重组人生长激素治疗重度烧伤创面的疗效及对血清炎症因子和免疫功能的影响

目的:探讨重组人生长激素对重度烧伤患者的临床疗效及对炎症反应和免疫功能的影响。方法:选取2019年11月-2020年7月收治的62例重度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患者皮下注射0.9%氯化钠注射液1 ml,1次/天;观察组患者皮下注射重组人生长激素0.3 IU/kg,1次/天。两组患者均治疗20 d。记录两组患者创面愈合时间、住院时间;评估患者治疗满意度;治疗前后,检测患者血清内毒素含量、血清炎性细胞因子水平、外周血T淋巴细胞占比及血清血浆蛋白水平。结果:观察组患者创面愈合时间及住院时间短于对照组,患者满意率高于对照组。治疗前,两组患者血清内毒素含量、血清炎性细胞因子水平、外周血T淋巴细胞占比及血清血浆蛋白水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d、21 d后,观察组患者血清内毒素含量、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-12(IL-12)]水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者CD3^(+)、CD8^(+)细胞占比均高于对照组(P<0.05),CD4^(+)细胞占比、CD4^(+)/CD8^(+)均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清血红蛋白、前白蛋白、血浆总蛋白水平均高于对照组(P<0.05)。结论:使用重组人生长激素治疗重度烧伤患者,能够促进患者创面恢复,降低患者血清内毒素及炎性因子水平,调节患者细胞免疫功能及蛋白质代谢。

rhGM-CSF凝胶联合磺胺嘧啶银对面部深Ⅱ度烧伤创面愈合质量的影响

目的:探讨重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(Recombinant human granulocyte macrophage colony stimulating factor,rhGM-CSF)联合磺胺嘧啶银治疗面部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法:选择2016年6月-2021年11月笔者医院收治的96例面部深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数表法分为观察组和对照组各48例,对照组给予磺胺嘧啶银霜治疗,观察组给予磺胺嘧啶银霜+rhGM-CSF凝胶治疗,比较两组创面愈合相关指标及美学效果。结果:观察组创面结痂时间、痂皮基本溶解时间及创面完全愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组创面细菌培养阳性率均降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1、2周,两组血清血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、转化生长因子β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗3周后,观察组创面美学效果各评分及总分均明显高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对面部深Ⅱ度烧伤患者采用rhGM-CSF凝胶与磺胺嘧啶银联合治疗,可有效促进患者创面愈合、降低疼痛程度,提高血管生长因子水平,美学效果好,值得在临床推广应用。

CTLA4Ig基因转染猪皮敷料对患儿Ⅱ度烧伤炎症反应的影响

目的:观察人细胞毒T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(cytotoxic T lymphocyte associated antigen 4 immunoglobulin,CTLA4Ig)基因转染猪皮敷料在患儿Ⅱ度烧伤治疗中对炎症反应的影响。方法:抽取我院基因转染猪皮治疗急性烧伤的患儿40例作为观察组,银离子敷料治疗烧伤的患儿40例作为对照组。对比两组烧伤患儿的住院时长、发热天数,以及治疗前后的白细胞计数(WBC)、中性粒细胞百分比(NEUT%)、C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)4种炎症指标的表达水平。结果:基因转染猪皮观察组患儿住院时间为(15.23±5.58)d,短于对照组的(18.85±11.47)d。观察组患儿发热天数为(3.60±2.35)d,少于对照组(P<0.05)。观察组患儿治疗后的WBC、CRP、PCT水平均低于对照组,且降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论:CTLA4Ig基因转染猪皮敷料治疗小儿Ⅱ度烧伤创面具有缩短发热时间、降低炎症反应的优点。

