医院感染细菌性肺炎患者多重耐药菌感染及30 d内死亡危险因素分析

目的探讨医院感染细菌性肺炎的病原谱和耐药情况,分析患者感染30 d内死亡的危险因素。方法回顾性分析2017年1—12月唐山市中医医院医院感染细菌性肺炎患者的临床资料,分析病原菌分布及耐药情况。采用Logistic回归分析和Cox回归分析评估相关危险因素。结果患者年龄、重症监护病房(ICU)入住>7 d、接受有创机械性通气>7 d是患者发生多重耐药(MDR)菌感染的独立危险因素;患者年龄、肺部肿瘤及合并机体其他部位感染是细菌性肺炎患者30 d内死亡的独立危险因素。结论明确了医院感染细菌性肺炎患者发生MDR及30 d内死亡的危险因素,为临床制定相应预防、治疗措施提供了理论依据。

芩连翘皮方对老年铜绿假单胞菌性肺炎的疗效观察

目的观察芩连翘皮方治疗老年人铜绿假单胞菌性肺炎病人的临床疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)的影响。方法选取2018年1月至2019年1月唐山市中医医院收治的94例老年铜绿假单胞菌性肺炎病人,采用随机数字表法按病人就诊顺序由小到大编号,分为观察组和对照组各47例。对照组病人给予头孢他啶治疗,观察组在对照组基础上加用芩连翘皮方煎服。观察两组病人临床症状改善时间、临床综合疗效及细菌学疗效的差异以及治疗前后血清CRP和SAA水平的变化。结果治疗后观察组退热时间(2.15±0.61)d、止咳时间(4.56±0.64)d及咳痰消失时间(5.99±0.97)d均显著短于对照组[(2.90±0.51)、(5.41±0.94)、(7.04±1.16)d](P<0.05),临床综合疗效、细菌学疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后两组病人血清CRP[观察组(9.58±2.83)比(27.12±5.87)mg/L、对照组(11.82±2.90)比(26.74±8.15)mg/L]和SAA[观察组(8.91±2.89)比(14.05±2.43)mg/L、对照组(10.87±3.17)比(13.67±2.53)mg/L]水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组[CRP(17.54±6.22)比(14.92±8.14)mg/L、SAA(5.14±1.93)比(2.80±1.50)mg/L]优于对照组。结论采用芩连翘皮方治疗老年人铜绿假单胞菌性肺炎病人疗效确切,能显著降低血清CRP和SAA水平。

支气管扩张并发南非诺卡菌肺部感染一例报道并文献复习

诺卡菌引起的肺部感染较为少见且培养时间长易漏诊,其临床表现、影像学无特异性,临床对该疾病也缺乏足够认识,对患者症状缓解后即停药,导致患者感染反复发作。本文旨在分析1例支气管扩张并发南非诺卡菌肺部感染患者的诊断及治疗,并综合既往文献以提高临床医生和检验人员对诺卡菌的认识,以期早期诊断和有效治疗防止患者病情恶化。