弥散加权成像及增强CT对下咽癌术后放射治疗后并发症及复发的诊断价值

目的:探究弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增强CT对下咽癌术后放射治疗(以下简称“放疗”)后并发症及复发的诊断价值。方法:选择2020年6月至2022年6月在唐山市协和医院接受治疗的122例下咽癌患者作为研究对象。所有下咽癌患者在放疗后进行常规磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)(包括DWI序列)及增强CT检查。观察、比较下咽癌患者的常规MRI、增强CT的影像学特点;对比肿瘤复发组(n=46)、肉芽组织增生组(n=51)、感染组(n=34)以及正常组(n=17)患者的表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值;比较DWI、增强CT在诊断下咽癌患者术后并发症及肿瘤复发上的诊断效能。结果:肿瘤复发组、肉芽组织增生组、感染组以及正常组患者的ADC值按照从低到高依次为肿瘤复发组<肉芽组织增生组<感染组<正常组;多组间、2组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。DWI在诊断下咽癌并发症以及肿瘤复发上的敏感度、特异度、准确度以及阳性预测值、阴性预测值均明显高于增强CT,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:DWI在诊断下咽癌术后放疗后并发症及肿瘤复发上的诊断效能均明显高于增强CT,值得在临床诊断中进一步推广和应用。

俯卧位超低剂量CT在肺及乳腺联合体检中的应用价值

目的探讨俯卧位超低剂量7.5mAs多层螺旋CT扫描在肺及乳腺联合体检中的应用价值。方法对38例女性患者,均采用多层螺旋CT常规剂量100mAs及超低剂量7.5mAs俯卧位肺及乳腺联合扫描。记录两组扫描方式肺组织及乳腺结构的显示情况,CT容积剂量指数(CTD)、剂量长度乘积(DLP)数据,分别进行统计学分析。结果两组肺组织及乳腺结构显示变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);超低剂量组CT容积剂量指数(CTD)及剂量长度乘积(DLP)仅为常规组的7.5%。结论俯卧位超低剂量7.5mAs多层螺旋CT扫描在肺及乳腺联合体检中能清晰显示肺及乳腺的各部结构,并且辐射剂量明显减少。

皮质醇性肾上腺腺瘤的临床及CT诊断评价(附18例分析)

目的 探讨皮质醇性肾上腺腺瘤的临床及CT表现特点。方法 回顾性分析18例经实验室检查及手术病理证实的皮质醇性肾上腺腺瘤，分析其临床、肾上腺CT平扫与增强检查表现特点及其诊断价值。结果 18例皮质醇性肾上腺腺瘤患者，临床表现向心性肥胖16例，高血压18例，性功能障碍10例，神经、精神障碍13例。CT所见病变位于肾上腺，呈边界清晰类圆形或类椭圆形，平均直径3．4cm，平扫CT值25～45HU，增强扫描病灶强化。结论 皮质醇性肾上腺腺瘤临床及CT表现有一定特征性，结合实验室检查可以明确诊断。

CT增强直方图在良恶性肺结节鉴别诊断中的价值

目的根据肺结节的CT增强图像直方图特征,探讨良恶性肺结节的鉴别诊断价值。方法回顾分析我院病历资料完整的肺结节66例,其中良性结节23例,恶性结节43例。使用Image J软件获得结节病灶CT增强图像直方图,记录其参数平均值、最大值、最小值、峰值、峰度值及偏度值,进行良恶性结节分组统计对比,对有统计学意义的指标通过受试者操作曲线(ROC)分析其诊断价值。结果恶性肺结节直方图平均值、最大值、最小值、峰值明显高于良性组,差异具有统计学意义(P<0.001),峰度值及偏度值差异不均有统计学意义(P>0.05)。平均值ROC曲线下面积、最佳诊断阈值、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为0.880、116.483、83.7%、87.0%、92.5%、72.8%,最小值分别为0.811、89.500、76.7%、78.3%、86.7%、64.3%,最大值分别为0.813、143.500、81.4%、78.3%、87.5%、69.2%,峰值分别为0.882、116.500、83.7%、82.6%、90.0%、73.0%。结论CT增强图像直方图参数的平均值、最大值、最小值、峰值对良恶性肺结节的鉴别诊断,尤其是平均值及峰值具有较高的诊断价值。

