骨科手术患者继发医院感染临床特征及预防措施分析

目的探讨骨科手术患者继发医院感染临床特征及预防措施。方法随机选择620例骨科手术患者,分析医院感染发病特征、菌株分布及其他相关因素。结果骨科手术患者医院感染发病率8.06%,以呼吸道感染为主;分离病原菌52株,以革兰阴性菌为主;医院感染患者年龄、接受侵入性操作者比例、预防应用抗菌药物患者比例、住院时间、营养不良患者比例高于无医院感染患者(P<0.05)。结论骨科手术患者医院感染发病率高,影响因素复杂,应实施针对性措施减少或避免医院感染的发生。

补骨脂素通过miR-101/PI3K/Akt轴对骨肉瘤细胞侵袭、转移的影响

目的探讨补骨脂素对骨肉瘤细胞侵袭、转移的抑制作用及可能的作用机制。方法用不同浓度补骨脂素作用于人骨肉瘤细胞(human osteosarcoma cells,MG-63),用CCK-8法检测细胞的存活情况,筛选最佳抑制浓度;用实时荧光定量法检测骨肉瘤组织与正常组织中微小RNA(microRNA,miR)-101的相对表达量。将对数生长期骨肉瘤细胞MG-63随机分为对照组、miR101模拟物阴性对照组(miR-NC组)、miR-101组、补骨脂素组和补骨脂素联合miR-101组。用四甲基偶氮唑盐[3-(4,5)-dimethylthiahiazo(-z-y1)-3,5-di-phenytetrazoliumromide,MTT]实验检测细胞增殖抑制率;用肿瘤细胞侵袭实验(Transwell)检测细胞侵袭和迁移能力;用实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real time polymerase chain reaction,RT-PCR)检测肌磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase,PI3K)、蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)mRNA的表达情况;用蛋白印迹法(Western blotting)检测磷酸化肌磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达情况。结果与对照组比较,miR-101组、补骨脂素组和补骨脂素联合miR-101组的细胞增殖抑制率升高,细胞侵袭数量、细胞迁移数量、PI3K和Akt mRNA,p-PI3K、p-Akt、MMP2和MMP9蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。与miR-101组和补骨脂素组比较,补骨脂素联合miR-101组的细胞增殖抑制率升高,细胞侵袭数量、细胞迁移数量、PI3K和Akt mRNA,p-PI3K、p-Akt、MMP-2和MMP-9蛋白的表达水平均降低(P<0.05)。结论补骨脂素能够降低骨肉瘤细胞MG-63的增殖能力,并抑制其侵袭和迁移能力,其作用机制可能与调节miR-101水平、影响PI3K/Akt信号通路有关。

膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果研究

目的 分析膝关节镜清理术联合胫骨高位截骨在膝关节骨性关节炎患者中的应用效果及对应激反应、炎症因子指标水平的影响,为临床治疗该疾病提供依据。方法 以随机数字表法将唐山市丰南区医院2017年1月至2020年1月期间收治的158例膝关节骨性关节炎患者分为对照组(79例,行胫骨高位截骨术)、观察组(79例,行胫骨高位截骨术联合膝关节镜清理术)。两组患者术后均随访12个月。比较两组患者术前(T0)、术后1个月(T1)、术后3个月(T2)、术后6个月(T3)、术后12个月(T4)的视觉模拟疼痛量表(VAS)、膝关节Lysholm评分、关节活动度(ROM),T0、T1时的血清炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果 两组患者T1~T4时VAS评分较T0时均降低,且不同时间点观察组均低于对照组;T1~T4时膝关节Lysholm评分较T0时均升高,且不同时间点观察组均高于对照组;ROM均增大,且观察组大于对照组;与T0时比,T1时两组患者血清白细胞介素-1β (IL-1β)、白细胞介素-8 (IL-8)、白细胞介素-6 (IL-6)水平均降低,观察组较对照组降低;两组患者并发症总发生率比较,观察组低于对照组(均P<0.05)。结论 膝关节骨性关节炎患者采用胫骨高位截骨结合膝关节镜清理术治疗可有效改善膝关节功能,缓解患者疼痛,减轻机体炎症反应,且安全性较高。

