纤维型肠内营养制剂治疗菌群失调性腹泻的疗效观察

目的:观察纤维型肠内营养制剂纽纤素对重度脑损伤并发菌群失调性腹泻的治疗作用。方法:随机选择20例重度脑损伤并发菌群失调性腹泻的病人作为临床观察组,使用肠内喂养输注系统,泵入或重力滴注纽纤素;用传统方法治疗20例病人作为对照组。结果:临床观察组所有病人于7～10 d内腹泻得到控制,而且肠内营养达全量。观察20 d,血清清蛋白维持在正常水平,内环境稳定。应用传统方法治疗的病人腹泻10～15 d逐渐控制,肠内营养支持不能正常进行,营养状况较差。结论:纤维型肠内营养制剂纽纤素对重度脑损伤并发菌群失调性腹泻具有治疗作用,从而达到不停止肠内营养治疗而止泻的目的。

专业营养医师对企业职工健康状况的干预效果分析

目的了解营养医师指导对企业职工健康状况的干预作用。方法调查某企业1570名职工劳动强度及当前饮食结构,分析饮食存在的问题并进行改进,6个月和18个月后做体检对比。结果经过6个月的饮食营养指导,职工脂肪肝、高胆固醇血症及血脂异常率较指导前有所下降,差异有统计学意义(P<0.05);高血压的患病率增加了5.22%,差异有统计学意义(P<0.01)。饮食指导18个月时脂肪肝、高胆固醇血症及血脂异常率继续下降,与饮食指导6个月时比较,差异有统计学意义(P<0.01)。高三酰甘油血症、高血压、糖尿病的患病率较饮食指导6个月时回落,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在营养医师指导下企业职工健康状况能得到改善。

1000名医学生营养状况调查及对策研究

目的:调查1 000名医学生的营养状况和饮食情况,并有针对性地进行饮食指导干预,进而达到改善学生体质的目的。方法:先对200名实习医学生进行基础能量代谢测定和饮食调查,对学生的营养状况有个初步了解,然后再选择我院实习的河北省内四所医学院四年级学生1 000名作为营养调查对象,对其进行营养状况和饮食情况调查。在营养医师指导下进行每天饮食种类及总量的纠正,使其接近健康人每天的标准热量。1年后,对他们进行营养状况复查。结果:学生总的进食量、种类偏少且不均衡,经营养指导后得以纠正。各项营养指标在营养医师指导后逐渐接近成人标准值。1 000名学生中营养指导前消瘦占29%,正常占68%,超重及轻度肥胖占3%。1年后,营养正常的学生比例增加了10%(P<0.01)。结论:在营养医师指导下,医学生能自主改变以往不合理的饮食方式,做到均衡足量进食,大多数学生达到理想体质量及标准体质指数,总体营养状况得以改善,全面提高了身体素质。

合理肠内营养对重度脑损伤合并上消化道出血的防治作用

目的:探讨合理的肠内营养(EN)对重度脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血的防治作用.方法:选择30例重度脑损伤合并上消化道应激性溃疡出血病人作为临床治疗组,使用Flocare营养管、加温器、营养泵、肠内喂养输注袋,输注百普素,浓度和速度逐渐调整.调查既往应用传统方法治疗的50例病人作为对比.结果:临床治疗组所有病人未再发生上消化道应激性溃疡出血,7～10天肠内营养达全量,未出现呕吐、腹泻、腹胀等消化道症状,维持了血浆清蛋白水平,贫血得到改善,内环境稳定.应用传统方法治疗的病人上消化道反复出血,肠内营养不能正常进行,平均40天左右恢复肠内营养,营养状况较差、贫血明显,部分病人肝功能受损.结论:合理的肠内营养可有效防治脑损伤病人上消化道应激性溃疡出血.

中心静脉置管途径的理性选择

近几年,随着导管材质相容性的不断提高,多途径中心静脉置管技术有了长足的发展。从医师操作为主的颈内静脉、锁骨下静脉以及股静脉置管（CVC）等途径,发展至护士操作为主的经外周静脉中心静脉置管（PICC）途径以来,各种各样的并发症也相继出现。

阻塞性睡眠呼吸暂停患者能量代谢的特点

目的研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者能量代谢的特点,进一步探讨OSA患者肥胖的原因,提出OSA患者控制体重的独特方法.方法 35例中、重度OSA患者分别在经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗前、后测量其入睡前和1～2期睡眠时的静息能量消耗(Resting Energy Expenditure,REE)及体重.随机选取性别、年龄、体重指数均与之相当的我院职工及在我院健康体检中心查体的单纯肥胖者为对照组,用同样的方法测量入睡前和1～2期睡眠时REE及体重,并与OSA患者进行比较.结果 (1)OSA组患者与对照者入睡前、后REE均值间差别均有显著性意义(P＜0.05);(2)OSA患者CPAP治疗前、后入睡前REE均值间差别无显著性意义(P＞0.05),入睡后REE均值间差别有显著性意义(P＜0.05).OSA患者治疗前、后体重指数间差别亦有显著性意义(P＜0.01).结论 (1) OSA患者的能量代谢特点是:OSA患者入睡前、后能量代谢较对照组增高;(2) 经CPAP治疗后,OSA患者入睡后的能量代谢较治疗前明显下降,体重减轻;(3) OSA患者肥胖的特点是肌性肥胖,在此基础上,能量过度摄入,脂肪增加,体重进一步增加.

