右侧经腹直肌探查切口在小儿阑尾炎切除术中的应用效果分析

目的探讨右侧经腹直肌探查切口在小儿阑尾炎切除术中的临床效果。方法选取2012年1月至2014年1月唐山市丰南区妇幼医院行开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎患儿87例,依据随机数字表法分为对照组(经肋缘下切口手术)42例和观察组(经腹直肌探查切口手术)45例,比较两种术式的切口长度、手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、止痛药使用情况、抗生素使用时间和并发症发生率。结果对照组切口长度为(6.4±1.7)cm,观察组切口长度为(7.3±2.9)cm,两组比较差异无统计学意义(t=1.58,P>0.05),两组手术时间分别为(56.1±25.8)min和(41.9±13.7)min,差异有统计学意义(t=3.17,P<0.01),术中出血量分别为(16.7±7.3)m L和(13.2±7.1)m L,差异有统计学意义(t=2.27,P<0.05),术后排气时间分别为(2.9±1.1)d和(2.3±0.8)d,差异有统计学意义(t=2.89,P<0.05),术后下床时间分别为(2.6±0.7)d和(2.2±0.8)d,差异有统计学意义(t=2.63,P<0.05),切口感染发生率为9.5%(4/42)和0%,差异有统计学意义(χ2=4.49,P<0.05)。结论在阑尾炎切除术中右侧经腹直肌探查切口与经肋缘下切口具有手术时间短、术中出血量低、术后感染率低等优势,是治疗急性阑尾炎的有效方法。

肠石症19例诊治体会

2000—2011年,笔者收治19例肠石症患者,诊治体会如下。

腹腔镜下胆囊切除术对肥胖患者术后切口脂肪液化的临床观察

目的：探讨肥胖对腹腔镜下胆囊切除术后患者脂肪液化的影响。方法回顾性分析2011年1月至2015年1月间收治的202例胆囊结石患者，根据手术方式不同分为开放手术组和腹腔镜组。再根据体重指数、腹高及腰围评分并计算患者肥胖程度，按照肥胖程度将患者分为正常组、过重组以及肥胖组。数据采用SPSS 16．0软件包处理，计量资料采用（x-±s）表示，两组肥胖程度及肥胖评分比较采用秩和检验，两组脂肪液化率采用卡方检验， P＜0．05表示有统计学差异， P＜0．01表示有显著统计学差异。结果腹腔镜组术后切口脂肪液化的发生率2．65％（3／113）明显低于开放手术组10．11％（9／89）（χ2＝4．955， P＜0．01）。体重正常组中，两种手术方式术后切口脂肪液化的发生率无明显差异；过重组和肥胖组中，腹腔镜组术后切口脂肪液化的发生率2．22％（1／45）、9．10％（1／11）要低于传统开放手术组9．10％（3／33，χ2＝1．846， P＜0．05）、71．43％（5／7，χ2＝7．481， P＜0．01），差异有统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术能明显降低肥胖患者术后切口脂肪液化的发生率。