微砭耳针联合中医情志干预对肛门湿疹患者睡眠质量及情绪状态的影响研究

目的观察微砭耳针联合中医情志干预对肛门湿疹患者睡眠质量及情绪状态的影响。方法选取2020年5月至2022年1月收治的94例肛门湿疹患者为研究对象,采用数字表法分为2组,2组均予半边止痒汤坐浴治疗,对照组47例予常规健康教育干预,研究组47例在对照组的基础上加用微砭耳针联合中医情志干预。2组均干预4周后,比较2组干预前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)(包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍及日间功能)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、症状(包括瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿)评分及肛门功能指标(包括肛管静息压、肛管最大收缩压及直肠静息压)变化情况。结果与本组干预前比较,2组干预后PSQI入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药物、睡眠障碍、日间功能评分及总分均降低(P<0.05),且研究组干预后PSQI各项评分及总分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后SAS评分及SDS评分均降低(P<0.05),且研究组干预后SAS评分及SDS评分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均降低(P<0.05),且研究组干预后中医症状瘙痒程度、皮损面积、皮疹形态及皮肤潮湿评分均低于对照组(P<0.05)。与本组干预前比较,2组干预后肛门功能指标肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均升高(P<0.05),且研究组干预后肛管静息压、肛管最大收缩压和直肠静息压水平均高于对照组(P<0.05)。结论微砭耳针联合中医情志干预肛门湿疹疗效确切,可有效改善患者睡眠质量,消除不良情绪状态,改善症状,促进肛门功能恢复。

艾灸联合中医干预对肛周脓肿术后患者疼痛程度及创面愈合的影响研究

目的 观察艾灸联合中医干预对肛周脓肿术后患者疼痛程度及创面愈合的影响。方法 将78例肛周脓肿术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组39例予常规干预,联合组39例予艾灸联合中医干预。2组均干预2周。比较2组创面愈合效果、创面愈合时间、水肿消失时间以及术后第1、3、7、14天创面疼痛视觉模拟评分(VAS)、创面肉芽形态评分,比较2组干预前后血清表皮生长因子(EGF)表达情况,比较2组术后1、7、14天便秘症状积分。结果 联合组创面愈合总有效率84.62%(33/39),对照组创面愈合总有效率64.10%(25/39),联合组疗效优于对照组(P<0.05)。联合组创面愈合时间、创面水肿消失时间均短于对照组(P<0.05)。2组术后3、7、14天疼痛VAS、创面肉芽形态评分均较本组术后1天降低,且随着时间推移,均呈下降趋势(P<0.05),联合组术后3、7、14天疼痛VAS及术后7、14天创面肉芽形态评分均低于对照组同期(P<0.05)。2组干预后血清EGF水平均较本组干预前升高(P<0.05),且联合组干预后高于对照组(P<0.05)。2组术后7、14天便秘症状积分均较本组术后1天降低(P<0.05),且联合组术后7、14天便秘症状积分均低于对照组同期(P<0.05)。结论 应用艾灸联合中医干预有利于缓解肛周脓肿术后患者创面疼痛度,减轻创面水肿,促进血清EGF水平提升,加快新鲜肉芽生长,进而有效促进创面愈合。

从络病动态变化角度探讨腹泻型肠易激综合征的病机及治疗

基于络病理论,探讨络脉在腹泻型肠易激综合征(IBS-D)形成及发展中的动态变化,认为络脉参与IBS-D的发病过程且在病程中处于动态演变状态,并将本病分为络气阻滞、络脉血瘀以及络脉拘急3个病程阶段。治疗上,以治络为核心,运用不同程度的通络药物,分别从宣通络脉气机、祛除络脉血瘀、缓解络脉拘急的角度入手,并推荐运用适合调理络脉的中医药特色疗法,恢复络脉气血运行,从根本上治愈本病。

