Warthin瘤样黏液表皮样癌与Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的临床病理学观察

目的探讨Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生的病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法收集1例Warthin瘤样黏液表皮样癌和1例Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生病例,行免疫组化和MAML2基因检测,分析其临床病理学特征并复习相关文献。结果Warthin瘤样黏液表皮样癌镜下观察囊内衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未发现Warthin瘤特征性的上皮细胞,伴MAML2基因重排;Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生镜下可见Warthin瘤特征性的嗜酸性双层上皮,多灶衬覆鳞状上皮和黏液柱状上皮,未检测到MAML2基因重排。结论Warthin瘤样黏液表皮样癌和Warthin瘤伴鳞状与黏液上皮化生组织学形态虽相似,但两者肿瘤性质、治疗、预后截然不同,鉴别诊断尤为重要。

伊马替尼干预中危胃间质瘤的疗效分析

目的探讨中危胃间质瘤患者使用伊马替尼干预后患者的临床疗效,以及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和蛋白酶激活受体(PAR-2)水平的变化。方法选取2010年1月-2012年1年该院收治的60例中危胃间质患者分为观察组和对照组两组,所有患者进行手术治疗,对照组患者行常规护理及治疗方案进行干预,观察组患者在对照组基础上使用伊马替尼进行辅助治疗,记录患者临床疗效,并在手术前及术后1年采集患者空腹静脉血5 ml,使用酶联免疫吸附法检测血清MMP-9蛋白水平,使用一步逆转录聚合酶链反应法检测血清PAR-2 mRNA水平。结果两组1、2和3年无复发生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组患者血清MMP-9蛋白和PAR-2 mRNA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组患者血清MMP-9蛋白和PAR-2 mRNA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组患者血清MMP-9蛋白和PAR-2 mRNA水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用伊马替尼对中危胃间质瘤患者进行治疗后,可显著降低患者血清MMP-9及PAR-2 mRNA表达水平,并有可能提高临床疗效。

阴道滴虫感染与子宫颈细胞学异常的相关性分析

目的探讨阴道滴虫感染与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及宫颈细胞学异常的相关性。方法收集唐山市妇幼保健院2004年3月至2010年3月行宫颈液基细胞学检查和HR-HPV检测的39302例妇女的临床资料,比较滴虫感染组和无滴虫感染组患者HR-HPV感染和宫颈细胞学异常的检出率,以及HR-HPV与滴虫双重感染组和单纯HR-HPV感染组宫颈细胞学异常的检出率。结果在39302例妇女中,滴虫感染4163例(10.59%),HPV感染8636例(21.97%),滴虫和HPV双重感染927例(2.36%)。检出未明确诊断意义的非典型性鳞状细胞(ASCUS)2079例(5.29%),低度鳞状上皮内病变(LSIL)852例(2.17%),高度鳞状上皮内病变(HSIL)397例(1.01%)。并且滴虫感染和HR-HPV感染无相关性(r=0.001,P>0.05);滴虫感染组和无滴虫感染组宫颈细胞学异常的检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);双重感染组和HR-HPV感染组不同级别宫颈细胞学异常检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论滴虫感染不增加HR-HPV感染和宫颈细胞学异常发生的风险。

胎盘部位滋养细胞肿瘤的诊断及鉴别诊断(附1例报告)

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床特点及诊治要点,以减少误诊、误治。方法对我院收治的1例PSTT的临床资料进行回顾性分析。结果本例因妊娠37+6周待产入院,次日行剖宫产术,术中发生大出血,失血量约3000 ml,遂急行子宫次全切除术。免疫组织化学检查示胎盘泌乳素、人绒毛膜促性腺激素染色阳性,结合光学显微镜下所见,病理诊断为PSTT。随访8个月,患者生活质量良好,无复发、转移。结论 PSTT发病隐匿,分娩时发生者少见,临床主要表现为不规则阴道流血、月经过多或闭经等。本病术前诊断较难,及时行诊断性刮宫病理检查有助于确诊。

