风药在脾胃病方剂中的配伍规律分析

目的:探讨"风药"在脾胃病方剂中的配伍规律。方法:查询《中医方剂大辞典》,收集含有风药的脾胃病方剂进行分析。结果:脾胃病方剂使用风药主要为祛散风寒、祛散风热和祛风通络药物,次要为祛风胜湿止痛、祛风除湿、祛风化痰药物。结论:"风药"具有调节脾升胃降及祛湿的特点。

中医药治疗肝硬化腹水的研究进展

肝硬化腹水是肝硬化晚期（失代偿期）的标志，属中医“鼓胀”范畴，为临床常见难治病症，中医药治疗具有一定优势及特色。现将近年来中医治疗进展综述如下。

安谷温肾方联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效观察

目的:观察安谷温肾方煎汤取液联合美沙拉嗪肠溶片口服治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。方法:根据试验的纳入标准和排除标准,对2023年9月至2024年4月收治于唐山市中医医院脾胃病科的患者进行筛选,将符合条件的活动期轻、中度脾肾阳虚型UC患者按分层随机数字表法分为联合组和常规组,各34例。联合组采用安谷温肾方联合美沙拉嗪治疗,常规组则仅口服美沙拉嗪治疗。治疗8周后,对比两组的中医证候积分、免疫球蛋白A(IgA)和免疫球蛋白G(IgG)水平、C反应蛋白(CRP)水平、结肠黏膜Baron评分及临床疗效。结果:治疗后,两组腹痛、腹泻、黏液便、腹胀、食少纳呆、形寒肢冷、腰酸、膝软、肢体倦怠、神疲懒言积分均较治疗前降低,且联合组较常规组下降更为显著(P<0.05)。治疗后,两组结肠黏膜Baron评分和血清CRP水平均较治疗前下降,且与常规组相比,联合组降幅更大(P<0.05);两组外周血IgA、IgG水平均较治疗前升高,且与常规组相比,联合组升幅更大(P<0.05)。治疗8周后,联合组的临床疗效优于常规组(P<0.05)。结论:安谷温肾方联合美沙拉嗪治疗脾肾阳虚型UC疗效显著,能有效改善患者的中医证候,纠正免疫功能紊乱,缓解肠道炎症,促进肠黏膜尽快愈合,比单独口服美沙拉嗪疗效更加显著,值得临床进一步推广。

辛开苦降法辨治脾胃病的临证体会

本文较为系统地论述了《金匮要略》辛开苦降法治疗脾胃病的理论渊源、组方特点、对后世的影响和自己在临床中辨治脾胃病的临证体会及典型验案,对脾胃病的治疗有一定的临床参考价值。

中医辨证施治对胃溃疡的治疗效果分析

目的分析中医辨证施治对胃溃疡的临床治疗效果。方法择取该院于2018年6月—2019年6月期间收治的胃溃疡患者100例,采用随机数字表法的形式均分为观察组和对照组,每组50例。对照组行基础治疗,观察组实施中医辨证分型治疗。记录两组临床有效率、Hp清除率、治疗前后血清TNF-α、IL-6、GAS水平、不良反应。结果观察组治疗有效率94.00%高于对照组80.00%,组间对比差异有统计学意义(χ^2=4.332,P=0.037);观察组与对照组Hp清除率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组血清TNF-α、IL-6以及GAS水平治疗前比较,差异无统计学意义(t=1.037,P=0.302;t=0.436,P=0.664;t=1.070,P=0.287);观察组血清指标治疗后低于对照组(t=18.001、7.958、10.473,P<0.05);观察组总不良反应发生率8.00%低于对照组24.00%,两组比较差异有统计学意义(χ^2=4.762,P=0.029)。结论中医辨证分型治疗胃溃疡患者,有助于临床有效率提升,不良反应降低以及血清指标的改善,这对于临床研究具有重要作用。

