唐山地区震后卵巢癌发病率的病例对照研究

①目的探讨唐山地区震后卵巢癌发病率与社会心理因素及环境因素的关系。②方法观察组入选病例为在唐山市妇幼保健院、唐山市工人医院、唐山市肿瘤医院、华北煤炭医学院附属医院经病理学确诊的新发女性卵巢癌患者。对照组选取病例为所在医院非肿瘤、非生殖内分泌系统疾病女性患者,使观察组及对照组的日常暴露一致。观察组及对照组入选病例均在唐山本地居住30年以上。应用条件Logistic回归模型分析各自因素与卵巢癌发病的关系。③结果观察组与对照组房屋倒塌情况比较,两者有显著性差异(P<0.05);在家庭成员伤亡情况比较中,伤亡人数两者相比有显著性差异(P<0.05);房屋完全倒塌同时家庭成员全部伤亡情况比较中,观察组与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);观察组与对照组地震后居住新房次数及震后农药暴露史方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型结果显示房屋倒塌、家庭成员伤亡、房屋倒塌家庭成员伤亡、居住新房次数及震后农药暴露史均是增加卵巢癌发病率的危险因素。④结论社会心理因素及环境状况可能是卵巢癌发生的危险因素;唐山地震可能增加当地卵巢癌的发病危险。

急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2水平的变化及其意义

目的探讨急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(LP-PLA2)水平的变化及其意义。方法急性脑梗死患者96例(脑梗死组),健康体检者49例(对照组),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组血清LP-PLA2、高敏C反应蛋白(hs-CRP),同时检测血脂、血糖等生化指标。结果脑梗死组患者血清LP-PLA2水平明显高于对照组(P<0.01);脑梗死患者血清LP-PLA2与年龄、性别、TC、LDL-C呈正相关(P<0.05),与HDL-C呈负相关(P<0.01);脑梗死与血清LP-PLA2、hs-CRP、纤维蛋白原呈正相关(P<0.05)。结论急性脑梗死患者血清LP-PLA2显著增高,血清LP-PLA2水平升高可能是脑梗死重要的危险因素。

脂蛋白相关性磷脂酶A2、超敏C反应蛋白与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的临床研究急性脑梗死患者血清脂蛋白相关性磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法选择急性脑梗死患者96例采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定两组的血清Lp-PLA2、hs-CRP,同时检测血脂水平,与同期健康体检者49例对照。急性脑梗死患者根据颈总动脉平均内中膜厚度(IMT)、斑块积分法、颈动脉狭窄程度进行分组比较Lp-PLA2与颈动脉粥样硬化斑块的关系。并对血清Lp-PLA2水平与脑梗死关系做回归分析。结果脑梗死患者组血清Lp-PLA2h、s-CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01);按IMT、斑块积分、狭窄程度不同分组时,各组间Lp-PLA2浓度比较差异有统计学意义(P<0.01);hs-CRP水平在内膜正常组与内膜增厚组间比较差异无统计学意义(P>0.05),与斑块形成组比较差异有统计学意义(P<0.01);中度硬化组和重度硬化组间、中度狭窄组和重度狭窄组间hs-CRP水平差异无统计学意义(P>0.05),与轻度硬化组、轻度狭窄组比较差异有统计学意义(P<0.01);脑梗死与Lp-PLA2、hs-CRP呈正相关(P<0.05)。结论血清Lp-PLA2、hs-CRP水平升高可能是脑梗死重要的危险因素,hs-CRP水平与颈动脉粥样硬化程度无关,而Lp-PLA2水平随着颈动脉粥样硬化程度加重而升高,可能是直接参与动脉粥样硬化作用,导致脑梗死。

不同材料嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床观察

目的:比较Dialog vario嵌体与e-max铸瓷嵌体修复后牙邻面牙体缺损的临床疗效。方法:选择后牙邻面牙体缺损患者124例共142个牙,随机分为两组,分别采用Dialog vario嵌体修复(58例,70牙),e-max铸瓷嵌体修复(66例,72牙),参照美国公共健康协会(USPHS)的修正标准,对修复体的疗效进行评估。结果:经过2年临床观察,2种材料的嵌体在边缘密合度、颜色匹配及继发龋发生等方面差异无统计学意义(P>0.05),在修复体折断方面Dialog vario嵌体优于e-max铸瓷嵌体(P<0.05)。结论:Dialog vario嵌体是一种良好的后牙邻面牙体缺损修复材料。