大鼠肺纤维化形成中肺内肥大细胞结缔组织生长因子的表达

目的:观察博莱霉素(BLM)诱导肺纤维化形成中肺肥大细胞(MCs)是否表达结缔组织生长因子(CTGF)。方法:32只雄性SD大鼠,随机分为博莱霉素(BLM)组和对照(Control)组(n=16)。BLM组为气管内一次性滴注BLM(5 mg/kg);Control组为气管内滴注与BLM等容量的生理盐水(NS)。各组分别在气管滴注后第14天和第28天处死大鼠,取肺组织样本。用氯胺-T法检测肺组织羟脯氨酸含量以判断肺纤维化程度;用甲苯胺蓝染色显示肺组织切片中的MCs;免疫组化染色显示肺CTGF的表达和分布。结果:①与对照大鼠比,气管内滴注BLM后第28天大鼠的肺羟脯氨酸含量明显增高(P<0.01)。②与对照大鼠比,气管内滴注BLM后第14天和第28天大鼠肺内MCs数明显增多(均P<0.01),肺内CTGF表达上调(均P<0.01)。③对照大鼠肺内未见CTGF免疫阳性的MCs;而气管内滴注BLM后第14天和第28天大鼠肺内病灶区中有CTGF免疫阳性的MCs。结论:肺纤维化形成中肺MCs表达CTGF,这可能是MCs促进肺纤维化的作用机制之一。

Q开关532 nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗脂溢性角化病疗效观察

目的:探讨Q开关532nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗脂溢性角化病的疗效。方法:选取2018年6月-2019年6月笔者医院和唐山市协和医院收治的84例脂溢性角化病患者为研究对象,以随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组42例。对照组采用超脉冲CO_(2)激光治疗,治疗组采用Q开关532nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗,两组连续治疗3个月。比较两组治疗前、治疗3个月后的生活质量,观察两组治疗3个月后的临床疗效、修复差异及局部色素改变情况。结果:治疗3个月后,治疗组总有效率、疼痛分级0级者所占比例、色素无变化的发生率分别为95.24%、83.33%、88.10%,高于对照组(76.19%、57.14%、42.86%),两组比较具有统计学意义(P<0.05);治疗组创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组疼痛分级I级者所占比例及色素减退、色素沉着发生率为16.67%、0.00%、11.90%,低于对照组(35.71%、38.10%、54.76%),两组比较具有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组衣物选择、症状与躯体感受、日常活动、心理感受评分低于治疗前,治疗组低于对照组,两组具有统计学意义(P<0.05)。结论:Q开关532nm激光联合超脉冲CO_(2)激光治疗脂溢性角化病疗效显著,可减轻脂溢性角化病患者的疼痛程度,促进创面愈合,同时减少色素减退、色素沉着情况,并可提高患者生活质量。

外阴富细胞性血管纤维瘤1例

患者女性，58岁，5个月前无意中发现左侧大阴唇有一肿物就诊，大小2cm×1cmx1cm，活动度可，其余无异常。肿物逐渐增大，大小3cmX2cm×2cm，活动度可，仍无任何临床症状，未行任何治疗来院就诊。

液基薄层细胞检测与巴氏涂片在宫颈癌筛查中的对比应用

目的通过宫颈液基薄层细胞(TCT)检测结果与巴氏涂片结果比对,探讨TCT在临床诊断上的应用价值。方法对2009年全年在我院体检的已婚女性,按单位登记体检顺序号,单号进入TCT组,双号为巴氏涂片组。细胞学阳性者在阴道镜下活检行病理检查。结果液基细胞学检查1037例(不满意标本1例,予以剔除),检出阳性涂片69例(6.67%);其中鳞癌1例,腺癌1例,共占0.19%;高级别鳞状上皮病变HSIL5例(0.48%),低级别鳞状上皮病变LSIL25例(2.41%);不典型鳞状上皮细胞ASC-H8例(0.77%);意义不明的不典型鳞状上皮细胞ASC-US29例(2.80%)。69例异常涂片患者,均进行阴道镜下活检。巴氏涂片检查1011例,检出阳性涂片11例(1.09%);80例异常涂片患者,均进行阴道镜下活检。巴氏涂片检查1011例(不满意标本2例,予以剔除),检出阳性涂片11例(1.09%);细胞学与阴道镜下活组织病理检查诊断的阳性符合率分别如下:癌为100%,CINⅢ100%,CINⅡ92%,CINⅠ82.75%。结论 TCT较传统巴氏涂片大大提高了宫颈癌前病变的检出率,敏感性高,准确性强,有利于提高宫颈癌及癌前病变的早期诊断率。