芪地通补汤联合针刺治疗气阴两虚兼瘀型糖尿病性勃起功能障碍54例

目的探讨芪地通补汤联合针刺对气阴两虚兼瘀型糖尿病性勃起功能障碍(diabeticerectile dysfunction,DED)的治疗效果。方法将120例DED患者分为2组,每组60例。对照组53例(脱落7例)口服他达拉非片。治疗组54例(脱落6例)口服他达拉非片同对照组,在此基础上加用芪地通补汤、针刺治疗。比较两组患者治疗4周的疗效。使用勃起功能国际指数-15(internationalindex of erectile function-15,IIEF-15)评估DED患者的勃起功能。运用勃起质量量表评分(erectionquality scale,EQS)评估DED患者的勃起质量。运用勃起硬度评分(erection hardness score,EHS)评估DED患者的勃起硬度。测定DED患者的血管紧张素Ⅱ(angiotensin II,AngⅡ)、高胱氨酸(homocystine,Hcy)、血管活性肠多肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)的水平。测定DED患者的阴茎海绵体动脉血流动力学。结果治疗组DED患者治疗4周的总有效率为88.89%,对照组为66.04%,组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组患者的IIEF-15的各部分评分(勃起功能、插入满意度、性欲、性高潮、总体满意度)均高于治疗前,且治疗组各部分评分均较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组患者的EQS、EHS均高于治疗前(P<0.05),治疗组的EQS、EHS高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的AngⅡ、HCY低于治疗前,VIP高于治疗前(P<0.05);治疗组的AngⅡ、HCY低于对照组,VIP高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的阴茎海绵体动脉的EDV明显降低,Vm、RI明显升高(P<0.05);治疗组的EDV低于对照组,Vm、RI高于对照组(P<0.05)。结论芪地通补汤联合针刺可提高DED的疗效,改善患者的勃起功能、勃起质量、勃起硬度,改善血管内皮功能,改善阴茎血流动力学。

女性迟发性痤疮的危险因素分析及列线图预测模型的建立

目的:分析女性迟发性痤疮(Female delayed acne vulgaris,FDAV)的危险因素,构建FDAV的列线图预测模型。方法:选取2020年5月-2022年5月就诊于唐山市中医医院皮肤科门诊的FDAV患者200例与200例健康志愿者,参考文献自制问卷调查表实施问卷调查,并用Logistic回归分析筛选影响FDAV发生的危险因素;采用R软件构建预测FDAV风险的列线图模型,采用Bootstrap法进行内部验证,采用验证集进行外部验证,采用ROC曲线、校准曲线评价列线图模型的预测效能。结果:Logistic回归分析结果显示,睡眠时间<8 h[95%CI(2.701~8.034),P<0.001]、使用电脑时间≥3 h/d[95%CI(2.836~8.733),P<0.001]、饮酒[95%CI(1.354~5.602),P=0.005]、有家族史[95%CI(1.534~5.443),P=0.001]是FDAV的独立危险因素。ROC曲线下面积0.785,95%CI(0.702~0.868)。校准曲线斜率接近1,且H-L拟合优度检验χ^(2)=6.141,P=0.189。外部验证结果显示:校准曲线斜率接近1,ROC曲线下面积为0.872,95%CI(0.817~0.927)。结论:FDAV与睡眠时间<8 h、使用电脑时间≥3 h/d、饮酒、有家族史有关,基于以上4项独立危险因素构建的列线图模型在预测FDAV发生方面预测效能尚可。

火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱:随机对照试验

目的:观察火针联合膀胱功能训练治疗脊髓损伤所致神经源性膀胱(NB)的临床疗效及安全性。方法:将60例脊髓损伤所致NB患者随机分为观察组和对照组,各30例。在常规西医治疗基础上,对照组采用膀胱功能训练治疗,每日1次,治疗4周;观察组在对照组治疗基础上,于双侧三阴交及关元、中极穴行火针治疗,隔日1次,治疗4周(共14次)。分别于治疗前及治疗2、4周后,记录两组排尿情况(日均排尿次数、日均漏尿次数、日均单次排尿量),检测两组患者尿流动力学参数[最大尿流率(Qmax)、最大尿流率时最大逼尿肌压力(Pdet Qmax)、膀胱残余尿量(RUA)、最大膀胱容量(MCC)、膀胱压力],观察两组患者神经源性膀胱症状评分(NBSS)、泌尿症状困扰评分(USDS)。观察两组患者治疗前后世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分。并评价两组患者疗效、尿路感染发生率及安全性。结果:两组患者治疗2、4周后日均排尿次数、日均漏尿次数、RUA及NBSS、USDS评分较治疗前降低(P<0.05),治疗4周后以上指标低于治疗2周后(P<0.05),且观察组治疗2、4周后以上指标低于对照组(P<0.05);两组患者治疗2、4周后日均单次排尿量、Qmax、Pdet Qmax、MCC、膀胱压力较治疗前升高(P<0.05),治疗4周后以上指标高于治疗2周后(P<0.05),且除治疗2周后膀胱压力外,观察组治疗2、4周后以上指标高于对照组(P<0.05)。治疗4周后,两组患者WHOQOL-BREF心理、生理、环境、社会关系各维度评分及总分较治疗前升高(P<0.05),观察组高于对照组(P<0.05)。观察组尿路感染发生率为0%(0/30),对照组为10.0%(3/30),差异无统计学意义(P>0.05);观察组总有效率为93.3%(28/30),高于对照组的73.3%(22/30,P<0.05)。观察组患者均未出现严重不良反应。结论:火针联合膀胱功能训练治疗可有效改善脊髓损伤所致NB患者的临床症状,改善患者排尿情况,恢复患者膀胱功能,提高患者生活质量,且安全性高。