XIAP、Smac表达与乳腺癌新辅助化疗后腋窝阳性淋巴结病理完全缓解及预后的相关性

目的 探究抑制X染色体连锁的凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激活剂(Smac)表达与乳腺癌新辅助化疗(NACT)后腋窝淋巴结(ALN)阳性病理完全缓解(pCR)及预后的相关性。方法 选取2019年6月至2021年6月期间唐山市妇幼保健院收治的195例乳腺癌ALN阳性患者纳入乳腺癌组,所有患者均进行NACT,NACT前所有患者均进行活检穿刺取病灶组织。另同期选取195例经进行乳腺活检穿刺,且病理证实为良性乳腺结节的患者,纳入对照组。采用免疫组化法检测患者XIAP、Smac表达水平。根据乳腺癌患者NACT疗效分为pCR组及非pCR组,收集患者临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析NACT后ALN阳性患者非pCR的影响因素,采用Kaplan Meier法分析不同XIAP、Smac表达情况患者的生存预后情况。结果 乳腺癌组病灶组织XIAP低表达占比低于对照组,Smac低表达高于对照组(P<0.05);195例患中72例患者NACT后pCR,pCR发生率为36.92%;非pCR组AJCCⅢ期、原发病灶直径>3.5 cm、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达占比均高于pCR组(P<0.05);Logistic回归分析模型结果显示,AJCCⅢ期、ALN数量≥4个、ALN pN1~pN2期、XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素(P<0.05,OR>1);乳腺癌患者随访时间12~36个月,中位随访时间26个月,Kaplan Meier生存分析显示,XIAP低表达者3年累积生存率为94.9%,高于XIAP高表达者的90.4%(Log rank χ^(2)=4.931,P=0.026);Smac低表达者3年累积生存率为89.8%,低于Smac高表达的94.0%(Log rank χ^(2)=4.534,P=0.033)。结论 乳腺癌ALN阳性患者组织中XIAP异常高表达,Smac异常低表达,XIAP高表达及Smac低表达是乳腺癌患者NACT后ALN阳性非pCR的独立危险因素,XIAP低表达、Smac高表达患者生存率更高,预后更好。

乳腺癌彩色多普勒超声特征及病理分型的分析

目的研究乳腺癌彩色多普勒超声特征及病理分型情况。方法取我院乳腺癌患者55例,所有患者术前均采用彩色多普勒超声检查,对最终图像结果实施详细记录,以术后病理检查作为金标准,术后与患者病理分型展开对照,明确超声特征与病理分型间关系及超声术后病理检查符合率。结果经研究发现,彩色多普勒超声检查乳腺癌与患者病理分型有直接联系,超声检查符合率(94.54%)较病理检查(78.18%)高。结论乳腺癌患者采用彩色多普勒超声检查能充分显示其不同类型病理情况,显著提高患者病理检查符合率,便于为其后期病情治疗提供重要性参考依据,值得推广。

卵巢恶性淋巴瘤12例临床病理分析

卵巢的恶性淋巴瘤很少见,发病早期可无症状,临床表现缺乏特异性,术前诊断十分困难,现将我院收治的12例患者结合文献复习报告如下。1资料和方法 1.1临床资料本组发病年龄28~64岁,平均40.75岁,已婚。其中3例因阴道淋漓出血而就诊,5例因腰痛而住院,其余4例因盆腔包块而入院。10例B超均发现单侧卵巢包块;2例B超发现双侧卵巢包块,子宫及输卵管均无异常。查体全身淋巴结无肿大,经实验室检查,12例均为轻度贫血,CA125升高（37.5~93.93U/mL）。其中2例为乙型肝炎病毒携带者。