16层螺旋CT齿科软件及三维重建功能在上颌埋伏牙分型及定位中的应用

目的研究16层螺旋CT齿科软件及三维重建功能对上颌埋伏牙进行CT分型定位。方法应用16层螺旋CT作精细扫描(0.5mm或1.0mm层厚),使用齿科软件及三维重建功能对44例患者的60颗牙齿CT扫描数据进行重建,获得矢状面、冠状面及三维立体图像。结果上颌埋伏牙弯曲型38颗,非弯曲型22颗。上颌埋伏牙弯曲型中唇(颊)侧非倒置型11颗,唇(颊)侧倒置型9颗;腭侧非倒置型10颗,腭侧倒置型8颗。上颌埋伏牙非弯曲型中唇(颊)侧垂直型5颗、腭侧垂直型8颗、水平型埋伏牙8颗,腭侧倒置型1颗。结论 16层螺旋CT齿科软件及三维重建可清晰显示上颌埋伏牙的形态、位置及生长方向。

乳腺癌保乳术前超低剂量螺旋CT扫描的应用价值

随着女性社会地位的提高、美学观念的冲击，众多女性已不再单纯满足于传统乳房疾病的医治，更要求在形体、功能及心理上得到全面康复。因此乳腺癌术前诊断和能否保乳的判断尤为重要，以前由于CT辐射剂量较大应用较少。本研究观察超低剂量多层螺旋CT扫描是否能够满足乳腺癌保乳术前评价的需要，辐射剂量是否明显减小。

多层螺旋CT三维重建及牙科软件对牙槽骨骨折的诊断价值

目的观察应用牙科软件及三维重建功能对16层螺旋CT图像重建对牙槽骨骨折诊断及骨折移位的准确率,为牙槽骨骨折诊治提供参考。方法采用前瞻性研究方法 ,对56例牙槽骨骨折患者作16层螺旋CT薄层精细扫描,使用牙科软件及三维重建对相应的CT扫描数据进行多种重建,观察两种重建方法不同部位骨折的诊断准确率及对骨折移位及形态的预判断效果。结果 56例牙槽骨骨折患者,重建图像共显示78处牙槽骨骨折,在牙科软件重建图像上显示骨折78处,三维图像检出骨折71处,牙科软件检出率高于三维重建,牙科软件骨折形态及移位预判断准确率74%,三维重建96%,三维重建高于牙科软件。结论牙科软件能够准确诊断牙槽骨骨折,三维CT能够对骨折的移位及形态准确判断,配合使用能够提高牙槽骨骨折的诊断率及为手术治疗提供参考。

CT在脑胶质瘤卒中与单纯脑出血鉴别诊断中的应用

目的:观察和探讨CT在脑胶质瘤卒中和单纯脑出血鉴别诊断中的应用效果,以期为临床鉴别两种疾病提供客观的理论依据。方法:入选2009年1月至2015年1月于本院就诊的单纯脑出血患者30例(观察A组)和脑胶质瘤卒中患者30例(观察B组)作为研究对象,针对两组患者的临床资料和CT检查情况进行对比分析,以期为鉴别诊断做出贡献。结果:观察对比A组和B组患者脑出血情况结果,A组患者最大出血量为60ml,最小出血量为7.3ml;而B组患者最大出血量为40ml,最小出血量为3.2ml;对比分析显示,A组患者平均脑出血量明显大于B组,差异具有显著性(P<0.05);针对A组和B组患者的CT灌注参数进行对比分析,结果显示A组患者血流量(BF)、血容量(BV)及表面通透性(PS)值均较B组患者高,差异较显著(P<0.05)。单纯脑出血患者CT呈现明显密度增高阴影,形状和大小多呈现基底节区出血,肾形居多,内侧明显凹陷,而外侧往往发生膨隆;脑胶质瘤卒中患者CT多呈现边界清晰的高密度血肿,多数可见肿瘤实体,出血灶形态和大小均不同,呈现不均匀性,有半数以上的患者存在明显占位效应。结论:针对脑胶质瘤卒中患者应及时采取CT检查,结合临床病史等资料进行综合鉴别诊断,尽早与单纯脑出血进行区分诊断,及时进行针对性治疗,值得临床加以重视。

多层面螺旋CT三维重建诊断良性和恶性脊柱骨折的价值研究

目的:探讨多层面螺旋CT三维重建在诊断良性和恶性脊柱骨折中的价值。方法:回顾性分析2013年1月至2016年6月河北省唐山市玉田协和医院收治的120例脊柱骨折患者的临床资料,包括良性和恶性脊柱骨折患者各60例,收集多层面螺旋CT三维重建、核磁共振成像(MRI)和数字X线摄影技术(DR)影像学检查结果,并以病理结果作为金标准,评价3种影像学检查结果与病理检查结果的一致性,并计算灵敏度、特异度和Youden指数。结果:多层面螺旋CT三维重建的诊断正确率为85.83%,Kappa系数为0.717(P<0.001),高于MRI和DR的Kappa系数(0.533、0.067)。CT三维重建诊断脊柱骨折的灵敏度(83.33%)、特异度(88.33%)和Youden指数(71.67%)均高于MRI和DR。结论:多层面螺旋CT三维重建可对脊柱骨折进行"一站式检查",明确病变范围,鉴别脊柱骨折的良、恶性,值得临床推广应用。

