便携式呼吸机结合纳洛酮对急性呼吸衰竭患者院前急救的应用效果

目的分析便携式呼吸机结合纳洛酮对急性呼吸衰竭患者院前急救的应用效果。方法研究纳入唐山市妇幼保健院2020年9月—2021年9月收治行纳洛酮+常规辅助通气治疗院前急救急性呼吸衰竭患者33例为对照组,纳入2022年10月—2023年11月行便携式呼吸机+纳洛酮治疗院前急救急性呼吸衰竭患者33例试验组,比较两组间院前急救时间、血气分析指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧指数(OI)以及血氧饱和度(SaO_(2))]、生命体征[心率(HR)及呼吸频率(RR)]及抢救成功率。结果试验组院前急救时间(16.63±3.06)min短于对照组(21.63±2.93)min(P<0.05);试验组与对照组的急救前、急救10 min后血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2)、OI、SaO_(2))组间差异无统计学意义(P>0.05),试验组转运前PaO_(2)、OI、SaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);试验组与对照组急救前生命体征指标(HR、RR)差异无统计学意义(P>0.05),试验组急救10 min后、转运前HR、RR低于对照组(P<0.05);试验组院前抢救成功率同对照组组间无统计学差异(100.00%vs.96.67%)(P>0.05)。结论便携式呼吸机结合纳洛酮能更好地改善急性呼吸衰竭患者院前急救中血气指标及生命体征,缩短院前急救时间,提升院前急救成功率。

血清TLR4、TIMP-1水平与小儿热性惊厥临床特征的关系及对继发癫痫的预测价值

目的分析血清Toll样受体4(TLR4)、基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1水平与小儿热性惊厥(FC)临床特征的关系及对FC继发癫痫的预测价值。方法选取2019年1月至2022年6月320例FC患儿作为研究组,另选取同期发热无惊厥儿童150例作为发热组,体检健康儿童150例作为对照组。根据FC患儿是否继发癫痫分为癫痫组和无癫痫组。采用酶联免疫吸附试验检测血清TLR4、TIMP-1水平,采用Pearson相关分析TLR4、TIMP-1水平及与临床指标间的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TLR4、TIMP-1预测FC继发癫痫的价值。采用Logistic回归分析FC患儿继发癫痫的影响因素。结果FC患儿、发热无惊厥儿童、体检健康儿童血清TLR4、TIMP-1水平依次降低,且两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与发热组围生期异常发生情况、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平和振幅整合脑电图(AEEG)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。癫痫组患儿血清TLR4、TIMP-1水平明显高于无癫痫组(P<0.05)。癫痫组和无癫痫组患儿首次惊厥次数、惊厥持续时间、首次惊厥前发热时间、围生期异常发生情况、TNF-α、CRP、IL-1β水平和AEEG评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清TLR4水平与TIMP-1呈正相关(P<0.05);血清TLR4、TIMP-1水平与TNF-α、CRP、IL-1β呈正相关(P<0.05),与AEEG评分呈负相关(P<0.05)。TLR4、TIMP-1联合预测FC患儿继发癫痫的曲线下面积(AUC)明显高于单项检测的AUC(Z_(TLR4-联合)=3.016,P=0.003;Z_(TIMP-1-联合)=2.232,P=0.026)。Logistic回归分析结果表明,TLR4、TIMP-1、TNF-α、CRP、IL-1β水平升高,AEEG评分降低均为FC继发癫痫的危险因素(P<0.05)。结论血清TLR4、TIMP-1与FC患儿临床特征密切相关,TLR4、TIMP-1可能是FC继发癫痫的影响因素。

