中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节

目的评估中国版甲状腺影像报告和数据系统(C-TIRADS)联合结节内部及周围腺体硬度鉴别甲状腺良、恶性结节的价值。方法回顾性分析117例经细针抽吸细胞学检查(FNAC)和/或手术病理确诊甲状腺结节患者的常规超声及超声剪切波弹性成像(SWE)资料,按照C-TIRADS对结节进行分类;基于SWE技术测量结节及其周围2 mm腺体的SWE参数,包括甲状腺结节(E)及结节周围腺体(Eshell)杨氏模量值[最大值(E_(max)/Eshell_(max))、平均值(E_(mean)/Eshell_(mean))、最小值(E min/Eshell min)及标准差(E_(SD)/E_(shell SD))]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估C-TIRADS、SWE及二者联合鉴别甲状腺良、恶性结节的效能。结果共纳入117例共117个甲状腺结节,包括良性结节50个、恶性结节67个。甲状腺恶性结节各SWE参数均高于良性结节(P均<0.001)。C-TIRADS鉴别甲状腺良、恶性结节的AUC为0.736,敏感度为79.10%、特异度为68.00%、准确率为74.36%;E_(max)、E_(mean)、E min及E_(SD)的AUC分别是0.816、0.752、0.664及0.705,以E_(max)的AUC最高;Eshell_(max)、Eshell_(mean)、Eshell min及E_(shell SD)的AUC分别为0.834、0.804、0.693及0.697,以Eshell_(max)的AUC最高,而与E_(max)差异无统计学意义(Z=1.044,P=0.297)。C-TIRADS+E_(max)和C-TIRADS+Eshell_(max)的AUC分别为0.835和0.843,其间差异无统计学意义(Z=0.574,P=0.566)但均高于C-TIRADS(AUC=0.736,Z=2.510、2.230,P均<0.05),二者诊断特异度及准确率均高于C-TIRADS(P均<0.05)。结论C-TIRADS联合结节内部及其周围腺体硬度可有效鉴别良、恶性甲状腺结节,显著提高C-TIRDAS诊断效能。

核素唾液腺动态显像定量分析评价干燥综合征唾液腺功能的研究

目的探讨核素唾液腺动态显像定量分析对评价干燥综合征唾液腺功能的价值。方法将78例干燥综合征(SS)患者和32例非干燥综合征患者分别进行99TcmO4-唾液腺动态显像,根据时间-放射性曲线,计算功能参数并进行定量分析,然后分别将干燥综合征各组(SS)和对照组的各项指标进行比较。结果在唾液腺功能轻度受损组中MAR、UR、S/T、Tmax、Tmin与对照组比较无显著性差异(P>0.05),MSR、Vmin低于对照组且有显著性差异(P<0.05);在唾液腺功能中度、重度受损组中MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等参数均低于或明显低于对照组,而Tmin则明显大于对照组,均有显著性差异(P<0.05和P<0.01);只有Tmax这一参数SS各组与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。结论MAR、UR、S/T、MSR、Vmin等参数是评价SS唾液腺功能的重要的灵敏指标。核素唾液腺动态显像结合时间-放射性曲线及功能参数定量分析能够无创、方便、客观地评价SS患者唾液腺功能。

超声剪切波弹性成像与核素SPECT显像对甲状腺癌诊断的对比研究

目的比较超声剪切波弹性成像与单光子发射型计算机断层摄影(single-photon emission computed tomography,SPECT)高锝酸盐(^(99m)TcO)4^-)显像2种检查方法对甲状腺癌的诊断价值。方法 148个甲状腺结节均行超声剪切波弹性成像及核素SPECT^(99m)TcO)4^-显像,以病理为金标准,计算2种方法诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果病理诊断148个甲状腺结节中,恶性结节39个(26.35%),良性结节109个(73.65%)。超声剪切波弹性成像诊断甲状腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于SPECT^(99m)TcO)4^-显像。结论超声剪切波弹性成像对甲状腺癌的诊断价值高于核素SPECT^(99m)TcO)4^-显像,在临床应用中应以超声为首选,将两者结合综合应用将提高对甲状腺癌的诊断价值。

