西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌的近期疗效及对外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子的影响

目的:探讨西黄胶囊联合卡培他滨+顺铂(XP方案)治疗晚期胃癌的近期疗效及其对患者外周血肿瘤标志物、细胞免疫功能和血管生成调节因子水平的影响。方法:选择2019年1月至2022年3月北京航天总医院收治的晚期胃癌患者152例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组76例。对照组患者给予XP方案治疗,观察组患者在对照组的基础上联合西黄胶囊治疗,21 d为1个疗程。连续治疗4个疗程后进行近期疗效评价,治疗过程中记录两组患者的不良反应情况。治疗前后检测两组患者血清肿瘤标志物[糖类抗原(CA)19-9、CA72-4和癌胚抗原(CEA)]、细胞免疫功能[外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T细胞百分比和CD4^(+)/CD8^(+)比值]及血清血管生成调节因子[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平,并随访记录两组患者的远期生存情况。结果:观察组患者的客观缓解率、疾病控制率分别为51.32%(39/76)、93.42%(71/76),显著高于对照组的30.26%(23/76)、82.89%(63/76),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者白细胞减少、血小板减少和胃肠道反应的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CA19-9、CA72-4和CEA,VEGF、bFGF和TGF-β1水平均较治疗前显著降低,观察组患者较对照组降低更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前显著升高,且显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中位无进展生存期、中位总生存期分别为6.1、12.9个月,均较对照组(4.7、9.8个月)显著延长,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:西黄胶囊联合XP方案治疗晚期胃癌患者,能有效抑制血清肿瘤标志物水平,调控血管生成调节因子的表达,改善机体细胞免疫功能,提高近期疗效及远期生存获益,且表现出一定的减毒作用。

唐山市无偿献血人群HIV的感染及人群特征分析

目的了解唐山市无偿献血人群抗-HIV感染情况及人群特征,为HIV预防及完善无偿献血招募工作提供参考。方法回顾分析2010年1月—2015年12月唐山市无偿献血人群抗-HIV筛查及确证情况,对HIV感染者流行病学资料进行统计学分析。血样HIV抗体筛查检测采用酶联免疫吸附法(ELISA),呈阳性的血样采用Western蛋白免疫印迹(WB)法进行确证检测。结果 2010年1月—2015年12月唐山市无偿献血人群HIV感染率为1.177/万(62/526 622),年龄以31~40岁为主,男性感染率高于女性,献血首次者感染率高于≥2次者,初中及以下学历者感染率明显高于高中、大专及以上学历者。62例抗-HIV阳性血液标本的WB带型中,以gpl60、gpl20、gp41、p66、p51、p31、p24条带为主,出现率均在90%以上。以合并TP感染的最多,占13.75%(11/62)。结论近年来唐山市HIV阳性率有所增加,不同人群HIV阳性率明显不同,以文化程度低的中青年男性为主,应加强献血前的健康询问和献血者的自我排查,建立固定无偿献血队伍,以保证血液质量安全。

两种方案治疗初治滤泡性淋巴瘤的效果和安全性比较

目的比较苯达莫司汀联合利妥昔单抗(BR方案)和利妥昔单抗联合标准CHOP方案(R-CHOP方案)治疗初治滤泡性淋巴瘤(follicular lymphoma,FL)的临床效果和安全性。方法本研究采用前瞻性病例对照研究方法。选取北京航天总医院2018年1月至2022年1月收治的初治FL患者104例,应用随机数字表法分为观察组和对照组,各52例。观察组给予苯达莫司汀联合利妥昔单抗治疗,对照组给予利妥昔单抗联合标准CHOP方案治疗,两组均连续治疗6个疗程。比较两组治疗前后血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)和β_(2)微球蛋白(β_(2)-microglobulin,β_(2)-MG)水平,治疗后生活质量改善情况,远期生存情况,临床疗效和不良反应发生情况。计量资料以x¯±s表示,组内比较采用配对t检验,组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。生存分析采用Log Rank检验。结果治疗后,观察组和对照组血清LDH和β_(2)-MG水平均低于治疗前[LDH:(262.34±37.24)U/L比(323.45±44.46)U/L,(287.23±43.19)U/L比(318.28±52.35)U/L;β_(2)-MG:(2.72±0.30)mg/L比(3.45±0.37)mg/L,(2.93±0.28)mg/L比(3.37±0.42)mg/L,t值分别为7.60、3.30、11.05、6.29,P值分别为<0.001、0.001、<0.001、<0.001],且观察组均低于对照组(t值分别为3.15、3.69,P值分别为0.002、<0.001)。治疗6个疗程后,观察组生活质量提高改善27例,稳定22例,降低3例;对照组生活质量提高改善18例,稳定26例,降低8例。观察组生活质量改善情况优于对照组(Z=-2.03、P=0.042)。观察组无进展生存期长于对照组[52.53个月(95%置信区间:49.16~55.89个月)比38.84个月(95%置信区间:32.44~45.24个月)],差异有统计学意义(Log Rankχ^(2)=4.06,P=0.044),两组总生存期比较差异无统计学意义(P=0.217)。观察组完全缓解率高于对照组[88.46%(46/52)比71.15%(37/52),χ^(2)=4.83、P=0.028],两组客观缓解率比较差异无统计学意义(P=0.485)。治疗过程中观察组恶心呕吐、白细胞减少、中性粒细胞减少、脱发、乏力的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论BR方案和R-CHOP方案治疗初治FL均能显著降低血清肿瘤标志物水平,但BR方案的完全缓解率更高,患者生存质量更好,无进展生存期更长,且引起的不良反应更少,整体疗效更显著。

