慢性脑供血不足中医病机新认识

慢性脑供血不足（CCCI）是临床常见病、多发病，并认为该病为Alzheimer病、血管性痴呆、Binswanger病、缺血性卒中等多种疾病发生、发展过程的一个重环节。本病属中医学“眩晕”、“头痛”、“失眠”等病证范畴，患者多为老年人，表现为头重、头胀、眩晕、失眠多梦、耳鸣心悸等症状。现从气机升降及经络循行角度论及对该病的浅识。

隔姜灸配合中药离子导入缓解寒凝血瘀型原发性痛经患者的效果研究

【目的】观察隔姜灸配合中药离子导入对缓解寒凝血瘀型原发性痛经患者的效果,并探讨其可能的作用机制。【方法】将160例寒凝血瘀型原发性痛经患者随机分为西药组、隔姜灸组、中药离子导入组与联合组,每组各40例,西药组给予布洛芬缓释胶囊口服治疗,隔姜灸组给予布洛芬缓释胶囊口服加用隔姜灸治疗,离子导入组给予布洛芬缓释胶囊口服加用中药离子导入,联合组给予布洛芬缓释胶囊口服配合隔姜灸和中药离子导入治疗。连续治疗3个月经周期。治疗3个月经周期后,观察4组患者治疗前后症状积分、疼痛评分、生存质量评分、免疫指标以及复发率的情况。【结果】(1)治疗后,4组患者症状积分、疼痛评分、生存质量评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且联合组的改善幅度更大,与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,4组患者白细胞介素17(IL-17)水平明显下降、转化生长因子β(TGF-β)水平明显升高,与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),且联合组改善IL-17、TGF-β水平幅度更大,与其余各组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)西药组复发率为25.00%(10/40),隔姜灸组为12.50%(5/40),离子导入组为10.00%(4/40),联合组为2.50%(1/40),联合组复发率低于其余3组,差异有统计学意义(P<0.05),其余3组之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】隔姜灸配合中药离子导入治疗寒凝血瘀型原发性痛经可明显改善患者疼痛症状,提高患者生活质量,临床效果显著。

互联网+延续性护理在3D共面模板引导下肺小微结节穿刺活检中的应用效果

目的观察互联网+延续性护理在3D共面模板引导下肺小微结节穿刺活检中的应用效果。方法回顾性选取2016年8月至2018年8月河北省唐山市人民医院进行3D共面模板引导肺小微结节穿刺活检的患者124例,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组62例,对照组采用传统延续性护理,观察组采用新型互联网+延续性护理,比较两组活检成功率、并发症发生率以及术后随访依从性。结果观察组临床活检成功率明显高于对照组(P <0.05),观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组术后依从性明显高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论应用互联网+延续性护理模式能够有效提高3D共面模板引导下肺小微结节穿刺活检患者的活检成功率,减少并发症,临床治疗效果更好,且患者术后回访依从性更佳。

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨中西医结合治疗早期DN的临床疗效。方法选取唐山市工人医院内分泌科2018年2月—2019年2月收治的早期DN患者68例,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组34例。对照组应用舒洛地特联合瑞格列奈治疗,研究组在对照组基础上应用益肾健脾汤治疗。比较两组治疗前后全血高切黏度(HBV)、全血低切黏度(LBV)、纤维蛋白原(Fbg)、血肌酐(Scr)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、尿素氮(BUN)水平。结果治疗前两组HBV、LBV、Fbg、Scr、FPG、2 hPG、BUN水平比较,差异无统计学差异(P>0.05);治疗后研究组HBV、LBV、Fbg、Scr、FPG、2 hPG、BUN水平低于对照组(P<0.05)。结论中西医结合治疗早期DN的临床疗效确切,能够有效改善血管内皮功能。

中医分型治疗支气管肺炎55例

支气管肺炎又称小叶性肺炎,是以肺部下野(小叶)炎症为特征的呼吸系统疾病。1984年以来,笔者共收治本病55例,辨证分三型选用中药为主,疗效满意,现总结如下。

黄连解毒汤加减治疗老年T2DM疗效及对患者糖脂代谢、肠道菌群的影响

目的探讨黄连解毒汤加减治疗老年2型糖尿病(T2DM)的疗效及对患者糖脂代谢、肠道菌群的影响。方法采用随机数字表法将156例老年T2DM患者分为对照组和观察组,各78例。对照组给予常规治疗和盐酸二甲双胍片,观察组在对照组的基础上给予黄连解毒汤加减治疗。两组均持续治疗2个月。比较治疗后2个月的临床疗效,治疗前后肠道菌群变化、糖脂代谢指标及胰岛素相关指标,治疗期间的不良反应。结果治疗后2个月,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2个月,两组乳杆菌、拟杆菌、双歧杆菌数量、胰岛素敏感指数(ISI)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)均升高,且观察组高于对照组;酵母菌、肠杆菌、肠球菌数量、血清果糖胺(FMN)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、游离脂肪酸(FFA)、胰高血糖素(GC)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论黄连解毒汤加减治疗可调节老年T2DM患者糖脂代谢,改善患者肠道菌群数量及胰岛素相关指标,进一步提高临床疗效,且安全性良好。