血清氨基末端脑肽钠前体、心肌肌钙蛋白I联合检测对川崎病合并冠状动脉损害的早期诊断价值

目的探讨血清氨基末端脑肽钠前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(CTnI)联合检测对川崎病合并冠状动脉损害(CAL)的早期诊断价值。方法选择2019年9月至2022年5月唐山市妇幼保健院收治的182例急性期川崎病病儿(川崎病组)和182例健康儿童(对照组)为研究对象,川崎病病儿根据入院时心脏超声检查结果分为CAL组(n=38)和无CAL(N-CAL)组(n=144)。比较各组血清NT-proBNP、CTnI水平;多因素logistic回归分析川崎病合并CAL的影响因素;血清NT-proBNP、CTnI对川崎病合并CAL的诊断效能采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)。结果川崎病组血清NT-proBNP(204.96±41.37)ng/L、CTnI(5.78±0.82)μg/L水平均明显高于对照组[(48.52±7.18)ng/L、(1.94±0.16)μg/L](P<0.05)。CAL组病儿血清NT-proBNP(263.91±52.68)ng/L、CTnI(6.63±0.97)μg/L水平均明显高于N-CAL组[(189.40±38.39)ng/L、(5.56±0.78)μg/L](P<0.05)。logistic回归分析显示,发热时间、C反应蛋白、NT-proBNP、CTnI是影响川崎病病儿发生CAL的危险因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清NT-proBNP、CTnI及联合诊断川崎病病儿合并CAL的曲线下面积(AUC)及其95%CI分别为0.84(0.77,0.91)、0.81(0.74,0.89)、0.92(0.87,0.96)。结论川崎病合并CAL病儿血清NT-proBNP、CTnI水平升高,且二者与CAL密切相关,联合检测可以用于早期诊断CAL。

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素分析及风险预测模型的构建

目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者发生心肌微循环灌注障碍的影响因素,并构建风险预测模型。方法 回顾2020年5月~2024年1月于唐山市妇幼保健院行PCI的384例STEMI患者的临床资料,并采用随机数字表法分为建模组(n=269)和验证组(n=115)。根据建模组患者术后TIMI心肌灌注分级(TMPG)分为障碍组(n=61)和正常组(n=208)。STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的影响因素采用多因素logistic回归分析;构建预测STEMI患者PCI后心肌微循环障碍的列线图预测模型,绘制校准曲线和ROC曲线评估模型预测效能。结果 与正常组比较,障碍组左心室射血分数(LVEF)较低,糖尿病、高血压、症状-首次医疗接触(FMC)>4 h、FMC-肝素给予(H)>4 h、冠状动脉慢血流的占比较高(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,LVEF(OR=0.875)、糖尿病(OR=2.284)、高血压(OR=2.417)、症状-FMC时间(OR=3.200)、FMC-H时间(OR=2.185)、冠状动脉慢血流(OR=2.416)均为STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的影响因素(P<0.05)。建模组ROC曲线下面积为0.820(95%CI 0.761~0.880),敏感度为72.13%,特异度为80.77%;验证组ROC曲线下面积为0.899(95%CI 0.814~0.984),敏感度为90.00%,特异度为80.00%。Hosmer-Lemeshow拟合度检验中,建模组χ^(2)=11.877,P=0.157,验证组χ^(2)=10.438,P=0.236。结论 STEMI患者PCI后心肌微循环灌注障碍的发生与LVEF、糖尿病、高血压、症状-FMC时间、FMC-H时间、冠状动脉慢血流密切相关,基于这些因素构建的风险预测模型区分度较佳。

儿童维生素D缺乏症的研究进展

近年来,随着医疗卫生水平的发展,维生素D缺乏(VDD)在儿童生长发育过程中越来越受到重视,且发病率较高。维生素D主要来源于皮肤暴露在阳光下转化的维生素D_(3),VDD主要表现为佝偻病、手足搐搦症,目前VDD的诊断标准仍存在争议,治疗方案一般分为每日和每周治疗方案,VDD的预防也很重要。本文从流行病学、代谢机制与病因、临床表现、诊断、治疗、预防六个方面就儿童VDD的研究进展作一综述,为儿童VDD提供一定的临床参考。

唐山地区3～12岁慢性胃炎儿童中幽门螺杆菌感染状况及分析

目的:探讨唐山地区慢性胃炎儿童中幽门螺杆菌的感染状况。方法:对2005-09/2006-11来我院经纤维胃镜最后确诊为慢性胃炎的622例儿童,应用14C-呼气试验检测幽门螺杆菌。结果:622例样本中Hp阳性率45.34%(282/622),各年龄段随年龄增长Hp阳性率有上升趋势,但差异无显著性;城乡儿童中Hp感染率差异有显著性。另外,有5例患儿的家庭成员中检测出Hp感染。结论:唐山地区慢性胃炎患儿中Hp感染仍处于一个较高水平,应及时正规根治,并防治成人的Hp感染,改掉不良生活习惯,教育儿童从小养成良好的饮食和生活习惯。

