阻塞性睡眠呼吸暂停患者能量代谢的特点

目的研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者能量代谢的特点,进一步探讨OSA患者肥胖的原因,提出OSA患者控制体重的独特方法.方法 35例中、重度OSA患者分别在经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗前、后测量其入睡前和1～2期睡眠时的静息能量消耗(Resting Energy Expenditure,REE)及体重.随机选取性别、年龄、体重指数均与之相当的我院职工及在我院健康体检中心查体的单纯肥胖者为对照组,用同样的方法测量入睡前和1～2期睡眠时REE及体重,并与OSA患者进行比较.结果 (1)OSA组患者与对照者入睡前、后REE均值间差别均有显著性意义(P＜0.05);(2)OSA患者CPAP治疗前、后入睡前REE均值间差别无显著性意义(P＞0.05),入睡后REE均值间差别有显著性意义(P＜0.05).OSA患者治疗前、后体重指数间差别亦有显著性意义(P＜0.01).结论 (1) OSA患者的能量代谢特点是:OSA患者入睡前、后能量代谢较对照组增高;(2) 经CPAP治疗后,OSA患者入睡后的能量代谢较治疗前明显下降,体重减轻;(3) OSA患者肥胖的特点是肌性肥胖,在此基础上,能量过度摄入,脂肪增加,体重进一步增加.

阻塞性睡眠呼吸暂停病人的能量代谢特点及饮食疗法

目的：研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）病人经鼻面罩持续正压通气（CPAP）治疗前、后能量代谢的变化，提出OSA病人控制体重的独特方法。方法：30例中、重度OSA病人分别于cPAP治疗前后测量1—2期睡眠时的静息能量消耗（REE）及体重。随机选取性别、年龄、身高、体质指数均与之相当的我院健康职工为对照组。结果：OSA病人1～2期睡眠时的REE较对照组增高，经CPAP治疗后下降（P〈0．01）。结论：OSA病人的机体代谢率增高，高代谢促使摄食量增多，体重进一步增加。建议OSA病人减轻体重在cPAP治疗基础上控制饮食。

雾化吸入与静脉推注糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果

目的:分析雾化吸入与静脉推注糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的效果。方法:选取2020年1月—2022年1月唐山市工人医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组采用布地奈德混悬液雾化吸入治疗,观察组采用静脉推注糖皮质激素,比较两组治疗前后炎性因子水平、不良反应发生率以及治疗效果。结果:治疗前,两组C反应蛋白(CRP)、肝瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CRP、TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用静脉推注糖皮质激素,可取得较为良好治疗结果,同时该治疗方案应用期间能够保证患者用药安全,降低炎性因子水平。

嗜酸性粒细胞趋化因子在老年咳嗽变异性哮喘中的表达水平及与肺功能的关系

目的探讨嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)在老年咳嗽变异性哮喘(CVA)中的表达水平及对肺功能的影响。方法选取2008年3月至2013年3月在该院呼吸内科住院且年龄>65岁的老年CVA患者37例为观察组,哮喘症状典型患者39例为典型组,并以同时期健康体检人群41例为对照组。检测三组血嗜酸性粒细胞(EOS)计数,测定血清Eotaxin水平及检测肺功能等,并对三组相关数据进行对比分析,并进行Logistic回归分析。结果观察组EOS计数和Eotaxin水平明显低于典型组〔(591.37±98.38)vs(972.54±137.26),(215.78±73.12)vs(247.64±86.33)ng/L(P<0.05);相对于对照组人群,EOS计数和Eotaxin水平明显上升(P<0.05);观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),但较典型组上升(P<0.05);观察组呼气流量峰值(PEF)、用力呼出25%肺活量时的最大呼气流量(FEF25)、FEF50与对照组比较明显下降(P<0.05);观察组较典型组患者PEF、FEF25、FEF50上升明显(P<0.05);EOS计数和Eotaxin与肺功能无明显相关性(P>0.05)。结论 Eotaxin是老年CVA炎症反应的重要参与因子,肺功能对于老年CVA的早期诊断有一定意义。