LCP结合克氏针治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎性骨折

目的探讨解剖锁定接骨板(LCP)结合克氏针治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年3月—2017年3月唐山市第二医院收治并成功随访的19例MayoⅡB尺骨鹰嘴粉碎骨折患者资料,男性12例,女性7例;年龄20~65岁,平均40.5岁。左侧10例,右侧9例。所有患者均为新鲜闭合骨折,均无神经及血管损伤,不合并尺骨冠状突骨折、肘关节脱位等损伤。均采用切开复位LCP结合克氏针内固定治疗。观察术后并发症,并采用Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准进行评价。结果 19例患者术后均获得随访,随访时间12~30个月,平均18.5个月。术后随访骨折全部骨性愈合,未发生克氏针针尾退出,无螺钉松脱、内固定失效、感染、骨髓炎等并发症。术后发现尺骨鹰嘴关节面复位部分丢失1例,但未引起明显功能障碍。术后1年按照Broberg-Morrey肘部骨折疗效评分标准评定,优8例,良9例,可2例;优良率89.5%。结论 LCP结合克氏针治疗MayoⅡB型尺骨鹰嘴粉碎性骨折,关节面复位良好,固定牢固可靠;术后可早期行肘关节功能锻炼,减少术后并发症的发生,疗效满意。

肌肉骨骼超声对痛风性关节炎的诊断意义

目的:对痛风性关节炎患者应用肌肉骨骼超声诊断的具体情况进行探讨。方法:选取2016年2月至2017年2月间收治的56例痛风性关节炎患者进行临床诊断实验分析,将其设定为观察组,同期选取表现相同的56例患者,如骨关节炎、类风湿性关节炎等,将其设定为对照组,对所有患者均采用肌肉骨骼超声诊断检查,比较两组超声表现,评估患者炎症程度及骨膜上血流情况。结果:关节超声表现方面,观察组的平行线、痛风石、韧带内高回声点显著高于对照组,差异明显,有统计学意义(P<0.05)。痛风性关节炎的超声诊断表现方面,出现痛风石、平行线、高回声点、韧带内高回声点一个或以上表现的敏感性较高,为65.02%,其特异性也较高,为92.85%。结论:关节内出现平行线、痛风结石、滑膜及韧带内高回声点是肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎的信号,另外,肌肉骨骼超声以敏感性高、特异性高的特点,大大提升了痛风性关节炎的诊断准确率。

60例臂丛神经损伤术后康复训练与疗效分析

臂丛神经损伤多是由于砸伤、绞伤、产伤、牵拉等因素所致,根据损伤轻重可以导致肢体瘫痪甚至上肢功能丧失。目前临床上存在重视手术修复,忽略术后康复的弊病,使患者的肢体功能难以恢复到最佳状态,且常常发生关节挛缩等并发症[1]。选取我院2010-02—2012-02经手术治疗60例臂丛神经损伤患者并对其采用了系统康复训练方法,现报告如下。

腰椎减压术后坐骨神经痛的影响因素及对策分析

目的探讨腰椎减压术后发生剧烈坐骨神经疼痛的影响因素及处理对策。方法回顾性分析骨科2009年2月至2013年8月接受腰椎管减压术或同时接受椎弓根螺钉内固定治疗术后突发无致压因素仍发生剧烈坐骨神经痛患者17例的临床资料，分析其影响因素及处理对策的可行性。结果本组17例病例经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后，16例患者疼痛发生后12—24h消失，1例患者阵发疼痛延续至治疗后第35天后消失。随访6个月未见坐骨神经痛复发及其他并发症发生。结论神经根周围环境改变、节段性神经根周围无菌性炎症以及神经根的超敏症状为影响腰椎管术后突发无致压因素剧烈坐骨神经痛的因素，经镇静、脱水、神经营养及抗炎治疗后可缓解。