探究在临床输血中应用滤除白细胞输血技术的临床价值

探讨在临床输血中应用滤除白细胞输血技术的临床价值。方法 选取2021年1月-2022年12月本中心血站进行献血者96例纳入研究,将其血液用于输血中,随机数字表法分组,各48例,对照组常规输血法,观察组滤除白细胞输血技术,对比效果。结果 观察组血液指标、凝血及免疫功能指标比对照组优(P<0.05),不良反应低于对照组(P<0.05)。结论 对临床输血者,滤除白细胞输血技术,能改善血液质量,减少不良反应。

阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症的疗效及对外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞相关因子的影响

目的探讨阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性原发免疫性血小板减少症(ITP)的临床疗效以及其对患者外周血树突状细胞(DC)亚群和血清辅助性T细胞(Th)1/Th2相关细胞因子、白细胞介素(IL)-17、1,25-双羟维生素D3[1,25(OH)_(2)D_(3)]水平的影响。方法回顾性选择北京航天总医院2019年1月—2021年12月收治的92例成人持续性ITP患者为研究对象,根据治疗方法的不同分成试验组46例与对照组46例。对照组给予小剂量利妥昔单抗注射液静脉输注治疗,每次100 mg,每次30 min,每周1次,共4次。试验组在对照组基础上联合给予阿法骨化醇胶囊口服治疗,每次1粒,每天1次。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效。分别于治疗前后检测两组患者外周血DC亚群[浆细胞样树突状细胞(pDC)、髓样树突状细胞(mDC)],血清Th1/Th2相关细胞因子[IL-2、γ干扰素(IFN-γ)、IL-4、IL-10],血清IL-17、1,25(OH)_(2)D_(3)水平。统计两组不良反应发生情况。结果试验组总有效率为82.61%,与对照组的63.04%相比显著升高(P<0.05)。两组治疗后外周血mDC占比均较本组治疗前显著降低(P<0.05),外周血pDC占比均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且均以试验组的改善更显著(P<0.05)。两组治疗后血清IL-2、IFN-γ水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且治疗后,试验组血清IL-2、IFN-γ水平均显著低于对照组(P<0.05),血清IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清IL-17水平均较本组治疗前显著降低(P<0.05),血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平均较本组治疗前显著升高(P<0.05);且治疗后,试验组血清IL-17水平显著低于对照组(P<0.05),血清1,25(OH)_(2)D_(3)水平显著高于对照组(P<0.05)。试验组不良反应总发生率(19.57%)与对照组(17.39%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿法骨化醇联合小剂量利妥昔单抗治疗成人持续性ITP能有效调节患者外周血DC亚群和血清Th1/Th2细胞因子、IL-17、1,25(OH)_(2)D_(3)水平,提高临床疗效,且安全性较好。

盐酸川芎嗪注射液联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床研究及其对血清炎症因子的影响

目的探讨盐酸川芎嗪注射液联合环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床疗效及其对血清炎症因子的影响。方法选取2012年10年—2019年12月北京航天总医院收治的95例再生障碍性贫血患者作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组(47例)和观察组(48例)。对照组口服环孢素软胶囊,剂量3~5 mg/(kg·d),每日分3次口服。观察组在对照组基础上静脉滴注盐酸川芎嗪注射液,80 mg/次,1次/d,连续治疗2周后休息2周。两组均连续治疗12周。比较两组的临床总有效率,检测两组患者治疗前后红细胞计数、血小板计数、血红蛋白(Hb)、白细胞介素(IL)-17、IL-2、γ-干扰素(IFN)的水平。运用世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)测定两组患者的生活质量。记录两组出现药物不良反应的情况。结果治疗后,观察组总有效率为95.83%,对照组为82.98%,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的红细胞计数、血小板计数、Hb水平显著升高(P<0.05);观察组治疗后的红细胞计数、血小板计数、Hb水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的IL-17、IL-2、IFN-γ水平显著降低(P<0.05),观察组降低的更明显(P<0.05)。两组治疗后的WHOQOL-100评分显著低于治疗前(P<0.05);观察组的WHOQOL-100评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应的发生率无明显差异。结论盐酸川芎嗪注射液联合环孢素A可提高再生障碍性贫血的疗效,降低患者血清炎症因子的水平,改善患者的生活质量,且安全性良好,具有良好的临床运用价值。

外周血细胞免疫指标在肺癌患者病情评估及化疗中的意义分析

目的:分析外周血细胞免疫指标在肺癌患者病情评估及化疗中的意义。方法:选取2016年10月~2019年10月在院的106例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为病例组,选取同期100名体检者作为对照组;根据接受化疗治疗的患者在第2个化疗疗程末的疗效将其分为缓解组和未缓解组。对病例组和对照组研究对象的外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD8^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例等细胞免疫指标进行检测和分析;对缓解组和未缓解组患者化疗前后的上述指标水平进行检测和分析。结果:病例组患者的外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例均低于对照组,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例均高于对照组,差异均有统计学意义;在病例组中,Ⅰ~Ⅱ期患者的外周血CD3^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例均高于Ⅲ~Ⅳ期患者,外周血CD8^(+)T淋巴细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例均低于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异均有统计学意义;有71例行化疗治疗,其中,缓解组43例,未缓解组28例。缓解组患者化疗前、后的外周血CD4^(+)T淋巴细胞比例、CD4^(+)/CD8^(+)T淋巴细胞比值、NK细胞比例、Th17细胞比例、Treg细胞比例的改善幅度均高于未缓解组,差异均有统计学意义。结论:NSCLC患者表现为细胞免疫功能下降和自身免疫损害增强,不同临床分期患者的外周血细胞免疫指标具有明显的差异,化疗敏感性好的患者在化疗后细胞免疫指标会得到显著改善,针对外周血细胞免疫指标的检测可用于辅助肺癌的诊断、病情评价和化疗疗效预测。