急性脑梗死患者脂蛋白相关性磷脂酶A2与梗死体积及神经功能缺损的关系

新近研究Lp-PLA2可能是一种与缺血性脑卒中、冠心病有关的新炎症标记物[1]。卓明峰等[2]报道Lp-PLA2有促进动脉粥样硬化的作用,能反映颈动脉粥样硬化病变的严重程度,尤其是斑块的有无,但是,关于Lp-PLA2与梗死体积及神经功能缺损的相关性国内没有相关报道,

妊娠期高血压疾病患者血脂和脂蛋白水平分析

目的探讨妊娠期高血压与栽脂蛋白的关系，为进一步明确载脂蛋白在妊娠期高血压疾病的临床诊断中的意义提供科学依据。方法对2007年1～12月在我院待产的妊娠高血压孕妇和正常孕妇的血清载脂蛋白水平进行分析研究。结果妊娠期高血压疾病组孕妇总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、载脂蛋白B水平均高于正常妊娠组．ApoA1／B低于正常妊娠组，且差异有统计学意义。妊娠期高血压孕妇总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白及载脂蛋白B水平均低于轻度子痫前期及重度子痫前期组孕妇，但其ApoA1／B比值高于其他两组，且差异有统计学意义（P〈0．01）；轻度子痫前期组孕妇三酰甘油低于重度子痫前期孕妇，载脂蛋白A1水平及ApoA1／B比值高于重度子痫前期组孕妇，差异有统计学意义。结论妊娠期高血压疾病组孕妇血脂水平均高于正常妊娠组，重视妊娠妇女血脂及脂蛋白的监测，对早期预防、诊断和治疗妊娠期高血压疾病具有重要作用。

钙剂加阿司匹林综合治疗妊娠期高血压疾病的疗效及机制

目的：探讨钙剂加小剂量肠溶阿司匹林对妊娠期高血压疾病的疗效及可能的机制.方法：妊娠期高血压疾病的孕妇78例分为对照组和实验组各39例,前者仅用硫酸镁常规解痉降压,后者在解痉降压基础上口服多维钙咀嚼片（迪巧）及小剂量肠溶阿司匹林.观察两组母婴结局.平均动脉血压、24h尿蛋白和血清钙水平的改变,以及凝血和血栓前状态分子标志物水平的变化.结果：实验组和对照组胎心异常率依次为7.69%和23.08%,差异具有统计学意义（P〈0.01）.治疗前实验组平均动脉血压为（126.2±15.6）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,24h尿蛋白为（3.85±0.47）g和血清钙为（1.83±0.41）mmol/L,治疗后依次为（102.5±16.8）mmHg,（1.56±0.63）g和（2.44±0.35）mmol/L,差异具有统计学意义（P〈0.01～0.05）.实验组治疗前PT,Fbg,TAT和D-dimer检测值依次为（10.92±0.55）s,（5.8±1.3）g/L,（24.5±4.3）mg/L和（1.55±0.46）mg/L,治疗后依次为（11.26±0.82）s,（4.2±0.6）g/L,（9.56±3.7）mg/L和（0.72±0.22）mg/L,差异均具有统计学意义（P〈0.01～0.05）.结论：钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗妊娠期高血压疾病效果较好,能有效降低平均动脉血压,改善患者孕妇凝血功能和血栓前状态,改善母婴结局.

