表现多样的慢性肾衰竭25例误诊分析

目的探讨慢性肾衰竭(chronic renal failure, CRF)的临床表现、误诊原因及防范措施。方法对病初误诊的CRF 25例的临床资料进行回顾性分析。结果本组9例以不同程度食欲缺乏、恶心、呕吐、腹部不适及黑便为主要表现,误诊为慢性胃炎6例、消化性溃疡3例;6例以皮肤干燥、皮肤瘙痒、毛发枯萎及皮疹为主要表现,误诊为过敏性皮炎4例、皮肤瘙痒症2例;4例以疲乏无力、头晕、面色苍白为主要表现误诊为贫血;4例以不同程度头痛、头晕及血压升高为主要表现误诊为原发性高血压;2例以胸闷和心悸为主要表现误诊为慢性心力衰竭。误诊时间2个月~2年。25例按误诊疾病给予针对性治疗病情改善不明显,甚者渐进性加重,后经专家会诊综合分析病史、临床表现并经肾功能、肾脏影像学检查确诊为CRF。确诊后积极治疗原发病,并给予相应对症治疗,治疗1~3个月后出院。随访6个月~1年病情稳定。结论 CRF起病隐匿,可累及全身多个系统,临床表现复杂多样且无特异性,极易误诊。加强对本病认识,详细问诊,仔细查体,及时行血尿常规、肾功能及肾脏B超等相关检查,全面系统分析病情,可减少或避免其误诊误治。