糖尿病肾病患者血CD64、Alb、IL-6表达及其与合并肺部感染的关系和预后影响因素

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者血CD64、白蛋白(Alb)、白细胞介素(IL)-6表达与其合并肺部感染的关系及预后影响因素。方法选取126例DN合并肺部感染患者纳入肺部感染组,同期126例DN未合并肺部感染患者纳入非肺部感染组。检测比较两组血CD64、Alb、IL-6水平,比较肺部感染组不同预后患者一般资料与血CD64、Alb、IL-6水平,分析DN合并肺部感染预后的影响因素及血CD64、Alb、IL-6对患者预后不良的预测价值。结果肺部感染组血CD64、IL-6表达均明显高于非肺部感染组,血Alb表达明显低于非肺部感染组(P<0.05);肺部感染组死亡患者血CD64、IL-6表达均明显高于生存患者,血Alb表达明显低于生存患者,临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分均明显高于生存患者(P<0.05);肺部感染组CPIS、APACHEⅡ评分与血CD64、IL-6表达正相关,与血Alb表达呈负相关(均P<0.05);DN合并肺部感染患者预后与CPIS、APACHEⅡ评分、血CD64、Alb、IL-6表达关系密切;血CD64、Alb、IL-6联合预测DN合并肺部感染患者预后死亡的曲线下面积(AUC)高达0.899,高于3种指标单独预测,联合预测的最佳敏感度为86.21%,特异度为81.44%。结论DN合并肺部感染患者血CD64、Alb、IL-6表达异常,可反映患者肺部感染严重程度及病情,在判断DN合并肺部感染患者预后方面具有重要价值。

透明质酸、Ⅳ型胶原、APRI及纤维蛋白原-4对乙型肝炎后肝纤维化的诊断价值

目的探讨透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)与血小板(PLT)比值(APRI)、纤维蛋白原-4(Fib-4)在乙型肝炎患者肝纤维化诊断中的临床价值。方法采用回顾性研究方法,选取2018年6月至2020年9月在唐山市工人医院治疗的182例乙型肝炎患者。以肝硬度METAVIR评分进行肝硬化分期,F0期51例,F1期47例,F2期38例,F3期30例,F4期16例。比较不同肝纤维化分期患者的基础资料,对比不同肝硬化分期患者的血清HA、Ⅳ-C、APRI、Fib-4指标,并对各项指标诊断肝纤维化的效能进行分析。结果F0~F4分期患者的性别构成比差异无统计学意义(P>0.05),而随着分期增加,年龄与病程明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HA、Ⅳ-C、APRI、Fib-4随着肝纤维化分期增加而不断明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。HA、Ⅳ-C、APRI、Fib-4均与肝纤维化分期存在显著的正相关关系(r=0.32、0.49、0.52、0.66,P<0.01)。HA、Ⅳ-C、APRI、Fib-4联合检测对肝纤维化诊断的敏感度、特异度为95.76%、91.54%。显著高于单项指标检测(HA:61.82%、70.63%,Ⅳ-C:70.31%、84.43%,APRI:74.25%、90.05%;Fib-4:71.63%、84.78%)。结论HA、Ⅳ-C、APRI、Fib-4均与乙型肝炎患者的肝纤维化有较为明显的相关性,联合检测对诊断肝纤维化有较高的敏感性与特异度,可以作为肝纤维化诊断的重要参考指标。