针灸对急性脑梗死患者早期恢复的影响

目的:探讨针灸治疗对急性脑梗死患者早期恢复的影响。方法:将发病48 h以内的急性脑梗死64例患者随机分为针灸组与对照组,对照组给予常规药物治疗,针灸组在对照组基础上加针灸治疗,疗程均为14 d,治疗前后测定两组患者日常生活活动能力(BI)及神经功能缺损评分(NIHSS)的变化。结果:治疗14 d后,针灸组疗效显著优于对照组,针灸组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗对急性脑梗死患者的早期恢复有确切作用。

清热除湿解毒方治疗寻常痤疮肠胃湿热证的临床研究

目的探讨清热除湿解毒方对寻常痤疮肠胃湿热证皮肤生理指标和免疫指标的影响。方法选取2015年6月-2016年9月我院收治的102例寻常痤疮,且中医辨证为肠胃湿热证患者,将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组,每组51例,对照组给予丹参酮胶囊进行治疗,观察组给予清热除湿解毒方进行治疗,2组均治疗4周,分别观察2组治疗后临床症状改善情况,并检测治疗前后皮肤生理指标(皮肤水分含量、皮肤油脂及pH值),同时检测2组治疗前后血清白细胞介素(IL-2、IL-4、IL-10)和干扰素(INF-γ)水平,对治疗前后2组的临床疗效进行评价。结果治疗后2组皮损程度积分、皮损数量积分、皮损颜色积分、皮损肿痛积分、皮损总积分、中医证候总积分均显著降低(P<0.01),但观察组降低更为明显(P<0.01)。观察组总有效率分别为90.2%,显著高于对照组的66.7%(P<0.01);2组治疗期间心、肝、肾功能及血、尿常规均在正常范围内,未发现明显的不良反应。治疗后2组皮肤水分均显著升高(P<0.01)、皮肤油脂均显著下降(P<0.01),观察组优于对照组(P<0.01)。治疗后2组的IL-2、INF-γ均显著升高(P<0.01),IL-4、IL-10均显著下降(P<0.01),观察组优于你对照组(P<0.01)。观察组治疗后4周、8周的复发率均显著低于对照组(P<0.05)。结论清热除湿解毒方可以显著改善寻常痤疮肠胃湿热证患者的临床症状,复发率低,其作用机制可能与改善患者皮肤的生理功能及提高免疫功能有关。

益气活血方联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性的慢性萎缩性胃炎的疗效及对胃蛋白酶原的影响

目的:探讨益气活血方联合四联疗法治疗中医辨证为脾胃气虚血瘀型的幽门螺杆菌(Hp)阳性胃体为主型慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及对胃蛋白酶原(PG)、炎性反应因子的影响。方法:选取2013年5月至2016年10月唐山工人医院收治的Hp阳性CAG患者87例,随机分为观察组(n=45)和对照组(n=42)。对照组采用四联疗法治疗,观察组采用益气活血方联合四联疗法治疗,2组分别于治疗前(第0天)及治疗后(第40天)进行PG检测。统计2组临床疗效,比较2组PG和炎性反应因子水平的变化。结果:治疗后,观察组治疗有效率84.44%,显著高于对照组的64.29%(P<0.05);治疗后2组PGⅠ含量和PGⅠ/PGⅡ均显著高于治疗前(P<0.05或P<0.01),且观察组显著高于对照组(P<0.05或P<0.01);治疗后2组PGⅡ含量均较治疗前无明显变化(P>0.05),且2组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组IL-6、TNF-α、CRP均显著低于治疗前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01)。结论:益气活血方联合四联疗法能改善Hp阳性CAG患者的主要临床症状,增强胃黏膜的分泌功能,提高血清中PG的含量,降低炎性反应因子水平,安全有效,值得临床推广应用。

金桃消石散治疗胆囊结石临床研究

目的:观察金桃消石散治疗胆囊结石的临床疗效及其对胆囊收缩功能的影响。方法:选择胆囊结石患者67例,随机分为治疗组和对照组。治疗组32例,口服金桃消石散;对照组35例,服用胆石通。共治疗4个月,分别于治疗前及治疗后,B超检测胆囊结石及胆囊排空率变化情况。结果:治疗组痊愈6例,显效9例,有效15例,无效2例;对照组痊愈2例,显效6例,有效18例,无效9例,两组治疗后胆囊排空率均较治疗前好转,但治疗组与对照组比较,疗效更为显著。结论:金桃消石散可以明显改善胆囊的收缩功能,是治疗胆囊结石有效的方剂。

