便携式呼吸机结合纳洛酮对急性呼吸衰竭患者院前急救的应用效果

目的分析便携式呼吸机结合纳洛酮对急性呼吸衰竭患者院前急救的应用效果。方法研究纳入唐山市妇幼保健院2020年9月—2021年9月收治行纳洛酮+常规辅助通气治疗院前急救急性呼吸衰竭患者33例为对照组,纳入2022年10月—2023年11月行便携式呼吸机+纳洛酮治疗院前急救急性呼吸衰竭患者33例试验组,比较两组间院前急救时间、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)以及血氧饱和度(SaO_(2))]、生命体征[心率(HR)及呼吸频率(RR)]及抢救成功率。结果试验组院前急救时间(16.63±3.06)min短于对照组(21.63±2.93)min(P<0.05);试验组与对照组的急救前、急救10 min后血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、SaO_(2))组间差异无统计学意义(P>0.05),试验组转运前PaO_(2)、OI、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);试验组与对照组急救前生命体征指标(HR、RR)差异无统计学意义(P>0.05),试验组急救10 min后、转运前HR、RR低于对照组(P<0.05);试验组院前抢救成功率同对照组组间无统计学差异(100.00%vs.96.67%)(P>0.05)。结论便携式呼吸机结合纳洛酮能更好地改善急性呼吸衰竭患者院前急救中血气指标及生命体征,缩短院前急救时间,提升院前急救成功率。

唐山地区3～12岁慢性胃炎儿童中幽门螺杆菌感染状况及分析

目的:探讨唐山地区慢性胃炎儿童中幽门螺杆菌的感染状况。方法:对2005-09/2006-11来我院经纤维胃镜最后确诊为慢性胃炎的622例儿童,应用14C-呼气试验检测幽门螺杆菌。结果:622例样本中Hp阳性率45.34%(282/622),各年龄段随年龄增长Hp阳性率有上升趋势,但差异无显著性;城乡儿童中Hp感染率差异有显著性。另外,有5例患儿的家庭成员中检测出Hp感染。结论:唐山地区慢性胃炎患儿中Hp感染仍处于一个较高水平,应及时正规根治,并防治成人的Hp感染,改掉不良生活习惯,教育儿童从小养成良好的饮食和生活习惯。

血清TLR4、TIMP-1水平与小儿热性惊厥临床特征的关系及对继发癫痫的预测价值

目的分析血清Toll样受体4(TLR4)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1水平与小儿热性惊厥(FC)临床特征的关系及对FC继发癫痫的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月320例FC患儿作为研究组,另选取同期发热无惊厥儿童150例作为发热组,体检健康儿童150例作为对照组。根据FC患儿是否继发癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用酶联免疫吸附试验检测血清TLR4、TIMP-1水平,采用Pearson相关分析TLR4、TIMP-1水平及与临床指标间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、TIMP-1预测FC继发癫痫的价值。采用Logistic回归分析FC患儿继发癫痫的影响因素。结果FC患儿、发热无惊厥儿童、体检健康儿童血清TLR4、TIMP-1水平依次降低,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与发热组围生期异常发生情况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和振幅整合脑电图(AEEG)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿血清TLR4、TIMP-1水平明显高于无癫痫组(P<0.05)。癫痫组和无癫痫组患儿首次惊厥次数、惊厥持续时间、首次惊厥前发热时间、围生期异常发生情况、TNF-α、CRP、IL-1β水平和AEEG评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TLR4水平与TIMP-1呈正相关(P<0.05);血清TLR4、TIMP-1水平与TNF-α、CRP、IL-1β呈正相关(P<0.05),与AEEG评分呈负相关(P<0.05)。TLR4、TIMP-1联合预测FC患儿继发癫痫的曲线下面积(AUC)明显高于单项检测的AUC(Z_(TLR4-联合)=3.016,P=0.003;Z_(TIMP-1-联合)=2.232,P=0.026)。Logistic回归分析结果表明,TLR4、TIMP-1、TNF-α、CRP、IL-1β水平升高,AEEG评分降低均为FC继发癫痫的危险因素(P<0.05)。结论血清TLR4、TIMP-1与FC患儿临床特征密切相关,TLR4、TIMP-1可能是FC继发癫痫的影响因素。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素,并构建风险预测模型。方法 回顾2020年5月~2024年1月于唐山市妇幼保健院行PCI的384例STEMI患者的临床资料,并采用随机数字表法分为建模组(n=269)和验证组(n=115)。根据建模组患者术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)分为障碍组(n=61)和正常组(n=208)。STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的影响因素采用多因素logistic回归分析;构建预测STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的列线图预测模型,绘制校准曲线和ROC曲线评估模型预测效能。结果 与正常组比较,障碍组左心室射血分数(LVEF)较低,糖尿病、高血压、症状-首次医疗接触(FMC)>4 h、FMC-肝素给予(H)>4 h、冠状动脉慢血流的占比较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.875)、糖尿病(OR=2.284)、高血压(OR=2.417)、症状-FMC时间(OR=3.200)、FMC-H时间(OR=2.185)、冠状动脉慢血流(OR=2.416)均为STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的影响因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.820(95%CI 0.761~0.880),敏感度为72.13%,特异度为80.77%;验证组ROC曲线下面积为0.899(95%CI 0.814~0.984),敏感度为90.00%,特异度为80.00%。Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=11.877,P=0.157,验证组χ^(2)=10.438,P=0.236。结论 STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的发生与LVEF、糖尿病、高血压、症状-FMC时间、FMC-H时间、冠状动脉慢血流密切相关,基于这些因素构建的风险预测模型区分度较佳。

