重症急性胰腺炎并发多器官功能障碍综合征的独立危险因素及护理对策

目的:探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)并发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的危险因素及护理策略.方法:收集并分析重症急性胰腺炎患者134例的临床资料,根据是否并发MODS,将患者分为2组,即并发MODS组和无MODS组,经Logistic回归分析SAP并发MODS的危险因素及2组患者的预后情况,总结SAP并发MODS患者的护理策略.结果:经Logistic回归分析结果,休克、胆道梗阻、高脂血症、低氧血症、肺部感染、胸腔积液、腹腔室隔综合征及Ranson评分、A PA C H EⅡ评分、C T评分的O R值分别为1.193、1.016、1.004、1.007、1.049、1.055、1.081、1.100、1.027,这些因素均是SAP并发MODS的独立危险因素(P<0.05).针对SAP并发MODS患者的护理,要重点监测患者的生命体征变化,加强呼吸功能、肾功能、凝血功能、肠功能的护理管理.结论:对SAP并发MODS的危险因素要提高警惕性,积极干预以改善患者的预后,并加强SAP并发MODS患者的护理管理,以降低死亡率.

血液净化及乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎的临床及护理效果

目的:分析血液净化及乌司他丁联合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床及护理效果.方法:选取2008-06/2012-07唐山市工人医院重症监护病房收治的SAP患者88例,随机分为观察组及对照组,均给予常规吸氧,抗感染等治疗,血液净化治疗及治疗期间优质护理服务,而且观察组患者再给予天普洛安治疗,治疗及护理后观察效果.结果:对照组血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,排气时间及住院时间分别为5.34 d±1.13 d,2.74 d±0.93 d,5.84 d±1.41 d及29.43d±4.34 d;观察组血淀粉酶恢复时间,腹痛缓解时间,排气时间及住院时间分别为4.17d±0.95 d,1.55 d±0.76 d,4.26 d±1.23 d及23.94 d±4.21 d;观察组各指标均小于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05).观察组治疗总有效率为75.00%,显著性高于对照组的52.27%(P<0.05).结论:血液净化及乌司他丁联合治疗SAP的临床及护理效果满意,建议在临床治疗和护理中推广应用.

血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理效果

目的:研究血液净化治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的临床及护理效果.方法:选取2010-06/2013-05唐山市工人医院收治的SAP患者53例,均先采用禁食,胃肠减压等常规方法治疗,并在常规治疗基础上再进行连续性静脉-静脉血液滤过治疗,而且所有患者在治疗过程同时给予针对性护理.治疗后观察及评价疗效.结果:治疗后患者血肌酐(serum creatinine,S C r)、血淀粉酶(blood ureanitrogen,BUN)、脂肪酶(lipase,LPS)、血淀粉酶(blood amylase,AMS)及谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)水平分别为121.3μmol/L±65.4μmol/L、14.3 mmol/L±4.1 mmol/L、382.1 U/L±131.6 U/L、465.3 U/L±105.4U/L、57.5 U/L±27.6 U/L,治疗后患者这些血生化指标较治疗前有显著性改善(P<0.05).而且患者治疗后多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)及急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ)评分也较治疗前有显著性改善(P<0.05).结论:对SAP患者给予血液净化治疗,并在治疗时给予针对性护理的临床效果满意,建议在临床治疗中推广应用.

