颈部血管彩色超声、超声造影技术及两者联合对缺血性脑卒中患者颈动脉斑块的诊断效果

目的分析颈部血管彩色超声与超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)技术在缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)患者颈动脉斑块诊断中的应用效果。方法选取唐山职业技术学院附属医院2022年1月至2023年5月94例IS患者为研究对象,患者均接受颈部血管彩色超声与CEUS检查,记录造影剂到达时间、渡越时间、达峰时间和最大增强强度,以数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)为“金标准”,评估颈部血管彩色超声、CEUS及两者联合对颈动脉斑块稳定性的诊断准确性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析CEUS参数评估不稳定斑块的效能。结果共发现颈动脉斑块94个。颈部血管彩色超声诊断不稳定斑块敏感度为69.44%,特异度为89.66%,准确率为81.91%,Kappa值为0.61;CEUS诊断敏感度为77.78%,特异度为93.10%,准确率为87.23%,Kappa值为0.72;两者联合诊断敏感度为100.00%,特异度为87.93%,准确率为92.55%,Kappa值为0.85。联合两项技术诊断不稳定斑块的敏感度明显高于单独应用各项技术,差异具有统计学意义(χ^(2)=12.390,P=0.002)。两项技术联合诊断的准确率略高于单独应用各项技术,差异无统计学意义(P>0.05)。不稳定斑块造影剂到达时间(t=2.812,P=0.006)、渡越时间(t=6.978,P=0.000)、达峰时间(t=4.983,P=0.000)明显短于稳定斑块,最大增强强度(t=7.994,P=0.000)明显大于稳定斑块,差异均有统计学意义;造影剂到达时间、渡越时间、达峰时间、最大增强强度及4项联合评估曲线下面积(area under the cure,AUC)依次为0.648、0.889、0.740、0.831、0.961,4项联合AUC最大,敏感度为83.32%,特异度为96.58%。结论CEUS能够定量呈现斑块内新生血管,CEUS联合颈部血管彩色超声有利于提高对IS患者颈动脉不稳定斑块诊断的敏感度。

超声引导经皮注射无水乙醇介入治疗甲状腺囊性结节的临床应用

甲状腺囊性结节是一种常见的甲状腺疾病，其中绝大多数为良性，恶性病变者低于3％。临床常采用外科手术切除治疗。对不愿行外科手术或有手术禁忌证的患者，可行高频超声引导经皮注射无水乙醇（PEI）硬化治疗。2003年-2007年我院采用超声引导下PEI治疗甲状腺结节69例，现对其治疗方法及疗效进行回颐分析。

彩色多普勒超声引导穿刺及替硝唑冲洗治疗肝脓肿的临床应用

肝脓肿常见的死亡原因包括脓毒血症、多器官功能衰竭及肝功能衰竭[1]。目前我国北方地区细菌性肝脓肿呈上升趋势。有研究认为，这可能与人口老龄化、糖尿病发病率增高、抗生素应用泛滥等因素有关[2-3]。肝脓肿常见的临床表现包括高热、寒战、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐等[4]。肝脓肿一旦转为慢性且局限于肝叶者，或已形成长期不愈的窦道者，多采用肝叶切除[5]。近年来，超声引导下穿刺抽吸治疗肝脓肿在临床应用较多。本文回顾性分析66例肝脓肿患者的相关资料，为临床治疗提供参考。

卵巢癌新辅助化疗监测过程中血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声的应用价值

目的探讨卵巢癌新辅助化疗疗效监测过程中血清CA125联合经阴道彩色多普勒超声(TV-CDFI)的应用价值。方法 134例卵巢癌患者行TV-CDFI检查及血清CA125水平监测后采用新辅助化疗,治疗后复查TV-CDFI和CA125水平,与术后病理结果对比。结果新辅助化疗后TV-CDFI检查显示残余癌灶径线明显缩小,阻力指数增大,最大血流速度减小,血流丰富程度降低(P<0.05)。单独使用血清CA125检测卵巢癌原发灶化疗的特异性为66.7%,敏感性为62.1%,准确率为72.4%;单独使用TV-CDFI检测的特异性为86.7%,敏感性为87.1%,准确率为85.1%;血清CA125联合TV-CDFI检测的特异性为66.7%,敏感性为97.4%,准确率为85.8%,较单独采用两种检测方法均有提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CA125联合TV-CDFI能进一步提高新辅助化疗的效果监测,可指导临床治疗。