CT及MRI在肠炎诊断与评估中的应用

随着对肠炎认识的不断深入,影像学检查在其诊断与评估中的作用越来越重要。近年来,计算机X线断层扫描(computed tomography,CT)技术在其诊断、定位、定性等方面的应用逐渐增多;磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)由于多参数、多序列、多平面成像等优势,也有助于对肠炎病情进行更全面客观的评估。这两项检查技术的提高均可使获得的影像学资料更准确、清晰,使客观、定量地评估患者病情成为可能,进而对制定治疗方案、观察药物疗效具有重要意义。

多层面螺旋CT三维重建对脊椎骨折的临床诊断价值研究

目的探讨多层螺旋CT三维重建在脊椎骨折临床诊断中的价值。方法选取60例外伤性脊柱骨折患者为研究对象,均接受脊椎X线平片、磁共振成像及多层螺旋CT的多平面重建、三维表面重建、容积重建检查。记录并分析各种检查方式对脊椎骨折检出率与骨折位置、骨折类型及合并椎管狭窄诊断准确率的差异。结果60例受试者多层螺旋CT三维重建检查检出全部骨折椎节(100.0%),且骨折位置及合并椎管狭窄诊断准确率均为100.0%,稳定性骨折、爆裂骨折诊断准确率分别为97.2%和95.8%;均显著高于X线平片检查结果(P<0.05),略高于磁共振成像检查结果(P>0.05)。结论多层螺旋CT三维重建技术能有效提高脊椎骨折的检出率及诊断准确性,于患者针对性治疗措施的顺利开展有利。

多层螺旋CT及MRI在肝脏肿瘤诊断鉴别中的临床应用

肝脏肿瘤作为临床上一类发病率较高的肿瘤性疾病,通常分为良性及恶性两种,较为常见的类型包括肝脏局灶性增生结节,原发性肝细胞癌、血管瘤等。在我国良性肿瘤中以肝血管瘤最为常见,而原发性肝癌于我国肝脏恶性肿瘤中最为常见,前者因无明显临床症状,多在B超检查及手术中发现,经过早期治疗可获得较高的治愈率,但后者易转移,合并症较多,预后较差,对患者的生命健康造成较大威胁。

CT磁共振成像与X线诊断脊椎骨折的影像学对比

目的探讨CT、磁共振成像(MRI)、X线在脊椎骨折中的诊断价值。方法以92例脊柱骨折患者作为研究对象,根据其临床资料进行回顾性分析和总结。患者均进行CT、MRI、X线检查,以病理检查结果作为金标准,对比分析3种检测方式的诊断准确率。结果 CT和MRI对良恶性脊柱骨折的检出率明显高于X线,差异有统计学意义(P<0.05),且CT、MRI诊断敏感性、特异性、准确率明显高于X线(P<0.05);CT、MRI比较则差异无统计学意义(P>0.05)。结论 X线是诊断脊柱骨折的基础检查方式,对外伤造成的脊柱骨折具有较高的诊断价值;CT和MRI对良恶性脊柱骨折病因的诊断均有较高的鉴别诊断价值。

影像学表现不典型的成人肺炎156例

成人肺炎是一种常见病、多发病,有一定的季节性和流行性,主要由病毒、细菌、衣原体、支原体等其他原因引起,大多以咳嗽、咳痰,伴有发热、寒战等症状就诊。不同人群发病特点不同,婴幼儿、小儿常多发支气管肺炎、间质性肺炎,青少年多发大叶性肺炎、小叶性肺炎,老年人常见慢性支气管炎或基础疾病合并肺炎等。诊断肺炎需要结合临床症状体征、血液学检查和影像学检查等。影像学诊断能够辅助定位病灶的部位,指导正确使用抗菌药物。

上颌骨翻转入路切除翼腭窝神经鞘瘤1例

1 临床资料 患者，男，51岁，因左面部麻木感3个月于2009年12月4日入院。住院常规查体一般情况尚好。鼻内镜检查主要表现为左鼻腔后部外侧壁膨出性改变。眼科检查左眼黄斑中心区反光消失，右眼鼻下视野缺损，左眼全视网膜视敏度下降，上方视野缺损。鼻窦CT检查见左侧翼腭窝为中心一类圆形软组织密度肿块影，CT值20～35Hu，边界较清楚，约4．4cm×3．6cm×4.3cm大小。

