中医辨证治疗为主综合治疗马兜铃酸肾病31例疗效观察

马兜铃酸肾病（aristolochicacidnephropathyrats，AAN）是指服用含马兜铃酸（AA）成分的中草药导致急、慢性肾小管间质损害，甚至发生肾衰竭的疾病，曾因含义过于泛化而被称为“中草药肾病（CHN）”。目前对AAN尚无特殊的治疗方法。2009—01—2011—08，我们采用中医辨证治疗为主综合治疗马兜铃酸肾病患者31例，结果如下。

昆仙胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期蛋白尿的临床效果

目的 探讨昆仙胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期患者蛋白尿的临床效果.方法 选取2018年1月~2019年1月河北省唐山市中医医院住院的糖尿病肾病Ⅳ期患者61例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组.对照组30例予缬沙坦治疗,观察组31例在对照组基础上加用昆仙胶囊治疗.两组患者的治疗疗程为3个月.观察两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量,肾功能指标[血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)],肝功能指标[血浆白蛋白(Alb)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]及外周血白细胞(WBC)的变化,监测不良反应.结果 治疗前,两组患者24 h尿蛋白定量比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组患者24 h尿蛋白定量均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).两组患者治疗前后组内、组间BUN、Scr、Ccr、Alb、ALT、AST、WBC水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).未发现有严重副作用而需要停药者.结论 昆仙胶囊联合缬沙坦治疗糖尿病肾病Ⅳ期临床效果确切,可有效降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平,从而能更好地保护肾功能,其安全性好,值得临床推广应用.

名老中医段光堂治疗慢性肾衰病临床经验总结

慢性肾衰病即现代医学的慢性肾衰竭[1],是由各种肾脏疾病迁延日久而致脏腑功能虚损,浊邪壅滞。临床表现多类似于祖国医学“关格”“溺毒”“水肿”等病。段光堂名老中医为国家“十二五”肾病重点专科学术带头人,全国第六批老中医药专家学术经验继承指导专家,河北省名中医,从事中医肾病临床与研究近四十年,总结出了一整套辨治慢性肾衰竭的经验,对改善慢性肾衰竭症状、延缓肾衰进展、减慢进入透析的时间、防治并发症等起到了重要的作用。笔者有幸跟随段师学习,收获颇多,现将段光堂名老中医治疗慢性肾衰的临床经验做简单介绍。

健脾补肾益气固涩法治疗原发性肾病综合征40例临床观察

原发性肾病综合征是指大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症的一组临床综合征[1]。是肾小球疾病中的一组症候群。笔者采用中西医结合法治疗原发性肾病综合征取得较好疗效,现报道如下。1资料和方法1.1一般资料:选择2011年12月～2012年12月间在我院门诊及住院治疗的肾病综合征患者40例,男23例,女17例。

芪芎健肾颗粒治疗慢性肾病疗效观察

目的:观察补益脾肾、活血化瘀类中药配合西药治疗慢性肾脏病的临床疗效。方法:采用芪芎健肾颗粒(黄芪、山茱萸、山药、川芎、泽泻、桑枝、益智仁、芡实、茯苓、牛膝等)配合西药治疗慢性肾脏病60例,并设对照组,观察两组治疗后24h尿蛋白定量、血红蛋白(HGB)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)的变化。结果:治疗组总有效率82.28%,对照组有效率60.38%,治疗组明显优于对照组,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本方法对本病有补益脾肾,活血化瘀的功效。

通络逐水胶囊治疗糖尿病肾病水肿60例临床观察

糖尿病肾病（ diabetic nephropathy ，DN）是糖尿病常见的严重并发症之一，也是糖尿病患者的主要死亡原因之一。据报道，我国糖尿病患病率为3．2％，糖尿病并发肾脏病变者达34．7％，DN在终末期肾病患者中占15％［1］。DN的基本病理变化主要表现为肾小球基底膜增厚及系膜基质增生，最终导致肾小球硬化，水肿是DN临床的主要表现之一。2011-02-2012-12，我们在西医常规治疗及中医辨证论治的基础上加用通络逐水胶囊治疗DN水肿60例，并与单纯中医辨证论治及西医常规治疗30例对照观察，结果如下。

浅谈肾性蛋白尿的中医辨证论治

蛋白尿是多种肾脏疾病的一个临床表现，尿蛋白的多少与临床症状相关。轻微的蛋白尿主要见于隐匿性肾小球肾炎病人多无临床症状，而中大量蛋白尿往往见于各种急、慢性肾炎综合征，肾病综合征。临床表现为水肿、血尿、高血压及肾功能损害等症状。