重症脑卒中患者合并脑卒中相关性肺炎血清C-反应蛋白、肝素结合蛋白、降钙素原及T淋巴细胞亚群水平表达

目的探讨重症脑卒中患者脑卒中相关性肺炎(SAP)的血清C-反应蛋白(CRP)、肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)及T淋巴细胞亚群水平表达的特点。方法选取2018年6月至2019年12月河北省唐山市工人医院收治的重症脑卒中合并SAP患者55例为观察组,选取同期收治的非合并SAP重症脑卒中患者50例为对照组。检测患者T淋巴细胞亚群水平表达情况;对比两组患者治疗第1天、第3天、第7天的血清CRP、HBP、PCT情况。根据预后情况,将55例观察组患者分为稳定组18例和进展组37例,对比两组患者CRP、HBP、PCT表达水平。结果确诊治疗后第1天、第3天、第7天,观察组患者CRP、HBP、PCT表达水平均显著高于对照组(t_(1)=7.691、11.085、4.113,t_(3)=10.239、5.392、4.056,t_(7)=10.364、11.293、3.884,均P<0.05)。观察组患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达水平显著低于对照组(t=4.334、-3.948、5.016,P<0.05),观察组CD8+表达水平显著高于对照组(t=4.119,P<0.05)。稳定组患者CRP、HBP、PCT表达水平均显著低于进展组,差异有显著统计学意义(t=-8.234、11.220、-3.811,均P<0.05)。结论重症脑卒中SAP患者免疫功能低下,血清CRP、HBP、PCT表达水平升高,短期进展的SAP患者CRP、HBP、PCT表达水平更高。

基于彩超动态观察经阴道分娩后盆腔组织器官解剖参数变化及与盆底功能障碍的关联性

目的 基于彩超动态观察经阴道分娩后盆腔组织器官解剖参数变化,并进一步分析超声参数与盆底功能障碍(PFD)的关联性。方法 选取2020年7月—2022年5月收治的120例经阴道分娩初产妇,根据产后是否发生PFD分为PFD组50例、无PFD组70例。比较2组人口学资料、临床特征、超声参数,采用Pearson相关性分析超声参数与盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分的关系,采用受试者工作特征曲线分析超声参数对PFD的诊断价值,采用RR危险度分析超声参数与PFD的关系。结果 PFD组阴道撕裂较无PFD组严重(P<0.01);PFD组膀胱颈至耻骨联合后下缘的距离、宫颈至耻骨联合后下缘的距离、缩肛时缩短率短于或低于无PFD组,膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、静息肛提肌裂孔前后径、缩肛肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作肛提肌裂孔前后径、最大Valsalva动作伸长率以及PFDI-20评分长于或高于无PFD组(P<0.01)。缩肛时缩短率与PFDI-20评分呈负相关(r=-0.756,P<0.001),膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、最大Valsalva动作伸长率与PFDI-20评分呈正相关(r=0.723、0.813、0.734、0.835,P<0.001)。膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、缩肛时缩短率、最大Valsalva动作伸长率联合诊断PFD的曲线下面积为0.916,上述指标所致的RR值分别为3.643、3.742、2.511、0.308、3.144。结论 膀胱下降度、宫颈下移、尿道旋转度、缩肛时缩短率、最大Valsalva动作伸长率与PFDI-20评分联系密切,可反映产妇阴道分娩后盆底功能,对PFD的早期诊断、干预具有指导作用。

初产妇产后盆底功能相关性尿动力障碍现状及其预警因素分析

目的 分析唐山地区初产妇产后盆底功能相关性尿动力障碍现状及其预警因素,进而指导临床有针对性地干预和管理。方法 选取2021年9月至2022年6月唐山市妇幼保健院收治的120例初产妇,根据产后是否出现盆底功能相关性尿动力障碍分为障碍组和正常组,采用尿流动力学仪检测两组产后6周的尿动力学,比较两组社会人口学资料和临床特征,通过Logistic回归分析盆底功能相关性尿动力障碍的预警因素,采用R语言绘制盆底功能相关性尿动力障碍的列线图预测模型。结果 障碍组最大尿流率、腹压漏尿点压小于正常组(t值分别为9.930、3.773,P<0.05),障碍组孕期体质量指数增加值、顺产、阴道撕裂2度、产后子宫脱垂、产后阴道壁脱垂的比例均高于正常组(t值分别为6.100、24.951、31.434、6.340、5.681,P<0.05),产后盆底肌康复比例小于正常组(χ^(2)=15.422,P<0.05)。多因素分析发现,孕期体质量指数增加值(OR=15.064,95%CI:2.625~86.442)、顺产(OR=11.672,95%CI:1.007~135.29)、阴道撕裂2度(OR=14.169,95%CI:1.846~108.75)、产后子宫脱垂(OR=12.063,95%CI:2.177~66.840)、产后阴道壁脱垂(OR=11.992,95%CI:1.935~74.316)是盆底功能相关性尿动力障碍的危险因素;产后盆底肌康复(OR=0.622,95%CI:0.399~0.971)是盆底功能相关性尿动力障碍的保护因素;各预警因素预测风险能力指数(C-index)为0.941,预测能力较高。采用受试者工作特征曲线(ROC)评价列线图预测效能显示,其曲线下面积(AUC)为0.941(95%CI:0.902~0.981),敏感度为94.23%,特异度为86.76%,外部验证显示列线图预测的发生率与实际发生率具有较高的一致性,其校准度为0.883。结论 基于孕期体质量指数增加值、顺产、阴道撕裂2度、产后盆底肌康复、产后子宫脱垂、产后阴道壁脱垂构建的列线图可用于盆底功能相关性尿动力障碍的预测,以帮助临床医师早期制定干预措施。