核素心肌灌注显像检查的护理干预

目的探讨核素心肌灌注显像检查过程中提高检查质量的护理干预。方法将408例核素心肌灌注显像检查患者随机分为两组。对照组204例,给予常规护理。研究组204例,根据不同情况在检查前、检查中、检查后给予适当的护理。结果研究组204例核素心肌灌注显像检查的患者均顺利完成静息-运动二日法检查,无严重的不良反应发生。其中45例患者出现面色潮红、胸闷、心慌、头晕等轻度不适,自行缓解;24例患者出现血压变化,但均在正常范围;135例患者无不良反应。与对照组比较,研究组不良反应发生率明显降低(P<0.05)。结论护理干预是核素心肌灌注显像检查成功与否的关键。

氟脱氧葡萄糖PET/CT在原发性胃肠道淋巴瘤化疗中期预后评估中的价值

目的探讨氟脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)PET/CT显像Deauville评分和最大标准化摄取值的变化值(ΔSUV_(max))在原发性胃肠道淋巴瘤(PGIL)化疗中期预后评估中的价值。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月于唐山市工人医院就诊的54例PGIL化疗中期^(18)F-FDG PET/CT资料,对ΔSUV_(max)、ΔSUV_(max)%进行受试者操作特征(ROC)曲线分析,分别对ΔSUV_(max)及ΔSUV_(max)%最佳界值、Deauville评分分组,采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析其预后评估能力及相关性。结果54例患者中,进展组21例,未进展组33例,2组ΔSUV_(max)均值差异有统计学意义(5.37±4.19 vs 8.14±5.29,t=2.134,P=0.038),2组ΔSUV_(max)%中位数差异有统计学意义(44.12%vs 73.53%),Z=-3.380,P=0.001)。ΔSUV_(max)及ΔSUV_(max)%曲线AUC分别为0.651(95%CI:0.502~0.800,P=0.064)、0.775(95%CI:0.641~0.909,P=0.001),分别以界值10.35、64.86%分组,Kaplan-Meier显示3年无进展生存(PFS)(52.4%vs 91.7%、36.4%vs 78.1%)差异均有统计学意义(P均<0.01)。Deauville<4分(PET阴性)组与和Deauville≥4分(PET阳性)组3年PFS差异有统计学意义(92.0%vs 34.5%,P<0.01)。Deauville评分与ΔSUV_(max)及ΔSUV_(max)%呈负相关(P<0.05)。Cox多因素分析结果显示,Deauville评分及ΔSUV_(max)为独立预测因素(P<0.05)。结论Deauville评分法和ΔSUV_(max)法在PGIL化疗中期预后评估均有较高价值,Deauville评分及ΔSUV_(max)为PFS的独立预测因素。

^(18)F-FDG PET/CT联合血清CA19-9、CEA、NSE鉴别胰腺导管腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤

目的 探讨^(18)F-FDG PET/CT联合血清CA19-9、CEA、NSE在胰腺导管腺癌(pDAC)与胰腺神经内分泌肿瘤(pNETs)鉴别诊断的临床价值。方法 回顾性分析经病理确诊的pDAC和p NETs患者临床资料、^(18)F-FDG PET/CT影像表现和血清肿瘤标志物CA19-9、CEA、NSE结果,对比两组患者年龄、性别、病灶大小、位置、胰管受累情况及^(18)F-FDG PET/CT显像中代谢形态、最大标准化摄取值(SUVmax)、周围淋巴结及肝转移情况、血清CA19-9、CEA、NSE结果,分析两者的有效鉴别诊断指标,对比^(18)F-FDG PET/CT显像中SUVmax联合血清CA19-9、CEA、NSE的诊断效能。结果 共入组74例患者,男42例、女32例,pDAC46例,年龄46~82岁,平均(66.48±8.84)岁,pNETs 28例,年龄47~73岁,平均(58.64±6.50)岁,pDAC组SUVmax均值(5.55±2.01),pNETs组SUVmax均值(4.62±2.10)。两组在性别、^(18)F-FDG PET/CT影像中代谢形态、SUVmax、周围淋巴结转移情况方面差异均无统计学意义(P> 0.05),而在年龄、病灶大小、位置、胰管受累情况及肝转移情况、血清CA19-9、CEA、NSE结果方面差异均有统计学意义(P <0.05)。SUVmax联合血清CA19-9、CEA、NSE较单独依据SUVmax的诊断效能均有所提高,其中以SUVmax联合CA19-9诊断效能最高,ROC曲线下AUC为0.891(95%CI:0.816~0.967,P <0.001)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT联合CA19-9、CEA、NSE对胰腺导管腺癌与胰腺神经内分泌肿瘤的鉴别有较高临床价值,弥补了两者在^(18)F-FDG PET/CT显像中鉴别困难的不足,以SUVmax联合CA19-9诊断效能最高。

