唐山地区儿童青少年骨龄现况分析

目的:探讨唐山地区儿童青少年骨龄情况,分析骨龄与生活年龄的相关性。方法:回顾性分析1791例进行骨龄评测儿童青少年的临床资料。按照生活年龄将男性、女性儿童青少年分别分为9个年龄段组(1.0~、3.0~、5.0~、7.0~、9.0~、11.0~、13.0~、15.0~、17.0~19.0)。比较不同性别、年龄儿童青少年骨龄与生活年龄的差异,分析儿童青少年骨龄与生活年龄的相关性;分析不同性别儿童青少年发育情况,并进一步分析腕骨闭合者身高、体重情况。结果:男性中,3.0~年龄段组骨龄小于生活年龄(P<0.05),7.0~、9.0~、13.0~、15.0~年龄段组骨龄均大于生活年龄(P<0.05);女性中,3.0~年龄段组骨龄小于生活年龄(P<0.05),5.0~、7.0~、9.0~、11.0~年龄段组骨龄均大于生活年龄(P<0.05)。儿童青少年骨龄与生活年龄相关性分析显示:男性相关系数r=0.992;女性相关系数r=0.991(P<0.05)。女性儿童青少年发育提前者(D>2岁)发生率(4.19%)高于男性(2.15%)(P<0.05);腕骨闭合者年龄在16~20岁,男性生活年龄为(17.45±0.32)岁,女性生活年龄为(16.89±0.28)岁,二者无统计学差异(P>0.05)。结论:骨龄评测对儿童青少年生长发育评估具有重要意义,唐山地区骨龄发育有提前趋势,尤其是女性儿童青少年应注意性早熟情况。

先天性心脏病患者从青少年到成人过渡期护理的研究进展

先天性心脏病患者从青少年过渡到成人的过渡期是其实现疾病自主管理的重要阶段,为青少年先天性心脏病患者提供全面、完善的过渡期护理可以确保护理的连续性,提高青少年先天性心脏病患者的自我管理能力并改善其心脏功能状态。文章对青少年先天性心脏病患者的过渡期护理现状、护理需求、护理方案等方面的研究进行综述,并提出相关建议,为国内开展先天性心脏病患者的过渡期护理实践提供借鉴。

LncRNA LINC00665通过miR-9-5p调节ATF1表达促进甲状腺乳头状癌进展

目的 探究LncRNA LINC00665通过miR-9-5p调节转录激活因子(ATF)1表达,促进甲状腺乳头状癌(PTC)的进展。方法 收集手术切除的PTC组织及癌旁组织80例,qRT-聚合酶链反应(PCR)分析PTC组织及癌旁组织、PTC细胞系中LINC00665与miR-9-5p的相对表达,分析LINC00665与miR-9-5p在PTC中的相关性。B-CPAP细胞分为对照组、阴性对照组、shLINC00665组和shLINC00665+miR-9-5p-inhibitor组,进行对应转染。Target Scan Human预测和双荧光素酶报告基因检测分析LINC00665、ATF1和miR-9-5p的靶向调节关系。CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell检测细胞迁移和侵袭能力,流式检测细胞凋亡,Western印迹检测PTC及癌旁组织ATF1和细胞ATF1、凝血酶敏感蛋白(TSP)-1、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平,体内异种移植实验检测肿瘤发展能力,免疫组化检测肿瘤ATF1表达。结果 与癌旁组织相比,PTC组织中LncRNA LINC00665、ATF1表达量显著升高,LncRNA LINC00665与miR-9-5p水平呈显著负相关(P<0.05)。与Nthy-ori3-1相比,TPC-1、KTC-1、B-CPAP、HTori-3的LINC00665表达量均显著升高,miR-9-5p表达量均显著降低(P<0.05)。LINC00665与miR-9-5p、miR-9-5p与ATF1存在结合位点,LINC00665靶向抑制miR-9-5p, miR-9-5p靶向抑制ATF1。与对照组相比,shLINC00665组细胞增殖活性、迁移与侵袭能力、Bcl-2表达量、皮下肿瘤生长速度与ATF1表达量显著降低,凋亡率、TSP-1、Bax表达量显著升高(P<0.05);与shLINC00665组相比,shLINC00665+miR-9-5p-inhibitor组细胞增殖活性、迁移与侵袭能力、Bcl-2表达量、皮下肿瘤生长速度与ATF1表达量显著提升,凋亡率、TSP-1、Bax表达量显著下降(P<0.05)。结论 LncRNA LINC00665能够靶向调控miR-9-5p表达,降低miR-9-5p对ATF1的抑制,促进PTC发展。