表皮生长因子改善老年大鼠自发运动活性衰退伴随黑质多巴胺含量升高

目的:探讨表皮生长因子(EGF)对老年大鼠自发运动活性及黑质-纹状体多巴胺体系(NSDAs)的影响。方法:经皮给予健康24月龄大鼠EGF(0.15 mg/mL)7 d,通过旷场试验检测大鼠的自发运动活性;通过实时定量PCR和免疫印迹检测NSDAs中酪氨酸羟化酶(TH)和多巴胺转运体(DAT)的表达;通过液相色谱-串联质谱分析NSDAs中多巴胺(DA)的含量变化。结果:老年组大鼠自发运动活性、NSDAs中TH和DAT的表达以及DA的含量均较成年大鼠显著下降。EGF处理后,老年大鼠自发运动活性、NSDAs中TH和DAT的表达以及黑质(而非纹状体)DA的含量显著上升,但未达到成年大鼠水平。结论:EGF改善老年大鼠自发运动活性衰退伴随黑质DA含量升高。

组蛋白去乙酰化酶3对外周CD4^(+)T细胞分化的影响

目的探讨组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)对外周CD4^(+)T细胞分化及功能的调控作用。方法采用CD4cre酶介导Hdac3杂合基因缺失小鼠(Hdac3^(fl)/flCD4^(cre+/-))及其野生型正常对照小鼠(Hdac3^(fl)/fl,WT),流式细胞术检测HDAC3缺失对外周CD4^(+)和CD8^(+)T细胞比例和数量的影响;在体外佛波酯(PMA)和离子霉素(Ionomycin)刺激条件下,流式细胞术检测HDAC3缺失对CD4^(+)T细胞中IFN-γ、IL-4和IL-17A的表达以及Tfh细胞产生的影响;采用ELISA检测HDAC3缺失对小鼠血清IFN-γ、IL-4和IL-17表达的影响;分选Hdac3^(fl)/flCD4^(cre+/-)和WT小鼠外周初始CD4^(+)T细胞,分别在Th1和Th2分化条件下培养,细胞内染色检测HDAC3缺失对Th1、Th2以及Th17相关细胞因子及其特异转录因子表达的影响;采用Microarray检测HDAC3缺失对CD4^(+)T细胞分化亚群相关基因表达的影响;采用链脲佐菌素(STZ)处理小鼠构建Ⅰ型糖尿病(TIDM)疾病模型,检测HDAC3缺失对TIDM发病的影响。结果与WT小鼠相比,Hdac3^(fl)/flCD4^(cre+/-)小鼠外周CD4^(+)和CD8^(+)T细胞的比例和数量显著降低。Hdac3^(fl)/flCD4^(cre+/-)小鼠CD4^(+)T细胞及血清中IFN-γ的表达显著降低,而IL-4和IL-17A的表达显著增加,Tfh细胞比例也显著增加;HDAC3缺失抑制体外培养CD4^(+)T细胞向Th1分化但促进其向Th2分化;Microarray检测发现HDAC3缺失导致Th1型细胞谱系基因表达降低,而Th2、Th17以及Tfh细胞谱系基因表达增加;在STZ诱导条件下,HDAC3缺失抑制小鼠T1DM的发生和CD4^(+)T细胞向Th1分化。结论HDAC3促进外周CD4^(+)T细胞向Th1细胞分化并加重T1DM的发生。

