风险管理在妇产科护理管理中的应用研究

目的:分析在妇产科护理管理体系中,风险管理的应用价值。方法:从2017年3月至2018年3月在我院妇产科接受诊治的患者中选取180例作为本次研究的对象,采取随机分组法分为两组各90例,对照组的患者行一般临床护理,实验组患者除一般护理外,结合风险管理制定护理方案[1]。对所有患者实施问卷调查,了解患者对两种护理方案的质量评价和满意度[2]。结果:实验组患者对风险管理的运用评价显著优于对照组对一般护理的评价(p<0.05);实验组患者对护理工作的满意度为98.89%,对照组患者对一般护理的满意度为72.22%,组间比较差异显著(p<0.05)。结论:风险管理应用于妇产科管理中,可以有效降低风险发生,提高护理人员的工作标准,促使护患关系的和谐,为患者提供更加安全、有效的服务[3]。

奈达铂腔内灌注治疗恶性胸腹水疗效观察

目的比较奈达铂与顺铂腔内灌注治疗恶性胸腹水的临床疗效。方法选择2010年1月至2014年2月在河北省唐山市人民医院治疗的恶性胸腹水患者73例,根据随机数表法分为观察组(n=37)和对照组(n=36)。观察组患者采用40 m L生理盐水、50 mg奈达铂和5 mg地塞米松治疗;对照组给药方案为40 m L生理盐水、40 mg顺铂和5 mg地塞米松,两组患者均进行2个月的治疗。治疗2个月后对两组患者胸腹水缓解情况、生存质量、生存率以及不良反应发生情况进行评估。结果治疗后,观察组患者的腹水缓解率为83.8%(31/37),明显高于对照组的58.3%(21/36),差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者生理功能、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精神健康、活力和总体健康等生存质量维度得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者24个月生存率为51.3%(19/37),明显高于对照组的22.2%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者消化道症状,胸痛发生率分别为58.3%(21/36),19.4%(7/36),显著低于对照组32.4%(12/37)和2.7%(1/37),差异显著(P<0.05);结论与顺铂相比,奈达铂对恶性胸腹水具有更好的临床疗效,且其不良反应发生率较低,能够显著延长患者生存期,可在临床推广应用。

重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腹水疗效观察

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腹水的疗效。方法选取2013年10月至2015年10月期间在河北省唐山市人民医院就诊的恶性胸腹水86例患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组43例。观察组患者采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗,对照组患者则采用顺铂治疗,两周为一个疗程。治疗一个疗程后,比较两组的治疗效果、血常规各项指标以及生活质量的差异。结果观察组患者的治疗有效率为76.7%,明显高于对照组30.2%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的淋巴细胞[(1.44±0.42)×10-9/L vs(1.20±0.60)×10-9/L]、白细胞[(4.55±2.08)×10-9/L vs(3.81±1.19)×10-9/L]、血小板[(187.64±63.71)×10-9/L vs(150.42±89.82)×10-9/L]、血红蛋白[(108.55±17.66)g/L vs(99.77±17.65)g/L]水平均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);在生活质量方面,观察组患者各维度评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用重组人血管内皮抑制素联合顺铂治疗恶性胸腹水,不仅可有效提高治疗效果,且对患者血细胞水平影响较低,同时可以提高患者生活质量,值得临床推广使用。

香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水的效果

目的探讨香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水的临床效果。方法选取2012年3月～2014年3月在唐山市人民医院接受治疗的124例恶性胸腹水患者，将其分为对照组和试验组，各62例。所有患者均接受引流治疗，在此基础上，对照组患者接受腔内注射顺铂治疗，试验组患者接受腔内联合注射香菇多糖和顺铂治疗。评估两组近期疗效及治疗后的生活质量。对所有患者进行为期2年的随访．记录患者2年内的存活率。记录放化疗过程中的不良反应发生情况。结果试验组的治疗效果显著优于对照组（u=6．79，P〈0．05），生存质量测定量表得分显著优于对照组（u=4．09，P〈0．05），存活率显著高于对照组（61．29％比22．58％，P〈0．05），患者出现恶心呕吐和腹泻的人数显著少于对照组患者（7例比18例，3例比9例，P〈0．05）。结论香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腹水效果显著，能增加患者的治疗顺应性，值得临床推广。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的临床应用

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值、临床意义及应用体会.方法收集我院2001年～2004年妇产科240例宫颈疾病患者,进行阴道镜检查并行宫颈活检组织学检查,结果进行回顾性分析、比较和总结.结果①电子阴道镜在诊断宫颈病变中敏感度为80.4%,特异度为87.8%,假阴性率(漏诊率)为4.3%,阳性预测值为83.9%;②阴道镜图像与组织学结果相比:醋白上皮符合率为66.7%,二联征符合率为77.8%,三联征符合率100%,可疑宫颈癌符合率100%;③宫颈疾病在年龄分布上,其中以30～39岁发病者所占比例最大(46.5%),为CIN发病高峰年龄.结论电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,特别对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要的指导意义.