经食管实时三维超声技术在人工二尖瓣瓣周漏诊断及治疗中的应用价值

目的:研究经食管实时三维超声(RT3D-TEE)在人工二尖瓣瓣周漏(PVL)的诊断及应用价值。方法:选择我院2011年5月至2013年5月收治人工二尖瓣PVL病患51例,在其内、外科术前、后,均给予经食管二维超声(2D-TEE)及RT3D-TEE检查,分析两种检查结果准确度。结果:应用RT3D-TEE技术检查病患PVL漏口位置诊断结果准确性显著高于应用2D-TEE技术,测得PVL漏口大小数据显著大于应用2D-TEE技术所测(均P<0.05)。结论:RT3D-TEE对病患PVL漏口位置诊断更加准确、可靠,可辅助医生术前诊断,并为术中监护提供实时超声信息,监测病患术后疗效情况。

超声误诊甲状旁腺腺瘤囊变1例

患者女，37岁，发现颈部饱满似可触及肿物3天。生化检查示血钙增高、血磷降低。超声：左侧颈部无回声区，边界清楚，内可见少量中等回声分隔，未见明显结节样凸起，其内侧及表面可见少量正常回声甲状腺组织；CDFI示分隔内少艟血流信号。超声诊断：

三维彩色超声检测肾透明细胞癌中血流等级与血管密度的关系

目的探讨三维彩色多普勒超声对肾透明细胞癌的诊断价值,观察其血流等级与肾透明细胞癌中血管密度的关系,以期为临床诊疗提供参考。方法收集我院确诊为肾透明细胞癌的110例的三维彩色多普勒超声资料,观察肾透明细胞癌的超声特征,探讨血流等级与术后CD34标记肿瘤中血管密度的关系。结果 110例中,超声诊断102例与术后病理符合,符合率为92.73%。彩色多普勒检测肾透明细胞癌中的血流等级与肿瘤中的血管密度呈正相关。结论三维彩色多普勒超声检测血流等级对肾透明细胞癌具有较高的术前诊断价值,术前检测血流等级可以反映肾透明细胞癌的血管密度情况,对于判断肿瘤预后和指导临床治疗有一定价值。

经直肠彩色多普勒超声引导前列腺靶向穿刺活检的临床应用价值

随着超声技术的发展，前列腺癌（PCa）穿刺活检观点也在不断更新。本文通过对比分析直肠彩色多普勒（CDFI）超声引导靶向穿刺活检术与10点系统穿刺活检术，旨在探讨前列腺靶向穿刺活检术的临床价值，进一步提高PCa的检出率。1资料与方法1．1对象选择2010年1月至2012年12月于我院行经直肠CDFI超声引导前列腺穿刺活检患者216例，其中行10点系统穿刺106例，行靶向穿刺110例；血清前列腺特异性抗原（PSA）〉10ng/L。年龄51-86[平均（68．5±8．2）]岁。临床表现有排尿困难、尿潴留、血尿，部分为无症状体检患者。

超声诊断糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见的并发症之一,一旦导致肾功能损害,病情将不可逆转,早期正确诊断及治疗对患者的预后具有重要意义。随着影像技术的不断发展,超声检查已成为诊断糖尿病肾病的重要方法。本文就超声相关检查诊断糖尿病肾病的研究现状做一综述,并对其未来发展进行展望。

1型多发性内分泌肿瘤超声表现1例

患者男,48岁,因＂上腹部疼痛、消瘦、食欲缺乏、无力半年,加重3个月＂就诊。生化检查：血钙升高、血磷降低、甲状旁腺素升高。X线片：双手、足骨质疏松。颈部超声检查发现甲状腺左侧叶背方略外侧两个椭圆形实性不均匀低回声结节,彼此相邻,呈＂葫芦状＂,边界清楚,约3.60 cm×1.30cm×1.20cm,血流较丰富,

