生长激素在慢性消耗性疾病中的作用

目的 :观察生长激素在慢性消耗性疾病中的作用。 方法 :选择需营养支持的慢性消耗性疾病病人 2 2例 ,其中慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)伴或不伴肺心病 1 0例 ,脑梗死 (CI)或脑出血 (CH)恢复期合并褥疮 1 2例 ,年龄60～ 75岁 ,伴中重度营养不良 ,随机分为对照组和试验组。对照组给予常规临床治疗和营养治疗 ,试验组在此基础上加用重组人生长激素 (rhGH) 4 .5U ,皮下注射 ,1次 /晚。治疗前后监测血浆前白蛋白、转铁蛋白 ,2 4h尿尿素氮(UN) ,记录体重、肱三头肌皮褶厚度 (TSH)、褥疮病人创面愈合的时间。 结果 :试验组应用rhGH后各项营养指标有较明显增高 ,2 4h尿UN较前减少 ,褥疮创面愈合加快。 结论 :生长激素对慢性消耗性疾病具有改善氮平衡 。

感染机体糖代谢异常机制的研究进展

本文从肝的糖代谢、周围组织葡萄糖摄取和利用三个方面对感染机体糖代谢异常机制的研究进展进行了综述。在感染的不同代谢阶段肝糖原生成变化 ,可能与肝细胞膜激素信息系统改变有关。周围组织胰岛素抵抗导致了葡萄糖摄取和转运障碍 。

腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化

目的 :观察腹腔感染病人不同感染阶段糖代谢及部分相关因素的变化。 方法 :随机选择腹腔感染病人 ,感染 3～ 5天设为S1组 ,感染持续 1个月以上设为S2 组 ,健康志愿者为对照组 (C组 )。对上述各组分别行静脉法葡萄糖耐量试验 ,并测定胰岛素。 0时相加测高血糖素 (glucagon ,Gln)、皮质醇 (Cs)及肿瘤坏死因子 (TNF)。 结果 :S1组各时相血糖均显著高于对照组 (P <0 .0 1)。S2 组 30及 6 0min时血糖亦显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而 0、5及 12 0min与对照组无显著差异 ;与S1组相比较 ,S2 组 0及 12 0min时血糖显著下降 (P <0 .0 5 )。S1组和S2 组胰岛素显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,S1和S2 两组之间无显著差异。S1组Gln和TNF显著高于对照组 (P <0 .0 5 )。 结论 :空腹血糖在早期感染阶段升高 ,而感染持续 1个月后正常 ,可能与早期感染阶段Gln和TNF的升高有关。腹腔感染病人不论哪个阶段 。

烧伤病人应用重组生长激素与静息能量消耗、呼吸商及蛋白合成的相关性研究

目的 了解重组生长激素 (rhGH)对大面积烧伤病人静息能量消耗 (REE)、呼吸商(RQ)及蛋白合成的影响。 方法 选择重度烧伤后 2 4h内入院且无合并伤患者 38例 ,分为治疗组2 4例 ,对照组 14例。按代谢车实测值给予能量 ,治疗组伤后一周给予rhGH 0 .2IU·kg-1·d-1,于晨6∶0 0肌肉注射。于第 3、5、7d ,用药后 2～ 3h、5～ 6h及 8h后实测REE、RQ ,于治疗前 1d及治疗后1、2、3周的第 1d晨抽静脉血 ,测血清白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白。 结果 rhGH治疗组REE明显低于对照组 ,RQ明显增高 ,尤其在rh GH药效高峰期更为显著 (P <0 .0 5 )。rh GH治疗后蛋白浓度明显高于对照组 ,在治疗后两周较为显著 (P <0 .0 5 ) ,而对照组间却无明显变化。 结论 rhGH有助于阻止机体高分解代谢、促进蛋白合成的作用。

烧伤病人应用重组生长激素与静息能量消耗、呼吸商及蛋白合成的相关性研究

目的 了解重组生长激素（rh-GH) 对大面积烧伤病人静息能量消耗（REE）、呼吸嘀（PQ）及蛋白合成的影响。方法 选择24小时入院重度烧伤而无合并伤的38例病人，治疗组24例，对照组14例。按代谢车实测值给予能量，治疗组伤后一周给予rh-GH0.2IU/kg·d（长春金塞药业生产），于晨6时肌肉注射。选择用药第3、5、7天，用药后2－3小时、5－6小时及8小时后实测REE、RQ，于治疗前1天及治疗后1、2、3周第一天晨抽静脉血，测血清白蛋白、总蛋白、转铁蛋白、前白蛋白。结果 rh-GH治疗组REE明显低于对照组，RQ明显增高，尤其在rh-GH药效高峰期更为显著（P0．05－0．01）。rh-GH治疗后蛋白浓度明显于对照组，在治疗后两者较为显著（P0．05－0．01），而对照组间却无明显变化。结论 rh-GH有助于遏止机体高分解代谢，促进蛋白合成的作用。

重组生长激素在肝脾外伤患者中的应用

目的研究肝脾外伤术后应用重组人生长激素(recombinedhumanGrowthHormone,rhGH)和适量的肠外营养(parenteralnutrition,PN)对患者氮平衡及营养状况的影响。方法所有入选患者术后均作锁骨下静脉穿刺留置导管,术后第1、3、7天分别检测静息能量消耗(restingenergyexpenditure,REE),根据检测值实验组给予1.0REE,对照组给予1.2REE;实验组于术后第3天给予9.0UrhGH(肌注,每晚1次)共7d。结果术后第3天两组患者血浆蛋白均明显下降,与术前比较,差异有显著性(P<0.01);但术后第7天实验组血浆白蛋白浓度明显回升至(34.27±3.26)g/L而对照组仅回升至(31.92±3.01)g/L,两者比较,差异有显著性(P<0.05),两组术后1周内累计氮平衡均为负氮平衡,实验组为(-138.96±21.3)mg/kg体重,对照组为(-181.33±121.3)mg/kg体重,两组差异有显著性(P<0.05)。实验组第6和第7天开始进入正氮平衡,对照组仍处于负氮平衡状态。结论rhGH加适量的营养底物可改善负氮平衡,提高血浆白蛋白水平。