中药外敷辅助椎间融合术治疗退行性腰椎滑脱症58例

退行性腰椎滑脱症是临床常见的脊椎滑落[1],该病使患者腰椎退变,进而引发椎弓完整的腰椎向前、向后或向侧方移位,以腰痛、下肢痛等为主要临床表现,严重影响患者日常生活。椎间融合术是临床常用治疗方式,可有效减轻腰痛,缓解神经压迫,但临床效果不显著。中药外敷联合椎间融合术则可有效接骨强筋,活血止痛,减轻患者临床症状[2]。

石见穿多糖通过PTEN通路对骨肉瘤小鼠的抑瘤作用及对免疫功能的影响

[目的]探讨石见穿多糖(PSSC)通过第10染色体同源丢失性磷酸酶-张力蛋白基因(PTEN)通路对骨肉瘤小鼠的抑瘤作用及对免疫功能的影响。[方法]选取60只BALB/C雌性裸鼠,取12只作为对照组,剩余48只采用MG-63人骨肉瘤细胞注射法建立骨肉瘤小鼠模型,成功建模42只,随机分为模型组(11只,腹腔注射生理盐水10 mL/kg)、PSSC低剂量组(11只,腹腔注射PSSC 10 mg/kg)、PSSC高剂量组(10只,腹腔注射PSSC 100 mg/kg)、顺铂组(10只,腹腔注射顺铂2 mg/kg),干预2周,绘制小鼠肿瘤生长曲线观察移植瘤体积变化,流式细胞仪测定小鼠外周血CD4^(+)、CD3^(+)T细胞比例,测定小鼠移植瘤质量,苏木精-伊红(HE)染色观察肿瘤病理组织变化,统计肿瘤细胞凋亡率,蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测移植瘤组织PTEN、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)蛋白表达。[结果]PSSC能降低骨肉瘤小鼠移植瘤体积及质量,提高外周血CD4^(+)、CD3^(+)T细胞比例,减轻肿瘤病理组织变化,提高肿瘤细胞凋亡率,促进PTEN蛋白表达,抑制PI3K、p-Akt蛋白表达,且具有剂量依赖性,高剂量PSSC抑瘤作用更为明显,肿瘤抑制效用与顺铂化疗效用相当。[结论]采用PSSC治疗骨肉瘤小鼠,能提高小鼠免疫能力,减轻肿瘤病理变化,促进肿瘤细胞凋亡,抑制移植瘤体积及质量,可能与PSSC可激活抑癌基因PTEN有关。

手术配合中药内服治疗腰椎滑脱的临床研究

目的 :观察手术配合中药内服治疗腰椎滑脱的临床效果。方法 :将116例腰椎滑脱患者按照随机数字表法分为两组,每组58例。对照组常规手术治疗,治疗组在常规手术治疗基础上配合中药内服。7 d为1个疗程,2个疗程后比较临床效果。结果:治疗组总有效率为93.1%,对照组70.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);两组患者的视觉模拟评分(VAS)水平有显著性差异(P<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论:常规手术配合中药内服治疗腰椎滑脱具有显著疗效,可减少并发症,提高安全性。