心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响

目的探讨以认知行为疗法为主的心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁的影响。方法收集该院收治的老年大面积烧伤患者60例,分为观察组40例,对其进行4w以认知行为疗法为主的心理干预;对照组20例,只进行常规护理。应用焦虑自评量表、抑郁自评量表评价干预前、后患者焦虑和抑郁评分的差异。结果观察组患者在心理干预后焦虑及抑郁的评分明显低于对照组(P<0.05),心理干预效果与患者有、无配偶密切相关。结论以认知行为疗法为主的心理干预对老年大面积烧伤患者的焦虑及抑郁有明显的改善作用,尤其对无配偶患者,效果更明显,临床应积极应用。

心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持影响的临床研究

目的探讨以认知行为疗法为主的综合心理护理干预对老年大面积烧伤患者领悟社会支持的影响,以期为临床工作提供理论支持。方法收集我院诊治的老年大面积烧伤患者,共60例,应用抓阄法随机分为观察组与对照组,观察组共40例,在常规护理的基础上采用以认知行为疗法为主的心理干预(4周)。对照组共20例,对患者只进行常规护理。应用领悟社会支持量表评价患者领悟社会支持的差异,并比较不同临床特征的差别。结果观察组患者在综合心理干预后,领悟社会支持的评分明显高于对照组,而且护理干预效果与患者有无配偶、是否伴有头面部烧伤及烧伤面积密切相关。结论以认知行为疗法为主的综合心理护理干预对老年大面积烧伤患者的领悟有明显的改善作用,尤其对无配偶、伴头面部烧伤及≥50%面积烧伤患者,效果更为理想。

烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清P物质和神经肽Y表达的关系研究

目的探讨烧伤后康复期老年患者抑郁评分与血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)的关系。方法选取唐山市工人医院烧伤整形科2008—2011年收治的102例烧伤后康复期老年患者作为观察组,选择同期体检健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)对两组受试者抑郁程度进行评分,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者血清SP和NPY的表达,比较两组受试者的抑郁评分、血清SP及NPY表达。结果 (1)观察组血清SP表达和抑郁评分均高于对照组,而血清NPY表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组不同抑郁评分患者血清SP和NPY表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同烧伤面积患者的抑郁评分、血清SP和NPY表达比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)线性相关性分析显示,抑郁评分与血清SP表达呈正相关(r=0.46,P=0.0158),与血清NPY表达呈负相关(r=-0.48,P=0.0210)。烧伤面积与抑郁评分和血清SP表达呈正相关(r=0.45,P=0.0293;r=0.49,P=0.0394),与血清NPY表达呈负相关(r=-0.43,P=0.0432)。结论烧伤后康复期老年患者存在不同程度的抑郁情绪,血清SP和NPY的异常表达与患者抑郁程度相关。

老年烧伤后康复期患者抑郁与血清中脑源性神经营养因子、巨噬细胞移动抑制因子和皮质醇表达的关系

目的观察烧伤后康复期老年患者抑郁情况,关注抑郁评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和皮质醇(Cor)的关系。方法选取102例烧伤后康复期的老年患者作为观察组,选择体检证实为健康的老年人70例作为对照组,应用抑郁自评量表(SDS)评价抑郁程度,应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测观察组血清中BDNF、MIF和Cor的表达。结果观察组抑郁评分明显高于对照组,观察组不同烧伤面积患者抑郁评分、BDNF、MIF和Cor的表达差别有统计学意义,观察组不同抑郁程度患者血清中BDNF、MIF和Cor的表达具有统计学意义,观察组抑郁评分与BDNF、MIF和Cor的表达具有正相关性。结论烧伤后康复期老年患者存在不同程度抑郁情绪,血清中BDNF、MIF和Cor的异常表达对促进患者抑郁的进展可能有一定价值。

重症烧伤层流病房控制多重耐药菌感染的管理体会

目的探讨重症层流烧伤病房控制耐药菌感染的管理措施。方法对层流重症烧伤病房发生的耐药菌感染进行回顾性分析。结果260株多重耐药菌感染中,G-杆菌201株,占77.3%;G+球菌59株,占22.7%。对感染多重耐药菌株标本进行分布统计,其中创面分泌物占45.7%,痰标本占40.4%,血标本占11.9%,导管占0.8%,其它占1.2%;未发生医院感染暴发流行。结论进行耐药菌株的监测,实施隔离措施,加强层流病房的管理,采取积极治疗措施,合理应用抗生素,加强教育和培训,是控制重症层流烧伤病房多重耐药菌感染暴发的重要措施。