基线^(18)F-FDG PET/CT显像在滤泡性淋巴瘤分布、分级和分期中的价值

目的:总结滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)基线^(18)F-FDG PET/CT显像特点并探讨基线^(18)F-FDG PET/CT显像不同代谢参数在FL分布、分级、分期中的价值。方法:回顾性分析2014年01月至2022年12月进行基线^(18)F-FDG PET/CT检查的经病理证实的FL患者56例,对其基线^(18)F-FDG PET/CT显像受累病灶的部位、密度及最大径进行总结分析;应用独立样本t检验比较FL低级别组(1、2级)、高级别组(3a、3b级)与Ki-67、SUV_(max)、TBR和D_(max)间的关系;分析FL局限期组(Ⅰ、Ⅱ期)与播散期组(Ⅲ、Ⅳ期)间SUV_(max)、TBR的差异。结果:基线^(18)F-FDG PET/CT显像最高代谢病灶最常见的好发部位是腹部和颈部淋巴结,多表现为腹部和颈部多发高代谢肿大淋巴结,密度均匀,较大者融合成团。高、低级别组Ki-67指数间差异有统计学意义(t=4.621,P<0.05),利用ROC曲线进行分析,Ki-67指数临界值为35%;高、低级别组间SUV_(max)、TBR差异有统计学意义(t=2.481、t=2.514,P<0.05),ROC曲线临界值分别为12.3、4.7,D_(max)差异无统计学意义(t=1.380,P>0.05)。局限期组与播散期组的SUV_(max)、TBR无统计学差异(t=0.534、1.212,P>0.05)。结论:FL基线^(18)F-FDG PET/CT显像多表现为腹部和颈部多发肿大淋巴结,密度均匀且融合成团,代谢活性不同程度增高,基线^(18)F-FDG PET/CT能有效评估FL患者分级并能够准确分期,代谢参数SUV_(max)、TBR越高,分级越高,但其与分期间无明显关联。

超声造影结合定量分析法及血清TSH、Gal-3、CK-19诊断甲状腺微小乳头状癌的临床价值

目的探讨超声造影(CEUS)结合定量分析法及血清促甲状腺激素(TSH)、半乳糖凝集素3(Gal-3)、细胞角蛋白(CK-19)诊断甲状腺微小乳头状癌(PTMC)的临床价值。方法回顾性分析2019年4月—2022年4月于唐山市工人医院行手术治疗的128例甲状腺微小结节患者的临床资料,其中59例PTMC患者作为PTMC组,69例甲状腺肿伴乳头状增生患者作为良性组。两组患者入院后均接受CEUS检查,以化学发光免疫法检测血清TSH,以免疫组织化学SP法检测Gal-3、CK-19表达。比较两组CEUS特征(增强顺序、消退模式、增强模式、环形增强、达峰强度、均匀增强)及参数[灌注峰值(Peak)、达峰时间(TP)、灌注率(Shapness)、曲线下面积(AUC)],比较两组血清TSH水平与Gal-3、CK19表达情况,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析CEUS参数及血清TSH水平诊断PTMC的价值。最后以临床诊断结果为金标准,通过一致性分析Gal-3、CK-19单独及CEUS参数、TSH、Gal-3、CK-19联合诊断PTMC的效能。结果PTMC组增强顺序向心性、消退模式快出、增强模式慢进、无环形增强、达峰强度低增强、无均匀增强占比高于良性组(P<0.05)。PTMC组Peak、AUC低于良性组(P<0.05)。PTMC组与良性组CEUS参数TP、Shapness比较,差异无统计学意义(P>0.05)。PTMC组血清TSH水平高于良性组(P<0.05)。PTMC组Gal-3、CK-19阳性检出率高于良性组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,Peak、AUC、TSH诊断PTMC的敏感性为55.1%(95%CI:0.489,0.697)、63.8%(95%CI:0.608,0.761)、62.3%(95%CI:0.724,0.848),特异性分别为77.2%(95%CI:0.492,0.701)、74.6%(95%CI:0.610,0.788)、96.6%(95%CI:0.729,0.859),AUC分别为0.615(95%CI:0.517,0.713)、0.708(95%CI:0.618,0.798)、0.810(95%CI:0.733,0.887)。Gal-3诊断PTMC的敏感性为93.2%(55/59),特异性为94.2%(65/69),准确率为93.8%(120/128),K=0.874;CK19诊断PTMC的敏感性为91.5(54/59),特异性为89.9%(62/69),准确率为90.6%(116/128),K=0.812;CEUS参数联合TSH、Gal-3、CK-19联合诊断PTMC的敏感性为96.6%(57/59),特异性为97.1%(67/69),准确率为96.9%(124/128),K=0.937。结论CEUS参数及TSH、Gal-3、CK-19均能用于PTMC的诊断,但经一致性分析证实各项指标联合诊断优于单一指标诊断,可获得更好的敏感性与特异性,值得临床医师关注。