1例宫颈腺样囊性癌的临床、病理特点及诊断

目的总结宫颈腺样囊性癌的临床、病理特点及诊断方法。方法回顾性分析1例宫颈腺样囊性癌的临床资料。结果患者女,40岁,“以性生活阴道出血2+月”入院。外院HPV检测显示HPV16型阳。核磁提示宫颈外口少许异常强化灶,专科查体宫颈肥大,余触诊未见异常。镜下肿瘤组织由导管腺上皮和变异肌上皮这两种细胞组成。肿瘤细胞巢呈圆形、椭圆形,有的细胞巢周围呈栅栏样排列,可见明显的粉刺样坏死。免疫表型P16、CK7、CD117、Bcl2弥漫阳性,P63、P40、CEA、CK5/6部分阳,Syn、CgA阴性,Ki-67指数热点区80%+。结论宫颈腺样囊性癌主要表现为阴道出血,但缺乏特异性表现,具有易复发及远处转移的特点,肿物可通过阴道镜检查发现,大体上与其他宫颈肿瘤不易区分,明确诊断需行病理检查;病理检查显示肿瘤细胞巢呈圆形、椭圆形,有的细胞巢周围呈栅栏样排列,可见明显的粉刺样坏死,免疫表型P16、CK7、CD117、Bcl2弥漫阳性及P63、P40、CEA、CK5/6部分阳性;通过病理组织学及免疫组化P16、CD117等可以明确诊断,但应与腺样基底细胞癌、基底样鳞状细胞癌、神经内分泌癌进行鉴别。宫颈腺样囊性癌作为十分罕见的肿瘤,相关的临床资料少,目前没有形成统一的治疗方案共识,但多数临床上还是彻底的手术切除,并结合术后放化疗的方法。

miRNA-126调控Wnt/β-catenin信号通路对子宫平滑肌肉瘤生物学功能的影响

目的研究miRNA-126在子宫平滑肌肉瘤(ULMS)组织中的表达水平及临床意义,探讨其通过下调Wnt/β-catenin信号通路抑制ULMS细胞增殖和转移能力的作用机制。方法采用qRT-PCR检测miRNA-126在ULMS组织和子宫平滑肌瘤组织中的表达水平,并分析miRNA-126表达与ULMS患者临床病理参数、复发转移及生存率的关系。常规培养ULMS细胞SK-UT-1,随机分为NC对照组和miRNA-126 mimics实验组,分别转染NC mimics和miRNA-126 mimics,qRT-PCR检测各组细胞中miRNA-126的表达;CCK8实验检测各组细胞的增殖能力;Transwell实验检测各组细胞的转移能力;TOP/FOP Flash实验检测各组细胞Wnt/β-catenin信号通路活性;western blotting检测各组细胞中Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白β-catenin在细胞核中的表达水平,及其相关蛋白Slug、Snail和CyclinD1的表达。结果qRT-PCR检测结果显示,与子宫平滑肌瘤组织相比,miRNA-126在ULMS组织中的表达显著降低(P<0.05),且miRNA-126在肿瘤直径大和存在转移的ULMS患者中表达显著减少(P<0.05),miRNA-126表达对ULMS患者复发转移和生存率无明显影响(P>0.05)。与NC组相比,miRNA-126 mimics组SK-UT-1细胞中的miRNA-126表达水平显著增加(P<0.05),SK-UT-1细胞的增殖和转移能力显著降低(P<0.05),Wnt/β-catenin信号通路关键蛋白β-catenin及相关蛋白Slug、Snail和CyclinD1表达均显著降低(P<0.05)。结论miRNA-126在ULMS组织中表达降低,miRNA-126可能通过下调Wnt/β-catenin信号通路抑制ULMS细胞的增殖和转移。

高危型人乳头状瘤病毒感染与宫颈鳞状上皮癌组织相关受体水平的相关性

目的探究高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染与宫颈鳞状上皮癌(CSES)组织中抗原分化因子受体2(C-ERBB-2)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)水平的相关性。方法选取2021年9月至2023年9月唐山市妇幼保健院收治的100例CSES患者作为CSES组,另纳入同期于本院接受治疗的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈炎患者各90例分别作为CIN组和宫颈炎组,采用免疫组织化学法测定HER-2、C-ERBB-2表达水平,分析HR-HPV感染与CSES组织中C-ERBB-2、HER-2水平的相关性。结果与宫颈炎组比较,CIN组和CSES组的HR-HPV阳性感染率以及C-ERBB-2、HER-2阳性表达率均上升(P<0.05);与CIN组比较,CSES组HR-HPV阳性感染率明显升高(P<0.05),C-ERBB-2、HER-2阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄≥55岁、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、分化程度为低分化以及有淋巴结转移的C-ERBB-2、HER-2阳性表达和HR-HPV感染阳性的患者比例高于年龄<55岁、TNM分期Ⅰ~Ⅱ期、分化程度为中/高分化、无淋巴结转移的CSES患者(P<0.05)。HR-HPV感染阳性的CSES患者病变组织中C-ERBB-2、HER-2阳性表达率高于HR-HPV感染阴性的CSES患者(P<0.05)。结论CSES病变组织中C-ERBB-2、HER-2高表达,并与HR-HPV感染有关,C-ERBB-2、HER-2可作为CSES诊断和治疗的靶点。

卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变为血管肉瘤1例并文献复习

目的探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤(MOCT)恶变为血管肉瘤的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及其治疗。方法收集1例MOCT恶变为血管肉瘤患者的临床病理资料,并对相关文献进行复习。结果患者66岁,间断下腹痛3个月,发现盆腔包块2+月,影像学考虑畸胎瘤可能。肿瘤系列提示CA-125、CA-199均高于正常。专科查体:盆腔包块上界达脐平,质偏硬。镜下肿瘤由空泡状的圆形、多边形细胞,类似脂肪母细胞或泡沫样细胞构成,细胞核圆形、卵圆,核仁清楚,核分裂象多见,呈巢状、片状分布,或呈裂隙状、微小囊状及迷路样腔隙,大部分腔隙内见红细胞。免疫表型:CD31广泛强阳性,Vimentin呈阳性,CD34、CK、CK7、EMA均阴性,Ki-67指数30%+。结论MOCT来源的血管肉瘤十分罕见,预后很差,对于绝经后妇女且肿瘤最大径>10 cm的要尽早行手术完整切除且尽量避免肿瘤破裂。

子痫前期患者血清铁调素水平变化与妊娠结局的关系分析

目的探究子痫前期患者血清铁调素水平变化与妊娠结局的关系。方法选取2019年10月至2022年10月河北省唐山市妇幼保健院收治的159例子痫前期患者作为病例组,另选取河北省唐山市妇幼保健院同期159例健康孕妇作为对照组。将子痫前期患者进一步分为不良妊娠组、妊娠良好组。比较病例组和对照组、不良妊娠组和妊娠良好组血清铁调素水平,分析子痫前期患者血清铁调素水平与妊娠结局的关系。结果对照组血清铁调素水平低于病例组(P<0.05)。随访至分娩,159例子痫前期患者中共40例发生不良妊娠结局,占25.16%。不良妊娠组血清铁调素、铁蛋白、血红蛋白(Hb)、平均血红蛋白浓度(MCHC)均高于妊娠良好组,可溶性转铁蛋白受体(sTfR)、转铁蛋白(TRF)低于妊娠良好组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,铁调素水平高、铁蛋白水平高、sTfR水平低、TRF水平低、Hb水平高、MCHC水平高是子痫前期患者发生不良妊娠结局的影响因素(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线,结果显示,血清铁调素对子痫前期患者妊娠结局有一定的预测价值,曲线下面积为0.811。子痫前期患者血清铁调素与铁蛋白、Hb、MCHC呈正相关(r>0,P<0.05),与sTfR、TRE呈负相关(P<0.05)。结论子痫前期患者血清铁调素水平变化与妊娠结局密切相关。

高危型人乳头瘤样病毒DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用

目的评价高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用。方法选择2007年1月至2011年12月该院进行宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞(ASC-US)的患者5 000例,随机分为两组,每组2 500例。A组进行重复细胞学检查,3个月后复查液基细胞学,如阳性(ASC-US及以上病变)进行阴道镜下多点活检,阴性者6个月后再次复查液基细胞学。B组进行HR-HPV DNA检测,阳性者进行阴道镜下多点活检,阴性者进行定期随访。结果 HR-HPV DNA检测病变检出率(38.08%)显著高于重复细胞学检查方法检出率(30.52%)(P<0.05)。HR-HPV负荷量在慢性炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌中有逐渐上升的趋势,经检验,慢性炎症和CINⅠ及CINⅡ间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HR-HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势,HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度相关。