血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病的预后

目的探讨血清学指标联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分预测急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者预后的价值。方法前瞻性选取359例AECOPD患者作为研究对象,根据出院后6个月随访结果分为预后良好组190例和预后不良组169例,记录2组患者血清学指标[血小板与淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、红细胞体积分布宽度(RDW)、中性粒细胞与单核细胞乘积(NMP)]和APACHEⅡ评分等临床资料,筛选AECOPD患者预后的影响因素,构建预后预警模型,并将预警模型转化为简易评分工具(AECOPD患者预后不良评分表),绘制受试者工作特征(ROC)曲线进行前瞻性验证。结果多因素Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP是AECOPD患者预后不良的影响因素(OR=22.651、16.042、12.599、17.669、11.289,P<0.05);基于APACHEⅡ评分、PLR、NLR、RDW、NMP构建列线图预警模型并预测个体患者危险评分,高风险患者的预后不良发生率为60.00%(96/160),高于低风险患者的36.68%(73/199),差异有统计学意义(χ^(2)=18.292,P<0.001);前瞻性验证结果显示,AECOPD患者预后不良评分表预测预后不良的曲线下面积(AUC)为0.902(95%CI:0.899~1.000),敏感度、特异度分别为85.18%、93.93%。结论基于APACHEⅡ评分和血清学指标PLR、NLR、RDW、NMP构建AECOPD患者预后预警模型及评分标准,可帮助临床医师有效鉴别预后不良高危人群并制订合理诊治措施,改善患者预后。

CRHR1基因rs242941位点多态性与哮喘儿童ICS 长期安全用药的关系

目的研究促肾上腺皮质激素释放激素受体1(CRHR1)基因rs242941位点的多态性与哮喘儿童吸入性糖皮质激素(ICS)长期安全用药的关系。方法选取2018年10月至2020年10月该院收治的100例哮喘儿童,均接受ICS治疗及常规对症治疗。采用TaqMan法检测CRHR1基因rs242941位点多态性,根据基因型分为GG、GT+TT,比较不同基因型患儿的肺功能、哮喘控制测试评分及不良反应发生情况。采用多因素Logistic回归分析影响哮喘儿童ICS安全用药的危险因素。结果CRHR1基因rs242941位点存在3种基因型:GG(72例)、GT(20例)、TT(8例),G和T等位基因频率分别为82%和18%。治疗12周后不同基因型患儿的哮喘控制测试评分、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)比值与治疗前比较均明显提升,其中GG基因型患儿改善情况优于GT+TT基因型,GG基因型患儿的症状及体征完全缓解时间明显短于GT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。GG基因型不良反应发生率低于GT+TT基因型,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素、多因素Logistic回归分析显示,rs242941位点基因型多态性是影响患者用药安全的独立危险因素(P<0.05)。结论CRHR1基因rs242941位点多态性与哮喘儿童ICS的疗效及长期用药安全性密切关联,其中TT基因型患儿具有更高的ICS不良反应发生风险。