原发性甲状腺淋巴瘤^(18)F-FDG PET/CT显像特征

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)在^(18)F-FDG PET/CT显像中的代谢及影像特征。方法:回顾性分析经病理证实的PTL(PTL组)及甲状腺癌(甲状腺癌组)各15例,并对患者临床特征及^(18)F-FDG PET/CT图像特征进行对比分析。结果:15例PTL9例为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),3例为黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT),2例为滤泡性淋巴瘤(FL),1例为伯基特淋巴瘤(BL)。15例甲状腺癌中11例乳头状癌,3例滤泡癌,1例髓样癌。PTL组SUVmax为9.8±7.7,甲状腺癌SUVmax为5.2±3.7,差异有统计学意义(t=2.097,P<0.05);侵袭性组(DLBCL、BL)SUVmax为10.6±8.4,与甲状腺癌组对比差异有统计学意义(t=1.848,P<0.05),惰性组(FL、MALT)SUVmax为8.5±7.0,与甲状腺癌组比较差异无统计学意义(t=1.445,P>0.05)。PTL组病灶最大径(4.0±2.6)cm,甲状腺癌病灶最大径(2.2±1.6)cm,差异有统计学意义(t=2.250,P<0.05)。PTL组9例为弥漫型,而甲状腺癌组8例为单发结节型,差异有统计学意义(χ^(2)=12.873,P<0.05)。PTL组在峡部增厚率(8/15)、伴有钙化比例(3/15)、病灶边界不清楚比例(12/15)及累及气管、食管比例方面与甲状腺癌组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PTL在^(18)F-FDG PET/CT显像中有一定的特征,多表现为甲状腺弥漫性肿大,密度均匀减低,少见囊变、钙化,^(18)F-FDG摄取明显均匀性增高,有别于常见的甲状腺癌^(18)F-FDG PET/CT表现。

^(18)F-FDG PET/CT在滤泡性淋巴瘤诊治中的应用价值

滤泡性淋巴瘤(FL)是最常见的惰性淋巴瘤,具有不同病理分级,能够向侵袭性淋巴瘤发生组织学转化,因此其治疗策略及预后也大不相同。^(18)F-FDG PET/CT可用于FL的诊疗,能够对FL进行准确诊断、分期和疗效评估,有利于治疗方案的制定与及时调整,进而有效改善病人预后。就^(18)F-FDG PET/CT在FL初始诊断、分期、分级、疗效评估及预后预测中的应用价值予以综述。

