连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科围术期的应用价值研究

目的:探讨连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科麻醉及术后镇痛中的应用价值。方法:60例5～12岁手外科手术患儿,其中骨骼伤23例,软组织伤37例。分为A、B两组,A组31例,静脉留置针腋路臂丛神经穿刺,低浓度甲磺酸罗哌卡因连续臂丛阻滞麻醉,术毕带留置针回房,间断给药,连续臂丛神经阻滞镇痛。B组29例,盐酸氯胺酮静脉全身麻醉,术毕自控静脉镇痛。记录分析两组麻醉及术后镇痛效果、并发症及相关费用。结果:两组麻醉及术后镇痛效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),B组并发症较多(P<0.05),B组麻醉相关费用较高(P<0.05)。结论:连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科麻醉及术后镇痛,安全、高效、简便、价廉,值得推广。

连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科术后镇痛效果观察

目的观察连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科术后镇痛效果。方法选择5～12岁的手外科患儿60例，ASAI或Ⅱ级，无全身性疾病，随机分为2组，A组31例，术后每间隔2．5～3．0h自腋路臂丛静脉留置针注入镇痛液（0．2％罗派卡因1mg／kg＋芬太尼0．025mg）；B组29例，采用病人自控静脉镇痛（芬太尼0．4mg＋曲马多100mg／kg＋高乌甲素8mg＋氟派利多5mg＋生理盐水90ml）。术后2、4、8、12、16、20、24、36、48h连续监测术区末梢皮色、皮温、毛细血管充盈时间、视觉模拟疼痛评分（VAS法）、并发症及相关费用。结果两组镇痛效果均满意，差异无统计学意义（P〉0．05），但A组末梢血运好于B组（P〈0．05），B组并发症多于A组（P〈0．05），且A组价廉。结论连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科术后镇痛，操作简单，安全高效，价格低廉，值得推广。

0．25％甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞用于小儿手外科麻醉的效果观察

目的评价0．25％甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞在小儿手外科手术麻醉中的应用价值。方法60例5～12岁行手外科手术的患儿，随机分为两组，A组31例，采用0．25％甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞麻醉，B组29例，采用盐酸氯胺酮静脉全身麻醉。评价两组麻醉效果及相关费用。结果A组Ⅰ级麻醉效果30例，Ⅱ级1例。B组Ⅰ级麻醉效果28例，Ⅱ级1例。两组麻醉效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）；A组麻醉平均费用为（401．00±29．50）元，B组麻醉平均费用为（735．00±31．30）元，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论0．25％甲磺酸罗哌卡因连续腋路臂丛神经阻滞应用于小儿手外科手术麻醉，安全高效、简便价廉，值得推广。

不同侧卧位穿刺置管对产妇硬膜外血管损伤的影响

目的对比左、右侧卧位硬膜外穿刺置管对产妇硬膜外血管损伤的影响。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)病情评估分级Ⅰ级,无妊娠合并症的足月剖宫产孕妇140例,均衡可能造成硬膜外血管损伤的其他因素,随机分为左侧卧位组和右侧卧位组,对比两组硬膜外穿刺置管过程中的血管损伤情况。结果左侧卧位组血管损伤出血6例,出血率8.6%,右侧卧位组血管损伤出血15例,出血率21.4%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论左侧卧位位硬膜外穿刺置管血管损伤的发生率低于右侧卧位,左侧卧位硬膜外穿刺置管能降低产科硬膜外麻醉的并发症。

改良颈臂丛联合阻滞用于锁骨手术的临床观察

目的评价小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因高位肌间沟加颈浅丛的锁骨上神经阻滞在锁骨骨折手术中的应用价值。方法锁骨手术120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为对照组(A组),改良组(B组),每组各60例,均采用0.25%罗派卡因复合1.3%碳酸利多卡因,于C6水平行肌间沟穿刺,寻找异感,A组注药20ml,B组注药10ml,2组在颈浅丛用药均为10ml,观察2组阻滞效果,记录并发症。结果2组阻滞效果相似,差异无统计学意义(P>0.05),B组较A组并发症减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量罗派卡因复合碳酸利多卡因改良颈臂丛联合阻滞更适于锁骨手术。