多药耐药基因表达与上皮性卵巢癌化疗耐药的相关性

目的探讨上皮性卵巢癌患者中多药耐药基因(multi-drug resistance gene,MDR1)、DNA拓扑异构酶Ⅱα(DNA topoisomeraseⅡα,ToPoⅡα)、肺耐药蛋白(lung resistance protein,LRP)、谷胱甘肽S转移酶π(glycerin S transferase-π,GST-π)的表达及其与化疗耐药性的关系。方法选取2018年1月至2020年1月河北省唐山市妇幼保健院收治的上皮性卵巢癌患者60例,均行手术治疗,手术过程中取病灶组织、癌旁组织(距离病灶≥3cm);上皮性卵巢癌患者手术后均进行4~8个疗程铂类化疗,参考WHO肿瘤疗效评价标准对患者化疗3周后进行评估。采用免疫组织化学法测定不同组织中MDR1、ToPoⅡα、LRP、GST-π蛋白阳性率和不同病理类型MDR1、ToPoⅡα、LRP、GST-π蛋白表达的差异;并对上皮性卵巢癌化疗耐药性与MDR1、ToPoⅡα、LRP、GST-π阳性率进行相关性分析。结果上皮性卵巢癌患者中病灶组织与癌旁组织MDR1阳性率差异无显著性(P>0.05);病灶组织中ToPoⅡα、LRP、GST-π蛋白阳性率高于癌旁组织(P<0.05);不同病理类型组织中MDR1、ToPoⅡα、LRP、GST-π蛋白表达差异无显著性(P>0.05);60例上皮性卵巢癌患者均完成铂类化疗药物治疗,23例(38.33%)发生耐药,化疗耐药与化疗敏感患者MDR1蛋白阳性率差异无显著性(P>0.05);化疗耐药患者ToPoⅡα、LRP、GST-π蛋白阳性率高于化疗敏感患者(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示上皮性卵巢癌患者化疗药物耐药性与MDR1无相关性(P>0.05),与ToPoⅡα、LRP、GST-π蛋白呈正相关(P<0.05)。结论MDR1在上皮性卵巢癌患者中呈低表达,而ToPoⅡα、LRP、GST-π在上皮性卵巢癌患者中呈高表达,与化疗耐药性存在相关性,能指导临床治疗。

XIAP、Smac、Caspase-3表达与浸润性乳腺癌分化程度及预后的关系

目的分析X连锁凋亡抑制蛋白(XIAP)、第二个线粒体衍生的半胱氨酸蛋白酶激动剂(Smac)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)表达与浸润性乳腺癌分化程度、预后的关系。方法收集2018年9月—2019年9月收治的83例浸润性乳腺癌,检测癌组织及癌旁正常组织(距瘤体>5 cm)XIAP、Smac、Caspase-3表达,分析上述因子与浸润性乳腺癌分化程度、预后的关系。结果浸润性乳腺癌组织中XIAP阳性表达率高于癌旁正常组织,Smac、Caspase-3阳性表达率均低于癌旁正常组织(P<0.05)。中、高分化组XIAP阳性表达率低于低分化组,Smac、Caspase-3阳性表达率均高于低分化组(P<0.05),中分化组与高分化组比较差异无统计学意义(P>0.05)。浸润性乳腺癌XIAP阴性组、Smac及Caspase-3阳性组2年生存率分别高于XIAP阳性组、Smac及Caspase-3阴性组(P<0.05)。结论浸润性乳腺癌组织中XIAP、Smac及Caspase-3呈异常表达,三者在肿瘤细胞凋亡中起重要作用,并与患者预后相关。

阴道滴虫感染与子宫颈细胞学异常的相关性分析

目的探讨阴道滴虫感染与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈细胞学异常的相关性。方法收集唐山市妇幼保健院2004年3月至2010年3月行宫颈液基细胞学检查和HR-HPV检测的39302例妇女的临床资料,比较滴虫感染组和无滴虫感染组患者HR-HPV感染和宫颈细胞学异常的检出率,以及HR-HPV与滴虫双重感染组和单纯HR-HPV感染组宫颈细胞学异常的检出率。结果在39302例妇女中,滴虫感染4163例(10.59%),HPV感染8636例(21.97%),滴虫和HPV双重感染927例(2.36%)。检出未明确诊断意义的非典型性鳞状细胞(ASCUS)2079例(5.29%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)852例(2.17%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)397例(1.01%)。并且滴虫感染和HR-HPV感染无相关性(r=0.001,P>0.05);滴虫感染组和无滴虫感染组宫颈细胞学异常的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双重感染组和HR-HPV感染组不同级别宫颈细胞学异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滴虫感染不增加HR-HPV感染和宫颈细胞学异常发生的风险。