儿童维生素D缺乏症的研究进展

近年来,随着医疗卫生水平的发展,维生素D缺乏(VDD)在儿童生长发育过程中越来越受到重视,且发病率较高。维生素D主要来源于皮肤暴露在阳光下转化的维生素D_(3),VDD主要表现为佝偻病、手足搐搦症,目前VDD的诊断标准仍存在争议,治疗方案一般分为每日和每周治疗方案,VDD的预防也很重要。本文从流行病学、代谢机制与病因、临床表现、诊断、治疗、预防六个方面就儿童VDD的研究进展作一综述,为儿童VDD提供一定的临床参考。

妊娠期高血压疾病的相关危险因素

妊娠期高血压简称为妊高征（[1]）,患者主要表现为血压异常升高、头痛以及眩晕、恶心等（[2]）。目前,对妊娠期高血压患者主要采用常规的降低血压、控制痉挛等药物治疗,但其临床效果并不十分显著（[3-4]）。本研究探讨妊娠期高血压的相关危险因素,现报告如下。

干扰素α2b给药途径对小儿病毒性肺炎疗效、T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响

目的探讨干扰素α2b给药途径治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其对T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的92例病毒性肺炎患儿,随机分为雾化组与肌注组,每组46例。比较两组治疗1周后的总有效率,记录两组治疗前及治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d后的临床症状总评分,比较两组治疗前与治疗7 d后的血清CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8、CD^+_4/CD^+_8、KL-6、ICAM-1、TNF-α水平与不良反应。结果两组的整体疗效与总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的临床症状总评分均呈下降趋势,组内前后差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗4 d、5 d、6 d、7 d的临床症状总评分低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8升高,CD^+_8降低(P<0.05);雾化组治疗7 d后CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8高于肌注组,CD^+_8低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组各项血清学指标均明显降低(P<0.05),雾化组治疗后的血清ICAM-1、TNF-α低于肌注组(P<0.05),两组KL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素α2b雾化吸入给药可取得与肌注给药相当的疗效,同时可加速患儿症状缓解,调节免疫,血清ICAM-1、TNF-α下降幅度大,安全性良好。

匹多莫德对预防小儿过敏性紫癜复发的疗效及对免疫功能的影响

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的以小血管病变为主的血管炎综合征，可累及皮肤、关节、肾脏及胃肠道等多个系统，其中以肾脏最易受损，且一旦发生肾损害，则可严重影响患儿的预后。据统计，约有5％～18％的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）在5年内可发展为慢性。肾衰竭。目前临床上对于HSP尚无统一的特异性治疗方案，激素等免疫抑制治疗是较为常用的方法，但长期使用可导致潜在的局部和全身不良反应，且极易复发。本研究对小儿HSP患者采用常规治疗联合匹多莫德口服，收到满意疗效，现报告如下。