氟保护漆抑制酸性含乳饮料对乳牙釉质脱矿作用的研究

目的:观察氟保护漆对乳牙釉质在酸性含乳饮料中脱矿的抑制作用,为其在婴幼儿龋病群防中的应用提供实验依据。方法:选取无龋、无裂纹、无釉质发育缺陷的乳中切牙30个,分别制备唇侧釉质块后随机分为人工唾液对照组(A组)、直接酸性含乳饮料浸泡组(B组)、0.1%氟保护漆处理后酸性含乳饮料浸泡组(C组),每组10个标本。A组置于10 mL 37℃恒温的人工唾液中浸泡4 d;B、C两组置于10 mL 37℃恒温的酸性含乳饮料中浸泡,每天浸泡3次,每次均以间断法(浸泡2 min,取出1 min,再浸泡,循环5次共10 min),连续浸泡4 d。上述浸泡处理后的3组釉质标本分别用场发射扫描电镜、能谱分析仪检测釉质表面的形态变化及Ca2+、P3+含量(重量百分比)和钙/磷比值,结果用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果:与对照组相比,酸性含乳饮料浸泡可致乳牙釉质表面脱矿,Ca2+、P3+含量明显降低(P<0.05);氟保护漆处理后可改善釉质表面的脱矿程度,并使晶体颗粒体积增大,其表面Ca2+、P3+含量的降低程度也低于酸性含乳饮料浸泡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:酸性含乳饮料对乳牙釉质表面有较强的酸蚀脱矿作用;釉质表面应用氟保护漆可在一定程度上抑制乳牙釉质在酸性含乳饮料中的脱矿,但不能完全抵御饮料的酸蚀。

Dialog vario高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的效果评价

目的研究Dialog vario高嵌体修复无髓后牙牙体缺损的临床疗效。方法对61例患者的78颗经过完善根管治疗的后牙牙体缺损病例,采用Dialog vario高嵌体修复。参照美国公共健康协会(USPHS)的修正标准,对修复体的疗效进行评估。结果 78颗患牙修复2年后,共70颗参与随访,除2颗出现修复体破损外均能正常行使功能。修复体破损患牙经预备后再次修复,取得良好效果。结论 Dialog vario高嵌体是一种很好的后牙牙体缺损修复材料。

阴道超声结合尿LH试纸监测卵泡发育及排卵在不孕症诊疗中的价值

目的:探讨阴道超声(Transvaginal ultrasonography,TVS)结合尿黄体生成素(LH)试纸监测卵泡发育、排卵时间及掌握促/超排卵时机在不孕症妇女诊疗中的意义。方法:TVS结合尿LH试纸测定54个自然月经周期(A组)、37个克罗米芬(CC)周期(B组)和21个绝经期促性腺激素(HMG)周期(C组)的卵泡生长、尿LH峰、排卵、子宫内膜情况。比较3组卵泡生长速度、优势卵泡数、排卵时间、过早LH峰和LUF(黄素化未破裂卵泡)发生率、尿LH试纸预测排卵的准确性。结果:B组和C组的卵泡生长速度明显快于A组(P<0.01)。B组与C组的优势卵泡数均高于A组(P<0.01)。比较3组卵泡生长速度,B组与C组明显快于A组(P<0.01)。优势卵泡数:B组与C组的优势卵泡数均高于A组(P<0.01)。C组排卵日子宫内膜厚度高于A组和B组(P<0.01)。C组LUF周期发生率为16.67%,高于A组和B组(P<0.01)。尿LH试纸测定阳性结果的排卵率为91%(95/105)。B组与C组周期过早LH峰发生率为12.8%。尿LH峰后100%在48h内排卵。结论:TVS联合尿LH试纸测定对监测卵泡生长及预测排卵是一个简单易行、准确可靠的方法。

不孕症妇女心理症状调查及干预效果研究

目的:调查不孕妇女的心理状况并进行心理干预。方法:采用症状自评量表(SCL-90)对68例不孕症患者进行问卷调查,根据调查结果制定干预措施,包括发放心理知识宣传册,定期举办相关妇女卫生知识讲座,用通俗易懂的语言解答患者提问,并针对患者负面情绪进行心理疏导。结果:治疗3个月后,68例患者SCL-90评分中单项躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁和焦虑等因子分明显低于干预前(P<0.01)。结论:不孕妇女存在各种各样的心理症状,及时采用有效的干预措施能够减缓其心理压力,提高生存质量。