1,25-二羟基维生素D_3对溃疡性结肠炎小鼠免疫调节机制的研究

目的探讨1,25-二羟基维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]对溃疡性结肠炎模型小鼠IL-23/IL-17的免疫调节机制。方法 2009年1—12月在河北中医药研究所,将30只小鼠随机分为1,25(OH)_2D_3干预组、模型组、对照组,前2组建立慢性期肠炎模型;观察小鼠一般情况及结肠病理变化,应用免疫组织化学染色测定结肠组织TNF-α、TGF-β炎性因子的变化;Western blot检测结肠组织IL-17、IL-23蛋白的表达。结果模型组小鼠结肠黏膜缺损,腺体破坏或消失,显微镜下可见黏膜、黏膜下层甚至肌层大量炎性细胞浸润;但1,25(OH)_2D_3干预后小鼠一般情况明显改善,炎性细胞浸润减少,炎性反应程度较模型组明显减轻;与模型组比较,干预组结肠组织TNF-α、TGF-β阳性细胞染色面积明显减小(F=280.48、358.75,P<0.01),结肠组织中IL-17、IL-23蛋白表达量显著降低(F=1 447.52、1457.57,P<0.01)。结论 1,25(OH)_2D_3对溃疡性结肠炎模型小鼠的肠黏膜组织及其IL-23/IL-17具有免疫调节作用。

刘玉洁治疗室性期前收缩经验

刘玉洁为河北联合大学教授,中医内科学硕士研究生导师,河北省首届名中医,河北省第二、三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国首批优秀中医临床人才,国家中医药管理局＂十五＂重点专科心血管科学科带头人。

刘玉洁教授辨证论治冠心病心绞痛经验

目的:总结刘玉洁教授治疗冠心病心绞痛的临床经验。方法:从病因病机、辨证施治方面论述刘玉洁教授治疗冠心病心绞痛的临床经验,对其遣方用药进行总结。结果:"本虚标实"是本病的病机,"肝郁、痰湿、血瘀"为实,虚证多以"心气虚、心气阴两虚、心阳虚"为主,辨证施治,选方用药。结论:刘玉洁教授治疗冠心病心绞痛经验应用于临床,效如桴鼓,具有继承和发扬的价值。

保肝降酶饮联合恩替卡韦片对慢性乙型病毒性肝炎患者肝功能及炎症细胞因子的影响

乙型肝炎病毒（HBV）感染是一个严重的公共卫生问题，目前我国慢性乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）的预防和治疗研究已成为重中之重。2010—01—2012—12，我们应用保肝降酶饮联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝45例，并与单纯恩替卡韦片治疗45例对照，观察对患者肝功能及细胞免疫的影响，结果如下。 1资料与方法 1．1病例选择符合“慢性乙型肝炎防治指南”（2010年版）[1]中慢性乙肝的诊断标准。纳入标准：丙氨酸氨基转移酶（ALT）≥2个正常值上限，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）（＋），乙型肝炎e抗原（HBeAg）（＋或－），乙肝核心抗体（HBcAb）（＋），乙肝病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）≥1．0×10^5拷贝／mL，治疗前6个月未使用过抗病毒药物、免疫调节剂及抗肝纤维化药物者。排除标准：合并其他肝炎病毒感染、代谢性肝病和免疫系统疾病。

祛风止痛透骨散热熨联合经络松筋拍打法治疗颈椎病60例疗效观察

颈椎病又称颈椎综合征或颈肩综合征,多见于中老年人,主要症状为颈肩痛,头晕头痛,上肢麻木,严重者有双下肢痉挛,行走困难[1]。2012-07—2012-12,我们采用祛风止痛透骨散热熨联合经络松筋拍打法治疗颈椎病30例,并与单纯松筋拍打法治疗30例对照观察,结果如下。

从“土郁夺之”辨治溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎是临床中常见的一种以腹痛、腹泻、黏液脓血便为主要表现的慢性疾病。近年来患病率不断升高,被世界卫生组织列为难治性疾病之一。中医学虽无该病病名的具体记载,但针对该病的病因病机及治则治法均有详细记载。笔者从《黄帝内经》(以下简称《内经》)"土郁夺之"理论为突破口,根据对其病因病机的认识以及立法的选择、方药的配伍进行总结,整理归纳其辨证思路及治疗策略。总结治疗溃疡性结肠炎的经验认准"土郁"之证,根据"湿浊""肝郁""血瘀"之病机,采取"夺之"治则,在经典理论指导下开阔了治疗溃疡性结肠炎的思路和方法。

隔药饼灸联合综合护理指导治疗非酒精性脂肪肝37例临床观察

目的观察隔药饼灸联合综合护理指导治疗非酒精性脂肪肝临床疗效。方法将74例非酒精性脂肪肝患者随机分为2组。治疗组37例予隔药饼灸联合综合护理指导治疗,对照组37例予水飞蓟宾葡甲胺片治疗。2组治疗10周后统计临床疗效,观察2组治疗前后天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)情况。结果治疗组总有效率89.19%,对照组总有效率59.46%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后TC、TG及LDL-C均降低(P<0.05),对照组治疗后TG降低(P<0.05),TC、LDL-C治疗前后比较均无统计学意义(P>0.05),2组治疗后TC、TG及LDL-C比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后AST、ALT及γ-GT均降低(P<0.05),2组治疗后AST、ALT及γ-GT比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论隔药饼灸联合综合护理指导治疗非酒精性脂肪肝疗效确切。

