急性一氧化碳中毒后心肌损害 肺感染 甲襞微循环相关性及依达拉奉早期干预效果

目的探讨急性一氧化碳中毒（ACOP）后心肌损害、肺感染、甲襞微循环的相关性及依达拉奉早期干预治疗的效果，旨在为ACOP的诊治提供参考。方法选取ACOP患者235例，以ACOP后是否并发肺感染，分为A组（ACOP无肺感染）160例、B组（ACOP并发肺感染）75例。A组患者随机再分为A1和A2组，每组各80例。在常规治疗的基础上A1组再予以依达拉奉干预治疗，疗程2周。于患者入院后行心电图（ECG）、心肌酶检查，包括天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酸磷酸激酶（CK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（cTnI）、乳酸脱氢酶（LDH），采用XW880型微循环检测仪行甲襞微循环（NFM）检测，依据田氏加权积分法评价管襻积分、襻周状态积分及管襻畸形率、白微栓率。A1和A2组另于2周后再行ECG、心肌酶、NFM检测。分析B组心肌酶与NFM各指标间的相关性。结果入院时，B组ECG异常、心肌酶异常比例均高于A组（χ^2=12．77、7．25，P〈0．01），心肌酶水平、NFM指标均高于A组（扣3．95～6．12，P〈0．05或P〈0．01）。入院时，A1组与A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平比较，差异均无统计学意义（χ^2=0．41、0．10，t=0．00～0．76，P〉0．05）。2周后，A1、A2组ECG异常、心肌酶异常比例及心肌酶水平、NFM指标水平均降低（χ^2=3．89～7．45，t=4．09—8．17，P〈0．05或P〈0．01），且A．组心肌酶水平、NFM指标水平均低于A2组（5=3．67～5．33，P〈0．05）。B组血清AST、CK、CK—MB、LDH、cTnI与NFM各指标，包括管襻积分、襻周状态积分、管襻畸形率、白微栓率，均呈正相关性（r=1．03～1．71，P〈0．05）。结论ACOP后易于出现心肌损害、肺感染等，予以依达拉奉治疗具有较好的干预效果。合并肺感染患者心肌酶水平与甲襞微循环指标间呈正相关性，其机制可能与缺氧、氧自由基的系统性、同步性损伤有关。

脂肪间充质干细胞移植急性心肌梗死区域对心肌组织的保护作用

背景:脂肪间充质干细胞来源丰富,取材方便,其移植可治疗急性心肌梗死。目的:探讨脂肪间充质干细胞移植对急性心肌梗死大鼠心肌组织的保护作用。方法:实验建立急性心肌梗死模型大鼠,并移植脂肪间充质干细胞,设置模型组和对照组进行对比。结果与结论:(1)超声心动图:与模型组相比,细胞移植组大鼠心功能指标左室收缩末径、左室舒张末径和射血分数检测结果均明显改善(P<0.05)。(2)苏木精-伊红染色:模型组大鼠的心肌梗死区明显,几乎无存活的心肌组织,且梗死区的血管较少;与模型组大鼠比,细胞移植组可明显出现部分存活心肌组织和移植后的脂肪间充质干细胞。(3)心肌梗死死面积:细胞移植组心肌梗死面积百分比明显低于模型组(P<0.05)。(4)心肌组织免疫组织化学染色显微检测:脂肪间充质干细胞可以存活于大鼠梗死的心肌组织中,与模型组相比,细胞移植组心肌特异性蛋白-心肌肌钙蛋白T的表达明显提高(P<0.05)。(5)结果证实:脂肪充质干细胞移植对梗死的心肌组织有保护作用,可有效改善心肌功能。

氨氯地平和瑞舒伐他汀联合应用于老年高血压治疗中的临床疗效观察

探讨临床在治疗高血压老年患者时,以氨氯地平+瑞舒伐他汀药物展开治疗干预的价值。方法:病例选择在2020年1月-2021年2月时间内,在本院就医的高血压老年患者88例,根据奇偶法分组。在常规组中提供氨氯地平,在实验组中体用氨氯地平与瑞舒伐他汀,统计2组干预效果。结果:经分析2组临床疗效,实验组疗效高于常规组,统计学结果显示P<0.05(x2=5.091);实验组治疗后收缩压与舒张压水平比常规组低,检验结果显示P<0.05(t=9.167、6.242)。结论:通过联合以氨氯地平与瑞舒伐他汀展开治疗,可有效控制患者血压,提升临床疗效,适宜深入研究与推广。