老年高血脂性急性胰腺炎患者行血浆置换法术后的临床效果分析74例

目的:探讨血浆置换法(plasma exchange,PE)治疗老年高血脂性急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的疗效及护理体会.方法:随机选取我院在2011-04/2013-04收治的老年高血脂性AP患者74例,随机分为对照组和治疗组,对照组进行常规药物治疗,治疗组在常规药物的基础上使用PE治疗,检测患者的临床疗效,并总结护理体会.结果:经治疗后72 h,患者临床症状改善明显,心率(heart rhythm,HR)降低至正常,APACHEⅡ评分下降明显(P<0.05);血清三酰甘油(triacylglycerol,TG)、白介素-6(interleukin-6,I L-6)及肿瘤坏死因子-(t u m o r n e c r o s i s factor-,TNF-)亦明显下降(P<0.05).对照组总有效率为78.38%,治疗组总有效率为94.59%,两组间差异显著(2=4.1625,P<0.05).结论:老年高血脂性AP患者经PE治疗,并精心观察与护理,就可以得到很好的治愈.

Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术对膝骨性关节炎并膝内翻患者膝关节功能的影响

目的探讨分析Taylor空间外固定架联合胫骨高位截骨术(HTO)在膝骨性关节炎并膝内翻患者中的应用。方法回顾性选取2018年3月至2020年12月唐山市开滦总医院接受治疗的40例膝骨性关节炎并膝内翻患者,按照治疗方法不同分为2组,各20例。观察组患者采用Taylor外固定,对照组患者采用钢板内固定,2组均行HTO。观察记录2组患者术中出血量、手术时间,对比分析2组患者术前和术后12个月的胫股骨角、纽约特种外科医院(HSS)评分和美国膝关节协会评分(KSS)评分情况。记录比较2组患者不良反应发生情况。结果观察组患者的术中出血量和手术时间分别为(129.33±8.97) mL、(58.27±4.31) min,均明显少于对照组[(162.36±16.34) mL、(73.32±5.42)min],差异有统计学意义(P <0.05)。术后12个月2组患者的胫股骨角较术前显著降低,HSS、KSS评分均较术前显著升高,且观察组患者的胫股骨角(168.3±0.5)°低于对照组[(178.6±1.9)°],HSS、KSS评分分别为(89.33±5.92)、(80.27±5.71)分,均高于对照组[(85.24±5.27)、(76.33±5.04)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。2组患者术后均未见严重并发症。结论与钢板内固定相比,Taylor外固定架联合HTO更能有效改善膝骨性关节炎并膝内翻患者的膝关节功能,有着较好的临床疗效,值得临床推广应用。

三七总皂苷对慢性心力衰竭大鼠心功能的改善作用及其机制

目的:观察三七总皂苷对慢性心力衰竭(CHF)模型大鼠心功能的改善作用,探讨其可能机制。方法:采用腹主动脉缩窄术建立CHF大鼠模型。将60只模型大鼠随机分为模型组,阳性对照组,低、中和高剂量三七总皂苷组,每组12只;另取12只大鼠作为假手术组。彩色多普勒超声检测大鼠左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室后壁舒张期厚度(LVPWD)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)、左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩压(LVSP)、左心室压力最大上升速率(+dp/dt max)和左心室压力最大下降速率(-dp/dt max),HE染色观察各组大鼠心肌组织病理形态表现,TUNEL法检测各组大鼠心肌细胞凋亡率,Western blotting法检测各组大鼠心肌组织中细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化JNK(p-JNK)、p38和p-p38蛋白表达水平,ELISA法检测各组大鼠血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平。结果:与假手术组比较,模型组大鼠LVEDD、LVESD、LVPWD、LVEDP和-dp/dt max明显升高(P<0.05),LVEF、CO、LVSP及+dp/dt max明显降低(P<0.05);与模型组比较,阳性对照组和低、中及高剂量三七总皂苷组大鼠LVEDD、LVESD、LVPWD、LVEDP和-dp/dt max明显降低(P<0.05),LVEF、CO、LVSP和+dp/dt max明显升高(P<0.05)。模型组大鼠心肌细胞肥大、坏死,心肌纤维排列不规则,出现炎性细胞浸润,大量心肌细胞凋亡,阳性对照组和低、中及高剂量三七总皂苷组大鼠心肌组织结构较完整,心肌细胞肥大减轻,心肌纤维排列疏松。与假手术组比较,模型组大鼠心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.05),心肌组织中p-ERK、p-JNK和p-p38蛋白表达水平明显升高(P<0.05),血清TNF-α和IL-6水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,阳性对照组和低、中及高剂量三七总皂苷组大鼠心肌细胞凋亡率明显降低(P<0.05),心肌组织中p-ERK、p-JNK和p-p38蛋白表达水平明显降低(P<0.05),血清TNF-α和IL-6水平明显降低(P<0.05)。结论:三七总皂苷可通过下调心肌组织中p-ERK、p-JNK和p-p38蛋白表达水平,抑制血清炎性因子分泌,从而抑制心肌细胞调亡,对CHF有一定的改善作用。