桑白皮黄酮提取物通过调控miR-223-3p表达对高糖诱导的小鼠足细胞损伤的影响

目的 探讨桑白皮黄酮提取物对高糖诱导的小鼠足细胞损伤的影响及作用机制。方法 体外培养小鼠足细胞,分为对照组、高糖组、高糖+桑白皮黄酮提取物组、高糖+miR-223-3p组、高糖+miR-NC组、高糖+桑白皮黄酮提取物+anti-miR-223-3p组和高糖+桑白皮黄酮提取物+anti-miR-NC组,流式细胞术检测各组细胞凋亡率,二氯荧光素双醋酸盐(DCFH-DA)荧光定量法检测细胞内活性氧(ROS)水平,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞中丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,Western印迹检测各组细胞中活化的半胱天冬酶(cleaved caspase)-3、足细胞损伤标志物去氧肾上腺素(Nephrin)、结蛋白(Desmin)和波形蛋白(Vimentin)的表达水平,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测各组细胞中miR-223-3p表达水平。结果 与对照组比较,高糖组足细胞存活率、细胞中ROS和MDA水平及cleaved caspase-3、Desmin和Vimentin蛋白水平显著升高(P<0.05),SOD活力、Nephrin蛋白和miR-223-3p水平显著降低(P<0.05)。与高糖组比较,桑白皮黄酮提取物组足细胞存活率、细胞中ROS和MDA水平及cleaved caspase-3、Desmin和Vimentin蛋白水平显著降低(P<0.05),SOD活力、Nephrin蛋白和miR-223-3p水平显著升高(P<0.05)。与miR-NC组比较,miR-223-3p组足细胞存活率、细胞中ROS和MDA水平及cleaved caspase-3、Desmin和Vimentin蛋白水平显著降低(P<0.05),SOD活力和Nephrin蛋白水平显著升高(P<0.05)。与高糖+桑白皮黄酮提取物+anti-miR-NC组比较,高糖+桑白皮黄酮提取物+anti-miR-223-3p组足细胞存活率、细胞中ROS和MDA水平及cleaved caspase-3、Desmin和Vimentin蛋白水平显著升高(P<0.05),SOD活力和Nephrin蛋白水平显著降低(P<0.05)。结论 桑白皮黄酮提取物可降低高糖引起的小鼠足细胞损伤,其作用机制可能与上调miR-223-3p表达有关。

益气活血消萎方治疗慢性萎缩性胃炎合并糖尿病的疗效及安全性分析

目的:观察益气活血消萎方在慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者中的临床效果及安全性。方法:选取我院中医科收治的慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者60例,随机数字法分为对照组(n=30)和观察(n=30)。对照组采用西医对症支持治疗,观察组采用益气活血消萎方治疗,采用酶联免疫吸附试验测定2组IFN-β、TNF-α及IL-6水平,比较2组临床疗效及安全性。结果:2组治疗前症状、体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后胃脘胀满、胃痛、胃中嘈杂、嗳气反酸、疲倦乏力、口干、纳差评分,低于对照组(P<0.05);2组治疗前IFN-β、TNF-α及IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗6个月后IFN-β、TNF-α及IL-6水平,低于对照组(P<0.05);观察组治疗6个月药物不良反应发生率为6.67%,对照组为20.00%,2组不良反应发生率比较有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性萎缩性胃炎合并糖尿病患者采用益气活血消萎方治疗效果理想,有助于降低炎症因子水平,药物安全性较高,值得推广应用。

傅青主火丹神方加减联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效及预后观察

目的:探究口服傅青主火丹神方加减联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效以及预后情况。方法:选取唐山市工人医院于2016年3月至2018年3月收治的带状疱疹后遗神经痛患者180例。采用随机数表法分为对照组和治疗组,各90例,对照组予以常规卡马西平治疗,治疗组给予口服傅青主火丹神方加减联合针灸治疗,两组均治疗1个月。比较两组临床效果、T淋巴细胞亚群水平(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)以及CD4^(+)/CD8^(+))、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)以及β-内啡肽(β-EP)的水平差异性,并统计患者的预后情况。结果:治疗组的临床有效率为88.89%(80/90),对照组为77.78%(70/90),治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组治疗1个月后CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。两组1个月后的IL-6、TNF-α、PGE2较治疗前均下降,β-EP提高(P<0.05),且治疗组的变化幅度大于对照组(P<0.05)。治疗组患者的止疱、止痛、结痂以及脱痂的时间分别为(3.58±1.00)d、(4.31±0.82)d、(4.98±1.05)d及(11.96±2.03)d,对照组为(5.12±1.06)d、(6.08±1.96)d、(6.36±1.25)d及(14.55±2.32)d,治疗组较对照组更短(P<0.05)。结论:口服傅青主火丹神方加减联合针灸治疗带状疱疹后遗神经痛,效果显著,能有效提高患者细胞免疫功能,抑制炎性因子,促进预后。

