循证护理在重型颅脑损伤患者下呼吸道感染预防中的应用

目的:探讨重型颅脑损伤患者的循证护理,重点围绕着循证护理干预下对患者下呼吸道感染预防的有效性。方法:唐山市丰南区医院在2013年1月至2016年4月脑外科收治重型颅脑损伤患者120例。依据随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。其中,观察组60例患者运用了循证护理方案,综合评估比较两组患者下呼吸道感染预防的效果。结果:引入循证护理的观察组60例患者的下呼吸道感染例数、平均住院时间、平均住院费用均显著优于对照组60例患者(P<0.01)。结论:循证护理引入到重型颅脑损伤临床治疗干预过程中,可减少下呼吸道感染的发生,尤其是减少住院时间和住院花费方面,效果显著。

高压氧治疗联合小剂量奥氮平对老年精神障碍患者精神状况的改善作用分析

目的探讨高压氧治疗联合小剂量奥氮平对老年精神障碍患者精神状况的改善作用。方法选取2017年5月-2019年5月就诊于本院的58例老年精神障碍患者,根据治疗方法不同将58例患者分为实验组和对照组,各29例。对照组患者给予小剂量奥氮平治疗,实验组则采用高压氧与小剂量奥氮平联合治疗,比较两组患者治疗效果及对患者精神状况的改善作用。结果两组患者治疗后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评分明显低于治疗前(P<0.05),但实验组评分明显优于对照组(P<0.05);实验组治疗总有效率(86.21%)显著优于对照组(68.97%)(P<0.05);治疗期间和治疗后实验组患者出现乏力、便秘、嗜睡、心电图异常等不良反应发生率(10.34%)明显低于对照组(27.59%)(P<0.05)。结论高压氧联合小剂量奥氮平治疗老年精神障碍效果显著,能有效改善患者精神状态和生活质量,治疗不良反应少,安全性高,具有推广价值。

脑组织氧分压联合ICP监测用于指导重型颅脑损伤治疗的应用价值

目的观察脑组织氧分压(PbtO2)联合颅内压(ICP)监测用于指导重型颅脑损伤治疗的应用价值。方法将68例重型颅脑损伤患者按照随机数字表法分为两组,对照组给予ICP监测,研究组给予PbtO2联合ICP监测。记录两组监护期间监测参数和研究组的PbtO2监测结果,比较两组监护期间的甘露醇使用总量,统计两组监护6个月后的预后情况。结果两组监护期间ICP监测天数、最高ICP平均值、平均每天ICP值、ICP>20mmHg次数、最低脑灌注压(CPP)平均值、平均每天CPP值、CPP<60mmHg次数相比无明显差异(P>0.05);研究组甘露醇使用总量为(141.56±19.22)g,显著低于对照组(168.27±24.03)g(P<0.05);研究组监护6个月后的预后良好率(64.71%)显著高于对照组(38.24%)(P<0.05)。结论在重型颅脑损伤治疗过程中应用PbtO2联合ICP监测,可以很好地反映出患者脑缺血缺氧状况,并能准确指导脱水剂的使用。

血清HBP和PTX3在重度脑损伤继发性肺部细菌性感染诊断中的应用价值

目的探讨血清肝素结合蛋白(HBP)与正五聚蛋白3(PTX3)对重度脑损伤继发性肺部细菌性感染的诊断价值。方法选择2015年3月至2019年1月我院重症医学科收治的重型颅脑损伤患者96例,对所有患者进行肺部感染情况判断,将出现继发性肺部细菌感染的患者纳入感染组,未出现继发性肺部细菌感染的患者纳入未感染组。分别检测两组患者入院后第1、3、5、7天的HBP、PTX3、白细胞(WBC)和C反应蛋白(CRP)水平,探讨其对于重度脑损伤患者继发肺部细菌感染的诊断价值,并对HBP、PTX3与WBC、CRP的相关性进行分析。结果共有39例重度脑损患者纳入感染组,57例患者纳入未感染组,患者肺部细菌感染的发生率为40.6%。入院第1天感染组患者HBP、WBC及CRP水平明显高于未感染组,同时入院后第3、5、7天时感染组患者HBP、PTX3、WBC、CRP水平均显著高于未感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。单独采用HBP或PTX3对重度脑损伤继发性肺部细菌性感染进行诊断的约登指数为0.586和0.655,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为74.3%、84.2%、76.3%、82.7%和79.5%、86.0%、79.5%、86.0%。联合检测的约登指数为0.776,诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值为84.6%、93.4%、89.2%、89.8%。Spearman相关性分析显示HBP、PTX3水平与CRP水平均呈正线性相关(r=0.362、0.284,均P<0.05)。结论 HBP和PTX3均为重度脑损伤患者继发肺部细菌感染诊断的敏感指标,联合检测能够提高其检测价值,对重度脑损伤患者肺部感染的早期诊断具有一定临床意义。