川崎病患儿血清NT⁃proBNP、心肌损伤标志物及心功能水平与并发冠状动脉病变的关系

目的分析川崎病(KD)患儿血清N末端脑钠肽前体(NT⁃proBNP)、心肌损伤标志物及心功能参数水平与并发冠状动脉病变的关系。方法选取2019年9月—2022年4月唐山市妇幼保健院儿内科收治KD患儿112例作为观察组,根据超声心电图诊断结果分为冠状动脉异常亚组(CAA亚组,47例)和非冠状动脉异常亚组(NCAA亚组,65例)。另选取体检健康儿童102例作为健康对照组。采用化学发光免疫法检测血清NT⁃proBNP水平,酶联免疫吸附法测定血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶同工酶MB(CK⁃MB)水平;测量左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(LVFS)、心脏指数(CI)、舒张期二尖瓣血流频谱速度(E/A);Logistic回归分析KD患儿发生冠状动脉病变的影响因素;受试者工作特征曲线(ROC)分析血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB对KD患儿发生冠状动脉病变的预测效能。结果观察组急性期血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB水平高于恢复期和健康对照组(F=725.260、651.547、573.800、292.951,P均<0.001)。CAA亚组血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB水平高于NCAA亚组(t=4.495、13.120、11.234、12.609,P均<0.001)。观察组急性期LVEF、LVFS、CI的水平显著低于恢复期(t=3.885、6.081、5.019,P均<0.001)。血清NT⁃proBNP高、cTnI高、Mb高、CK⁃MB高水平及LVEF低、LVFS低、CI低均是KD患儿发生冠状动脉病变的危险因素[OR(95%CI)=1.440(1.069~1.940)、1.366(1.090~1.712)、1.514(1.171~1.958)、1.412(1.110~1.797)、1.534(1.203~1.956)、1.666(1.074~2.583)、1.386(1.083~1.775)]。血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB及四者联合预测KD患儿发生冠状动脉病变的曲线下面积(AUC)分别为0.742、0.948、0.949、0.923、0.973(Z/P=4.980/0.000,1.024/0.306,0.920/0.357,1.553/0.121)。结论KD患儿血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB表达水平升高及LVEF、LVFS、CI降低,均是KD患儿并发冠状动脉病变的危险因素,血清NT⁃proBNP、cTnI、Mb、CK⁃MB水平对于预测KD并发冠状动脉病变具有较高的预测价值。

以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征患儿临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨以癫痫发作为首要症状的可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)患儿临床特征及预后影响因素。方法 选取2016年1月—2021年12月收治的以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿143例,统计分析其临床特征和预后情况,根据预后情况将其分为预后不良组(35例)和预后良好组(108例),探讨其预后影响因素,构建Nomogram预测模型,并采用受试者工作特征(ROC)曲线和决策曲线(DCA)验证该模型对以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的预测价值和临床效用。结果 143例中表现为惊厥发作者占86.71%(124/143);有前驱感染症状者占89.51%(128/143);头颅MRI检查T1WI低或稍低信号者占91.61%(131/143),DWI高或稍高、FLAIR高或稍高、T2WI高或稍高者均达100.00%(143/143),孤立胼胝体压部病变者占81.82%(117/143),病变形状斑片形占51.05%(73/143)。合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、β-肌动蛋白(β-actin)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)是以癫痫发作为首要症状RESLES患儿预后不良的危险因素(P<0.01)。ROC曲线分析显示Nomogram预测模型预测以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿预后不良的曲线下面积为0.909,95%CI 0.849,0.951,DAC显示该模型具有良好的临床效用。结论 以癫痫发作为首要症状的RESLES患儿以惊厥发作及前驱感染症状为主要表现,头颅MRI检查T1WI呈低或稍低信号,DWI、FLAIR、T2WI呈高或稍高信号,合并胼胝体其他部位病变、意识障碍、CK-MB、GFAP、β-actin、ICAM-1是其预后不良影响因素,构建Nomogram预测模型有助于筛选其预后不良高危人群。