度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎的长期疗效及安全性

目的评价度普利尤单抗治疗中重度特应性皮炎(AD)的长期有效性及安全性。方法本研究为回顾性研究,收集2021年3月至10月就诊于唐山市工人医院及南湖医院变态反应科的中重度AD患者,给予度普利尤单抗治疗。所有入组患者均给予度普利尤单抗负荷剂量600 mg皮下注射,后每2周300 mg皮下注射,第16周后均调整为每4周300 mg皮下注射的治疗方案,治疗周期为36周。于第0、4、8、12、16、24及36周收集患者研究者整体评分(IGA)、湿疹面积和严重程度指数(EASI)、瘙痒数字评价量表(NRS)、皮肤生活质量指数(DLQI)、源自患者的湿疹评价(POEM)评分、医院焦虑和抑郁量表(HADS)评分,并行总IgE、IL-2、IL-4、IL-5检查,记录治疗过程中出现的不良反应。采用Wilcoxon秩和检验对全部患者结束随访时各项评分和治疗前进行比较。结果纳入60例青少年及成人中重度AD患者,其中54例患者完成36周的治疗及随访。IGA评分均值由基线3.65±0.48降至16周0.96±0.95(P<0.05),0.59±0.59(P<0.05);EASI均值由基线22.72±7.14降至16周1.78±1.08(P<0.05),36周0.59±1.09(P<0.05)。NRS、POEM、DLQI、HADS各量表评分均值治疗36周内均呈持续下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05)。注射度普利尤单抗后总IgE、IL-4、IL-5呈下降趋势,IL-2呈上升趋势。研究期间,2例患者出现注射局部红肿,1例患者出现双手多个指间关节疼痛,无患者发生结膜炎,无药物相关性严重不良反应发生。结论本研究初步证实度普利尤单抗长期治疗中重度AD的有效性和安全性,即使16周后治疗间隔延长为4周,仍具有良好疗效。

平肝滋肾方治疗高血压视网膜病变临床研究

目的:探讨平肝滋肾方治疗高血压视网膜病变的疗效,及对心肾微循环、血管内皮的影响。方法:用随机数字表法将260例高血压视网膜病变患者分为观察组和对照组各130例。对照组采用常规对症治疗,观察组在此基础上服用平肝滋肾方。两组患者均连续治疗3个月,疗程结束后对比疗效。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心功能指标、肾功能指标、组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)、载脂蛋白M(ApoM)、脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)表达水平。结果:治疗后两组各项症状评分及中医证候积分总分均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组总有效率95.38%,对照组88.46%,观察组疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组心功能均改善(P<0.05),且观察组左心室射血分数高于对照组、左心室质量指数低于对照组(P<0.05);治疗后两组肾功能指标均改善(P<0.05),且观察组较对照组改善更明显(P<0.05);治疗后两组TF、Lp-PLA2均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05),两组ApoM水平均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组TFPI水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:平肝滋肾方治疗高血压视网膜病变疗效明确,能够改善心肾微循环,减轻血管内皮损伤。

补脾益肾泄浊化瘀法治疗慢性肾衰病的经验

慢性肾衰病即现代医学的慢性肾衰竭[1],属中医古代文献中＂虚劳＂、＂关格＂、＂溺毒＂等病范畴[2]。本虚标实,虚实夹杂为其病机特点。本虚是脏腑气血阴阳虚损,临床尤以脾肾气虚证多见,脾失健运、胃气衰败、升降乖乱;肾气不足、肾阳亏损、气化不利、固摄无权。标实是浊毒、瘀血、水气为患。正虚与诸邪互结,致脾肾衰败夹浊瘀贯穿于本病始终。我们通过长期临床观察,发现以肾小球疾病为主所致的慢性肾衰,

尿毒症不安腿综合征的治疗进展

不安腿综合征（restless legs syndrome, RLS）是一种神经运动障碍疾病,主要表现为休息或安静时下肢感觉不适,尤其在夜间最为明显,需经频繁腿部移动才能缓解.在尿毒症维持性血液透析患者中RLS的发病率为6.6%～62%[1].其发病机制尚未明了,目前认为尿毒症患者的多种病生理改变均参与RLS的发生.现将近年来尿毒症RLS的治疗进展综述如下.

段光堂教授运用健脾补肾泄浊化瘀法治疗慢性肾衰竭经验撷菁

段光堂教授认为慢性肾衰竭的基本病机为本虚标实,以脾肾虚损为本,湿浊、瘀血壅扰为标。健脾补肾泄浊化瘀法是治疗本病的基本法则。本文主要从病因病机及治则、肾衰Ⅰ号及肾衰Ⅳ号方组方分析、临床应用等几个方面探讨段光堂教授治疗慢性肾衰竭的学术观点及临证经验。临床总结以肾小球疾病为主所致的慢性肾功能衰竭,临床多表现为脾肾气(阳)虚为主;而以小管间质疾病所致的慢性肾功能衰竭,则多表现为肾气(阳)不足为主。采用补益脾肾为主,研制成肾衰Ⅰ号、Ⅳ号方治疗本病临床取得良好疗效,为无数慢性肾衰竭患者延缓了肾功能进展,推迟了进入透析的时间,并附验案二则。