缺血预适应对老年脑梗塞治疗的临床疗效观察

探讨治疗患有脑梗塞的老年患者时采取缺血预适应的方法,观察临床治疗效果。方法:研究的开始时间是2020年2月,研究的终止时间是2021年2月,患者均为这个期间在我院就诊的患者,共有76例。通过计算机进行随机分组,对照组(38例)采用常规治疗方式,研究组(38例)接受缺血预适应治疗方式,对比两种治疗措施的预后。结果:研究组患者TC水平、TG水平以及LDL-C水平经治疗后明显下降,HDL-C水平明显上升,与对照组的患者相比差异较大,P<0.05。结论:在治疗老年脑梗塞患者时采取缺血预适应疗法效果显著,可改善其血脂水平,促进病情恢复,建议广泛应用。

老年高血压性脑出血术后早期行高压氧联合康复治疗的效果分析

分析老年高血压性脑出血术后早期行高压氧联合康复治疗的效果。方法:选择本院2020年间接收的老年高血压性脑出血术患者,分成实验组(术后接受高压氧联合康复治疗模式),对照组(术后接受单纯高压氧治疗模式),比对两组患者疗效、血压水平以及NIHSS评分。结果:实验组患者疗效、NIHSS评分以及血压水平均优于对照组,p<0.05。结论:运用高压氧联合康复治疗模式对老年高血压性脑出血术后患者进行早期的干预,疗效较为显著,可推广。

布美他尼片联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床研究

目的观察布美他尼片联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效及安全性。方法将84例慢性肾小球肾炎患者随机分为对照组40例和试验组44例。对照组予以缬沙坦胶囊每次80 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,予以布美他尼片每次0. 5 mg,分早晚2次,口服。2组患者均治疗12周。比较2组患者的临床疗效、肾功能,以及药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为88. 64%(39例/44例)和70. 00%(28例/40例),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,试验组和对照组的血清肌酸酐分别为(118. 53±17. 57)和(131. 93±15. 19)μmol·L^-1,血尿素氮分别为(8. 22±0. 99)和(9. 39±1. 32) mmol·L^-1,24 h尿蛋白分别为(0. 86±0. 40)和(1. 26±0. 40) g,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者的药物不良反应均以头晕头痛、腹泻、恶心呕吐和轻度高血钾为主。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9. 09%和10. 00%,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论布美他尼片联合缬沙坦胶囊治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效显著,其能显著改善患者的肾功能,且不增加药物不良反应的发生率。

脉络宁注射液改善慢性肺心病急性感染加重期病情的作用

目的研究分析脉络宁注射液改善慢性肺源性心脏病（简称肺心病）急性感染加重期病情的作用。方法回顾性分析该院2013～2014年收治的100例慢性肺心病急性感染加重期患者的临床资料，随机分为对照组和治疗组，每组50例。对照组患者采取常规抗生素治疗，观察组在常规抗生素治疗基础上采取脉络宁注射液治疗，对比分析两组患者临床疗效和不良反应发生情况等。结果治疗组患者总有效率明显高于对照组。动脉血氧分压（PaO2）、血液流变测定结果改善情况均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未发生不良反应。结论慢性肺心病急性感染加重期患者实施脉络宁注射液治疗临床疗效显著，具有一定的安全性和可行性，值得临床推广应用。

吡拉格雷联合骨髓间充质干细胞移植修复大鼠脑缺血再灌注损伤

目的比较单用骨髓间充质干细胞移植或联用吡拉格雷治疗大鼠脑缺血再灌注损伤的效果。方法将60只SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组、干细胞干预组与联合干预组,每组15只,除假手术组外,其余3组均采用线栓法建立脑缺血再灌注损伤模型,90 min后拔除线栓进行再灌注。造模后24 h,干细胞干预组与联合干预组脑室内注射骨髓间充质干细胞悬液5μL(细胞数量2×106),假手术组与脑损伤组脑室内注射生理盐水5μL;联合干预组尾静脉注射吡拉格雷(45 mg·kg-1),其余3组尾静脉注射生理盐水,连续给药6 d。末次给药24 h后,评估大鼠神经学评分(神经功能缺陷评分与姿势反射评分),TTC染色分析脑梗死体积,尼氏染色观察海马神经元结构,检测脑组织内氧化应激与炎症反应情况。结果与假手术组比较,脑损伤组神经学评分显著升高(P<0.05),脑梗死体积比增加(P<0.05),脑组织超氧化物歧化酶(SOD)活性降低(P<0.05),丙二醛(MDA)含量、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素(IL)-1β水平增加(P<0.05)。与脑损伤组相比,干细胞干预组和联合干预组神经学评分降低(P<0.05),脑梗死体积比减小(P<0.05),SOD活性升高,MDA含量、TNF-α和IL-1β水平降低(P<0.05),联合干预组各指标改变比干细胞干预组更为显著(P<0.05)。结论吡拉格雷联合骨髓间充质干细胞移植可促进大鼠脑缺血再灌注损伤的修复,且效果优于单用骨髓间充质干细胞移植。