两组患者于麻醉前、术中30 min、术中60 min、术毕即刻采集桡动脉和颈内静脉球部血标本进行血气分析,记录并计算颈内静脉血氧饱和度(SjvO_2)、脑氧含量(CjvO_2)、动脉-颈内静脉氧含量差[D(a-jv)O2]、脑氧摄取率(CERO2)、动脉血氧含量(CaO_2);采用ELISA法测定颈内静脉血样血清S-100β蛋白浓度;测量各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻SjvO_2、CjvO_2、CaO_2高于同期对照组,D(a-jv)O2、CERO2低于同期对照组,两组患者间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min血清S-100β蛋白水平低于同期对照组(P<0.05);观察组术中30 min、术中60 min、术毕即刻MAP、HR低于同期对照组(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效降低AD患者实施THR围麻醉期脑代谢水平,减轻脑损伤,对改善患者预后有积极意义。

静脉辅助硬膜外麻醉在老年智力障碍髋部手术中的效果评价

目的对有智力障碍的老年髋部骨折患者选择硬膜外麻醉,观察麻醉的效果及安全性。方法选择智力障碍老年患者下肢骨科手术80例,随机分为A组(硬膜外组)和B组(全麻组),麻醉前A组应用舒芬太尼复合咪达唑仑充分镇静、镇痛后,选择硬膜外麻醉;B组选择静脉麻醉。监测并记录两组患者术中的收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度和不良事件,评价两种麻醉方法的效果和不良反应。结果与患者静脉注药前即刻(T1)比较,两组注药后5分钟(T2)、10分钟(T3)、30分钟(T4)时收缩压、舒张压均显著下降(P<0.05),血氧饱和度均升高显著(P<0.05);T2时间点,B组收缩压显著低于A组;T5时间点B组收缩压、舒张压显著高于A组(P<0.05)。A组无不良反应病例,所有患者在术后10分钟恢复自主意识;B组出现10例收缩压下降超过20%,6例术后呼吸抑制。结论在应对智障老年患者髋部骨科手术麻醉时,充分镇静、镇痛后实施硬膜外麻醉效果好,对患者循环系统影响较全身麻醉小,更安全。

听性稳态反应和听性脑干反应检测对老年噪声性耳聋患者的意义

目的探析噪声聋患者的客观听阈评估工作中听性稳态反应(ASSR)与听性脑干反应(ABR)的临床意义。方法 31例老年噪声聋患者为观察组,18例正常听力者(共40只耳)为对照组。两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。结果观察组纯音听阈在3 000、4 000及6 000 Hz的频率与ABR反应阈差异无统计学意义(P>0.05),而在250、500、1 000及2 000 Hz差异有统计学意义。对照组各频率的纯音阈值与ABR反应阈差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中250、500 Hz的纯音听阈与ASSR反应阈值差异无统计学意义(P>0.05);其他频率的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P<0.01)。观察组2 000 Hz频率处的纯音听阈与ASSR反应阈值差异有统计学意义(P<0.05),其他频率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ASSR频率特异性较好,在噪声性聋的客观评估及伪聋的鉴定方面有着重要的应用价值。

术前血液学相关指标与喉癌患者的预后

目的:探究术前血液学相关指标与喉癌患者预后的关系。方法:回顾性分析2011年3月至2012年5月在唐山市协和医院进行手术治疗的1 0 2例喉癌患者的临床资料。根据术前静脉血中性粒细胞/淋巴细胞的比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)分为高NLR组(n=37)与低NLR组(n=6 5)。比较两组患者临床病理学特征、凝血指标、5年总体生存率及影响患者生存率、预后的因素。结果:两组患者在年龄、性别方面差异无统计学意义(P>0.05);但低NLR组在肿瘤分型、分化程度、T分级、N分级及临床分期等方面,与高NLR组的差异有统计学意义(P<0.05)。高NLR组凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、激活部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)水平显著高于低NLR组(P<0.05);高NLR组纤维蛋白原(f ibr inogen,FIB)、血小板(platelet,PLT)水平显著低于低NLR组(P<0.05)。低NLR组的5年生存率为86.15%,高NLR组的5年生存率为54.05%,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。喉癌患者5年生存率与肿瘤分型、肿瘤组织的分化程度、T分级、N分级及临床分期呈正相关(P<0.05)。肿瘤分型、组织分化程度、淋巴结转移、T分级、N分级、临床分期、NLR是影响患者预后的独立因素。结论:术前血液中NLR>3.2是影响喉癌患者预后的独立危险因素。