市售补钙剂含钙量测定及其它成分分析

报告了３４ 种补钙剂中钙、锌、铁含量的测定结果。结果显示，除４种无钙标示量外，其余３０种补钙剂中钙检测量／标示量在９０％ ～１１０％ 之间的有２５ 种，占８３．３％ ，低于标示量９０％ 的有５ 种；有１８ 种检出含微量锌（有一种特别加锌），有７ 种检出含微量铁，有８ 种标明特别加ＶＤ，分别占样品总数的５２．９％ 、２０．６％ 和２３．５％ 。表明目前市售补钙剂含钙量与标示量符合程度较好，根据钙与锌、铁及ＶＤ 之间的相互作用关系，在制备补钙剂时可适量加入ＶＤ 和锌，以促进钙的充分吸收并达到同时补锌的目的。

正畸联合不备牙贴面修复上颌过小侧切牙的临床观察

目的通过分析正畸结束后不备牙贴面修复上颌过小侧切牙的美学效果及成功率,初步评价该修复形式的应用价值。方法对20例错牙合畸形且伴有上颌双侧侧切牙过小患者先正畸治疗,再采用不进行牙体预备的玻璃陶瓷材料制作瓷贴面修复40颗过小侧切牙,应用3M树脂水门汀粘接。修复后患者采用视觉模拟评分法(visual analogue scales,VAS)评价美学效果满意度;同时,参照美国公共健康协会(USPHS)的修正标准,对修复后的效果进行评价。修复后6,12,24个月复查评价成功率。结果修复后患者对修复体美学效果的满意度为9.3±0.3;40颗过小牙修复2年后除2颗出现修复体破损外均表现良好,修复后6,12,24个月成功率分别为100%(40/40),95%(38/40)和95%(38/40)。结论正畸联合不备牙贴面修复上颌过小侧切牙能够取得良好的美学效果和满意的成功率,在严格掌握适应证的前提下,牙科美学治疗中可采用这种治疗方式。

镍铬合金的细胞毒性及对L929细胞Bax和Bcl-2表达的影响

目的研究镍铬合金金属离子与L929细胞凋亡的关系,探讨在分子水平上评价材料生物相容性的方法。方法应用镍铬合金的浸提液培养小鼠成纤维细胞L929,以含10%胎牛血清的RPMI1640培养液做为阴性对照,采用MTT法(四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法)评价镍铬合金的细胞毒性,采用免疫组化法检测其对L929细胞Bax和Bcl-2蛋白表达的影响。结果镍铬合金的细胞毒性为0级;镍铬合金组Bax表达增高(t=2.841,P<0.05);镍铬合金组Bax/Bcl-2表达的比值高于阴性对照组(t=5.365,P<0.05)。结论镍铬合金浸提液可引起小鼠成纤维细胞L929凋亡相关蛋白Bax表达增高,可能通过线粒体通路诱导细胞凋亡。

白血病患儿化疗前后外周血T细胞亚群和细胞因子检测

目的探讨化疗对白血病患儿细胞免疫功能的调节作用。方法在白血病患儿化疗前、后用流式细胞仪检测外周血CD3+、CD4+和CD8+含量,用ELISA双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)和白介素6(IL-6)水平,比较治疗前后各检测值的变化。以健康体检合格儿童30名为对照组。结果白血病组外周血CD3+、CD4+和CD8+含量,CD4+/CD8+值和IL-2水平均低于对照组,而IL-4和IL-6水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。与化疗前相比,白血病患儿化疗后外周血CD3+、CD4+、CD8+含量,CD4+/CD8+值和IL-2水平升高,而IL-4和IL-6水平均下降,差异也均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论积极稳妥的化疗可调节白血病患儿T细胞亚群和细胞因子水平,提高机体免疫力。

两种牙科金属材料细胞毒性及对L929细胞Bax和Bcl-2表达的比较

目的 :通过检测牙科常用金合金及镍铬合金的细胞毒性及两种金属材料浸提液对小鼠成纤维细胞L929凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2表达的影响,来研究金属离子与L929细胞凋亡的关系,探讨在分子水平上评价材料生物相容性的方法。方法:应用金合金(A组)及镍铬合金(B组)的浸提液培养小鼠成纤维细胞L929,以含10%胎牛血清的RPMI1640培养基做为阴性对照(C组),采用四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法(MTT法)评价2种金属材料的细胞毒性,采用免疫组化法及ELISA法(酶联免疫吸附实验)检测2种金属材料对L929细胞Bax和Bcl-2蛋白表达的影响。结果:2种材料的细胞毒性均为0级;镍铬合金组Bax/Bcl-2表达的比值高于阴性对照组及金合金组,差异有统计学意义。结论:镍铬合金浸提液可引起小鼠成纤维细胞L929凋亡相关蛋白Bax表达及Bax/Bcl-2比值增高,这一结果可能为将来在分子水平上建立评价生物材料生物相容性的方法提供新的思路。