快速康复外科在食管胃交界腺癌围术期中的应用

目的探讨快速康复外科(FTS)在食管胃交界腺癌患者围术期应用的有效性和安全性。方法选择2010年5月—2012年7月我院收治的食管胃交界腺癌患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为对照组和FTS组,每组40例。对照组采用传统的围术期处理方案;FTS组采用快速康复的新型围术期处理方案,主要措施包括术前认真宣教、缩短患者术前禁食水时间、术中维持患者体温、控制补液量、术后早期肠内营养支持、早期下床活动、有效止痛、尽早拔除导尿管及胸管等。比较两组患者手术前后血浆清蛋白水平、胃肠功能恢复时间、住院时间、住院费用及术后并发症等。结果两组不同时间血浆清蛋白水平比较,差异有统计学意义(F组间=85.961,P=0.000;F时间=45.076,P=0.000);其中术前两组患者血浆清蛋白水平比较,差异无统计学意义(q=1.893,P>0.05);术后1、3、7 d,FTS组血浆清蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义(q值分别为5.629、5.775和3.815,P<0.05)。FTS组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间和住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率〔7.5%(3/40)与15.0%(6/40)〕比较,差异无统计学意义(χ2=1.1268,P=0.2885)。结论 FTS在食管胃交界腺癌患者围术期中的应用是有效、安全的,能明显减轻患者痛苦,加速患者术后康复,节省医疗费用,具有广阔的应用前景。

原发性肝癌合并胆道癌栓的外科处理

目的 提高对原发性肝癌伴胆道癌栓的认识 ,探讨其诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 3例原发性肝癌伴胆道癌栓病人的临床表现 ,诊断和治疗。结果 根治性手术疗效较好。结论 原发性肝癌伴胆道癌栓的诊断以 B超为较好的诊断方法。ERCP和 MRCP对明确本病的分型有一定帮助。而根治性手术疗效较好。

超声造影对肝细胞癌高危患者肝占位性病变的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影对肝细胞癌高危患者肝占位性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2018年9月—2022年6月来院就诊的160例肝细胞癌高危患者肝占位性病变(204个病灶)的影像学资料,所有患者均行超声造影检查,以病理检查为金标准,分析超声造影检查与病理检查的一致性,比较良性肝脏占位性病变与恶性肝脏占位性病变造影检查时开始增强时间、达峰时间和开始消退时间。结果160例肝细胞癌高危患者共有204个肝占位性病变病灶,经手术或穿刺病理检查,共有158个恶性病变,包括93个肝细胞肝癌病灶、56个转移性肝癌病灶和9个胆管细胞型肝癌病灶;46个良性病变,包括34个肝血管瘤、7个肝硬化结节病灶和5个肝脏局灶性结节增生病灶;恶性肝脏占位性病变超声造影检查开始增强时间、达峰时间和开始消退时间均短于良性肝脏占位性病变(P<0.05);204个肝占位性病变病灶中,超声造影检查诊断检出151个恶性病灶与病理诊断一致,37个良性病灶与病理诊断一致,经Kappa一致性检验,Kappa=0.772,P<0.05,2种诊断方法的一致性较好;ROC分析显示,超声造影检查诊断肝细胞癌高危患者肝占位性病变恶性病灶的灵敏度、特异度和约登指数分别为95.57%(151/158),80.43%(37/46),0.760。结论超声造影用于肝细胞癌高危患者肝占位性病变鉴别诊断具有重要价值。