儿童糖尿病GH/IGF-1轴与血糖控制及胰岛β细胞的相关性研究

目的探讨糖尿病患儿生长激素(GH)/胰岛素样生长因子1(IGF-1)轴与血糖控制及胰岛β细胞的相关性。方法选择2014年1月至2020年12月唐山市妇幼保健院收治的2~14岁糖尿病患儿136例,根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平将其分为Ⅰ组(HbA1c<7%,42例)、Ⅱ组(HbA1c为7%~<9%,60例)、Ⅲ组(HbA1c≥9%,34例)。检测各组的血糖、血脂、胰岛β细胞分泌功能及血清GH和IGF-1水平;分析GH和IGF-1与血糖、血脂、胰岛β细胞分泌功能的相关性,采用多重线性回归分析影响儿童糖尿病GH/IGF-1轴的因素。结果Ⅲ组的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、糖负荷30min净增C肽(C-P)与葡萄糖比值(△C-P30/△G30)、糖负荷30min净增胰岛素与葡萄糖比值(△I30/△G30)、120min血糖曲线下面积(AUC)校正后的C-P AUC(C-PAUC/GAUC)和120min血糖AUC校正后的胰岛素AUC(IAUC/GAUC)、载脂蛋白A1(ApoA1)、IGF-1均低于Ⅱ组和Ⅰ组(F=15.246~47.601,P<0.05),Ⅲ组的空腹血糖(FPG)、HbA1c、空腹C肽(FC-P)、餐后2hC肽(2hFC-P)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、载脂蛋白B(ApoB)、GH均高于Ⅱ组和Ⅰ组(F=17.390~285.565,P<0.05),Ⅲ组和Ⅱ组的餐后2h血糖(2hPG)、空腹胰岛素(FINS)均高于Ⅰ组(F值分别为4.687、4.152,P<0.05)。血清GH水平与FPG、2hPG、FINS、HbA1c、FC-P、2hFC-P、HOMA-IR、TG、TC、ApoB均呈正相关(r=0.229~0.534,P<0.05),与HOMA-β、△C-P30/△G30、△I30/△G30、C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC、ApoA1均呈负相关(r=-0.509~-0.243,P<0.05);血清IGF-1水平与HOMA-β、△C-P30/△G30、△I30/△G30、C-PAUC/GAUC、IAUC/GAUC、ApoA1均呈正相关(r=0.259~0.536,P<0.05),与FPG、2hPG、FINS、HbA1c、FC-P、2hFC-P、HOMA-IR、TG、TC、ApoB均呈负相关(r=-0.558~-0.242,P<0.05)。多重线性回归分析显示,HOMA-β、HOMA-IR、△C-P30/△G30、HbA1c均是影响GH/IGF-1轴的相关因素(t=2.259~25.064,P<0.05)。结论儿童糖尿病的血清GH水平增高、IGF-1水平降低,且与血糖控制不良和胰岛β细胞功能障碍有关。

视频脑电图联合MRI定位诊断儿童症状性癫痫的临床价值

目的探讨分析视频脑电图(V-EEG)联合磁共振成像(MRI)定位诊断儿童症状性癫痫的临床价值。方法回顾性选择2018年5月至2020年4月在唐山市妇幼保健院就诊的450例症状性癫痫患儿为研究对象。比较分析V-EEG发作期痫性放电(ID)、发作间痫性放电(IED)以及头颅MRI检查结果。结果发作类型主要为泛化、局灶性发作以及痉挛发作;V-EEG检查异常418例,异常检出率92.89%(418/450),监测病灶结果显示,ID 252例,IED 418例;MRI检查异常358例,其中MRS异常89例,MRS中有27例有病理意义,MRI异常检出率79.56%(358/450),V-EEG异常检出率明显高于MRI,差异有统计学意义(P<0.05)。V-EEG与MRI的主要病灶定位均为颞叶,其次为额叶与枕叶;ID联合MRI:118例病灶定位一致;ID联合IED:86例病灶定位一致;IED联合MRI:92例病灶定位一致。通过比较各组结果,ID联合MRI的定位准确性为26.22%,显著高于ID联合IED(19.11%)、IED联合MRI(20.44%),差异均有统计学意义(P<0.05);而ID联合IED与IED联合MRI的定位准确性比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论V-EEG与MRI可以有效定位诊断儿童症状性癫痫,主要病灶定位为颞叶,其次为额叶与枕叶,两者结合有助于提高定位诊断准确性。