复方丹参注射液对小儿肠套叠损伤保护作用的临床研究

目的观察复位前、后给予复方丹参注射液对小儿肠套叠缺血再灌注损伤的影响,为复方丹参注射液在小儿外科的应用提供理论依据。方法将90名急性肠套叠患儿,随机分为试验组与对照组,试验组患儿在常规治疗的基础上,给予复方丹参注射液静脉滴注,对照组应用常规治疗方案。对两组患儿血清ALP、SOD及MDA含量进行分析,并比较受累阑尾损伤程度。结果试验组与对照组比较,复位前各项指标无显著性差异,复位后试验组血清ALP、MDA值显著低于对照组,而血清SOD含量明显高于对照组,试验组阑尾组织细胞损伤程度较对照组明显减轻。试验组患儿饮食及二便很快恢复正常,住院时间缩短,并发症少。结论复方丹参注射液是小儿外科治疗肠套叠损伤安全、有效、经济实用的药物。

非小细胞肺癌中Survivin和Rb2/p130的表达及意义

目的:检测Survivin和Rb2/p130在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,探讨表达水平与预后的关系。方法:采用原位杂交和免疫组化法检测100份NSCLC石蜡标本中两者的表达。结果:(1)Survivin mRNA及蛋白随TNM分期增高,阳性表达率增高(P<0.01),淋巴结转移者较无转移者阳性表达率增高(P<0.01)。(2)Rb2/p130mRNA及蛋白随TNM分期增高,阳性表达率降低(P<0.05),有淋巴结转移者较无转移者阳性表达率降低(P<0.05)。(3)Survivin mRNA和蛋白的表达与Rb2/p130mRNA和蛋白的表达均呈负相关。(4)Survivin蛋白阳性组患者术后5年存活率(6.9%)显著低于阴性组(17.9%)(P<0.05),Rb2/p130蛋白阳性组术后5年存活率(16.7%)显著高于阴性组(7.1%)(P<0.01)。结论:Survivin与Rb2/p130的表达水平可能与NSCLC的进展和患者预后相关。

72例液基细胞学诊断宫颈鳞癌误诊分析

目的对液基细胞学诊断宫颈鳞状细胞癌的准确性进行初步判断,并对误诊原因进行初步探讨。方法对2007年1月至2011年12月,唐山市妇幼保健院病理组织学证实为宫颈鳞状细胞癌的72例患者其活检前1个月内的液基细胞学结果进行回顾性分析。结果 72例液基细胞学标本中,结果回报为出血过多建议出血减退后复查的有1例(1.4%),未见上皮内病变或恶性病变(NILM)1例(1.4%),意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)14例(19.4%),不典型鳞状上皮细胞不除外高级病变(ASC-H)14例(19.4%),低级别鳞状上皮内病变(LSIL)6例(8.4%),高级别鳞状上皮内病变(HSIL)12例(16.7%),鳞状细胞癌(SCC)24例(33.3%)。结论液基细胞学在对宫颈鳞状细胞癌的直接诊断方面尚有待改进。病理医师在日常工作中应该仔细认真,不断总结经验,提高诊断的准确率。

雌激素受体 孕激素受体p53 Nm23 Ki67人表皮生长因子受体-2在原发性双侧乳腺癌中的研究进展

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,严重威胁女性的健康。由于医疗水平的发展,乳腺癌患者生存率的提高,双侧乳腺癌越来越受到重视。原发双侧乳腺癌（bilateral primary breast cancer,BPBC）指两侧乳房同时或先后发生独立的原发性乳腺癌。根据其发病间隔时间的长短可分为同时性和异时性两种。同时性是指发现两侧乳腺癌的时间在半年以内,异时性是指其间隔时间在半年以上,间隔时间最长者可达二十几年。