温阳通经柔筋缓急法治疗尿毒症不安腿综合征的疗效观察

不安腿综合征（restlesslegssyndrome，RLS）是一种常见的中枢神经感觉运动障碍性疾病，在维持性血液透析患者中的发病率高达20％～60％。主要表现为下肢难以形容的不适感、蚁走感、酸困感等感觉异常及肌肉痉挛，需经频繁腿部移动才能缓解，夜间睡眠时加重，常导致患者睡眠障碍，

肾康注射液治疗高血压性肾损害30例临床观察

目的观察肾康注射液治疗高血压性肾损害的临床疗效。方法将60例高血压性肾损害患者随机分为2组,各30例,均采用常规西医对症治疗,治疗组在此基础上加用肾康注射液治疗,对照组加用丹参川芎嗪注射液治疗,2组均治疗4周后观察疗效。结果治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为63.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗后血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、24h尿蛋白定量均下降,血红蛋白(Hgb)上升,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01),且治疗组治疗后Cr、BUN、Hgb、24h尿蛋白定量较对照组治疗后改善明显(P<0.05,P<0.01)。结论肾康注射液对高血压性肾损害患者有明显的肾脏保护作用,且临床疗效确切。

中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭90例临床观察及护理

慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是由于肾功能损害而引起体内氮质及其他代谢产物潴留和水盐代谢、酸碱平衡紊乱时所出现的症候群。CRF属中医学溺毒、虚劳、关格等范畴。中药灌肠方法通过通腑泄浊、清热解毒等方法,可降低血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）水平,进而使CRF患者临床症状得到缓解或减轻。

药物性肾损害临床诊疗现状

近年来,由于各种药物尤其是抗生素的广泛应用以及非合理性药物滥用,致使药物引起肾损害的报告日益增多,其中急性肾衰竭约占34.2%,儿童、老年人以及原有肾脏病者发生率更高,因此重视并了解药物对肾脏的毒性作用并合理用药,

表现多样的慢性肾衰竭25例误诊分析

目的探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)的临床表现、误诊原因及防范措施。方法对病初误诊的CRF 25例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例以不同程度食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适及黑便为主要表现,误诊为慢性胃炎6例、消化性溃疡3例;6例以皮肤干燥、皮肤瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主要表现,误诊为过敏性皮炎4例、皮肤瘙痒症2例;4例以疲乏无力、头晕、面色苍白为主要表现误诊为贫血;4例以不同程度头痛、头晕及血压升高为主要表现误诊为原发性高血压;2例以胸闷和心悸为主要表现误诊为慢性心力衰竭。误诊时间2个月~2年。25例按误诊疾病给予针对性治疗病情改善不明显,甚者渐进性加重,后经专家会诊综合分析病史、临床表现并经肾功能、肾脏影像学检查确诊为CRF。确诊后积极治疗原发病,并给予相应对症治疗,治疗1~3个月后出院。随访6个月~1年病情稳定。结论 CRF起病隐匿,可累及全身多个系统,临床表现复杂多样且无特异性,极易误诊。加强对本病认识,详细问诊,仔细查体,及时行血尿常规、肾功能及肾脏B超等相关检查,全面系统分析病情,可减少或避免其误诊误治。

辨证治疗为主治疗药物性肾损害致慢性肾衰竭32例疗效观察

肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。近年来由于各种抗生素的广泛应用、药物滥用,致使药物引起的急、慢性肾衰竭的报道日益增多[1]。特别是由含有马兜铃酸（AA）的中药及其制剂所致的马兜铃酸肾病（AAN）日益受到医学界的广泛关注[2-3]。

温通贴敷脐治疗尿毒症营养不良27例临床观察

近年来，随着透析技术的日益改进，尿毒症患者的长期生存率不断提高，而营养不良成为尿毒症患者常见的并发症，同时也是影响患者生存质量的重要因素［1］。改善营养不良对提高尿毒症患者生活质量和延长生存期，具有重要的临床意义。中医学认为，脐为神阙所在位置，与督脉、冲脉一源三歧，共司人体诸经百脉。中药外敷，通过药物不断刺激局部腧穴，疏通经络，调理气血，补虚泻实，调整脏腑阴阳，从而达到治疗的作用［2］。2008-01-2011-10，我们应用中药温通贴敷脐配合常规对症治疗尿毒症营养不良患者27例，并与常规治疗27例对照观察，结果如下。

慢性肾衰竭患者中药高位保留灌肠的护理

慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）是指各种慢性肾脏病缓慢进展,有效肾单位逐渐减少,肾功能进行性减退,最终出现以代谢产物潴留、水和电解质紊乱及酸碱平衡失调为主要临床表现的一组综合征。本病属中医学溺毒、关格等病症范畴。中药灌肠疗法是以患者自身的结、直肠作为透析膜,利用其吸收和排泄功能,起到清除体内有毒代谢产物的作用。