165例儿童性发育异常疾病的临床、遗传学与病理学分析

目的探讨性发育异常疾病(disorders of sex development,DSD)患儿的临床表型、遗传特点和病理学特征。方法回顾性分析2008年8月—2022年12月河北省儿童医院和唐山市妇幼保健院收治的165例DSD住院患儿的流行病学、临床表型、染色体核型、性腺病理及基因检测等资料。结果165例DSD患儿中,首诊原因以矮小(62/165,37.6%)、阴蒂肥大(33/165,20.0%)、隐睾(28/165,17.0%)、尿道下裂(24/165,14.5%)、皮肤黑和/外阴色素沉着(19/165,11.5%)较常见。127例进行了染色体核型分析,结果显示36例(28.3%)为46,XX DSD,34例(26.8%)为46,XY DSD,57例(44.9%)为性染色体异常。在性染色体异常核型中,以45,X核型(11/57,19%)和45,X伴其他核型嵌合(36/57,63%)多见。16例进行了性腺组织病理学活检,获得25份性腺组织。性腺组织活检显示3份为睾丸,3份为发育不良睾丸,6份为卵巢,11份为卵睾,条索状性腺和性腺缺如各1份。基因检测显示23例(23/36,64%)携带致病性/可能致病性变异,其中12例为CYP21A2基因致病变异导致的21-羟化酶缺乏性先天性肾上腺皮质增生症。结论矮小、阴蒂肥大、隐睾、尿道下裂、皮肤色素沉着为DSD患儿的常见表型;45,X伴其他核型嵌合和CYP21A2基因复合杂合变异是DSD患儿的主要病因;患儿性腺活检以卵睾、卵巢和睾丸/发育不良睾丸常见。

血清ATX、CD5L、FGF21水平与不同病情严重程度急性呼吸窘迫综合征患儿的关系

目的探讨不同病情严重程度急性呼吸窘迫综合征患儿血清自分泌运动因子(ATX)、CD5抗原样蛋白(CD5L)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)水平的变化及其与预后的关系。方法选取2019年4月至2020年4月期间华北理工大学附属唐山市妇幼保健院收治的125例急性呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,依据氧合指数(OI)将其分为轻度组(n=55)、中度组(n=38)、重度组(n=32),依据患儿住院28d的临床结局将其分为生存组(n=102)与死亡组(n=23)。比较不同病情严重程度及预后患儿血清ATX、CD5L、FGF21水平的变化情况,采用多因素Logistic回归分析急性呼吸窘迫综合征患儿住院28d死亡的影响因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ATX、CD5L、FGF21水平对患儿死亡的预测价值。结果重度组的血清ATX水平较中度组和轻度组均有所升高,血清CD5L和FGF21水平均有所降低(F值分别为55.865、14.275、27.470,P<0.05)。死亡组血清ATX水平高于生存组(t=5.430,P<0.05),血清CD5L和FGF21水平均低于生存组(t值分别为3.058、6.888,P<0.05)。死亡组与生存组的机械通气时间、小儿危重病例评分(PCIS)、OI比较差异均有统计学意义(t值分别为6.233、5.153、14.505,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,OI升高[OR=1.203,95%CI:1.017~1.772]、机械通气时间延长[OR=2.055,95%CI:1.575~5.537]、血清ATX水平升高[OR=1.514,95%CI:1.118~2.051]均是急性呼吸窘迫综合征患儿死亡的危险因素(P<0.05),而血清CD5L水平升高[OR=0.704,95%CI:0.530~0.935]、血清FGF21水平升高[OR=0.837,95%CI:0.273~0.970]均是急性呼吸窘迫综合征患儿死亡的保护因素(P<0.05)。血清ATX、CD5L和FGF21水平单独及联合检测预测急性呼吸窘迫综合征患儿死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.781、0.726、0.734、0.856,灵敏度分别为82.60%、69.57%、78.26%、87.96%,特异度分别为74.51%、71.57%、68.63%、82.35%,其中联合检测预测效能更高。结论血清ATX、CD5L、FGF21水平与急性呼吸窘迫综合征患儿病情严重程度及预后密切相关,三者联合检测对患儿死亡具有一定的预测价值。OI、机械通气时间,以及血清ATX、CD5L和FGF21水平,均是患儿住院28d死亡的影响因素,临床应加强对以上指标的监测,及早采取应对措施,降低患儿的死亡率。