综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的影响效果

目的:探讨综合护理干预对心外科术后患者胃肠功能恢复的临床效果.方法:收集95例心外科手术患者的临床资料,将2013-01前实施传统护理的40例患者归为对照组,将2013-01后实施综合护理的55例患者归为实验组,比较两组患者护理干预前后胃动素水平、干预后胃排空率、术后胃肠功能恢复情况以及术后食欲情况.结果:两组患者干预后胃动素水平均显著升高,与干预前比较(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 343.51 ng/L±203.26 ng/L、468.77 ng/L±211.85 ng/L vs 345.37 ng/L±210.08 ng/L),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者干预后胃动素水平及干预后24、72 h胃排空率显著高于对照组(675.26 ng/L±312.08 ng/L vs 468.77 ng/L±211.85 ng/L、45.57%±16.85%v s 20.86%±15.97%、51.26%±17.85%v s 31.77%±16.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后排气时间、排便时间、腹胀发生率均显著低于对照组(28.33 h±1.96 h vs 34.12 h±1.80 h、56.79 h±11.75 h vs 87.19 h±12.77 h、10.91%v s 50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者食欲良好率显著高于对照组(56.36%vs 20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预能够有效增强胃肠蠕动,促进胃排空,改善胃泌素水平,加速心外科患者术后胃肠功能恢复,临床推广价值较高.

男性乳腺发育的外科治疗

目的:不同程度男性乳腺发育分别采用三种不同方法治疗的临床疗效观察。方法:从2008年6月～2010年12月,笔者根据男性乳腺发育不同的分度,采用Mammot ome旋切刀切除、开放式切除术、乳晕小切口乳腺切除结合反复吸脂的方法治疗男性乳腺发育症共460例。结果:所有切口均Ⅰ期愈合,术后患者胸部外形平整,手术效果满意。随访3～46个月,胸廓外形双侧对称,乳头感觉恢复良好,无复发,患者满意。结论:按照男性乳腺发育的程度不同分别采用适宜的方法,可以获得最佳的治疗疗效。

医院放射人员知觉压力与相关因素分析

目的探讨医院放射人员知觉压力状况,并分析相关因素。方法选取华北理工大学附属医院、唐山工人医院、唐山市人民医院放射人员216名为观察组,非放射人员216名为对照组,行一般情况调查表、工作倦怠调查表、心理健康评定量表、中文版知觉压力量表评定,分析医院放射人员知觉压力的相关因素。结果观察组工作倦怠评分、心理健康评分、知觉压力评分高于对照组（P〈0.05）。随着年龄增加（20～、30～、40～、50～）,知觉压力评分增加（P〈0.05）。未婚人员知觉压力评分〈已婚人员知觉压力评分〈离婚或丧偶人员知觉压力评分（P〈0.05）。直接接触人员知觉压力评分高于间接接触人员（P〈0.05）。随着工作年限增加（1～、10～、20～）,知觉压力评分增加（P〈0.05）。初级人员知觉压力评分〈中级人员知觉压力评分〈副高人员知觉压力评分〈正高人员知觉压力评分（P〈0.05）。结论医院放射人员知觉压力较高。年龄、婚姻状况、接触放射方式、工作年限、职称均是医院放射人员知觉压力的影响因素。