靶控输注舒芬太尼对悬雍垂腭咽成形术麻醉恢复期影响的临床观察

悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatophary ngoplasty,UPPP）能扩大咽腔、改善上呼吸道梗阻,是手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAS）的重要方法。但围术期麻醉风险较大,尤其是麻醉恢复期呼吸道可发生再次梗阻，术后延迟拔出气管导管、延长麻醉复苏时间可减少其发生率。本文观察靶控输注（TCI）舒芬太尼对UPPP麻醉恢复期影响，报告如下。

OSAHS患者血清MIF水平的变化及意义

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清MIF浓度变化及与糖代谢的关系,进一步探讨OSAHS患者发病机制。方法选择经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS患者[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI≥5次/小时)]66例作为病例组,25例单纯打鼾患者(AHI<5次/小时)作为对照组,测定并比较上述两组的血清MIF及糖代谢指标的差异,并分析OSAHS患者血清MIF及糖代谢各指标的相关性。结果 1OSAHS患者的血清MIF浓度水平高于正常对照组,差异有统计学意义;2OSAHS患者的FPG、FINS、MIF与AHI呈正相关(r分别为0.508、0.411、0.449,P<0.01),与LSp O2呈负相关(r分别为-0.380、-0.287、-0.405,P<0.01)。OSAHS患者的ISI与AHI呈负相关(r=-0.493),与LSp O2呈正相关(r=0.486)。OSAHS患者的FPG与MIF呈正相关(r=0.255,P<0.05),MIF与BMI无关(r=0.198,P>0.05)。结论 OSAHS患者存在炎性反应,并且存在糖代谢紊乱,血清MIF可能参与了OSAHS患者糖代谢紊乱。

内皮祖细胞在噪声性耳聋耳蜗损伤中的变化

目的探讨内皮祖细胞在噪声性耳聋耳蜗损伤中的变化。方法 50只SD大鼠分为两组,其中空白对照组10只,实验组40只。空白对照组不做处理,实验组进行噪声暴露构建噪声性耳聋动物模型,并按照暴露时间分为4组,分别为暴露后即刻组和暴露后1 d组、暴露后7 d组、暴露后14 d组,每组各10只。分别检测各组动物的外周血内皮祖细胞水平和血管内皮生长因子、诱导型一氧化氮合酶及CD34水平,并进行比较。结果暴露后即刻组和暴露后1 d组、暴露后7 d组的外周血内皮祖细胞水平均显著高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但暴露后14 d组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。暴露后1 d组、暴露后7 d组的血管内皮生长因子表达水平均显著高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但暴露后即刻组、暴露后14 d组与空白对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化结果显示:实验组噪声暴露后即刻、暴露后l d的CD34均呈微弱表达,噪声暴露后7 d呈强表达;噪声暴露后14 d呈阳性表达;噪声暴露后即刻的诱导型一氧化氮合酶呈微弱表达,暴露后1 d呈强表达,暴露后7、14 d组呈阳性表达。经扫描电镜结果显示:空白对照组动物的内耳内外毛细胞均呈现出整齐排列的情况,暴露后即刻组、暴露后1 d组可见内耳毛细胞呈现出紊乱状态,暴露后7 d组、暴露后14 d组,经观察动物耳蜗第二圈可见外毛细胞呈现出紊乱、缺失等现象。结论噪声性耳聋会导致耳蜗损伤的出现,内皮祖细胞数量会随着时间的变化发生改变,并在耳蜗损伤修复中发挥重要作用。

针刺联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征80例临床观察

目的观察针刺联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征临床疗效。方法将160例妊娠高血压综合征患者随机分为2组。对照组80例予硫酸镁注射液治疗,治疗组80例在对照组治疗基础上加针刺联合甲基多巴治疗。2组均2周为1个疗程,2个疗程后统计疗效,并观察2组治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆黏度及血压变化。结果治疗组总有效率93.8%,对照组总有效率80.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后24 h尿蛋白定量、血浆黏度及血压均降低(P<0.05),且治疗组降低优于对照组(P<0.05)。结论针刺联合甲基多巴治疗妊娠高血压综合征疗效确切。

鼓室内注射甲基强的松龙治疗分泌性中耳炎56例疗效观察

目的:探讨鼓室内注射甲基强的松龙治疗分泌性中耳炎的临床效果。方法:选取2009年3月～2011年3月,我院收治的56例60耳分泌性中耳炎患者作为研究对象,将所有患者按照随机分组的原则分为对照组与观察组,对照组患者采用分泌性中耳炎常规治疗,观察组患者在对照组患者治疗基础上再予以鼓室内注射甲基强的松龙治疗。比较两组患者的治疗前后听力及咽鼓管功能,综合评价鼓室内注射甲基强的松龙对分泌性中耳炎的治疗效果。结果:经研究显示,两组患者经过治疗后,其听力及咽鼓管功能较治疗前均有明显改善,但观察组患者改善效果明显优于对照组患者,两组比较有明显差异,P<0.05,具有统计学意义。结论:在常规抗炎治疗基础上,再予以鼓室内注射甲基强的松龙,对分泌性中耳炎患者进行治疗,具有疗效确切、操作简便的优势,值得临床尤其是基层医院推广应用。