重度烧伤患者血清IL-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系

目的探讨重度烧伤患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10变化及其与脓毒症发生及预后的关系。方法选取2010年11月至2012年12月该院收治的184例烧伤患者,共68例患者并发脓毒血症,并有14例并发脓毒血症患者出现死亡。据此,将184例患者随机分为脓毒血症存活组、脓毒血症死亡组和非脓毒血症组。分别对三组患者的年龄、烧伤总面积以及Ⅲ度烧伤面积进行统计学分析。对所有患者的血清IL-6、IL-10含量进行监测。结果烧伤面积比例以及Ⅲ度烧伤面积比例相比,脓毒血症死亡组明显高于脓毒血症存活组、非脓毒血症组(P【0.05)。严重烧伤后1~20 d三组患者的血清IL-6含量均显著高于正常水平,自伤后第8天开始,脓毒症存活组、脓毒症死亡组的血清IL-6含量明显高于非脓毒血症组;自伤后第13天开始,脓毒症存活组患者的IL-6含量亦出现下降的趋势,而脓毒症死亡组患者的血清IL-6含量一直居高不下,甚至继续增高(P【0.05)。自伤后6 d开始,三组的IL-10含量相比差异具有统计学意义(P【0.05)。结论 IL-6、IL-10作为严重烧伤患者并发脓毒症甚至死亡机制中的重要因素,均可以作为判断严重烧伤预后的重要指标。但IL-10含量监测更适合于烧伤早期,IL-6含量监测更适合于烧伤晚期。

老年大面积烧伤患者焦虑、抑郁与领悟社会支持的临床研究

老年大面积烧伤患者在经受机体损伤的过程中,经常引起巨大的心理反应,表现为不同程度的负性情绪[1],继而引起领悟社会支持的改变。

烧伤创面外用生物敷料的研究现状

目的:介绍近年来烧伤创面外用生物敷料的新进展。资料来源:应用计算机检索中国期刊全文数据库2004-01/2007-03与生物敷料相关的文章,限定文章语种为中文,检索词:“生物敷料、烧伤创面敷料”;同时检索PUBMED2004-01/2007-03与烧伤创面外用生物敷料相关文献,检索词:“biomaterial,burn wound dressing”,限定语言种类为“English”。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与烧伤创面外用生物、合成敷料的研究相关,以近2年发表在较权威杂志者优先。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到188篇相关文献,排除132篇内容陈旧或重复的文献,56篇符合纳入标准。有52篇检索到全文,选用其中的30篇作为本文参考文献,10篇涉及胶原敷料在烧伤创面中的应用;12篇涉及甲壳素及其衍生物在烧伤创面中的应用;8篇涉及羊膜等在烧伤创面中的应用。资料综合:通过对大量烧伤患者创面治疗的对照研究结果证明,目前胶原敷料、甲壳素、羊膜等生物敷料疗效确切,具有临床使用价值和指导意义。但以上材料都有其缺点,胶原生物敷料稳定性较差和吸收渗液能力不强,其耐用性、生物相容性及制备的高成本限制了应用;羊膜质脆,用在关节区域创面易碎裂,不耐压,创面渗出多时易溶失。结论:生物敷料的发展非常迅速。但是,目前没有一种敷料能够达到理想敷料的要求。复合敷料由多层组成,每层具有不同的特点,也许是解决办法之一。