唐山地区震后卵巢癌发病率的病例对照研究

①目的探讨唐山地区震后卵巢癌发病率与社会心理因素及环境因素的关系。②方法观察组入选病例为在唐山市妇幼保健院、唐山市工人医院、唐山市肿瘤医院、华北煤炭医学院附属医院经病理学确诊的新发女性卵巢癌患者。对照组选取病例为所在医院非肿瘤、非生殖内分泌系统疾病女性患者,使观察组及对照组的日常暴露一致。观察组及对照组入选病例均在唐山本地居住30年以上。应用条件Logistic回归模型分析各自因素与卵巢癌发病的关系。③结果观察组与对照组房屋倒塌情况比较,两者有显著性差异(P<0.05);在家庭成员伤亡情况比较中,伤亡人数两者相比有显著性差异(P<0.05);房屋完全倒塌同时家庭成员全部伤亡情况比较中,观察组与对照组相比具有显著性差异(P<0.05);观察组与对照组地震后居住新房次数及震后农药暴露史方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归模型结果显示房屋倒塌、家庭成员伤亡、房屋倒塌家庭成员伤亡、居住新房次数及震后农药暴露史均是增加卵巢癌发病率的危险因素。④结论社会心理因素及环境状况可能是卵巢癌发生的危险因素;唐山地震可能增加当地卵巢癌的发病危险。

miR-590-5p靶向TGF-β1/Smad3通路调控瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和侵袭的研究

目的探讨miR-590-5p通过TGF-β1/Smad3通路调控瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和侵袭的作用。方法获取瘢痕疙瘩成纤维细胞进行培养采用随机数字表法分组,分为空白对照组、空载体转染组、miR-590-5p mimic组、miR-590-5p inhibitor组、miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1共转染组,其中空白对照组不进行转染,空载体转染组转染空载体、miR-590-5p mimic组转染miR-590-5p mimic、miR-590-5p inhibitor组转染miR-590-5p inhibitor、miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1共转染组转染miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1。采用CCK-8试验检测各组细胞增殖情况,流式细胞仪检测细胞凋亡,Transwell试验检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法检测TGF-β1、Smad3蛋白表达。结果miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1共转染组细胞培养24、48和72 h时细胞增殖活力明显低于空白对照组、空载体转染组、miR-590-5p mimic组、miR-590-5p inhibitor组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1共转染组细胞凋亡率明显高于空白对照组、空载体转染组、miR-590-5p mimic组、miR-590-5p inhibitor组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1共转染组细胞侵袭数明显低于空白对照组、空载体转染组、miR-590-5p mimic组、miR-590-5p inhibitor组,差异均有统计学意义(P<0.05)。miR-590-5p mimic和siRNA TGF-β1共转染组细胞TGF-β1、Smad3蛋白相对表达量明显低于空白对照组、空载体转染组、miR-590-5p mimic组、miR-590-5p inhibitor组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论抑制miR-590-5p表达,可促进瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖和侵袭以及抑制细胞凋亡,可能与通过TGF-β1/Smad3通路调控有关。

miR-195在孕产妇下肢深静脉血栓患者外周血中的表达及其临床意义

目的探讨微小RNA-195(miR-195)在孕产妇下肢深静脉血栓(DVT)外周血中的表达水平及临床意义。方法选择2017年1月至2019年12月唐山市妇幼保健院产检并分娩的116例孕产妇DVT患者为DVT组,另选择同期109例产检并分娩且未发生DVT的孕产妇为非DVT组。检测所有受试者的miR-195、D-二聚体(DD)、红细胞计数及凝血功能指标[纤维蛋白原(Fib)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)]表达水平;收集两组的临床资料,Logistic回归分析孕产妇并发DVT的危险因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估miR-195对孕产妇并发DVT的诊断价值,Pearson分析miR-195与DD、红细胞计数、Fib、PT、APTT、INR的相关性。结果两组年龄、分娩方式、产后出血、妊娠合并症、体质量指数(BMI)、产褥期卧床时间、miR-195、DD、Fib、PT、APTT等比较,差异有统计学意义(χ^(2)=5.015、10.025、9.565、5.408,t=2.591、9.430、18.139、2.923、9.752、13.145、15.646,P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、分娩方式、产后出血、妊娠合并症、BMI、产褥期卧床时间、miR-195、DD、Fib、PT、APTT均与孕产妇并发DVT的独立有关(χ^(2)=5.015、10.025、9.565、5.408,t=2.591、9.430、18.139、2.923、9.752、13.145、15.646,P<0.05)。ROC曲线显示,miR-195诊断孕产妇并发DVT的AUC为0.952。Pearson相关分析显示,miR-195与DD、Fib呈正相关,与PT、APTT呈负相关(r=0.503、0.541、-0.324、-0.306,P<0.05)。结论DVT孕产妇外周血中miR-195表达水平升高,可为孕产妇DVT早期诊断及预防提供参考。

