慢性阻塞性肺疾病不同临床表型患者认知功能障碍情况及血清Caspase-3及Caspase-9水平变化

目的探讨不同临床表型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍情况及血清半胱氨酸天冬酶-3(Caspase-3)及半胱氨酸天冬酶-9(Caspase-9)水平变化。方法选取COPD患者401例,根据睡眠监测检测是否存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSAHS),分为COPD伴OSAHS和单纯COPD两种不同临床表型,所有患者均接受应用蒙特利尔(MoCA)量表进行认知领域评估,同时检测血清Caspase-3及Caspase-9,探讨两种不同临床表型患者在MoCA得分、血清Caspase-3及Caspase-9水平的差异及COPD伴OSAHS患者存在认知障碍与否两组患者血清Caspase-3及Caspase-9水平的差异。结果与单纯COPD患者相比,COPD伴OSAHS这一临床表型患者,MoCA得分明显降低,血清Caspase-3及Caspase-9水平明显增高,COPD伴OSAHS存在认知功能障碍患者血清Caspase-3及Caspase-9水平较不伴认知功能障碍患者明显增高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 COPD伴OSAHS临床表型患者认知功能障碍损伤更为严重,血清Caspase-3及Caspase-9水平与认知障碍损伤相关。

2型糖尿病伴OSAHS患者血清HCY、SAA水平与认知功能的关系研究

目的探讨2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、淀粉样蛋白A(SAA)水平与认知功能的关系。方法分别测定62例2型糖尿病伴OSAHS患者、35例单纯2型糖尿病患者,以及同期37例健康体检者(对照组)的血清HCY、SAA水平,测定蒙特利尔认知评估量表(MoCA)得分,分析3组人群血清HCY、SAA水平与认知功能的关系。结果 (1)2型糖尿病伴OSAHS组、2型糖尿病组MoCA总分及视空间、命名、注意力、语言、抽象、记忆、定向评分低于对照组,其中以2型糖尿病伴OSAHS组更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(2)与对照组相比,2型糖尿病伴OSAHS组、单纯2型糖尿病组患者血清HCY、SAA水平均有增高,其中以2型糖尿病伴OSAHS组增高更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);(3)与单纯2型糖尿病组相比,2型糖尿病伴OSAHS组合并认知障碍患者,血清HCY、SAA水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病伴OSAHS患者存在较高的认知功能障碍发生率,血清HCY、SAA水平对于认知障碍发生就有一定的提示作用。

基于跨理论模型的健康教育对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群的生存质量影响

目的研究以跨理论模型的健康教育对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群生存质量的影响。方法将98例6~14岁的儿童随机分为对照组和干预组,对照组给予常规健康教育,干预组采用以跨理论模型为指导的健康教育。应用儿童生存质量评估采用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表(OSA-18)及儿童QOL普适性心量表(PdsQlTm4.0)对二组疗效进行评估。结果治疗前,二组儿童OSA-18及PdsQlTm4.0量表评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,二组儿童OSA-18及PdsQlTm4.0量表评分差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,干预组疗效更佳,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于跨理论模型的健康教育可以改善儿童OSAHS生命质量,有助于减少阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童所造成的损害。

哮喘患者小气道功能与气道高反应性相关性分析

探讨哮喘患者小气道功能与气道高反应性相关性。方法 选取100例缓解期哮喘患者为例,根据BPT实验结果,将其分为阳性组、阴性组。比较两组小气道功能以及与起到高反应性的关系。结果 阳性组FEV1为(95.40±13.29)%,MEF75(90.32±14.39)%,MEF50(87.24±21.38)%,MEF25(93.28±34.27)%,MMEF(90.56±23.85)%,明显低于阴性组(P<0.05);阳性组在不同MCH浓度下,其激发后MEF25、MEF50以及MEF75下降程度与对阴性组差异显著(P<0.05);患者FEV1平均值为(-22.18±13.20)%,MEF75(-27.43±15.49)%,MEF50(-36.54±14.30)%,MEF25(-38.29±21.20)%,MMEF(-38.40±15.29)%,FEV1与MEF75、MEF50、MMEF存在线性关系(r值均在0.7左右,P<0.05),相关性高。结论 对于缓解期的哮喘病人,其气道仍存在炎症反应,病人的FEV1水平与MEF75、MEF50、MMEF存在高相关性,因此,可以将上述三种指标作为辅助FEV1指标进行哮喘这一疾病的检测。

支气管哮喘合并过敏性鼻炎患者小气道功能分析

探讨支气管哮喘合并过敏性鼻炎(AR)患者小气道功能情况。方法 选取100例支气管哮喘患者为例,根据病人合并AR情况,分为研究组(合并AR、n=45)、参照组(不合并AR、n=55)。分析两组各项指标。结果 研究组FEV1%pred为(55.43±21.20)%、FEF50%pred(60.13±21.59)%以及MMEF%pred(60.54±14.39)%,显著低于参照组(P<0.05);两组外周炎症因子 IL-4(7.68±3.20)pg/ml vs (4.98±2.85)pg/ml、IL-6(40.14±3.27)pg/ml vs (25.48±2.89)pg/ml、IL-17A(50.39±3.29)pg/ml vs (48.27±4.17)pg/ml、γ干扰素(9.34±2.18)pg/ml vs (8.34±1.84)pg/ml,研究组IL-4、IL-6高于参照组(P<0.05),研究组IL-17A、γ干扰素与参照组差异不显著(P<0.05);研究组 总IgE(370.32±24.39)IU/ml、CRP(25.40±2.43)mg/L、Eos(254.23±54.29)个/μL以及ACT评分(15.43±2.18)分,与参照组各项指标差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者严重程度明显高于参照组(P<0.05)。结论 与未合并AR支气管哮喘病人相比,合并AR哮喘病人,其具有更高的炎症指征以及存在小气道功能障碍,其主要原因可能在于病人机体气道炎症的影响。此外,对于合并AR的哮喘病人,应该早期给予干预治疗,以防病情迁移,降低治疗效果。

儿童过敏性鼻炎合并小气道功能障碍与哮喘相关性分析

探讨儿童过敏性鼻炎合并小气道功能障碍与哮喘的关系。方法 选取50例过敏性鼻炎(合并小气道功能障碍)患者作为观察组,同期50例过敏性鼻炎(未合并)患者作为对照组。随访半年。同时对其肺功能指标、总IgE、FeNO进行对比,分析与哮喘的关系。结果 观察组FEV1%pred(60.32±4.39)%、FVC%pred(83.29±5.22)%、FEV1/FVC(72.18±4.30),明显低于对照组(P<0.05);症状VAS评分:观察组鼻塞(5.43±2.19)分、鼻痒(5.40±1.34)分、喷嚏(5.49±1.47)分、流涕(6.02±1.38)分高于对照组各项症状积分(P<0.05);观察组总IgE(375.32±32.19)IU/ml,FeNO(78.23±12.29)μg·m3,观察组总IgE 、FeNO高于对照组(P<0.05);在观察组50例患者中,合并哮喘共25例,占50.00%,其中,轻度哮喘患者19例,中重度6例,经统计学分析,r=0.848,具有高度相关性;在观察组50例患者中,合并哮喘共17例,占34.00%,其中,轻度哮喘患者14例,中重度3例,经统计学分析,r=0.348,具有低度相关性(P<0.05)。结论 与未合并小气道功能障碍的过敏性鼻炎病人相比,合并小气道功能障碍病人,其症状更加严重,肺功能指标相对较差,与哮喘发生的相关性更强,这一结论为该类病人的治疗提供依据。