市场经济下，如何强化医院医疗服务质量建设

在市场经济下,如何通过加强医院医疗服务质量建设,使医院在竞争中逐步发展壮大,已成为国内医院管理者普遍关注的问题。我院通过近年的改革,逐步摸索经验,探索了一条强化医疗质量的管理办法,实现了医院质量、效益的双丰收,医院综合实力得到快速发展。

ISO 9000质量管理体系引入医疗行业建立全程病例管理服务模式

目前ISO 9000质量管理体系在我国许多家医院中得到广泛推广和运用,ISO 9000的引入,提高了医院的管理水平,强化了医疗质量的保证,对医疗安全起到了较好的防范和控制作用,促进医院健康、快速的向前发展。医院引入ISO 9000并不单纯强调通过认证注册,而是得到一种管理理念、服务意识上的升华。对于医院来讲,通过引入ISO 9000,建立适合医院自身特点、与国家政策相匹配的全程病例管理服务模式将极大地促进ISO 9000标准与我国目前医院实际情况相结合,使医院管理更加专业化,更好的提升医院管理水平。

阑尾炎住院费用影响因素分析

目的研究阑尾炎住院费用的影响因素。方法采用多种统计学方法对总费用的影响因素进行分析。结果年龄、婚姻状况、住院总天数、术后用药天数、术前是否用药、术后用药种类、麻醉方式、愈合状况、病理分型及是否自动出院是阑尾炎总费用的影响因素。结论在阑尾炎费用多个影响因素中以药费对其影响最大,是控制阑尾炎费用时需要优先考虑的因素。

老年与中青年手术患者疾病谱特点的比较分析

目的通过比较老年手术患者与中青年手术患者疾病分布特点,探讨老年手术患者人群分布和疾病谱顺位特点,为有针对性地提升医疗技术、提高老年人的生活质量提供借鉴。方法回顾性选取2010—2014年唐山市工人医院出院的符合纳入标准的手术患者为研究对象。按照年龄将其分为中青年患者(15~59岁)和老年患者(≥60岁)。收集患者性别、年龄、出院日期、主要诊断疾病等,统计逐年出院人次。结果 2010—2014年共有手术患者46 507人次,其中老年患者13 909人次,中青年患者32 598人次。老年患者逐年出院人次呈上升趋势,中青年患者逐年出院人次呈下降趋势(P<0.05)。老年患者中男性比例大于中青年患者(P<0.05)。老年患者出院人次随年龄的增长而减少(P<0.05)。老年患者主要为60~、65~、70~岁患者,其累计构成比为80.88%。中青年患者出院人次随年龄的增长而增多(P<0.05)。中青年患者主要为35~、40~、45~、50~、55~59岁患者,其累计构成比为76.06%。统计分析和谐系数(W_R)=0.870 6,进一步检验显示,χ~2=19.154,ν=11,P>0.05,尚不能认为老年患者与中青年患者疾病谱顺位存在一致性。老年患者前3位疾病为肿瘤(30.02%)、泌尿生殖系统疾病(19.94%)、消化系统疾病(17.36%);而中青年患者前3位疾病为肿瘤(34.80%),泌尿生殖系统疾病(15.36%),损伤、中毒和外因的某些其他后果(15.18%);老年患者眼及其附器疾病疾病谱顺位高出中青年患者6个位次,而影响健康状态和与保健机构接触的因素低于中青年患者5个位次。结论不同年龄人群疾病分布特点不同,老年手术患者眼及其附器疾病疾病谱顺位高于中青年患者,要根据不同年龄人群特征有针对性地制定三级预防策略,提高患者生存质量。

老年糖尿病患者并发慢性骨髓炎保肢治疗的研究

目的研究老年糖尿病患者并发慢性骨髓炎新的保肢临床疗法。方法采用手术清创、术后放疗,应用抗菌药物和营养支持等新疗法治疗糖尿病并发慢性骨髓炎患者为试验组,共68例;对照组62例采用普通疗法。结果试验组68例患者,其中临床治愈57例,3个月～5年内复发11例,5年治愈率达83.82%;对照组62例,其中临床治愈28例,1个月～5年内复发34例,5年治愈率达45.16%。结论试验组新疗法对老年糖尿病并发慢性骨髓炎患者的保肢治疗是一种有益探索。

错配修复基因MSH3rs26279、MSH5rs2075789、MLH3rs175080和MSH6rs1042821对肝细胞癌发病的预测作用

目的探讨错配修复基因（mismatchrepair，MMR）对肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）发病风险的预测作用。方法采用以医院为基础的病例对照研究方法，将HCC患者组做病例组，良性肝肿瘤患者为对照组。收集入院时间为2012年10月～2014年5月就诊和治疗的226例肝细胞癌和308例良性肝肿瘤患者的临床病理资料、组织DNA。应用“美国应用生物公司”开发的SNaPshot技术，也称小测序法，对MSH3rs26279、MSH5rsll50793、~2075789、MSH6rsl042821、MLH3~175080、PMSlrs5742933和PMS2~1059060，6个基因的7个位点进行基因分型。运用非条件Logistic回归分析MSH3、MSH5、MSH6、MLH3、PMSl和PMS2基因型在两组中分布频率的差异。结果MSH3rs26279AG和GG基因型；MSH5rs2075789AA基因型；MLH3rsl75080AA基因型均增加了肝细胞癌的发病风险（均有P〈0．05）；MSH6rsl042821CT基因型（OR=0．716，95％CI：0．497～0．942）降低了肝细胞的发病风险；尚未发现MSH5rsll50793、PMSlrs5742933和PMS2rsl059060位点与肝细胞癌的发病关联（均有P〉0．05）。结论错配修复基因MSH3、MSH5MLH3和MSH6可能与肝细胞癌的发病有关联，其~26279、~2075789、~1042821位点的多态性对肝细胞癌的发病有预测作用。