中等量高血压基底节脑出血手术适应证的探讨

目的 探讨中等量高血压基底节脑出血患者能否从微创手术中获益。方法 回顾性比较我院2018年8月~2021年8月222例中等量高血压基底节脑出血采用颅脑手术头架微创治疗(微创手术组112例)或保守治疗(保守治疗组110例)的疗效,观察指标包括治疗后7 d再出血率,30 d病死率,3、7 d血肿残留量,90、180 d mRS评分,180 d患侧上、下肢肌力。结果 2组术后7 d再出血率与30 d病死率差异无统计学意义[2.7%(3/112)vs.0.9%(1/110),χ^(2)=0.237,P=0.627;2.7%(3/112)vs.4.6%(5/110),log-rank χ^(2)=0.547,P=0.460];微创手术组术后3、7 d血肿残留量中位数明显少于保守治疗组[5.6(4.0,8.0)ml vs. 21.6(19.6,24.3)ml,Z=-12.812,P=0.000;1.8(0.0,3.1)ml vs. 18.6(15.8,21.4)ml,Z=-12.901,P=0.000];微创手术组术后180 d患侧上、下肢肌力明显好于保守治疗组(Z=-2.566,P=0.010;Z=-2.039,P=0.041);微创手术组术后90、180 d mRS评分显著优于保守治疗组(Z=-2.412,P=0.016;Z=-5.559,P=0.000)。结论 对于20~40 ml中等量高血压基底节脑出血患者,微创手术安全性好,早期血肿清除率高,可以改善180 d患侧肌力及神经功能预后。

卡马西平对癫痫大鼠中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元Kv7.4通道的影响

目的观察卡马西平(CBZ)对癫痫大鼠中脑腹侧被盖区(VTA)多巴胺(DA)能神经元Kv7.4通道的影响。方法50只雄性Wistar大鼠随机分为5组:对照组、癫痫组和低、中、高浓度CBZ组,每组10只。对照组以外的4组大鼠均用氯化锂-匹罗卡品诱发癫痫构建癫痫大鼠模型;模型构建成功后,低、中、高浓度CBZ组分别通过灌胃给予10、30、50 mg/kg CBZ,对照组和癫痫组灌胃给予等量生理盐水,1次/d,连续7 d。观察各组大鼠行为学表现,通过分光光度法检测VTA丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)含量及超氧化物岐化酶(SOD)活性,免疫荧光及激光共聚焦观察各组大鼠VTA区酪氨酸羟化酶(TH)、Kv7.4蛋白的表达,Western blotting检测TH、Kv7.4的表达情况。结果对照组大鼠行为无异常;匹罗卡品注射后癫痫组大鼠出现抽搐、咀嚼、流涎等症状,低、中、高浓度CBZ组大鼠上述症状均有所缓解。与对照组比较,癫痫组大鼠VTA区MDA含量明显升高(P<0.05),GSH含量、SOD活性、DA能神经元数及TH、Kv7.4蛋白表达水平明显降低(P<0.05);与癫痫组大鼠比较,低、中、高浓度CBZ组大鼠癫痫发作潜伏期延长,VTA区GSH含量、SOD活性、DA能神经元数及TH、Kv7.4蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),中、高浓度CBZ组大鼠癫痫发作率、VTA区MDA含量均明显降低(P<0.05)。结论CBZ可能通过抑制癫痫大鼠脑内氧化应激反应,促进VTA区DA能神经元活动,激活Kv7.4通道,缓解癫痫发作。