超声首诊提示孕妇膈疝1例

孕妇,29岁,间断右上腹痛5个月,加重5h;自孕5个月始进食后易出现上腹部疼痛,呕吐后自行缓解,发作间隔1～3天;14年前接受膈肌裂孔修补术。5h前因上腹部剧烈疼痛、平卧时加剧,甚至不能平卧,呼吸急促、急性面容,入院进一步检查并待产。入院后急查血、尿常规,血、尿淀粉酶未见异常。超声：宫内孕,头位,估计孕周38＋1～39＋3周,基本符合实际孕周。由于孕妇不能平卧,胎儿双顶径切面显示不标准。

肿块型自身免疫性胰腺炎与胰腺导管腺癌的超声及超声造影表现分析

目的探讨超声及超声造影对肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)与胰腺导管腺癌(PDAC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2015年1月—2020年12月唐山市工人医院确诊的11例肿块型AIP患者的临床资料及常规超声、超声造影资料,分析其特征性表现,并与23例PDAC患者的资料进行对比,计数资料两组间比较采用χ^(2)检验。结果11例肿块型AIP超声造影的诊断准确性为63.64%,均为单发病灶,且均低回声,在边界清晰、形态规则、胰管扩张或截断、血流信号方面所占比例分别为54.55%、63.64%、18.18%、36.36%,而PDCA组分别为30.43%、34.78%、78.26%、21.74%,两组间是否伴胰管扩张或截断方面存在统计学差异(χ^(2)=11.089,P<0.05),其余指标均无明显统计学差异(P值均>0.05)。超声造影中7例(63.64%)肿块型AIP动脉期呈高增强,4例(36.36%)呈等增强,静脉期5例(45.45%)呈高增强、6例(54.55%)呈等增强;23例PDAC中22例(95.65%)病灶在动脉期及静脉期均呈低增强,两者动、静脉期强化方式差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为30.345、30.084,P值均<0.05)。结论超声造影检查增强模式及是否伴胰管扩张或截断方面在肿块型AIP与PDCA的鉴别诊断中具有较高的价值。

2型糖尿病患者下肢腓总神经超声表现与密歇根筛查量表的相关性

目的探讨2型糖尿病周围神经病变患者下肢腓总神经超声特征与密歇根量表（MNSI）评分之间的相关性。方法回顾分析95例2型糖尿病患者的超声资料,依据MNSI评分结果分为A组（0~3.4分）、B组（3.5~4.4分）及C组（≥4.5分）。另选30名健康志愿者作为正常对照组。对各组腓总神经的声像图特征进行比较,包括腓总神经的前后径、横径、截面积及神经束回声、＂筛网状＂结构、神经外膜、与毗邻组织分界。结果 A、B、C组腓总神经各形态参数与正常对照组差异均有统计学意义（P均〈0.05）。与A组比较,B、C组腓总神经超声表现为神经束回声减低、＂筛网状＂结构模糊、神经外膜不均匀增厚、与毗邻组织分界不清的患者均明显增加（P均〈0.05）。腓总神经的前后径、横径、截面积与密歇根筛查体格检查评分呈正相关（r=0.573、0.625、0.584,P均〈0.05）。结论密歇根筛查量表体格检查评分与腓总神经超声形态学参数及声像图特征具有一定相关性,评分越高,腓总神经超声表现异常的可能性越大。

2型糖尿病患者下肢胫神经超声表现与密歇根筛查量表评分的相关性

目的：探讨糖尿病患者下肢胫神经形态学参数以及声像图特征与密歇根筛查量表（MNSI）评分之间的相关性，为糖尿病周围神经病变的早期诊断提供影像学信息。方法选取我院收治的95例2型糖尿病患者，以30例健康志愿者作为对照（A组）。根据MNSI评分结果，将糖尿病患者分为B组（32例，0-2.4分）、C组（31例，2.5-4.4分）及D组（32例，≥4.5分），高频超声检测4组对象胫神经的形态学参数以及声像图特征；分析MNSI评分与胫神经形态学参数的相关性。结果与A组相比，B组胫神经的横径无明显变化（P〈0.05），C、D组胫神经的前后径、横径、截面积增大（均P〈0.05）。C、D组胫神经声像图异常改变的发生率高于B组（P〈0.05）。胫神经的前后径、横径、截面积与MNSI评分呈正相关（rs分别为0.656、0.657和0.681，均P〈0.05）。结论 MNSI评分与胫神经超声形态学参数及声像图特征具有一定的相关性，且评分越高，胫神经超声表现异常的可能性越大。