腹针治疗膝骨关节炎家兔模型的疗效及对血清炎性因子表达的影响

目的观察腹针治疗膝骨关节炎家兔模型的疗效及对血清炎性因子表达的影响。方法50只纯种新西兰大白兔,随机取10只作为空白组,正常喂养,不造模不给予任何治疗。其余40只建立膝骨关节炎模型,自造模成功的家兔中随机选取10只纳入模型组,不给予任何治疗;再选取10只造模成功的家兔纳入阳性对照组,给予双后肢外侧针刺治疗;最后选取10只造模成功的家兔纳入腹针组,给予腹针治疗。治疗后,对比4组间家兔模型Lequesn膝关节损伤评分及关节软骨组织Mankin评分,观察各组血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、前列腺素E2(PGE2)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的表达水平;分析各项血清炎性因子表达水平与Mankin评分、Lequesn评分间的相关性。结果4组间Mankin评分、Lequesn评分差异具有统计学意义(P<0.05);4组间TNF-α、IL-1、PGE2、TIMP-1、MMP-3炎性因子表达水平差异具有统计学意义(P<0.05);Mankin评分、Lequesn评分与TNF-α、IL-1、PGE2、TIMP-1、MMP-3间均具有高度正相关性(r≥0.8,P<0.05)。结论腹针治疗膝骨关节炎家兔模型疗效明确,并具有降低血清炎性因子表达水平、改善膝关节功能及膝关节软骨组织损伤的作用,具有临床应用价值。

四肢骨干骨折延迟愈合及不愈合临床分析

目的探讨引起四肢骨干骨折延迟愈合及不愈合的因素及预防措施。方法回顾性分析860例四肢骨干骨折患者临床资料,比较延迟愈合及不愈合患者(观察组,43例)与未发生延迟愈合及不愈合患者(对照组,817例)相关因素的差异。结果观察组年龄[(60.23±10.33)岁]、功能锻炼不正确者比例(53.49%)、外固定管理不当者比例(27.91%)高于对照组的(50.12±14.12)岁、10.89%、8.32%(P<0.05)。结论患者年龄较大、功能锻炼不正确、外固定管理不当可能是导致四肢骨干骨折延迟愈合及不愈合的因素,应实施相应措施以避免延迟愈合及不愈合的发生。

掌侧入路“T”型锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折

目的探讨掌侧入路"T"型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用掌侧入路"T"型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折55例,按AO分类标准分类,B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型19例,C3型5例。均采用掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者得到随访,平均13.5个月(4～23个月)。X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周,所有病例无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按Dienst功能评估标准进行评定:优29例,良24例,可2例,优良率96.4%。结论掌侧入路"T"型锁定加压钢板治疗老年桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,是治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的有效方法。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果评价

目的评价带锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果,探讨其临床价值。方法将98例股骨干骨折患者随机均分为观察组及对照组,观察组采用带锁髓内钉内固定法,对照组采用钢板内固定法。结果观察组术中失血量、手术时间、并发症发生率均小于对照组(P<0.05);随访1～3年(平均1.25年),观察组总有效率为95.92%,高于对照组的83.67%(P<0.05)。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折创伤小、并发症少,治疗效果好,值得临床应用。

锁定加压钢板在桡骨远端粉碎性骨折中的应用

目的探讨锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用效果。方法使用锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折55例。按AO分类标准:B2型8例,B3型12例,C1型11例,C2型19例,C3型5例。均采用掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者得到随访,随访4～23个月,平均随访13.5个月,X线显示骨折全部一期愈合,平均愈合时间7周。所有病例无感染、骨不连、钢板松动、腕管综合征、正中神经炎等并发症。按Dienst功能评估标准进行评定:优29例,良24例,可2例,优良率96.4%。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折临床疗效满意,适合桡骨远端粉碎性骨折的内固定。

小切口人工全髋关节置换术临床应用分析

目的探讨小切口人工全髋关节置换术的临床应用效果。方法采用随机数字法将110例股骨颈骨折患者均分为观察组及对照组,对照组采用传统髋关节置换术,观察组采用小切口人工全髋关节置换术。结果观察组术中出血量、术后48h引流量、术中输血患者比例、切口长度、住院时间、并发症发生率少于对照组(P<0.05),手术时间、术后Harris髋评分组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口人工全髋关节置换术创伤小,效果肯定,值得临床应用。