运用“土郁夺之”理论指导治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的系统评价

目的观察运用"土郁夺之"理论指导治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床效果并对其进行可能的机制探讨。方法将2015年1月~2016年6月河北省玉田县医院及河北省唐山市中医医院收治的湿热内蕴型溃疡性结肠炎患者74例,将其随机分为治疗组(37例)和对照组(37例)。治疗组给予美沙拉嗪肠溶片口服联合中药汤剂(运用"土郁夺之"理论立方清中汤加减:黄连、陈皮、茯苓、栀子、半夏、黄芩、黄柏、连翘、竹茹、阿胶、伏龙肝等)口服治疗,对照组给予美沙拉嗪肠溶片口服和安慰剂口服治疗,两组均以4周为1个疗程。观察两组的临床症状疗效、结肠镜疗效和血清IL-17、IL-23及IL-10的含量。结果治疗1个疗程后,治疗组的临床症状疗效、结肠镜疗效的总有效率分别为94.59%和97.30%,对照组分别为81.08%和86.49%,治疗组的临床症状疗效和结肠镜疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-17、IL-23含量较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后,治疗组血清IL-17、IL-23含量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者血清IL-10含量均显著高于治疗前(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-10含量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,两组患者均未出现严重的不良反应。结论运用"土郁夺之"理论指导治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎的临床症状效果和结肠镜效果均显著,其作用机制可能与降低血清IL-17、IL-23水平和升高血清IL-10的含量有关,且无不良反应,值得临床推广使用和进行下一步的深入研究。

柔肝化浊补肾法联合阿德福韦酯对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的:观察柔肝化浊补肾法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择90例慢性乙型肝炎肝纤维化患者,随机分为两组。观察组采用柔肝化浊补肾法联合阿德福韦酯治疗,对照组采用单一阿德福韦酯治疗,疗程6个月。观察两组患者治疗前后的症状体征、肝功能、肝纤维化指标及肝脏影像学等变化。结果:观察组患者治疗后乏力、腹胀、纳差及肝区痛改善情况明显高于对照组(P<0.05),观察组肝纤维化指标降低较对照组明显(P<0.05);观察组门静脉内径及脾脏厚度缩小也优于对照组(P<0.05)。结论:柔肝化浊补肾法联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎肝纤维化具有较好的临床效果。

清热和解法治疗复发性阿弗他溃疡的疗效观察

目的:研究中药解毒泻心方用于临床治疗复发性阿弗他溃疡的疗效。方法:观察符合复发性阿弗他溃疡诊断标准患者80例,随机分为两组,每组40例,中药组采用中药解毒泻心方治疗,对照组采用常规西药治疗,检查并记录口腔溃疡的数量、持续时间和疼痛情况,疼痛检查应用视觉模拟评分法。结果:中药组显效23例,有效13例,有效率90%;对照组40例,显效9例,有效15例,有效率60%;中药组疗效明显优于对照组,两者差异有显著性(P<0.05)。治疗组在缓解疼痛、愈合溃疡方面均优于对照组(P<0.05)。结论:中药解毒泻心方治疗复发性阿弗他溃疡,效果好,能够缩短疗程,改善患者症状。

荆芥连翘汤加减从肺论治溃疡性结肠炎疗效及对患者肠黏膜屏障功能、免疫调节、氧化应激指标的影响

目的:观察荆芥连翘汤加减从肺论治溃疡性结肠炎的效果,分析其对肠黏膜屏障功能、免疫调节、氧化应激指标的影响。方法:将80例溃疡性结肠炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,对照组患者予以美沙拉嗪肠溶片,观察组患者则在此基础上加用荆芥连翘汤加减内服治之,两周为1个疗程,连续治疗4个疗程。测定肠黏膜屏障功能、免疫调节、氧化应激指标变化,评价用药的有效性和安全性。结果:观察组有效率90.00%(36/40),与对照组的有效率70.00%(29/40)的相比明显升高(χ^2=5.000,P<0.05);治疗后,两组患者的肠黏膜屏障功能均有所改善,D-乳酸、内毒素、DAO水平显著低于治疗前(P<0.05),以观察组明显低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后患者治疗后TNF-α、IL-8、β-EP含量显著低于对照组,IL-2含量显著高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组治疗后的SOD水平显著高于对照组,MAD、LPO水平显著低于对照组(P<0.05);治疗过程中,观察组与对照组患者的不良反应发生率分别为5.00%、15.00%,但差异无统计学意义(χ^2=2.222,P>0.05)。结论:荆芥连翘汤加减内服从肺论治溃疡性结肠炎的效果满意,利于保护肠黏膜屏障,初步分析可能与纠正机体的免疫状态及降低肠黏膜氧化应激水平有关。