^(18)F-FDG PET/CT Deauville评分及ΔSUV_(max)评估弥漫性大B细胞淋巴瘤化疗中期预后的价值

目的探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射体层摄影技术/计算机体层摄影技术(^(18)F-FDG PET/CT)显像Deauville评分和最大标准化摄取值的变化(ΔSUV_(max))在弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)化疗中期预后评估中的价值。方法回顾性分析78例DLBCL患者化疗中期^(18)F-FDG PET/CT图像资料。对ΔSUV_(max)、ΔSUV_(max)%进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,分别采用ΔSUV_(max)及ΔSUV_(max)%的最佳临界值、Deauville评分分组,并按免疫组化结果分为生发中心(GCB)型和非GCB型。进行Kaplan-Meier生存曲线和Cox回归分析,分析Deauville评分法和ΔSUV_(max)法的预后评估能力。结果78例患者分为进展组24例和未进展组54例;进展组ΔSUV_(max)均值为(3.42±9.90),低于未进展组的(8.76±5.58),差异有统计学意义(P<0.05);进展组中位数ΔSUV_(max)%为34.88%,低于未进展组的78.16%,差异有统计学意义(P<0.01)。ΔSUV_(max)及ΔSUV_(max)%的曲线下面积(AUC)分别为0.667、0.882(P<0.01),分别以临界值7.95、67.34%分组,Kaplan-Meier分析显示2年无进展生存期(PFS)的差异有统计学意义(44.4%与82.4%,33.3%与95.6%,P<0.01)。Deauville<4分(PET阴性)组的2年PFS为91.9%,高于Deauville≥4分(PET阳性)组的48.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。GCB型2年PFS为90.3%,高于非GCB型的55.3%,差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素分析显示ΔSUV_(max)%及免疫组化分型为独立预测因素(P<0.01)。结论Deauville评分法和ΔSUV_(max)法在DLBCL化疗中期预后评估中均有较高的价值,ΔSUV_(max)%及免疫组化分型为PFS的独立预测因素。

茶多酚对兔颈总动脉血管成形术后再狭窄的影响

为探讨茶多酚对血管成形术后动脉中膜平滑肌增生及胶原增生的影响,以及与组织型纤溶酶原激活物和血管紧张素Ⅱ活性改变的关系,将雄性新西兰白兔30只随机分为对照组、低剂量茶多酚组和高剂量茶多酚组,用球囊导管剥脱右颈总动脉内皮,造成内皮及中膜损伤,分别在术前、术后3、7、11、14、22和28 d采动脉血应用酶联免疫法测血浆组织型纤溶酶原激活物活性及放射免疫法测血管紧张素Ⅱ血清水平,术后28 d处死动物并取右颈总动脉观察动脉中膜平滑肌和胶原增生程度.结果发现,高剂量茶多酚组组织型纤溶酶原激活物血浆活性为0.169±0.067 IU/L,低剂量茶多酚组为0.141±0.043 IU/L,对照组为0.126±0.043 IU/L,高剂量茶多酚组高于对照组和低剂量茶多酚组,差异具有显著性(P<0.05).高剂量茶多酚组血管紧张素Ⅱ血清水平为1 229±283 ng/L,低剂量茶多酚组为1 302±284 ng/L,对照组为1 309±263 ng/L,三组动物术后血管紧张素Ⅱ血清水平比较差异无显著性.高剂量茶多酚组动脉中膜胶原含量为50.1%+5.82%、低剂量茶多酚组为56.7%±2.3%,对照组为62.8%±2.1%,高剂量茶多酚组低于对照组及低剂量茶多酚组,差异具有显著性 (P<0.05);低剂量茶多酚组低于对照组,差异具有显著性(P<0.001).高剂量茶多酚组中膜平滑肌细胞计数为0.022±0.006/μm2,低剂量茶多酚组为0.034±0.008/μm2,对照组为0.033±0.007/μm2,高剂量茶多酚组低于对照组及低剂量茶多酚组,差异具有显著性(P<0.01).结果提示,高剂量茶多酚可提高血管成形术后血浆组织型纤溶酶原激活物活性,对血管紧张素Ⅱ血清水平无显著性影响,可抑制动脉中膜胶原及平滑肌细胞的增生,这可能有助于减轻或预防动脉血管成形术后再狭窄.