血流动力学监测在急性肺栓塞中的应用

目的探讨血流动力学监测在急性肺栓塞(PTE)中的应用价值。方法选择2007年1月至2011年5月于该院进行治疗37例PTE患者为观察组,选择同期健康体检者的37例为对照组,将观察组治疗前及治疗后12、24、48、96h的血流动力学指标进行动态监测,并与对照组比较。结果观察组治疗前的平均动脉压(MAP)(46.12±6.56)mm Hg、心脏指数(CI)(1.79±0.53)L/min2、心搏指数(SI)(15.42±3.69)mL/m2均低于对照组的MAP(76.25±6.40)mm Hg、CI(6.12±0.45)L/min2、SI(50.45±4.68)mL/m2,HR、中心静脉压(CVP)、胸腔静水压(TFC)高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后96h时MAP、CI、SI与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);而HR、CVP、TFC水平仍高于对照组(P<0.05)。结论血流动力学监测在PTE的发展及转归中有较高的诊断价值,对评估PTE的预后及指导治疗均有重要价值。

护士长多元领导风格与领导行为的相关性研究

目的调查护士感知的护士长多元领导风格、领导行为现况,探讨护士长多元领导风格与领导行为之间的相关性。方法采用问卷调查法,对石家庄市4所三级甲等综合医院192名临床科室护士长直接管理的960名护士进行调查。结果护士长变革型领导风格均值为(2.61±0.51)分,交易型领导风格(2.62±0.56)分;护士长领导行为总分为(77.58±10.83)分,其中工作绩效得分(39.23±5.19)高于团体维系得分(38.36±6.86);护士长多元领导风格与领导行为呈正相关(P<0.05)。结论护士长更注重工作任务的完成,其领导风格对领导行为具有积极的影响,改善护士长领导风格,能够有效提高其领导行为。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭合并房颤的疗效及其对心功能、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平的影响

目的:研究厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭(HF)合并房颤(AF)的疗效及其对心功能、血浆血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、去甲肾上腺素(NE)及B型脑钠肽(BNP)水平的影响。方法:2016年9月~2017年9月于我院就诊的HF合并AF患者98例被随机分为胺碘酮组(在常规治疗基础上加用胺碘酮,49例)和联合治疗组(在胺碘酮组基础上加用厄贝沙坦,49例)。两组均治疗6个月。观察比较两组治疗前后心率、血压、心功能指标、血浆Ang-Ⅱ、NE、BNP水平,以及不良反应发生情况。结果:与治疗前比较,治疗后两组心率、血压、左室舒张末期面积(LVEDd)、左室收缩末期面积(LVESd)、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平显著下降,左室射血分数(LVEF)显著升高,P<0.05或<0.01。与胺碘酮组比较,联合治疗组治疗后心率[(95.6±13.7)次/min比(81.4±11.8)次/min]、血压[(145.7±20.6)/(89.1±11.4)mmHg比(132.3±17.5)/(81.3±10.2)mmHg]、LVEDd[(58.3±5.2)mm比(53.2±4.6)mm]、LVESd[(44.2±5.1)mm比(38.1±4.9)mm]、血浆Ang-Ⅱ[(113.27±10.14)pg/ml比(98.67±8.79)pg/ml]、NE[(1.90±0.31)pg/ml比(1.74±0.28)pg/ml]、BNP[(282.18±54.16)pg/ml比(214.36±41.25)pg/ml]水平降低更显著,LVEF[(39.8±4.1)%比(48.6±5.5)%]升高更显著,P均<0.01。两组治疗不良反应发生率无显著差异,P=0.712。结论:厄贝沙坦联合胺碘酮治疗HF合并AF可有效改善患者心功能,降低心率、血压、血浆Ang-Ⅱ、NE及BNP水平,且安全性好。