宫颈高级别鳞状上皮内病变腺体受累和HPV感染对复发的影响

目的分析腺体受累及人乳头瘤病毒(HPV)持续感染对宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)复发的影响,为术后临床管理提供依据。方法收集行宫颈冷刀锥切术治疗的596例HSIL患者临床资料,其中腺体受累240例(腺体受累组)、腺体未受累356例(腺体未受累组)。以术后2年或再次出现HSIL为研究终点,比较复发患者与未复发患者间差异,结合患者腺体受累和HPV-16持续感染情况将患者分为腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组,比较4组间HSIL复发率的差异。结果596例患者中,复发75例(12.6%)。腺体受累组患者的HPV-16感染率高于腺体未受累组(67.9%νs.23.0%,P<0.05)。复发患者的≥45岁者比例、腺体受累和HPV-16持续感染者比例与未复发患者比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。腺体受累伴HPV-16持续感染组、腺体受累不伴HPV-16持续感染组、腺体不受累伴HPV-16持续感染组和腺体不受累不伴HPV-16持续感染组的复发率分别为33.8%、10.9%、8.5%和9.7%,腺体受累伴HPV-16持续感染组复发率高于其他3组(P均<0.017)。结论腺体受累同时伴HPV-16持续感染的HSIL患者在宫颈冷刀锥切术后易复发,应对该类患者采用更积极的手术治疗方案并加强随访。

绝经前乳腺癌组织雌激素受体与血清雌激素水平相关性的初步探讨

目的:探讨绝经前乳腺癌雌激素受体(ER)表达与患者血清雌激素(E2)水平的关系。方法:使用全自动免疫分析仪化学发光分析法检测84例乳腺癌患者血清性激素6项(LH、FSH、PRL、E2、P和T)水平,免疫组化EnVi-sion二步法检测乳腺癌ER表达状态。据ER检测的结果,分为阳性及阴性两组,对其对应的雌激素数值进行统计学分析。结果:在P临界值设定为0.05水平下,进行t检验,t=-1.59912,P=0.11364,两组样本中显现的E2水平差异无统计学意义。结论:绝经期前乳腺癌患者ER表达可能与雌激素水平无关。

高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用

目的:评价高危型HPV DNA检测在ASC-US分流中的作用,探讨液基细胞学检查为ASC-US患者的最佳管理方案。方法:选取2007年1月至2009年12月在唐山市妇幼保健院行液基细胞学检查报告为ASC-US、具有完整随访记录的800例病例进行回顾性分析,其中400例进行高危型HPV DNA检测,阳性者行阴道镜下多点活检,阴性者定期随访;400例进行重复细胞学检查,6个月后复查液基细胞学,报告ASC-US及以上病变者行阴道镜下多点活检,阴性者12个月后再次复查液基细胞学。比较两种方法的病变检出率。结果:高危型HPV DNA检测阳性254例,其中162例经活检证实存在CIN病变,单次检测病变检出率为40.5%。定期细胞学复查者中,174例再次报告ASC-US,其中118例经活检证实存在CIN;23例在12个月后的第二次复查中再次报告ASC-US,其中14例经活检证实存在CIN。重复细胞学检查组的病变检出率(33.0%)显著低于高危型HPV DNA检测组(P<0.05)。结论:高危型HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势。

液基细胞学、Aptima HPV E6/E7 mRNA、Cobas 4800 HPV在不同宫颈癌筛查模式下的效果比较

目的探索最优的宫颈癌筛查模式,为制订宫颈癌前病变的临床管理方案提供依据。方法回顾性分析联合应用液基细胞学(liquid-based cytology,LBC)和人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测方法进行宫颈癌筛查的结果及随访资料。符合纳入标准者5974例,其中联合应用LBC和Aptima HPV E6/E7 mRNA(AHPV)方法1798例,联合应用LBC和Cobas 4800 HPV DNA(CHPV)方法4176例。分析不同筛查模式的效果。结果LBC、AHPV、CHPV、AHPC初筛+LBC分流、CHPV初筛+LBC分流的AUC曲线下面积分别为0.918、0.934、0.911、0.941、0.919。单一筛查模式中,LBC的阴道镜转诊率最低、漏诊率最高。联合筛查模式中,AHPV初筛+LBC分流阴道镜转诊率显著低于CHPV初筛+LBC分流,二者的漏诊率无显著差异。结论在诸多种宫颈癌筛查模式中,AHPV初筛+LBC分流联合筛查可获得最优的筛查效果。