硝矾洗剂坐浴对湿热下注型混合痔患者术后肛缘水肿及创面愈合的临床疗效研究

研究分析使用硝矾洗剂坐浴予以湿热下注型混合痔患者术后治疗对其肛缘水肿、创面愈合等方面影响作用。方法 患有湿热下注型混合痔行手术治疗患者80例于2022年12月至2023年9月就诊,应用随机数字表方式分组,对照组术后予以患者常规治疗,治疗组采取常规治疗+硝矾洗剂坐浴,疗效分析。结果 治疗组患者行治疗后,炎症因子指标较对照组有更为显著下降(P<0.05),治疗组患者术后各时间点疼痛、水肿程度、创面愈合情况等评定,术后治疗实施后均较对照组良好(P<0.05),评价疗效,治疗组在两组间有较高治疗有效力率(P<0.05),两组采取不同方式做术后治疗,可见治疗组患者不良反应发生率低(P<0.05)。结论 治疗湿热下注型混合痔,术后予以患者硝矾洗剂坐浴治疗,能够对患者术后肛缘水肿消退、创面愈合做到有效促进。

六君子汤加味治疗结肠癌术后化疗患者的临床疗效及对其免疫功能的影响

目的 观察六君子汤加味治疗结肠癌术后化疗患者的临床疗效及对其机体免疫功能的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月期间河北省唐山市中医医院肿瘤科收治的结肠癌术后患者136例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各68例。对照组予以mFOLFOX6方案化疗,观察组在对照组基础上加用六君子汤加味治疗,以2周为1个周期,12个周期为1个疗程。观察比较两组患者临床疗效、生活质量改善率、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分、KPS评分、免疫功能指标。结果 治疗后两组患者KPS评分均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者Th17和Th17/Treg比值均较治疗前升高,Treg均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组Th17和Th17/Treg比值均明显高于对照组,Treg明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组生活质量改善率79.69%(49/64)明显高于对照组53.22%(34/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.31%(61/64)明显高于对照组88.71(55/62),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率10.94%(7/64)明显低于对照组24.19%(15/62),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 六君子汤加味对结肠癌术后化疗患者的胃肠功能恢复具有积极作用,能有效调节Th17/Treg细胞平衡,减少术后化疗的不良反应及毒副作用。

泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后的应用效果

目的:探讨泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月唐山市中医医院收治的104例肛周脓肿患者,患者均进行肛周脓肿根治术治疗,术后采用随机数字法分为两组,对照组(35例)采用复方黄柏液涂剂治疗,联合组(34例)采用泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂治疗。治疗10 d后,评估两组临床疗效、中医症候积分、炎症因子水平及安全性。结果:联合组总有效率高于对照组(97.05%vs 74.29%,P<0.05)。治疗后,联合组中医症候积分包括灼热疼痛、肉腐成脓、全身发热、舌红苔黄均低于对照组[(1.65±0.44)分,(1.78±0.46)分,(1.83±0.42)分,(1.90±0.47)分vs(2.05±0.51)分,(2.18±0.55)分,(2.32±0.57)分,(2.49±0.46)分](P<0.05)。治疗后,联合组炎症因子白细胞介素-17A(IL-17A)、前列腺素E2(PGE2)、CXC趋化因子配体13(CXCL13)水平均低于对照组[(43.31±5.94)ng/mL,(19.48±3.41)ng/m L,(71.43±8.14)ng/mL vs(51.25±6.28)ng/mL,(25.63±4.11)ng/mL,(82.12±9.02)ng/mL](P<0.05)。两组患者不良反应发生率,无统计学差异(14.71%vs8.57%,P>0.05)。结论:泻火解毒止痛汤联合复方黄柏液涂剂在肛周脓肿根治术后有良好应用效果,可减轻患者主要中医症候,降低炎症因子水平。