通乳丹治疗产后缺乳60例疗效观察

目的:观察通乳丹治疗产后缺乳的临床疗效。方法:运用益气养血,通络下乳的经验方通乳丹治疗产后缺乳症60例为治疗组,并以催乳颗粒作为对照,观察用药前后产妇的乳房充盈、乳汁量、子宫复旧的变化。结果:治疗组增加乳汁的效果优于对照组。结论:通乳丹具有促进乳汁分泌的作用。

小金胶囊治疗甲状腺结节药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊与对照药小金丸相比治疗甲状腺结节的经济学优劣,为甲状腺结节的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选择全国各地13家医院中,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前300例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期6个月的随访调查。以中医证候疗效、结节体积缩小为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入454例病例,因调查表格填写不完整而剔除1例,完成随访的病例小金胶囊队列共353例、小金丸队列共100例,基线时有3个关键变量在2个队列间比较,差异有统计学意义(P>0.05),因此根据这3个变量进行分层分析。中医证候疗效方面,分层1中小金胶囊的有效性和经济性均优于对照药,分层2中小金胶囊相对于对照药更具经济性,分层3中小金胶囊经济性虽然稍差,但有效性明显要优于对照药,为了达到较好的有效性,选用小金胶囊是值得的;结节体积缩小方面,小金胶囊各分层成本-效果比较与中医证候疗效结果基本一致,且治疗效果相对于对照药的优势更加突出。成本-效用分析结果表明,小金胶囊在各分层人群中相对于对照药均更具经济性。结论:小金胶囊在甲状腺结节的治疗中与对照药相比具有一定的有效性和经济性优势。

阿奇霉素联合中药治疗围产期沙眼衣原体感染54例

目的:观察阿奇霉素联合中药治疗围产期沙眼衣原体感染的疗效。方法:采用胶体金法对首次围产保健的孕妇进行产前宫颈沙眼衣原体(CT)检测,对CT阳性的孕妇随机分成三组:阿奇霉素治疗为治疗1组;阿奇霉素联合中药治疗为治疗2组;未接受治疗为对照组。结果:2032例孕妇宫颈CT检出136例,感染率为6.69%,其中45例给予阿奇霉素治疗,治愈率为66.67%,54例阿奇霉素联合中药治疗,治愈率为90.74%,37例未接受治疗,两组有显著差异(P<0.005)。结论:阿奇霉素联合中药治疗围产期沙眼衣原体感染疗效优于单纯阿奇霉素治疗。

大豆异黄酮对女性围绝经期综合征及性激素的影响

目的探讨大豆异黄酮对女性围绝经期综合征及性激素的影响。方法随机抽取妇产科门诊围绝经期女性60例,分为大豆异黄酮组、倍美力组、安慰剂组,分别给予大豆异黄酮、倍美力、安慰剂服用3月,观察药物对卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)的影响及对围绝经期综合征的改善程度。结果服用大豆异黄酮可明显改善围绝经期综合征,并能使FSH、LH下降,PRL、E2上升,与倍美力组相比差异无显著性,与安慰剂组相比差异有显著性。结论大豆异黄酮可使FSH、LH下降,PRL、E2上升,从而改善围绝经期综合征,有望成为雌激素的替代品。

电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用价值。方法收集华北煤炭医学院附属唐山市中医院妇产科2001～2004年240例宫颈疾病患者进行阴道镜检查并行宫颈活组织检查结果,进行回顾性分析和比较。结果(1)电子阴道镜在诊断宫颈病变中敏感度为80.4%,特异度为87.8%,假阴性率(漏诊率)为4.3%,阳性预测值为83.9%。(2)阴道镜图像与组织学结果相比:醋白上皮符合率为66.7%,二联征符合率为77.8%,三联征符合率100%,可疑宫颈癌符合率100%。(3)宫颈疾病以30～39岁发病者所占比例最大(46.5%)。结论电子阴道镜检查技术诊断宫颈疾病结果准确可靠,有一定的应用价值,特别对CIN的早期诊断、早期治疗及降低宫颈癌的发生率有重要价值。

罗哌卡因自控微量泵分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的:观察低浓度罗哌卡因+芬太尼硬膜外自控镇痛对产妇及新生儿的影响。方法:48例自愿接受分娩镇痛的产妇为观察组,42例自然分娩的产妇为对照组,记录镇痛效果、产程、分娩方式、产后出血、新生儿评分及产后泌乳情况。结果:观察组镇痛效果显著(P<0.01);观察组活跃期明显缩短,从而加快了总产程(P<0.05),并降低了手术产率(P<0.01),而对产后出血、新生儿评分无不良影响(P>0.05);观察组可促进产后早泌乳,提高了母乳喂养成功率(P<0.01)。结论:罗哌卡因用于分娩镇痛效果好、不良反应少、可操作性强,产妇易接受,值得推广。

产后出血致多脏器功能障碍综合征抢救成功一例分析

我院最近成功抢救1例多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者,受累脏器4个以上.