干扰素治疗流行性乙性脑炎50例临床分析

目的探讨干扰素治疗流行性乙型脑炎的临床疗效。方法收集我院收治的流行性乙型脑炎患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。2组均予以常规综合治疗,观察组加用干扰素治疗,对照组加用病毒唑治疗,比较2组的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的72.0%(P<0.05);观察组的退热时间、抽搐消失时间以及意识恢复时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论干扰素辅助治疗流行性乙型脑炎疗效显著,可促进病情康复,缩短病程,值得推广应用。

改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效分析

目的：分析改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗慢性中耳乳突炎的疗效．方法：从2011-05／2013-05，于我院共有110例病患被诊断为慢性中耳乳突炎并需进行手术．以数字法随机分成观察组（55例）和对照组（55例）．观察组患者行改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术进行治疗，对照组患者行常规完壁式乳突切除术及鼓室成形术治疗．结果：观察组疗效为优者占比58．18％（32／55），优良率为90．25％（50／55），均显著高于对照组．差异均有统计学意义（P〈0．05）．观察组的气导平均听阈为（30．03±3．56）dBHL，骨导平均听阈（22．67±0．45）dBHL，均显著少于对照组的（38．85±4．57）dBHL，（28．85±2．47）dBHL．差异均有统计学意义（P〈0．05）．结论：改良完壁式乳突切除术及鼓室成形术对于治疗慢性中耳乳突炎效果更加显著，对于患处病灶清除更加彻底，患者听力得到很大程度提高，耳内更加干燥，值得临床广泛推荐．

改良乳突切除术保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎的体会

目的：研究改良乳突切除术保留骨桥鼓室成形术治疗中耳乳突炎治疗效果．方法：选取2013-01／2013-12来我院接受治疗的患有慢性化脓性中耳乳突炎的病患83例，对病患实行改良乳突切除保留骨桥同期鼓室成形术，首先对病患的耳部内侧进行切口，将外耳道的皮瓣和乳突进行暴露，之后使用电钻将乳突气房部分进行磨除，保留骨桥将乳突及鼓窦鼓室出现的病变组织进行清除．结果：病患听力得到改善的有效率为68．67％，治疗无效率为31．32％；病患在三个月内均获得干耳，慢性单纯型中耳乳突炎患者，有效率95．65％，骨疡型，有效率85．71％，最差为胆脂瘤型，有效率为34．37％．结论：对慢性化脓性中耳乳突炎病患尽早实行改良乳突切除保留骨桥鼓室成形术可以对病患的听力起到较好的治疗效果，值得在实际临床中进行推广．

男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期相胰岛素分泌情况分析

[目的]评价男性阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)正常糖耐量(NGT)患者,胰岛β细胞功能。[方法]选择20例OSAS NGT男性患者和18例非OSAS NGT男性对照,全部行口服葡萄糖耐量试验,评价胰岛β细胞分泌功能。[结果]OSAS NGT患者早期相胰岛素生成指数(10.7±4.9)与非OSAS NGT相比早期相胰岛素生成指数(25.1±9.8)下降,差异有显著性意义(P<0.01);OSAS NGT患者总胰岛素曲线下面积(109.8±20.6),计算稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(35.8±10.6)与非OSAS NGT总胰岛素曲线下面积(94.1±17.9),计算稳态模型评估胰岛β细胞功能指数(27.9±9.2)相比均升高,差异均有显著性意义(P<0.05)。[结论]OSAS患者在糖耐量正常阶段存在早期相胰岛素分泌功能缺陷和代偿性高胰岛素血症。

填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果观察

目的:观察填塞术联合开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的临床效果.方法:选取我院收治的慢性化脓性中耳炎患者60例,按照数字随机法分成观察组和对照组,对照组采取开放式乳突根治术治疗,观察组在此基础上采取填塞术治疗,比较两组临床效果.结果:观察组治疗后气导听力水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组复发率3.33%,对照组复发率13.33%,观察组复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对化脓性中耳炎患者采用单纯的根治手术已经可以达到满意的治疗效果,联合应用乳突填塞术可使耳道保存完整,改善患者术后听力.