不同孕期孕妇心理状态的调查分析

目的调查不同孕期孕妇心理健康状况，为孕期保健提供依据。方法对286名怀孕8～32周的孕期妇女进行心理问题调查和SCL-90测定，并对不同孕期孕妇进行比较。结果不同孕期孕妇的心理问题调查显示：担心胎儿的生长情况各组差异没有统计学意义（P〉0．05），其他各项的调查结果差异均有统计学意义（P〈0．05）。SCL-90各因子分的测定表明：躯体化、强迫症状、抑郁和焦虑的因子分差异有显著性意义（P〈0．05），其他各分量的因子分差异没有显著性意义（P〉0．05）。结论不同孕期孕妇存在的心理问题各不相同，晚孕组的心理健康状况比早孕组和中孕组差，所以在实际的孕妇心理保健上要考虑不同孕期的差异，针对不同孕期的孕妇进行相应的心理干预措施，缓解孕妇的心理压力，改善孕期妇女的生活质量，真正做到优生优育。

伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨伤椎植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折的疗效。方法将35例无神经症状的胸腰椎爆裂骨折患者依据手术方式分为两组:A组(19例)行后路复位内固定伤椎植骨联合椎板间植骨融合术,B组(16例)行后路复位内固定椎板间植骨融合术。观察比较两组近期及远期治疗效果。结果 A、B两组术前1周内、术后1周内伤椎椎体相对高度、Cobb角及取内固定前1周内伤椎椎体高度丢失量、Cobb角丢失量(取内固定前1周与术后1周内差值)比较P>0.05,均无统计学意义;取内固定后3个月伤椎椎体高度、Cobb角丢失量(取内固定后3个月与术后1周内差值)A组与B组比较P<0.05,有统计学意义,手术远期效果A组优于B组。B组有2例分别于术后10、12个月复查时螺钉松动,内固定失败率12.5%。A组未发生断钉、断棒、内固定松动。结论应用伤椎内植骨联合椎板间植骨融合治疗胸腰椎爆裂骨折,可以促进椎体骨折的愈合,减少伤椎椎体高度、角度的丢失,降低了断钉、断棒的发生率,可广泛开展。

应用三项“选择”的原则行SPR治疗痉挛性脑瘫(附46例报告)

目的:了解高选择性脊神经后根切断术(简称SPR)治疗小儿痉挛性脑瘫的机理以及三项“选择”病例的重要性并明确手术与康复训练的关系。方法:在严格掌握三项“选择”即:病例的选择、脊神经后根节段的选择以及术中电刺激脊神经后根小束切断比例的选择下,对46例痉挛性脑瘫患儿进行SPR手术。结果:下肢痉挛的解除率达98％,经过合理的PT训练,随访半年以上功能及步态改善率达80％,原有流涎6例,斜视5例,上肢肌张力高3例,术后均有不同程度改善,术后5例合并尿潴留,经过按摩及电针治疗2周恢复,未出现其它并发症。结论:应用SPR手术治疗痉挛性脑瘫重在“三项选择上”是疗效的保证,由于SPR是针对痉挛机制的治疗,其科学性与可靠性以及疗效方面明显优于矫形手术和其它传统方法。但应当强调掌握三分手术,七分训练的这一原则。

孕期妇女心理问题与受教育水平关系的调查分析

目的了解孕期妇女的心理问题与受教育水平关系。方法对286例妊娠8～32周的孕期妇女进行心理问题调查。结果调查的孕妇都存在不同程度的心理问题,受教育的水平和心理问题的程度存在关联（χ^2=14.522,P〈0.05）,受教育程度低,心理问题多。结论孕期妇女存在各种各样的心理问题,不同教育水平的孕期妇女存在心理问题有显著性差异。在孕期妇女的心理干预方面,要充分考虑受教育水平的高低,采取不同的措施,提高孕期生活质量,真正实现优生优育。