探究布地奈德+沙丁胺醇联合肺部康复训练对儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值

目的探究布地奈德+沙丁胺醇联合肺部康复训练对儿童重度支气管哮喘急性发作的应用价值。方法前瞻性选取2018年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院收治的儿童重度支气管哮喘急性发作患儿108例,按照随机数字表法分为对照组(n=54)和观察组(n=54),其中对照组给予布地奈德、沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上实施肺部康复训练。连续治疗1个月后比较临床症状消失时间、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC]、血清炎症因子[白细胞介素(IL)-6、IL-18及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及呼出气一氧化氮水平、不良反应发生情况。结果观察组咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、喘息等临床症状消失时间(6.34±1.56)、(1.76±0.80)、(3.24±1.03)、(2.65±0.87)d,均短于对照组[(8.12±2.15)、(3.83±1.02)、(4.51±1.32)、(3.84±1.11)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组患儿肺功能改善情况均改善,且观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC为(0.82±0.25)L、(1.20±0.42)L、(68.33±13.71),均高于对照组[(0.66±0.18)L、(1.02±0.37)L、(64.71±12.15)],差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后患儿血清炎症因子及呼出气一氧化氮水平下降,且观察组IL-6、IL-18、TNF-α、一氧化氮水平为(67.21±6.58)pg/mL、(227.56±18.35)pg/mL、(0.90±0.17)ng/L、(12.32±2.97)ppb,均低于对照组[(79.82±7.21)pg/mL、(285.36±20.16)pg/mL、(1.21±0.15)ng/L、(16.03±3.28)ppb],差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组与观察组不良反应发生率(14.81%vs.11.11%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德+沙丁胺醇治疗联合肺部康复训练可显著提高儿童重度支气管哮喘急性发作患儿肺功能,改善血清炎症因子水平,降低呼出一氧化氮水平,从而加快患儿康复,安全性更高。

妊娠剧吐患者对疾病认知情况及治疗延迟的相关因素分析

目的调查妊娠剧吐患者对疾病的认知情况及治疗延迟的相关因素。方法随机选取105例孕妇进行问卷调查并统计分析。结果孕妇的年龄、受教育程度与治疗延迟有关(P<0.05),孕妇的居住地、职业对与治疗延迟无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,不知晓妊娠会出现严重呕吐、不知晓妊娠会出现严重呕吐的途径、不知晓妊娠剧吐是一种疾病、不知晓妊娠剧吐会引起严重后果、不知晓尿酮试纸可以自行检测尿酮是延迟治疗的独立相关因素。结论妊娠剧吐患者对疾病的认知情况与治疗延迟相关,需要加强对早孕妇女孕吐知识宣传,并帮助她们学会使用尿酮试纸自行监测尿酮情况,一旦尿酮等于或高于++,就可以尽早接受治疗,减少妊娠剧吐对母体及胎儿的损害。

糖皮质激素对支原体肺炎患儿免疫功能的影响

目的评估糖皮质激素治疗对支原体肺炎（MPP）患儿免疫球蛋白和T淋巴细胞亚群细胞因子的影响。方法选取MPP住院患儿420例，按随机数字表法分为激素治疗组和非激素治疗组，各210例。选择同期体检健康儿童30例为正常对照组。常规治疗基础上，激素治疗组另加用甲泼尼龙1～2ms／（kg·d）静脉滴注联合布地奈德雾化吸入治疗，共3—5d。观察3组淋巴细胞亚群因子、免疫球蛋白等指标的变化。结果治疗前，激素治疗组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD；／CDs分别为（32±11）％、（29±11）％、（31±17）％、（1．0±0．3）％，IgA、IgG和IgM分别为（1．7±0．5）、（13．4±1．7）、（1．8±0．4）g／L；非激素治疗组分别为（32±11）％、（29±11）％、（32±18）％、（0．9±0．6）％，（1．8±0．3）、（12．4±1．5）、（1．9±0．2）g/L；正常对照组分别为（62±21）％、（40±5）％、（22±32）％、（1．7±0．6）％，（1．2±0．8）、（9．3±2．6）、（1．3±0．6）g／L。激素治疗组与非激素治疗组比较，上述各指标差异均无统计学意义（均P〉0．05）；2组分别与正常对照组比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。治疗后，激素治疗组CD3＋、CD4／CD；高于非激素治疗组，CD8＋低于非激素治疗组，组间差异均有统计学意义[CD3＋：（47±9）％比（39±9）％，CD4／CD8＋：（1．8±0．5）比（1．2士0．5），CD8＋：（18±7）％比（28±8）％，P〈0．01]。激素治疗组IgA、IgG和IgM与非激素治疗组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MPP患儿存在细胞免疫功能受抑制，体液免疫功能紊乱，小剂量糖皮质激素可以有效地调节MPP患儿的免疫功能。

胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者的临床观察

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是围生期常见并发症，对母儿的影响程度与糖代谢异常的程度密切相关。胰岛素治疗是药物控制GDM的最佳选择，其降糖效果可靠，且不会通过胎盘对胎儿造成不利影响，又不会对孕妇造成长期的影响。但注射后达峰速度较慢，

尿微量清蛋白、β_2微球蛋白及尿表皮生长因子与儿童过敏性紫癜早期肾损伤的相关性研究

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的以小血管病变为主的血管炎综合征，可累及皮肤、关节、肾脏及胃肠道等多个系统，其中以肾脏最易受损。HSP早期的肾功能损害较为隐匿，缺乏明显临床症状，且目前常规的检查方法存在滞后性及侵袭性的局限性，而早期诊断并有效治疗HSP肾损伤，