^(18)F-FDG PET/CT诊断甲状腺结节

目的探讨18氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)PET/CT对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析接受18F-FDG PET/CT检查并有明确病理结果的甲状腺结节患者79例(94个结节)。对比甲状腺恶性与良性结节的最大标准化摄取值(SUVmax),并进行ROC曲线分析,计算18F-FDG PET/CT诊断甲状腺良恶性结节的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果共94个结节,恶性、良性结节分别为53个(53/94,56.38%)和41个(41/94,43.62%)。甲状腺恶性、良性结节的SUVmax分别为7.15±5.09和2.58±1.19,差异有统计学意义(Z=5.33,P<0.01)。SUVmax诊断恶性甲状腺结节的ROC曲线下面积为0.82(95%CI:0.74~0.91,P<0.01),SUVmax界值为4.50时,灵敏度与特异度之和最大,为1.56。18F-FDG PET/CT诊断的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值分别为79.25%(42/53)、80.49%(33/41)、79.79%(75/94)、84.00%(42/50)、75.00%(33/44)。结论 18 F-FDG PET/CT可以判断甲状腺良、恶性结节,SUVmax界值应为4.50。

^(99m)锝-甲氧基异丁基异腈双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症定位诊断中的应用价值分析

目的探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI)双时相显像在原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)定位诊断中的应用价值。方法选取11例健康体检者(正常对照组)和35例经手术和病理证实为PHPT的患者(PHPT组),均行99Tcm-MIBI双时相显像,同时采用计算机感兴趣区(ROI)技术计算甲状旁腺组织ROI中平均放射性计数与相邻正常甲状腺组织ROI的摄取比值(T/NT)。同期35例PHPT患者进行B超检查,23例进行CT检查。所有显像结果均与临床手术病理结果进行比较,计算灵敏度;比较正常对照组与PHPT组的99Tcm-MIBI T/NT值。结果 (1)35例PHPT患者,99Tcm-MIBI双时相显像诊断PHPT的灵敏度为91.4%(32/35);同期B超诊断的灵敏度为62.8%(22/35);CT诊断的灵敏度为73.9%(17/23)。99Tcm-MIBI双时相显像诊断PHPT的灵敏度显著高于B超及CT检查,差异有统计学意义(P<0.05),且B超诊断PHPT的灵敏度与CT检查比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。(2)PHPT组早期相及延迟相99Tcm-MIBI T/NT值均显著高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 99Tcm-MIBI双时相显像能较准确地诊断PHPT,具有较高的临床应用价值。

二维超声心动图与CK多巴酚丁胺负荷试验识别存活心肌的对比研究

目的：对比二维超声心动图多巴酚丁胺负荷试验（2-DSE）与彩色心室壁动力分析（colorkinesis，CK）多巴酚丁胺负荷试验（CK-DSE）识别存活心肌的价值。方法：急性和陈旧性心肌梗死患者共41例，全部应用二维超声心动图和CK技术做了小剂量多巴酚丁胺负荷试验（LDSE）。结果均与其中15例经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后2～6个月的超声心动图检查和29例做了硝酸甘油酯介入99m锝-甲氧基异丁基异腈单光子发射计算机断层摄影术（NG-ECT）的结果分析比较。结果：经皮冠状动脉腔内成形术后进行超声心动图检查的15例和接受NG－ECT检查29例中2D－DSE和CK－DSE各自检出存活及坏死节段与经皮冠状动脉腔内成形术后二维超声心动图检查的一致性分别为81.0％（34／42）和85.0％（34／40），P＞0．05；与NG－ECT的一致性分别为85．1％（63／74）和84.7％（61／72），均无显著性差异。结论：CK－DSE与2D－DSE相比识别存活心肌的结果同样可靠，还似更便捷、客观，可以应用于临床。

剪切波弹性成像与18F-FDGPET/CT显像诊断甲状腺微小癌的对比

目的比较剪切波弹性成像与^(18)F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的价值。方法回顾性分析经病理证实的甲状腺小结节患者超声剪切波弹性成像及^(18)F-FDG PET/CT显像资料,计算并比较2种方法诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值。结果 48个甲状腺小结节中,37个为恶性结节,11个为良性结节,剪切波弹性成像与^(18)F-FDG PET/CT显像诊断甲状腺微小癌的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值及阴性预测值结果分别为91.89%(34/37)、81.82%(9/11)、89.58%(43/48)、94.44%(34/36)、75.00%(9/12)和29.73%(11/37)、72.73%(8/11)、39.58%(19/48)、78.57%(11/14)、23.53%(8/34);两种方法的灵敏度、准确率及阴性预测值差异有统计学意义(P均<0.05),特异度、阳性预测值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论剪切波弹性成像对甲状腺微小癌的诊断价值优于^(18)F-FDG PET/CT。