层流烧伤病房空气消毒效果监测分析

目的探讨层流烧伤病房空气消毒效果。方法在万级层流烧伤病房采用平皿暴露法监测室内自然菌沉落数,分为单纯层流组,层流加紫外线组,层流加过氧乙酸组。结果单纯层流与层流加紫外线相比较(P>0.05)差异无显著意义,此两组与层流加过氧乙酸组差异有极显著意义(P<0.01)。结论万级层流烧伤病房单纯层流和使用紫外线达不到Ⅰ类环境要求,结合过氧乙酸气溶胶喷雾可有效补偿万级层流烧伤病房的消毒效果。

老年烧伤后康复期患者睡眠质量评分与血清中脑源性神经营养因子的关系

目的探讨烧伤康复期老年患者睡眠质量评分与血清中脑源性神经营养因子(BDNF)的关系。方法烧伤康复期老年患者共102例作为观察组,体检证实无明显器质性疾病及精神疾病的健康老年人70例作为对照组,应用匹茨堡睡眠质量量表评定两组的睡眠质量,同时检测两组血清中BDNF的水平。结果观察组睡眠质量和血清BDNF表达明显低于对照组,观察组不同烧伤面积患者睡眠质量评分、BDNF的表达差别有显著性。观察组睡眠质量评分和BDNF的表达呈负相关性(P<0.05)。结论烧伤康复期老年患者睡眠质量下降,患者血清中BDNF低表达。血清中BDNF的表达可能与睡眠质量评分具有一定相关性。

VSD技术在修复手部深度烧伤创面应用中并发症发生的原因及护理对策

目的:总结手部深度烧伤患者行腹部皮瓣转移术后应用VSD技术过程中出现并发症的原因和护理对策。方法:对我科30例手部深度烧伤患者中发生术后VSD并发症的7例患者进行回顾性分析。结果:经过相应处理后,均正常使用至二次手术断蒂前,治疗护理效果满意。结论:VSD技术在修复手部深度烧伤创面应用中通过规范操作和采取有效的护理后能减少并发症的发生,保证其正常应用,提高手术成功率。

LncRNA LINC00665通过miR-9-5p调节ATF1表达促进甲状腺乳头状癌进展

目的 探究LncRNA LINC00665通过miR-9-5p调节转录激活因子(ATF)1表达,促进甲状腺乳头状癌(PTC)的进展。方法 收集手术切除的PTC组织及癌旁组织80例,qRT-聚合酶链反应(PCR)分析PTC组织及癌旁组织、PTC细胞系中LINC00665与miR-9-5p的相对表达,分析LINC00665与miR-9-5p在PTC中的相关性。B-CPAP细胞分为对照组、阴性对照组、shLINC00665组和shLINC00665+miR-9-5p-inhibitor组,进行对应转染。Target Scan Human预测和双荧光素酶报告基因检测分析LINC00665、ATF1和miR-9-5p的靶向调节关系。CCK-8法检测细胞增殖能力,Transwell检测细胞迁移和侵袭能力,流式检测细胞凋亡,Western印迹检测PTC及癌旁组织ATF1和细胞ATF1、凝血酶敏感蛋白(TSP)-1、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达水平,体内异种移植实验检测肿瘤发展能力,免疫组化检测肿瘤ATF1表达。结果 与癌旁组织相比,PTC组织中LncRNA LINC00665、ATF1表达量显著升高,LncRNA LINC00665与miR-9-5p水平呈显著负相关(P<0.05)。与Nthy-ori3-1相比,TPC-1、KTC-1、B-CPAP、HTori-3的LINC00665表达量均显著升高,miR-9-5p表达量均显著降低(P<0.05)。LINC00665与miR-9-5p、miR-9-5p与ATF1存在结合位点,LINC00665靶向抑制miR-9-5p, miR-9-5p靶向抑制ATF1。与对照组相比,shLINC00665组细胞增殖活性、迁移与侵袭能力、Bcl-2表达量、皮下肿瘤生长速度与ATF1表达量显著降低,凋亡率、TSP-1、Bax表达量显著升高(P<0.05);与shLINC00665组相比,shLINC00665+miR-9-5p-inhibitor组细胞增殖活性、迁移与侵袭能力、Bcl-2表达量、皮下肿瘤生长速度与ATF1表达量显著提升,凋亡率、TSP-1、Bax表达量显著下降(P<0.05)。结论 LncRNA LINC00665能够靶向调控miR-9-5p表达,降低miR-9-5p对ATF1的抑制,促进PTC发展。