拔罐辅助治疗肥胖型2型糖尿病临床疗效观察

目的探讨拔罐减肥治疗对肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者体质量、内脏脂肪量、血糖、血脂及胰岛素抵抗的影响。方法 选取70例肥胖型T2DM患者,均采用基础胰岛素治疗控制血糖,随机分为A组(35例,联合拔罐疗法)和B组(联合口服二甲双胍),两组患者治疗观察3个月,记录两组治疗前后患者的体质量、体质指数(BMI)、血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白)、空腹胰岛素水平,胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化,并进行统计学分析。结果两组治疗后患者的体质量、BMI、血糖、HbA1c、血脂、空腹胰岛素水平,HOMA-IR均显著改善(P<0.05);两组间比较:A组患者腹内脂肪面积较B组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论拔罐辅助治疗可以有效改善肥胖型T2DM患者的体质量、内脏脂肪量及胰岛素抵抗,从而辅助降低血糖及血脂水平,且无药物的不良反应,安全性高。

脑血管淀粉样变脑出血的MRI表现

目的:探讨脑血管淀粉样变脑出血(CAAH)的MRI表现及其临床诊断价值。方法:CAAH患者8例,均接受MRI检查,对磁敏感加权成像(SWI)图像与常规MRI(T1WI、T2WI)图像进行对比分析。结果:常规MRI检查:8例患者中,多发性出血6例,额叶6例、顶叶6例、颞叶5例、枕叶4例;单发性出血2例,额叶1例、顶叶1例。MRI图像均可见不同比例的急性、亚急性及慢性出血灶混合存在。SWI全部显示为多发性出血,出血灶数目多于常规MRI。结论:CAAH典型的MRI表现为脑叶浅表区域出现多发性出血以及多期出血混合存在,SWI在显示脑微小出血灶方面较常规MRI更具优势。

鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像表现

目的探讨CT和MRI诊断鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的影像特点。方法回顾性分析经病理证实的10例鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤的CT和MRI影像表现。CT检查8例,其中CT平扫7例,平扫+增强扫描1例;MRI扫描6例,均为平扫+DWI+增强扫描。结果 8例患者主要CT表现为单侧7例,双侧1例;肿瘤中心位于鼻腔2例,上颌窦3例,筛窦2例,蝶窦1例;肿瘤形态均不规则,呈软组织密度,其内未见钙化和囊变;8例均侵犯周围组织;8例均有周围骨质破坏;1例增强后肿瘤呈明显不均匀强化。6例患者主要MRI表现为单侧5例,双侧1例;肿瘤中心位于鼻腔1例,上颌窦2例,筛窦2例,蝶窦1例;6例形态均不规则,1例表现典型即T1WI上高信号,T2WI上低信号,5例表现为T1WI上呈稍低信号,T2WI上呈等或稍高信号,6例DWI均呈高信号,4例MRI增强后呈中等不均匀强化;6例邻近周围组织均有侵犯。结论鼻腔及鼻窦原发恶性黑色素瘤CT表现缺乏特异性;典型恶性黑色素瘤的MRI表现具有一定特征性。CT和MRI能很好地显示肿瘤的部位、与周围组织关系及邻近骨质破坏情况。

15°床面角度在食管支架推送器入口时的应用价值

目的探讨15°床面角度在推送器入口时的应用价值。方法对46例食管镜检病理证实为食管癌的患者行改体位食管支架术。结果行改体位食管支架术的患者,支架推送器经口送入食管的过程不适感明显减轻,与治疗前比较,患者治疗后症状和Stoole分级明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。43例分泌物少,术后咽部疼痛轻,无需对症处理;3例分泌物中等,术后咽部疼痛中等,需行简单的对症处理。46例患者支架全部放置到位。结论改体位食管支架术能减轻支架放置过程中的不适感,减少分泌物,缩短手术时间,是一种有价值的临床治疗方法。

联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的临床应用

目的探讨联合食道扩张术在食道吻合口狭窄良性病变中的应用价值。方法对食道病变切除术后出现吻合口狭窄且病理证实为良性狭窄的患者19例行食道扩张术。结果 19例患者共手术23次,2例患者因球囊扩张时疼痛,未完全扩张即停止手术,且停留时间较短,后分别在3、6个月时再次出现狭窄症状进行了重复扩张,4例因瘢痕组织较硬,球囊不能充分发挥作用改用Savary-Gilliard探条扩张器扩张成功,其余13例球囊扩张成功。19例患者吞咽困难明显改善,狭窄程度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论食道吻合口狭窄扩张治疗,球囊大部分能解决,部分瘢痕较硬患者联合Savary-Gilliard探条扩张器治疗能安全有效解决问题,成功率高,无严重并发症,联合食道扩张术是治疗食道吻合口良性狭窄的有效方法。