200名实习医学生的基础能量代谢测定

目的:测量实习医学生的基础能量代谢,进而了解其体质状况。方法:选择200名实习医学生,其中男89名,女111名。用CCM代谢车标准法进行基础能量代谢测定,再与相应的成人预测值进行比较。结果:基础代谢实测值男生为(4920.4±1343.1)kJ/d,女生为(3393.2±824.2)kJ/d,与国内外预测结果比较明显低下(P<0.01)。结论:实习医学生的基础能量代谢较标准成人预测值低,除了测量方法及种族差异的原因外,说明学生的体质偏差,与体育锻炼少及营养状况较差有关,应加强指导。

阻塞性睡眠呼吸暂停病人的能量代谢特点及饮食疗法

目的：研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）病人经鼻面罩持续正压通气（CPAP）治疗前、后能量代谢的变化，提出OSA病人控制体重的独特方法。方法：30例中、重度OSA病人分别于cPAP治疗前后测量1—2期睡眠时的静息能量消耗（REE）及体重。随机选取性别、年龄、身高、体质指数均与之相当的我院健康职工为对照组。结果：OSA病人1～2期睡眠时的REE较对照组增高，经CPAP治疗后下降（P〈0．01）。结论：OSA病人的机体代谢率增高，高代谢促使摄食量增多，体重进一步增加。建议OSA病人减轻体重在cPAP治疗基础上控制饮食。

乳腺浸润性导管癌术后组织中转化生长因子β激活酶1和核因子-κB的表达

目的检测乳腺浸润性导管癌中转化生长因子β激活酶(TAK)1和核因子(NF)-κB的表达,分析其临床意义。方法乳腺浸润性导管癌并行乳腺癌改良根治手术的57例患者作为观察组,留取术后蜡块组织,37例距肿瘤边缘>3 cm的正常乳腺组织作为对照组,应用免疫组化方法检测两组中TAK1和NF-κB的表达。结果观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率明显高于对照组,观察组中TAK1和NF-κB表达的阳性率与肿瘤的组织学分级、肿瘤的最大径相关,TAK1表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移相关,TAK1和NF-κB均与患者的年龄、分子分型无明显相关性;相关分析显示TAK1和NF-κB呈正相关性。结论 TAK1和NF-κB高表达对促进肿瘤性病变的形成和进展有一定意义,二者具有正向协同作用。

乳腺癌NFAT对tmTNF-α基因转录的调节作用

目的研究乳腺癌NFAT对跨膜型肿瘤坏死因子α(tmTNF-α)基因转录的调节作用。方法构建质粒,FACS检测内源性tmTNF-α的表达,Western blot检测内源性NFAT的活化;采用Ch IP法对人的乳腺癌细胞系MDA-MB-231和MCF-7分析NFAT1对tmTNF-α启动子的结合;给予低表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MCF-7 NFAT的刺激剂PMA/iono以促进其入核活化;给予高表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MDA-MB-231NFAT的抑制剂VIVIT以阻止其入核。结果人乳腺癌细胞MDA-MB-231高表达tmTNF-α(89.2%),而MCF-7几乎不表达tmTNF-α(1.0%);高表达tmTNF-α的MDA-MB-231细胞中不仅存在细胞浆中表达的非活化蛋白pNFAT1,在细胞核中也检测到其活化形式蛋白NFAT1;而在MCF-7中没有检测到NFAT1活化蛋白的表达;根据特异性启动子引物,MDA-MB-231的染色质样品可检测到相应的目的片段,说明该细胞系中存在NFAT1对tmTNF-α启动子的结合。而在MCF-7中没有出现可看到的目的片段。Western blot检测到tmTNF-α的表达显著增加,提示在乳腺癌细胞MCF-7,PMA/iono可促进NFAT活化,通过对转录活性的调节促进tmTNF-α的表达;给予高表达tmTNF-α的乳腺癌细胞系MDA-MB-231NFAT的抑制剂VIVIT以阻止其入核,Western blot检测到tmTNF-α的表达明显减少。结论可通过抑制NFAT1来影响tmTNF-α的表达。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者能量代谢的影响

目的研究中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0SAHS）患者经鼻面罩持续气道正压通气（CPAP）治疗前后能量代谢的变化特点。方法选取2004年3月至2006年5月在我院睡眠疾患诊治中心就诊的30例中重度OSAHS患者，分别于CPAP治疗前后测量入睡前及非快速眼动（NREM）Ⅰ～Ⅱ期睡眠时静息能量消耗（REE）。同时随机选取我院健康体检中心和我院健康职工其性别、年龄、体质量指数（BMI）均与之相当的30例作为对照组。结果OSAHS组入睡前REE高于对照组F9别为（1823±88）kcal／d、（1537±130）kcal／d]，差异有显著性意义（P〈0．01）。与入睡前相比，NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时OSAHS组REE明显增高F9别为（1823±88）kcal／d、（3726±650）kcal／d]，而对照组[（1434±135）kcal／d]明显降低，差异均有显著性意义（P均〈0．01）。经鼻面罩CPAP治疗后，OSAHS患者入睡前REE降至（1573±130）kcal／d，与治疗前相比差异无显著性意义（P〉0．05）；睡眠时0SAHS组REE降至（2393±456）kcal／d，与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0．01）。结论OSAHS患者存在能量代谢异常，经CPAP治疗后其NREMⅠ～Ⅱ期睡眠时REE明显下降。