超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤临床疗效分析

目的观察超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤的疗效。方法2019年9月~2020年10月对唐山工人医院确诊为育龄期子宫肌瘤的30例患者(32个肌瘤)行超声引导下聚桂醇硬化治疗,于术前及术后1、2、3个月行常规超声、彩色多普勒超声及弹性评分测定检查,比较治疗前后肌瘤体积、血流分级及弹性评分的变化。结果术后1、2、3个月瘤体平均缩小率为(22.67±8.81)%、(36.41±11.38)%、(46.30±12.29)%,瘤体缩小显著;术后各时间点肌瘤血流较术前明显减少,差异均有统计学意义(P<0.001);术后肌瘤弹性评分较术前明显增加,术后3个月较1个月弹性评分明显增加,差异均有统计学意义(P<0.001);术中及术后不良反应轻微,无严重并发症发生。结论超声引导下聚桂醇硬化治疗子宫肌瘤疗效显著,不良反应轻微,具有较好的安全性和可行性,为围绝经期子宫肌瘤女性提供一种更加有效的治疗方法。

超声心动图评价急、慢性肺栓塞患者右心室重构的研究

目的:探讨超声心动图技术评价急、慢性肺栓塞患者右心室功能及重构的临床价值。方法:选取急性肺栓塞患者30例(急性肺栓塞组)和慢性肺栓塞患者30例(慢性肺栓塞组),另选30例健康者为正常对照组。二维超声测量右心室前壁厚度(RVAWTd);多普勒超声测量三尖瓣反流压力阶差(TRPG)及肺动脉压力(SPAP);实时三维超声心动图(RT-3DE)技术测量各组患者的右心室舒张末期容积(RVEDV)、右心室收缩末期容积(RVESV)及右心室射血分数(RVEF);组织多普勒成像技术(TDI)测量三尖瓣环心肌运动舒张早期峰值速度(Em)、舒张晚期峰值速度(Am)及Em/Am。结果:与正常对照组比较,急性肺栓塞组及慢性肺栓塞组RVAWTd、TRPG、SPAP、RVEDV、RVESV、Am值增大(P<0.01～0.05),Em、Em/Am、RVEF值减小(P<0.01);与急性肺栓塞组比较,慢性肺栓塞组TRPG、SPAP、RVAWTd、RVEDV值均增大(P<0.01～0.05)。结论:急、慢性肺栓塞患者可发生右心室功能变化及形成右心室重构,慢性肺栓塞患者较急性肺栓塞患者更为严重,超声心动图评价肺栓塞患者右心室重构简便、客观、有效。

急性肺栓塞溶栓前后的超声心动图右心功能指标变化

目的通过超声心动图检查急性肺栓塞患者溶栓前后的右心功能指标,评价溶栓效果。方法选取260例急性肺栓塞患者为研究对象,均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24 h观察超声心动图检查指标,包括右心室舒张末期前后径(RVED)、舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、右心室前壁厚度(RVAWT)、主肺动脉内径(PAD)和右房室瓣反流压差(TRPG)。结果溶栓后超声心动图显示,患者的RVED、RVDD、RVAWT、PAD、TRPG较溶栓前显著减小,差异有统计学意义(P<0.05);而RADD则无显著变化(P>0.05)。结论超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义,溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能。

经阴道超声对子宫内膜癌肌层浸润程度的判断价值

子宫肌层浸润程度既是子宫内膜癌患者手术一病理分期的重要指标，又是影响患者生存的关键因素，因此，正确判断子宫内膜癌患者的肌层浸润情况，对于确定手术范闱、判断患者预后均具有重要临床价值。本文将Ⅰ期子宫内膜癌患者的术前经阴道彩色多普勒超声检测子宫肌层浸润深度，与术后病理标本切片进行比较，报告如下。