六神丸药线挂线对高位单纯性肛瘘临床疗效及直肠肛管功能的影响

目的:比较六神丸药线挂线与橡皮筋挂线疗法对高位单纯性肛瘘患者临床疗效、肛管直肠压力及肛门括约肌功能的影响。方法:选取2020年1月—2021年2月于唐山市中医医院肛肠科住院的78例高位单纯性肛瘘患者,随机均分为对照组和观察组各39例。两组患者均接受低位瘘道切开高位挂线手术,而对照组采用传统橡皮筋挂线治疗,观察组采用六神丸药线挂线治疗。比较两组患者术后主要症状(疼痛、肿胀、渗液)、创面愈合时间,并评定临床疗效;比较两组患者治疗前后肛管直肠压力、肛门括约肌功能变化,并评价两组患者不良反应情况。结果:观察组术后创面愈合时间为(19.63±2.43)d,明显低于对照组的(25.49±3.09)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后第14天疼痛、肿胀、渗液积分为(1.54±0.51)分、(0.92±0.28)分、(0.89±0.31)分,分别低于对照组的(3.22±0.67)分、(1.43±0.50)分、(1.38±0.49)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第14天肛管直肠收缩压为(21.89±3.44)kPa,明显高于对照组的(18.08±2.63)kPa,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后第14天Wexner肛门失禁评分为(8.08±0.83)分,明显低于对照组的(10.08±1.26),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为5%(2/37),明显低于对照组的22%(8/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:六神丸药线挂线治疗高位单纯性肛瘘具有减轻术后疼痛、肿胀、渗液等优点,同时可缩短创面愈合时间。六神丸药线挂线疗法不良反应发生率少,同时可以明显改善高位单纯性肛瘘患者的肛管直肠压力、肛门括约肌功能。

调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床观察

目的观察调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的临床疗效。方法将120例肛肠术后尿潴留患者随机分为对照组与治疗组,每组各60例,对照组给予臀部肌内注射新斯的明治疗,治疗组给予调气化瘀利水方联合艾灸治疗,观察两组首次排尿时间、平均显效时间及临床疗效。结果两组治疗后排尿情况和小腹胀满较治疗前均有改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);治疗组首次排尿时间、平均显效时间、首次排尿后膀胱残余尿量、治疗后2 h内排尿总量及临床总有效率均优于对照组(P<0.05)。结论调气化瘀利水方联合艾灸治疗肛肠术后尿潴留的疗效明显优于肌内注射新斯的明,同时具有显效快,提前首次排尿时间以及膀胱残余尿较少的优势,值得临床推广。

麻杏滋脾胶囊联合中药敷脐治疗老年2型糖尿病患者肛肠术后便秘40例临床观察

我国老年人发生2型糖尿病的比例逐年增加。2型糖尿病患者血糖控制不理想,容易合并各种感染,在肛周发生的感染很快就发展成脓肿或肛瘘,必须通过手术才能彻底治愈。老年人胃肠蠕动慢,2型糖尿病所致的胃肠神经病变及肛肠术后伤口疼痛、水肿等因素常常发生便秘,不利于切口愈合。

耳穴贴压预防肛肠疾病术后尿潴留455例疗效观察

尿潴留是肛肠疾病手术后最常见的并发症之一，其发生率高达12％-52％，一般多于手术后当天发生，以男性居多，且患者年龄越大，就越容易发生术后尿潴留，患者往往感觉小腹憋胀难忍，从而导致情绪急躁，血压升高，增加心脑血管意外风险。频繁用力排尿，容易造成伤口反复出血，不利于患者术后恢复。因此，肛肠科术后护理的重点之一就是预防、减少术后尿潴留，减轻患者痛苦。2009—12—2011—09，我科运用王不留行术后耳穴贴压来预防尿潴留455例，并与常规方法治疗455例对照观察，结果如下。

耳穴贴压治疗肛肠疾病术后尿潴留的疗效研究

目的:选取耳部特定的穴位进行贴压,研究其对肛肠疾病术后尿潴留的影响。方法:将200例肛肠疾病患者按照随机原则分成两组。耳穴组100例,对照组100例。耳穴组行常规中西医治疗、护理、术前术后指导并进行耳穴贴压;对照组除不进行耳穴贴压外,其他治疗、护理措施与耳穴组均相同。结果:耳穴组疗效(97%)优于对照组(81%),疗效明显,差异有显著性(P<0.05)。结论:耳穴贴压对解除肛肠疾病术后尿潴留作用显著,并可以减轻患者的痛苦,提高疗效。