黄芪四君子汤对妊娠期糖尿病的疗效分析

目的分析黄芪四君子汤治疗妊娠糖尿病(GDM)的疗效及对Mg^(2+)、CRP、脂联素水平、并发症发生的影响。方法将唐山市妇幼保健院2015年8月至2017年1月接诊的130例GDM患者纳入研究,随机将患者分为观察组和对照组各65例,给予对照组患者常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上加用黄芪四君子汤治疗,观察两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及血清Mg^(2+)、CRP和脂联素水平以及治疗后并发症发生情况。结果治疗后,观察组的FPG[(5.30±0.3)mmol/L]、2hPG[(5.36±0.27)mmol/L]、HbA1c[(5.58±1.29%)]水平均低于对照组FPG[(5.68±0.38)mmol/L]、2hPG[(6.01±0.33)mmol/L]、HbA1c[(6.86±1.35)%],两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Mg^(2+)水平[(1.25±0.36)mmol/L]和脂联素水平[(35.24±5.18)μg/L]高于对照组Mg^(2+)水平[(0.91±0.30)mmol/L]和脂联素水平[(30.76±4.85)μg/L],CRP水平[(1.59±0.35)mg/L]低于对照组[(2.21±0.46)mg/L],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者出现腹痛、腹胀、低血糖的不良反应发生率(9.23%)低于对照组(38.46%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的临床疗效总有效率(96.92%)高于对照组(87.69%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪四君子汤在GDM治疗中能有效降低血糖,改善Mg^(2+)、CRP、脂联素等相关指标,降低并发症发生率,效果显著,值得临床上的广泛应用。

门冬胰岛素用于妊娠期糖尿病的有效性及安全性探讨

妊娠期糖尿病的发生率世界各国报道为1％～14％，我国发生率为1％～5％，近年有明显增高趋势。妊娠期糖尿病的临床经过复杂，对母儿均会产生不良影响，严重威胁母儿的健康，必须引起重视。妊娠期糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平，病情较重或血糖控制不良者，对母儿影响极大。因此，尽早采取胰岛素治疗，将血糖控制在理想水平能够大大降低孕期、分娩期及产后并发症的发生。唐山市妇幼保健院采用短效胰岛素类似物治疗妊娠期糖尿病患者120例，疗效满意。现将结果报道如下。

综合性康复护理对病毒性脑炎患儿临床疗效及护理满意度的影响

目的探讨综合性康复护理在病毒性脑炎患儿治疗中的临床应用意义。方法选取本院进行治疗的病毒性脑炎患儿96例,随机分成研究组48例和对照组48例。对照组病毒性脑炎患儿采用一般常规护理干预,研究组病毒性脑炎患儿则在此基础上采用综合性康复护理干预措施,并比较2组病毒性脑炎患儿的临床治疗情况、临床指标改善情况、护理满意度改善情况。结果与对照组相比,研究组病毒性脑炎患儿临床治疗痊愈比率和总有效率均显著提高,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组病毒性脑炎患儿惊厥症状改善时间、意识障碍恢复时间、吞咽障碍恢复时间、肢体障碍恢复时间及颅脑神经障碍恢复时间均明显缩短,差异均具有统计学意义(P<0.05);研究组病毒性脑炎患儿对护理服务很满意率和总满意率均显著提升,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合性康复护理能够及时改善病毒性脑炎患儿的临床症状和功能性障碍,提高临床疗效,促进护理满意度。

重症手足口病患儿心电图特征及实验室预警指标的研究

目的探讨肠道病毒71型(EV71)重症手足口病患儿心电图及临床实验室预警指标的特征,为临床早期诊断、早期治疗提供依据。方法选择2011年5—10月唐山市妇幼保健院感染科收住院的重症手足口病患儿85例,根据病情分为轻症组50例,重症组35例。观察两组患儿心电图心率、心律失常及ST-T改变、血压、白细胞计数、空腹血糖、心肌酶的变化。结果与轻症组比较,重症组患儿心率加快,ST-T改变发生率增高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿房性期前收缩、室上性心动过速、室性期前收缩、室性心动过速、心室纤颤、室房传导阻滞发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与轻症组比较,重症组收缩压、舒张压、白细胞计数、空腹血糖、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患儿天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论重症手足口病患儿心率加快,ST-T改变发生率增高,心肌酶指标升高,心电图及实验室预警指标对临床早期筛查轻症及重症EV71手足口病患儿具有诊断价值。