脊柱结核的CT及MRI影像诊断价值探讨

探讨和研究在诊断脊柱结核患者的过程中,CT与MRI影像学检查的诊断效果,评估其诊断价值。方法 对我院2018年6月至2022年7月之间在我院50例脊柱结核病人回顾性分析,对比CT检查与MIR检查结果。结果 MRI诊断的单锥结核破坏范围更大,P<0.05。骨质椎间盘损伤、椎旁肿块,无差异,P>0.05;MRI硬膜囊肿、脊膜强化、韧带扩散更高,钙化的诊出率低,P<0.05。结论 在这方面,CT与MRI都不错,对于医生的临床判断都能够提供有效依据;相对来说MRI诊断的准确率更高,诊断效果更好,然而CT检查具有成本的优势,MRI费用较高,所以临床上可结合实际情况,综合运用两种不同影像学方法。

强直性脊柱炎伴髋关节病变患者的临床特征分析

探讨和分析强直性脊柱炎伴髋关节病变患者的临床特征,为临床诊疗提供有效的依据。方法 以2020年4月至2021年3月间在我院接受治疗的110例强直性脊柱炎伴髋关节病变病人为研究组,以同一时期内的91例强直性脊柱炎无髋关节病变的病人为参考组,对两组病人的病变特征与影像学检查结果展开对比分析,了解二者的差异;同时研究和分析患者治疗干预的效果。结果 从两组病人的相关临床资料对比情况来看,研究组病人的起病年龄显著更低,确诊时间显著更长,幼年发病率44.55%明显更高,从首发部位的情况来看,研究组患者髋关节病变首发比例更高,而中轴关节病变首发比例明显更低,以上差异具有统计学意义,P0.05。从实验室检查结果来看,研究组患者的PLT(324.11±113.04)×109/L、CRP(30.40±25.48)mg/L均显著高于参考组患者,P0.05。从影像学检查结果来看,研究组患者接受骶髂关节CT检查,骶髂关节严重程度明显更高,P0.05;而脊柱X线检查结果无明显差异,P0.05。两组病人接受相应的治疗后,1年随访期内均表现出不错的预后效果。结论 强直性脊柱炎伴髋关节病变病人,通常都会表现出较为明显的髋关节症状,并且绝大多数患者均以此为首发症状,并且该病症的病程事件较长,通常确诊时已经发病相当长的事件,导致髋关节受累的最主要原因与言行反应相关。通过有效的治疗,能够对髋关节功能有较为明显的改善效果。

延续护理对老年冠心病患者PCI术后不良心血管事件及生活质量的影响

目的:探讨延续护理在老年冠心病患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后预后中的重要作用,并分析其在临床实践中的具体应用。方法:选取2021年7月至2023年6月在我院接受PCI手术治疗的150例老年冠心病患者作为研究对象,随机分为延续护理组(71例)和对照组(79例),延续护理组出院后采用电话或微信视频进行随访,调查健康状况和药物依从性,提供用药指导、运动指导、持续的健康教育及提醒定期复诊等;对照组出院时提供常规的健康教育、用药及生活指导。分析延续护理对老年冠心病患者PCI术后3个月依从性、不良心血管事件发生率及生活质量的影响。结果:术前,两组患者性别、年龄、体质指数(BMI)分类、婚姻状况、文化程度等一般资料及糖尿病、高血压等慢性疾病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,与对照组比较,延续护理组患者的服药、饮食、复诊、戒烟依从性分别为84.51%、78.87%、76.06%和90.14%,明显高于对照组(69.62%、58.23%、55.70%和72.15%),差异有统计学意义(P<0.05);延续护理组术后不良心血管事件的发生率(8.45%)低于对照组(20.25%),差异有统计学意义(P<0.05);延续护理组健康状况、躯体疼痛、生理机能、情感职能及精力等多个维度的生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续护理对冠心病PCI术后患者的预后具有积极的影响,能够改善患者的生活质量、提高依从性,并降低不良心血管事件的发生风险。