体质辨证施护在原发性高血压中的应用探讨

原发性高血压是临床发病率最高的心脑血管疾病,人体若长期处于高血压状态,可导致脑、心、肾等器官损害,是卒中、心脏病及肾脏病的危险因素,所以对原发性高血压进行积极有效的干预治疗具有重要意义。中医学认为,原发性高血压患者体质多属痰湿质和阴虚质[1]。

隔药灸神阙八阵穴联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻的临床研究

目的观察隔药灸神阙八阵穴联合生长抑素治疗术后早期炎性肠梗阻(EPII)的临床疗效。方法将患者76例患者分为治疗组和对照组,每组38例,2组均接受常规护理及治疗。对照组接受生长抑素(0.25mg/h连续滴注)治疗;治疗组在对照组的基础上给予隔药灸神阙八阵穴治疗。治疗7d后,观察主要症状、肠功能情况、血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,统计临床疗效。结果治疗组和对照组临床疗效的总有效率分别为92.11%、78.95%,P<0.05。治疗后治疗组肠功能情况、血清CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,P<0.01。结论隔药灸神阙八阵穴联合生长抑素能明显改善术后EPII患者的临床症状,与调节血清CRP、TNF-α、IL-6水平有关。

中药封包电磁波导入辅治溃疡性结肠炎的疗效及对血清炎性因子和免疫球蛋白的影响

目的观察中药封包电磁波导入辅治对溃疡性结肠炎(UC)患者血清炎性因子(TNF-α、IL-6、IL-10)及免疫球蛋白(Ig G、Ig A、Ig M)含量的影响,初步探讨药物作用机制。方法收集2016年6月—2017年8月唐山市中医医院就诊的UC脾虚湿热证患者100例,按照随机数字表法分为观察组51例和对照组49例,2组均口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g,每日3次,观察组另给予中药封包电磁波导入治疗。12周后观察2组疗效,并比较2组血清炎性因子TNF-α、IL-6、IL-10及免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量的变化。结果治疗后观察组总有效率高于对照组(92.16%vs.69.39%,χ~2=8.896,P=0.003),与治疗前比较,患者治疗后血清TNF-α、IL-6含量明显降低,IL-10含量明显升高(P均<0.01),且治疗后观察组明显优于对照组(t=16.270、6.020、5.130,P均=0.000);2组Ig G、Ig A、Ig M均明显降低,观察组Ig G、Ig A优于对照组(t=13.320、-6.520,P均=0.000),而Ig M差异无统计学意义(P<0.05)。结论中药封包电磁波导入能明显调节UC患者血清炎性因子及免疫球蛋白水平趋向正常,发挥减轻炎性反应、调节免疫的功效。

穴位注射治疗腹泻型肠易激综合征30例

肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病,临床以腹泻型最为常见[1]。近年来随着生活节奏的加快,该病发病率有上升趋势。中医学认为,腹泻型肠易激综合征属泄泻范畴,其病位主要在肠,但与肝、脾、肾三脏密切相关,脾胃虚弱存在于肠易激综合征发病的整个过程[2]。2012-05—2013-05,我们采用穴位注射治疗腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证30例,并与西医治疗30例对照观察,结果如下。1资料与方法1.1诊断标准1.1.1西医诊断依据2007年修订的肠易激综合征罗马Ⅲ诊断标准[3],在最近3个月内,每月至少有3 d具有反复发作的腹痛或不适症状,并具有下列中的2项或2项以上：①排便后症状改善；②排便频率的改变；③粪便性状的改变。腹泻型肠易激综合征：稀便（糊状便）或水样便比例≥25％，硬便或块状便比例〈25％，至少在诊断前6个月出现以上症状，并在最近3个月持续存在，疼痛和（或）不适症状1周至少出现2d。