心理干预对肺栓塞患者治疗疗效的影响

目的探讨心理干预对肺栓塞患者预后的影响。方法收集50例肺栓塞患者,随机分为研究组和对照组,对照组按照肺栓塞常规护理,研究组在对照组的基础上加强了心理干预;比较两组的心理状况与治疗疗效。结果 (1)治疗前两组SCL-90各因子评分比较,差异无显著意义(P>0.05);治疗后研究组躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、其它6个因子的评分明显低于对照组(P<0.05);(2)两组生命体征和血气都有所改善,但研究组在治疗后生命体征、PaO2和PaCO2改善更明显(P<0.05)。结论心理干预在肺栓塞的治疗中有着重要作用,在临床护理工作中值得重视并广泛推广。

溶栓治疗对老年肺血栓栓塞患者凝血纤溶功能的影响

目的探讨溶栓治疗老年肺血栓栓塞症(PTE)的疗效及对患者凝血纤溶功能的影响。方法回顾性分析2010年4月至2013年3月河北省唐山市工人医院收治的60例老年PTE患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用尿激酶溶栓治疗,对照组使用低分子肝素(LMWH)为主的抗凝治疗。对比观察两组治疗前后凝血纤溶功能相关指标纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)和抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)的变化、疗效和不良反应发生率。结果治疗后观察组Fib、D-D较治疗前显著降低,AT-Ⅲ显著升高,对照组AT-Ⅲ较治疗前显著升高(均P<0.05),Fib、D-D无明显变化(P>0.05),且治疗后观察组AT-Ⅲ显著高于对照组(P<0.05);观察组有效率为93.3%,显著高于对照组的60.0%(P<0.05);两组患者不良反应比较差异不明显(P>0.05)。结论溶栓治疗老年PTE疗效显著,可有效改善患者凝血纤溶功能,其安全性还需要进一步深入研究。

金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病的效果观察

目的:研究用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)的临床效果。方法:将2017年1月至2019年5月唐山市唐山工人医院收治的78例早期DN患者随机分为研究组(n=39)与对照组(n=39)。对两组患者均进行常规的降血糖治疗,在此基础上用坎地沙坦酯片对对照组患者进行治疗,用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片对研究组患者进行治疗,然后比较两组患者的各项临床指标。结果:治疗后,研究组患者血清低密度脂蛋白胆固醇、血清甘油三酯、血清总胆固醇、糖化血红蛋白、舒张压、收缩压、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白和血清胱抑素C的水平均低于对照组患者,P<0.05。结论:对早期DN患者进行常规降血糖治疗的基础上,用金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片对其进行治疗能显著改善其血压、糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白及血清胱抑素C等指标的水平。

护理干预对肺癌脑转移吉非替尼治疗患者生活质量的影响

老年肺癌中非小细胞肺癌（NSCLC）占绝大多数，50％以上的肺癌患者出现脑转移，对化疗的耐受性差；吉非替尼是一种分子靶向治疗，1／3的肺癌患者年龄〉75岁，初诊肺癌时患者平均年龄70岁，由于给药方便，副作用小，能够保证老年NSCLC脑转移患者获得较好的生活质量。但是在治疗过程中，毒副反应和患者的心理变化严重影响了吉非替尼的治疗效果。因此，采取相应的护理干预，对提高化疗效果，延长患者生命，提高生命质量有着积极的作用。

老年急性大面积肺栓塞患者的护理

肺栓塞（PE）是呼吸科常见的急危重症，且老年人肺栓塞的发病率和病死率明显高于年轻者。老年人肺栓塞多与其他疾病合并存在，临床表现不典型，病情复杂，容易造成误诊或漏诊。2009年1月～2010年12月，我们收治老年急性大面积肺栓塞患者35例，护理体会报告如下。

红细胞免疫与慢性肺原性心脏病关系的研究进展

免疫学研究证实红细胞不仅有呼吸功能,而且具有多方而的免疫活性,红细胞的免疫功能主要有清除循环免疫复合物(CIC)、识别和储存抗原、清除机体阴离子、参与细胞因子调控。肺心病是危害人民健康的一种常见病,国内外许多学者发现肺心病患者的红细胞免疫功能均较正常人降低。