直肠前突经肛吻合器直肠切除术围手术期护理体会

直肠前突又称直肠前膨出,实际是直肠前壁和阴道后壁的疝,指直肠前壁向阴道突出,排便时粪块积存于前突的隐窝内,从而出现排便困难,肛门部阻塞感,排便不尽感,会阴部下坠感,甚至需要手助排便。直肠前突多发于中老年经产女性,且常常伴有其他肛门直肠疾病,是临床上常见的出口梗阻型便秘的一种,且有逐年上升的趋势。

肛周脓肿合并糖尿病的围术期中医护理方法及效果研究

目的对肛周脓肿合并糖尿病的围术期中医护理方法及效果进行分析。方法该次选取来该院就医的95例肛周脓肿合并糖尿病患者进行研究,分为研究组(n=47例)和参照组(n=48例),参照组患者给予常规护理,研究组患者在参照组患者的基础上给予中医护理干预。对两组患者的治疗效果和住院时间及血糖指标进行对比。结果研究组患者的治疗总有效率为95.74%,相比较于参照组患者的治疗总有效率81.25%来说具有显著的优势(P<0.05);研究组患者的住院时间相比较于参照组来说较短,优势显著(P<0.05);研究组患者的FBG、2hPBG指标显著优于对照组(P<0.05)。结论对于肛周脓肿合并糖尿病患者来说,在围术期给予中医护理干预可以提高治疗效果,缓解患者的不良情绪,缩短其住院时间,改善患者的血糖指标,促进患者康复。因此,值得在临床上进行推广应用。

自拟半边止痒汤坐浴治疗肛周湿疹的疗效及对炎症因子水平的影响

目的 探讨自拟半边止痒汤坐浴治疗肛周湿疹的疗效及对炎症因子水平的影响。方法 选取2020年7月—2022年3月唐山市中医医院肛周湿疹患者94例进行研究,用随机数字表法随机分为治疗组47例与对照组47例。对照组采用曲安奈德益康唑乳膏治疗,治疗组采用自拟半边止痒汤坐浴治疗,两组的疗程均为14 d。治疗14 d后,比较两组的临床疗效、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的变化情况,并在出院半年内随访两组患者的复发情况。结果 治疗后,治疗组临床疗效为95.74%(45/47),高于对照组的82.98%(39/47)(P<0.05);治疗后,治疗组C反应蛋白(CRP)、TNF-α、IL-6、IL-1水平均低于对照组,CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)均高于对照组(P<0.05);两组患者在出院半年后通过电话随访发现,治疗组复发3例,对照组复发10例,差异有统计学意义(χ^(2)=4.374,P=0.036)。结论 自拟半边止痒汤坐浴治疗肛周湿疹临床疗效明显,中药坐浴的给药方式能提高药物利用度,减轻患者的痛苦,降低复发率。

半边止痒汤坐浴治疗混合痔术后肛周湿疹湿热下注证临床研究

目的观察半边止痒汤坐浴治疗混合痔术后肛周湿疹湿热下注证的临床疗效。方法将94例混合痔术后肛周湿疹湿热下注证患者按照随机数字表法分为2组,对照组47例予曲安奈德益康唑乳膏外用治疗,治疗组47例予半边止痒汤坐浴治疗。2组均治疗2周后统计近期疗效,并于治疗结束后3个月统计远期疗效,比较2组治疗前及治疗2周后中医证候(包括瘙痒、渗液、皮损、口渴、小便短赤、大便干燥及舌脉)评分、特应性皮炎评分(SCORAD)、心理弹性量表(CD-RISC)评分、皮肤病生活质量指数(DLQI)评分及血清总免疫球蛋白E(IgE)水平变化情况。结果治疗组近期总有效率95.74%(45/47),远期总有效率91.49%(43/47),对照组近期总有效率78.72%(37/47),远期总有效率61.70%(29/47),治疗组近期疗效及远期疗效均优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候瘙痒、渗液、皮损、口渴、小便短赤、大便干燥及舌脉评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗2周后中医证候各项评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2周后SCORAD评分及DLQI评分均降低(P<0.05),CD-RISC评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗2周后SCORAD评分及DLQI评分均低于对照组(P<0.05),CD-RISC评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗2周后血清总IgE水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗2周后总IgE水平低于对照组(P<0.05)。结论半边止痒汤坐浴治疗混合痔术后肛周湿疹湿热下注证临床疗效确切,可以有效改善患者中医症状,促进皮损修复,缓解心理压力,提高生活质量,且疗效稳定,安全性好,其作用机制可能与抑制超敏反应,降低血清总IgE水平有关。

