MTHFD2过表达通过糖酵解促进慢性阻塞性肺疾病的中性粒细胞胞外陷阱

目的 慢性阻塞性肺疾病(COPD)中亚甲基四氢叶酸脱氢酶2(MTHFD2)基因的表达水平对胞外陷阱(NET)的形成和糖酵解代谢的影响。方法 通过生物信息学探寻MTHFD2与糖酵解和中性粒细胞(NEU)标志物之间的相关性,随后利用Picogreen染色实验检测胞外DNA含量。免疫荧光染色检测中性粒细胞胞外陷阱(NET)相关标志物MPO和cit-H3的表达水平。qRT-PCR检测MTHFD2、糖酵解相关基因(HK1、PDK1、SLC2A1、MYC)的表达量。细胞分子实验分别检测NC中性粒细胞、过表达MTHFD2的中性粒细胞、过表达MTHFD2+糖酵解抑制剂(2-DG)的中性粒细胞中NET的形成水平以及葡萄糖和乳酸的含量。结果 MTHFD2在COPD患者组织高表达,与糖酵解通路相关基因、中性粒细胞标志物的表达呈正相关。免疫荧光染色和Sytox Green染色实验显示COPD中NET水平显著上调。细胞分子实验结果显示过表达MTHFE2可诱导HK1、PDK1、SLC2A1、MYC的表达,促进葡萄糖分解成乳酸,进而促进中性粒细胞NET形成。结论 本研究探讨了MTHFD2基因对中性粒细胞的NET形成和糖酵解代谢的影响,分析了MTHFD2通过糖酵解促进COPD患者NET形成的相关机制,为COPD患者的治疗提供新型潜在诊断标志物和治疗靶点。

快速康复外科理念在结直肠癌患者行腹腔镜经自然腔道标本取出手术中的应用价值

目的探讨快速康复外科理念在结直肠癌患者中行腹腔镜经自然腔道标本取出手术(NOSES)的应用价值。方法选取2017年3月至2018年5月唐山市工人医院收治的结直肠癌患者86例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组患者均严格依据操作规范行NOSES,对照组采用传统干预措施,观察组应用快速康复外科理念(ERAS),患者于手术前12 h口服电解质溶液进行肠道准备,无需常规留置胃肠减压管,术前禁食6 h,禁水2 h,术前3 h口服10%葡萄糖,术中保温,控制输液量,术后不放置引流管,采用多模式镇痛,术后第1天离床活动,给予流质饮食,并逐步过渡为正常饮食。比较观察组和对照组患者的术中出血量、淋巴结清扫枚数、手术时间、住院时间、住院费用以及术后首次饮水时间、饮食时间、排气时间、下床活动时间,比较两组患者手术前、后焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分、术后Barthel指数和并发症发生情况。结果观察组和对照组患者的术中出血量、淋巴结清扫枚数和手术时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者的术后住院时间[(6.8±1.2)d]短于对照组[(8.5±1.5)d],住院费用[(5.8±1.0)万元]少于对照组[(6.9±1.2)万元],差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的术后首次饮水时间、饮食时间、排气时间和下床活动时间分别为(1.31±0.35)d、(1.8±0.4)d、(2.4±0.5)h和(12.0±2.4)h,对照组分别为(2.28±0.24)d、(3.0±0.4)d、(2.9±0.6)h和(16.8±2.5)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,观察组和对照组患者的SAS和SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,观察组患者的SAS和SDS评分分别为(57±7)分和(57±4)分,对照组分别为(69±8)分和(62±9)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为7.0%(3/43),低于对照组[27.9%(12/43)],差异有统计学意义(P=0.011)。结论NOSES与ERAS联合可减轻患者术后的应激反应,降低并发症发生率,缩短术后的康复时间,提高患者生活质量,节约医疗成本。