血清H-FABP、Hcy水平与CHF患者心室重构及预后的关系

目的:分析血清心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及预后的关系。方法:选择2013年5月至2015年11月我院收治的128例CHF患者为研究对象,根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级患者被分为三组:心功能Ⅱ级48例、Ⅲ级42例及Ⅳ级38例,另选取同期入院治疗的心功能I级患者35例作为对照。超声心动图检查仪进行心脏检查,获取左室重构相关参数;入院次日采血检测血清H-FABP、Hcy水平;并进行相关性分析。所有患者均给予针对性强心治疗,随访24个月,以发生心脏事件为观察终点,记为预后不良,分析血清H-FABP、Hcy水平与预后的关系。结果:心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者左心室舒张末期内径(LVEDd)[(40.40±4.41)mm比(42.64±3.22)mm比(45.20±3.41)mm比(46.94±4.22)mm]、左心室后壁厚度(LVPWT)[(8.45±1.15)mm比(9.04±1.21)mm比(10.05±1.35)mm比(11.94±1.27)mm]、室间隔厚度(IVST)[(7.01±0.92)mm比(8.93±1.12)mm比(10.09±1.29)mm比(11.93±1.32)mm]均依次显著增大,左室射血分数(LVEF)[(52.16±4.02)%比(50.32±3.29)%比(48.16±3.32)%比(45.32±2.29)%]依次显著降低( P <0.05或 P <0.01),血清H-FABP[(3.36±0.71)ng/L比(4.13±1.13)ng/L比(5.65±1.42)ng/L比(6.49±1.69)ng/L]及Hcy[(9.46±1.55)μmol/L比(14.49±2.60)μmol/L比(17.71±3.61)μmol/L比(20.26±3.37)μmol/L]水平依次显著升高( P <0.05或<0.01)。经Pearson相关分析,血清H-FABP、Hcy水平与LVEDd、IVST、LVPWT呈显著正相关( r =0.312~0.392, P <0.05),与LVEF显著负相关( r =-0.453,-0.484, P <0.05或<0.01)。随访24个月,56例(43.75%)CHF患者预后不良,而与预后良好组比较,预后不良组的血清H-FABPP[(4.74±1.43)ng/L比(6.27±1.28)ng/L]及Hcy水平[(11.35±2.03)μmol/L比(18.33±3.46)μmol/L]均显著升高( P 均=0.001)。结论:血清H-FABP、Hcy水平与CHF患者心室重构发生过程存在一定相关性,且对病情及预后评估有重要作用。

盐酸曲美他嗪治疗微血管心绞痛60例疗效观察

目的探讨曲美他嗪治疗微血管心绞痛的临床疗效。方法将120例微血管心绞痛患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片,每次20 mg,每日3次,均连续治疗6个月。结果观察组患者未出现明显药品不良反应,缓解心绞痛的总有效率为88.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05);观察组患者运动平板试验的总运动时间、ST段压低0.1 mV时间明显延长,ST段最大压低幅度减小,一氧化氮(NO)含量升高,内皮素-1(ET-1)和C反应蛋白(CRP)含量均下降,效果均优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上联合曲美他嗪治疗微血管心绞痛安全、有效,能明显改善微血管心绞痛患者的生化指标,显著减少心绞痛的发病率。

精囊腺原发平滑肌肉瘤1例

患者男性,60岁,主因查体发现左侧精囊区肿物2周入院。超声示:左精囊区见一不均低回声团块,界限较清楚,规整,大小5.75 cm×4.57 cm×4.96 cm, 其内可见血流信号(图1);右精囊腺大小3.23 cm×1.01 cm, 未见明显异常。MRI示:左侧精囊腺区见类圆形T1不均匀低、T2不均匀高信号,增强扫描后呈不均匀强化(图2);右精囊腺形态信号未见异常。血清中总前列腺特异性抗原0.377 ng/ml。