^(18)F-FDG PET/CT显像对胰腺良恶性病变的诊断价值

目的探讨18F-FDGPET/CT显像对胰腺良恶性病变的鉴别诊断价值。资料与方法回顾性分析2012年1月—2017年6月唐山市工人医院收治的69例胰腺病变患者^(18)F-FDG PET/CT资料。以病理或随访结果为标准,分析良恶性病灶最大标准化摄取值(SUVmax)、双时相显像滞留率(RI)、胰腺病灶/肝脏SUVmax比值(T/L)的差异;以SUVmax、RI、T/L为指标绘制受试者工作特性(ROC)曲线,并计算其诊断敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值,比较3种指标对胰腺良恶性病变的诊断效能。结果研究共纳入76枚病灶,其中恶性病灶49枚、良性病灶27枚,胰腺良、恶性病变SUVmax分别为2.33±1.18和4.44±2.27,差异有统计学意义(U=149.500,P<0.01),SUVmax诊断ROC曲线下面积为0.856,阈值为2.41,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为91.11%、73.91%、85.29%、87.23%、80.95%。良、恶性病灶RI分别为7.36±13.17和24.95±12.32,差异有统计学意义(U=163.500,P<0.01),RI诊断ROC曲线下面积为0.842,阈值为18.55,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为66.67%、91.30%、75.00%、93.75%、58.33%。良、恶性病灶T/L分别为0.89±0.45和1.80±1.12,差异有统计学意义(U=129.000,P<0.01),T/L诊断ROC曲线下面积为0.875,阈值为1.04,敏感度、特异度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为88.89%、82.61%、87.76%、90.91%、79.17%。结论 ^(18)F-FDGPET/CT显像对胰腺良恶性病变具有较高的鉴别诊断价值。半定量指标T/L具有较好的诊断效能。

肾动态显像联合β2-微球蛋白检测对糖尿病肾病患者早期肾功能损害的诊断价值

目的探讨用99Tcm-DTPA肾动态显像联合β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)检测在糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值。方法将71例2型糖尿病患者根据尿蛋白排泄率分成4组:对照组(15例)、DM1组(糖尿病正常白蛋白组,13例)、DM2组(糖尿病微量白蛋白尿组,29例)和DM3组(糖尿病临床蛋白尿组,29例)。比较肾小球滤过率、肾有效血浆流量、肾功能曲线峰时、半排时间(T1/2)及20 min残留率(C20)。采用放射免疫分析方法测定血、尿β2-MG的含量。结果 DM1组GFR和ERPF均明显高于对照组(P<0.05),DM3组GFR和ERPF明显低于对照组(P<0.05)且DM2组和DM3组左肾、右肾和总T1/2延长,TP后延,C20明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,患者血、尿β2-MG含量显著增高(P<0.05)。结论99Tcm-DTPA肾动态显像联合β2-MG检测可早期了解糖尿病患者肾脏受损程度。

^(18)F-FDGPET/CT显像评估胰头癌患者预后

目的分析^(18)F-FDG PET/CT在胰头癌患者预后评估中的价值。方法回顾性分析65例胰头癌患者的临床及^(18)F-FDG PET/CT显像资料,测量胰腺原发灶最大标准摄取值(SUV_(max))、代谢肿瘤体积(MTV)和病灶糖酵解总量(TLG)。采用Cox比例风险模型获得胰腺癌患者预后的独立影响因素。结果65例胰头癌患者,原发灶SUV_(max)、MTV、TLG分别为7.9(5.6,10.4)、13.1(7.3,22.5)cm^3和68.6(32.2,95.7)。单因素生存分析结果显示,SUV_(max)、MTV、TLG、肿瘤最大径、淋巴结转移、肝转移、第8版美国癌症研究联合会分期、手术和化疗是胰头癌患者总生存期的影响因素(P均<0.05);多因素分析结果显示,手术、化疗、MTV、TLG是胰头癌患者总生存期的独立影响因素(P均<0.05)。结论 ^(18)F-FDG PET/CT指标MTV、TLG是影响胰头癌患者预后的独立预后因素,对评估胰头癌患者预后具有一定价值。