吡仑帕奈单药治疗儿童癫痫的研究进展

吡仑帕奈作为首个被批准使用的高选择性、非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异恶唑丙酸(AMPA)受体拮抗剂,目前已经在中国被批准治疗成人和4岁及以上儿童的局灶性癫痫(伴或不伴进展为双侧强直-阵挛发作)。该药在国内上市较晚,且多用于成人及儿童的添加治疗,单药治疗儿童癫痫中的应用经验较少。文章就国内外有关吡仑帕奈的作用机制、药代动力学、单药治疗儿童癫痫的疗效及安全性等作一综述,以期为临床医生提供参考。

妊娠期高血压疾病的相关危险因素

妊娠期高血压简称为妊高征（[1]）,患者主要表现为血压异常升高、头痛以及眩晕、恶心等（[2]）。目前,对妊娠期高血压患者主要采用常规的降低血压、控制痉挛等药物治疗,但其临床效果并不十分显著（[3-4]）。本研究探讨妊娠期高血压的相关危险因素,现报告如下。

干扰素α2b给药途径对小儿病毒性肺炎疗效、T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响

目的探讨干扰素α2b给药途径治疗小儿病毒性肺炎的疗效及其对T淋巴细胞亚群与血清KL-6、ICAM-1、TNF-α的影响。方法选取我院2017年3月至2019年3月收治的92例病毒性肺炎患儿,随机分为雾化组与肌注组,每组46例。比较两组治疗1周后的总有效率,记录两组治疗前及治疗1 d、2 d、3 d、4 d、5 d、6 d、7 d后的临床症状总评分,比较两组治疗前与治疗7 d后的血清CD^+_3、CD^+_4、CD^+_8、CD^+_4/CD^+_8、KL-6、ICAM-1、TNF-α水平与不良反应。结果两组的整体疗效与总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的临床症状总评分均呈下降趋势,组内前后差异有统计学意义(P<0.05)。雾化组治疗4 d、5 d、6 d、7 d的临床症状总评分低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8升高,CD^+_8降低(P<0.05);雾化组治疗7 d后CD^+_3、CD^+_4和CD^+_4/CD^+_8高于肌注组,CD^+_8低于肌注组(P<0.05)。治疗7 d后,两组各项血清学指标均明显降低(P<0.05),雾化组治疗后的血清ICAM-1、TNF-α低于肌注组(P<0.05),两组KL-6比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论干扰素α2b雾化吸入给药可取得与肌注给药相当的疗效,同时可加速患儿症状缓解,调节免疫,血清ICAM-1、TNF-α下降幅度大,安全性良好。

匹多莫德对预防小儿过敏性紫癜复发的疗效及对免疫功能的影响

过敏性紫癜（HSP）是儿童时期常见的以小血管病变为主的血管炎综合征，可累及皮肤、关节、肾脏及胃肠道等多个系统，其中以肾脏最易受损，且一旦发生肾损害，则可严重影响患儿的预后。据统计，约有5％～18％的过敏性紫癜性肾炎（HSPN）在5年内可发展为慢性。肾衰竭。目前临床上对于HSP尚无统一的特异性治疗方案，激素等免疫抑制治疗是较为常用的方法，但长期使用可导致潜在的局部和全身不良反应，且极易复发。本研究对小儿HSP患者采用常规治疗联合匹多莫德口服，收到满意疗效，现报告如下。

妊娠剧吐患者对疾病认知情况及治疗延迟的相关因素分析

目的调查妊娠剧吐患者对疾病的认知情况及治疗延迟的相关因素。方法随机选取105例孕妇进行问卷调查并统计分析。结果孕妇的年龄、受教育程度与治疗延迟有关(P<0.05),孕妇的居住地、职业对与治疗延迟无关(P>0.05)。Logistic回归分析显示,不知晓妊娠会出现严重呕吐、不知晓妊娠会出现严重呕吐的途径、不知晓妊娠剧吐是一种疾病、不知晓妊娠剧吐会引起严重后果、不知晓尿酮试纸可以自行检测尿酮是延迟治疗的独立相关因素。结论妊娠剧吐患者对疾病的认知情况与治疗延迟相关,需要加强对早孕妇女孕吐知识宣传,并帮助她们学会使用尿酮试纸自行监测尿酮情况,一旦尿酮等于或高于++,就可以尽早接受治疗,减少妊娠剧吐对母体及胎儿的损害。