家庭环境和社区服务对失能老年人照护需求的影响路径分析

目的了解失能老年人照护需求现状,分析家庭环境和社区服务对照护需求的影响及其作用路径,为制订应对措施提供依据。方法于2022年8月至2023年3月,采用便利抽样法选取唐山市5所三级甲等医院住院治疗前就已经存在失能的老年人332例及其主要照护者为研究对象,对其一般资料、失能程度、家庭成员支持度、子女孝老伦理水平、家庭关系融洽程度及失能老年人照护需求进行横断面调查。采用SPSS22.0进行单因素、相关性分析及多元线性回归分析,运用AMOS22.0建立结构方程,进行路径分析。结果332例失能老年人中男、女各166例。失能老年人照护需求得分(101.54±16.38)分;失能程度、慢性病数量、慢性疼痛、照护者孝老伦理水平、家庭关系、社区或乡村提供照护服务可直接影响失能老年人照护需求(直接效应值分别为0.468、0.155、-0.083、-0.350、-0.094、0.104),慢性病数量、慢性疼痛可通过失能程度对照护需求产生间接影响(间接效应值分别为0.065、0.049),照护者孝老伦理水平可通过失能程度和家庭关系对照护需求产生间接影响(间接效应值为-0.162)。结论失能老年人的照护需求较高,失能老年人的个人生理、家庭环境、社区支持均会直接或间接影响其照护需求,应综合考虑诸多方面的因素,提升失能老年人的照护质量。

足底反射区及穴位按摩联合音乐疗法在脑创伤伴昏迷患者中的应用

目的评价足底反射区及穴位按摩联合音乐疗法对脑创伤伴昏迷患者的促醒作用。方法于2022年3月-2023年3月选择在河北省唐山市工人医院神经外科重症监护室治疗的90例脑创伤伴昏迷患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组、试验1组、试验2组,每组各30例。对照组给予脑创伤常规护理,试验1组在对照组的基础上给予自然之声的音乐疗法,试验2组在试验1组的基础上给予足底反射区及穴位按摩治疗,比较三组患者干预前后的格拉斯哥昏迷量表评分、昏迷恢复量表评分。结果干预后2、4、6周,试验2组患者的格拉斯哥昏迷量表评分、昏迷恢复量表评分均高于对照组及试验1组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论足底反射区及穴位按摩联合音乐疗法对脑创伤昏迷患者有一定促醒作用,可在临床推广应用。

老年CHF合并肺部感染患者病原菌分布及TGF-β1/Smads信号通路表达

目的探究老年慢性心力衰竭(CHF)合并肺部感染患者病原菌分布及转化生长因子β1(TGF-β1)/信号传导蛋白Smads(Smads)信号通路表达。方法选取2021年1月-2021年6月唐山市工人医院收治的老年CHF合并肺部感染患者100例为感染组;另选取医院同期收治的单纯老年CHF患者100例作为对照组。收集所有研究对象的临床资料,对病原菌进行鉴定,比较两组TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平及血清TGF-β1、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用Spearman相关性分析老年CHF合并肺部感染患者TGF-β1/Smads信号通路相关蛋白表达水平与其纽约心脏协会(NYHA)心功能分级之间的相关性。结果感染组患者共分离出病原菌118株,其中革兰阴性菌69株(58.47%),革兰阳性菌40株(33.90%),真菌9株(7.63%);感染组患者的TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平及血清TGF-β1、TNF-α及IL-8水平高于对照组(P<0.05);心功能Ⅰ~Ⅱ级组患者的TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平低于心功能Ⅲ~Ⅳ级组(P<0.05);相关性分析结果显示,老年CHF合并肺部感染患者的TGF-β1、Smad2、Smad3蛋白表达水平与其NYHA分级呈正相关关系(P<0.05)。结论老年CHF合并肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,其TGF-β1/Smads信号通路可能被过度激活,且可能与患者心功能存在一定关系。