应用King达标理论提高手烧伤患者术后康复治疗依从性的研究

目的:探讨在手部烧伤患者中运用King互动达标理论的相关概念和方法,使护患双方达到认识的统一和良好的交流,提高术后功能锻炼与康复治疗的依从性,促进身心健康。方法:选择80例深度手烧伤患者随机分为对照组和干预组各40例。两组患者入院后对照组给予常规护理,干预组运用King互动达标理论为指导进行护理,比较两组患者对康复治疗的依从性和功能恢复情况。结果:干预组患者术后康复治疗依从性明显高于对照组,功能的恢复也优于对照组,组间比较差异具有统计学意义。结论:运用King达标理论对手烧伤患者进行护理可显著提高患者的康复治疗依从性,促进功能恢复,值得临床推广应用。

小型猪严重烧伤后超早期切痂对血液流变学的影响

目的:探讨小型猪严重烧伤后6h内切痂即超早期切痂的可行性,以()利于严重烧伤创面的早期修复。方法:选择中国实验用小型猪制作严重烧伤动物模型,随机分为实验组和对照组。分别于伤前、伤后,,,,和6816244872h检测血流动力学指标(心排出量,右心房压)及血液流变学指标(低切变全血黏度和红细胞聚集指数)。结果:血流动力学变化:两组动物心排出量和右心房压伤后均很快下降,实验组于伤后8h心排出量和右心房压开始恢复,至伤后48h已基本恢复正常。对照组心排出量持续下降,伤后48h恢复至伤前水平,此后仍继续升高。对照组右心房压伤后8h降至最低点,至伤后72h恢复正常。血液流变学变化:统计学处理显示两组低切变全血黏度和红细胞聚集指数间差异无显著性意义。结论:超早期切痂可使小型猪在围手术期内血流动力学更加平稳,对血液流变学亦无不良影响。从动物实验角度来看,超早期切痂是可行的。对大面积烧伤创面早期修复及临床治愈率提高有重要的指导意义。

老年烧伤后康复期患者焦虑情绪与血清同型半胱氨酸和S100B的关系

目的观察烧伤康复期老年患者的焦虑评分与血清中同型半胱氨酸(Hcy)和S-100B蛋白(S100B)的表达相关性。方法 102例烧伤后进入康复期的老年患者作为观察组,收集同期经体检证明为健康的老年人群70例作为对照组,均留取空腹静脉血,应用酶联免疫吸附实验检测两组中Hcy和S100B的表达,同时应用焦虑自评量表(SAS)对两组焦虑情况进行评分。结果观察组中焦虑评分明显高于对照组,观察组中Hcy和S100B的表达明显高于对照组。观察组中不同烧伤面积患者焦虑评分、Hcy和S100B的表达差异显著,观察组不同焦虑程度患者血清中Hcy和S100B的表达差异显著。观察组焦虑评分与Hcy、S100B的表达具有正相关性。结论烧伤康复期老年患者焦虑评分高,血清中Hcy和S100B的异常表达对焦虑情绪的发生和进展可能起促进作用。

层流烧伤病房净化效果监测与管理

目的探讨层流烧伤病房净化消毒效果和科学的工作流程与管理。方法采用平板沉降采样法监测人员活动频繁的查房、交接班和换药期间不同时段的细菌菌落数。结果层流烧伤病房人员活动频繁和换药时细菌菌落数明显升高。结论严格控制层流烧伤病房进入病室人数和人员流动,掌握严格的换药制度,科学的工作流程和管理是保障净化效果的前提。