TPX2通过p38 MAPK信号通路诱导直肠癌HR-8348细胞凋亡

目的:研究下调非洲爪蟾驱动蛋白样蛋白2靶蛋白(TPX2)对直肠癌细胞凋亡的影响及机制。方法:用TPX2小干扰RNA(si RNA)转染直肠癌HR-8348细胞,记为TPX2 si RNA组;以不做转染的细胞作为正常对照(control)组;以转染si RNA阴性对照(si RNA-NC)的细胞作为si RNA-NC组;用p38 MAPK抑制剂处理敲减TPX2表达后的直肠癌HR-8348细胞记为TPX2 si RNA+SB203580组。RT-qPCR和Western blot测定TPX2的表达水平,MTT法测定细胞存活率,流式细胞术测定细胞凋亡,Western blot测定细胞中p38 MAPK、p-p38 MAPK、cleaved caspase-3和Bcl-2的蛋白水平。结果:TPX2 si RNA转染后HR-8348细胞中TPX2的m RNA和蛋白表达水平显著下降(P <0. 05),而转染si RNA-NC对HR-8348细胞中TPX2的m RNA和蛋白水平没有影响。敲减TPX2表达后的直肠癌HR-8348细胞存活率降低,凋亡率升高,细胞中的cleaved caspase-3、p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白水平明显升高,Bcl-2水平水平降低,与control组比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。与TPX2 si RNA组相比,TPX2 si RNA+SB203580组的HR-8348细胞凋亡率、cleaved caspase-3水平和p-p38 MAPK/p38 MAPK蛋白水平明显降低,存活率明显升高(P <0. 05)。结论:TPX2表达下调可以通过激活p38 MAPK促进直肠癌HR-8348细胞凋亡。

中药保留灌肠联合灸法治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究

目的观察薏苡附子败酱散合芍药汤灌肠联合灸法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法选择溃疡性结肠炎患者92例,随机分为治疗组和对照组,每组46例。治疗组在常规治疗的基础上采用薏苡附子败酱散合芍药汤灌肠联合灸法治疗,对照组只接受常规治疗。观察两组患者治疗前后细胞因子水平、症状、大肠黏膜积分变化及临床疗效。结果治疗后治疗组在细胞因子[超敏C-反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、症候积分(腹痛、腹泻、脓血便)、大肠黏膜方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组临床疗效总有效率分别为93.48%、80.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论薏苡附子败酱散合芍药汤灌肠联合灸法能够有效地缓解溃疡性结肠炎患者临床症状及大肠黏膜病变,改善细胞因子水平,值得进一步推广及应用。

中医药促进痔瘘术后创面愈合临床研究进展

痔瘘是肛肠科的常见病,临床以手术治疗为主,术后创面易出现疼痛、水肿、出血等并发症,严重影响创面的愈合。中医药能够改善痔瘘术后创面疼痛、水肿及出血等并发症,减轻局部炎症反应,促进创面愈合。本文系统梳理了近年来中医药促进痔瘘术后创面愈合的临床文献,以期有助于明确中医药的优势与不足,为临床实践提供有益参考。

中西医结合治疗直乙型溃疡性结肠炎120例

目的:探讨中西医结合治疗直乙型溃疡性结肠炎的效果。方法:筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2007年1月—2009年8月直乙型溃疡性结肠炎120例。采用静点抗生素,口服柳氮磺胺吡啶,复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,联合中药灌肠治疗,判定疗效。结果:中西医结合治疗直乙型溃疡性结肠炎痊愈占92%,好转占7%,无效占1%。结论:中西医结合治疗直乙型溃疡性结肠炎疗效肯定,值得推广。