冠状动脉内联合应用腺苷与逆向精确溶栓对急诊PCI术中慢血流/无复流患者心肌灌注和短期预后的影响

目的探讨冠状动脉(简称冠脉)内联合应用腺苷与逆向精确溶栓治疗对急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中慢血流/无复流患者心肌灌注和血清心肌损伤标志物、氧化应激水平及短期预后的影响。方法选择唐山弘慈医院和唐山市中心医院2019年1月至2022年2月收治的196例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI术中慢血流/无复流患者作为研究对象,以随机数字表法分成两组,每组98例。观察组于冠脉内联合应用腺苷注射液与逆向精确溶栓(溶栓方案:重组人尿激酶原+替罗非班)治疗,对照组仅给予冠脉内逆向精确溶栓治疗。比较两组术后即刻TIMI 3级、TMPG 3级占比和校正TIMI血流帧数计数(cTFC),并分别于术前和术后7 d检测两组患者的血清心肌损伤标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)]水平和氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物(LPO)]水平。比较两组术后1个月内主要不良心脑血管事件(MACCE)和出血事件发生情况。结果观察组术后即刻TIMI 3级、TMPG 3级占比[分别为87.76%(86/98)、90.82%(89/98)]明显高于对照组[68.37%(67/98)、71.43%(70/98)],cTFC显著低于对照组(均P<0.05)。术后7 d,两组血清cTnI、CK-MB、MYO水平均显著低于术前(均P<0.05),且观察组血清cTnI、CK-MB、MYO水平均显著低于对照组(均P<0.05)。术后7 d,两组血清SOD水平均显著高于术前(均P<0.05),MDA、LPO水平均显著低于术前(均P<0.05),且观察组血清SOD水平高于对照组(P<0.05),MDA、LPO水平均低于对照组(均P<0.05)。术后1个月内,观察组MACCE发生率为4.08%(4/98),低于对照组[12.24%(12/98),P<0.05]。术后1个月内,观察组出血事件发生率为13.27%(13/98),与对照组[11.22%(11/98)]相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论冠脉内联合应用腺苷与逆向精确溶栓治疗能有效减轻STEMI急诊PCI术中慢血流/无复流患者的心肌损伤和机体氧化应激水平,改善心肌灌注,减少MACCE的发生。

老年经皮冠状动脉介入术后肺部感染预后影响因素

目的探究老年经皮冠状动脉介入术(PCI)后肺部感染预后影响因素。方法选择2017年1月-2019年1月于唐山市工人医院行PCI治疗的冠心病患者,将102例PCI术后发生肺部感染的患者纳入感染组,另择100例术后未发生肺部感染的患者作为对照组。收集急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、快速序贯器官功能衰竭(qSOFA)评分等资料,测定血清降钙素原(PCT)水平,随访记录28 d存活情况。结果共分离出128株致病菌,其中革兰阴性菌62株(48.44%),革兰阳性菌56株(43.75%),真菌10株(7.81%);感染组血清PCT水平、APACHEⅡ评分、qSOFA评分高于对照组(P<0.05),病死组各指标高于存活组(P<0.05);合并糖尿病、吸烟史、高PCT水平、高APACHEⅡ评分、高qSOFA评分是肺部感染预后不良的独立危险因素(P<0.05);受试者工作特征曲线(ROC)示,血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.749、0.853、0.829;APACHEⅡ评分、qSOFA评分分别联合血清PCT及三者联合预测预后的AUC分别为0.858、0.884、0.898。结论老年冠心病PCI术肺部感染患者可伴有血清PCT、APACHEⅡ评分、qSOFA评分的升高,两两联合或多者联合对预后具有更高的预测价值。

糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎60例临床分析

本文将会详细探讨糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的临床表现,并进行治疗方案探讨。方法:本文将会选取2018~2019年间共60例糖尿病患者作为本次试验的试验对象,该60名患者均患有糖尿病酮症酸中毒并同时具有急性胰腺炎,我们将会把60例患者的住院资料以及在院内的状况进行详细的记录和分析。结果:我们通过分析,糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎的患者在临床表现当中,多表现出意识障碍以及休克等情况,并且此类患者常出现胃肠道疾病史,易出现呕吐、恶心等症状。结论:在临床表现当中,糖尿病酮症酸中毒合并急性胰腺炎患者会出现呕吐、恶心,意识障碍以及休克等等临床表现。