抑肝散治疗小儿多发性抽动症临床疗效观察

目的:观察抑肝散治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:将入选的74例病例随机分为治疗组(40例)和对照组(34例),分别给与中药抑肝散与氟哌啶醇治疗,根据耶鲁综合抽动严重程度量表,采用减分率进行疗效判定。结果:治疗组痊愈19例,显效10例,有效7例,无效4例,总有效率90%;对照组痊愈8例,显效12例,有效7例,无效7例,总有效率79.42%。两组疗效比较差异无统计学意义,P>0.05。结论:抑肝散治疗小儿多发性抽动症具有良好疗效,却无西药的毒副反应。

刘保和应用柴胡桂枝干姜汤医案2则

刘保和为河北中医学院教授,主任医师,河北省名中医,第五、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事临床工作五十余年。擅长运用抓主症和腹诊诊治各种疑难杂病,应用柴胡桂枝干姜汤治疗各种疾病,或单方或合方,信手拈来,效如桴鼓。笔者有幸拜师学习,获益良多,现选刘保和教授应用柴胡桂枝干姜汤的医案2则介绍如下。

刘保和教授治疗癌症经验

刘保和教授认为癌症的发病与“奇恒之腑”和“奇经八脉”有关,属于先天疾病;“奇邪”是先天致病因素,是导致癌症的主要原因;“奇病”是先天性疾病,其中即包括癌症,并以此为理论基础,在癌症的治疗方面,不使用一般所说的“抗癌”中药,而是在《金匮要略》“大气一转,其气乃散”理论指导下,主张用方要“抓主症”,采取斡旋气机、升降阴阳的方法,对各类中晚期癌症单纯采用中药治疗,取得了满意的疗效。

丹红注射液联合穴位埋线治疗对短暂性脑缺血发作的疗效观察

目的:观察丹红注射液联合穴位埋线治疗对短暂性脑缺血发作(TIA)的疗效。方法:将80例TIA患者随机分为治疗组和对照组,对照组应用丹红注射液,治疗组给予丹红注射液并加用穴位埋线治疗,埋线穴位选取:风池,大椎,丰隆。治疗后2周比较疗效。结果:两组临床疗效比较,总有效率治疗组为92.5%;对照组为65.0%,治疗组显著优于对照组(P<0.05)。结论:丹红联合穴位埋线治疗对TIA疗效确切。

刘保和治疗咳嗽经验介绍

刘保和为河北中医学院教授,主任医师,河北省名中医,第五批、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事临床工作五十余年,著有《刘保和〈西溪书屋夜话录〉讲用与发挥》《刘保和抓主症用方传承录》。在诊疗过程中,擅长运用抓主症和腹诊诊治各种疑难杂病,多有良效。

银杏叶提取物缓释剂穴位埋药线对局灶性脑缺血再灌注大鼠脑组织损伤及Nrf2/HO-1信号通路的影响

银杏叶提取物缓释剂穴位埋药线对局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠脑组织损伤及其对Nrf2/HO-1信号通路的影响。采用改良线栓法制备脑缺血再灌注大鼠模型,银杏叶提取物缓释剂穴位埋药线后进行神经缺失症状评分,测定神经细胞病理学,检测丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽(GSH)及脑组织Nrf2和HO-1 mRNA和蛋白的表达。结果表明银杏叶提取物缓释剂穴位埋药线可显著改善脑缺血再灌注模型动物的神经功能,提高神经细胞存活率,显著降低MDA、NO含量,升高总SOD活性和GSH含量,调节Nrf2/HO-1 mRNA和蛋白的表达水平。银杏叶提取物缓释剂穴位埋药线具有抗脑缺血再灌注损伤作用,其机制可能与与激活Nrf2/HO-1途径,促进了Nrf2的核转位,使HO-1等抗氧化物质表达上调,提高了机体对氧化损伤的抗性有关。

摇头后Supine roll试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕诊断的意义

目的探讨摇头后Supine roll试验对水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的诊断价值。方法对可疑良性阵发性位置性眩晕的165例患者,行摇头后Supine roll试验,确诊为HC-BPPV者,进行Barbecue手法复位和/或Gufoni手法复位,观察疗效,分析该方法用于HC-BPPV诊断是否正确。结果 165例眩晕患者中,经摇头后Supine roll试验诊断为HC-BPPV 15例(9.09%,15/165),均经手法复位治愈,说明这15例患者诊断无误。结论摇头后Supine roll试验用于水平半规管良性阵发性位置性眩晕的诊断准确性好。