唐山市40岁以上成人代谢综合征调查

代谢综合征以肥胖尤其是中心性肥胖、胰岛素抵抗、高血压、高三酰甘油血症、低高密度胆固醇、糖耐量受损或2型糖尿病为主要临床表现的一个症候群。常伴发心脑血管疾病等全身性疾病，代谢综合征是心脑血管疾病的多种代谢危险因素在个体内集结的状态。不健康的生活方式造就了我市居民代谢综合征的高发，应引起高度重视。本研究对2011年唐山市40周岁以上城乡居民进行健康体检的体质指数、血压、血糖、血脂等指标进行检测分析，以了解唐山市40岁以上成人代谢综合征的发病情况，为防治这种疾病提供科学依据。

唐山市成人空腹血糖受损人群糖耐量结果分析

糖尿病（diabetic mellitus，DM）是世界性的公共卫生问题，被视为冠心病的等危症，而糖耐量受损（impaired glucosetolerance，IGT）极易发展为DM，如及早诊断，控制得当，可以预防和减少DM并发症。空腹血糖值未达到DM诊断标准容易使人忽视糖代谢的异常，这种异常最后导致DM和DM并发症的发生。为了解唐山地区空腹血糖受损（impaired fasting glucose，IFG）成年人群的DM和IGT的患病率情况，对唐山地区14个市区和县成人IFG进行调查，本次研究的标本量大，覆盖范围广，具有普遍的代表意义和临床应用价值，现报告如下。

唐山市40岁以上成人脂代谢异常调查

血脂异常是导致心脑血管疾病发生的独立危险因素之一。及早发现，控制得当，可以预防和减少心脑血管疾病的发生。本次调查标本量大，覆盖范围广，具有普遍的代表意义和研究价值。现将唐山地区40岁以上成人脂代谢异常患病率情况分析报告如下。

检验科微生物检验质量的影响因素分析

对临床微生物检验质量相关因素的分析,并且对其具体改进措施进行讨论。方法:本次研究取河北省唐山市某医院近两年接受的患者为标本,将接受过临床微生物检验的400位患者进行研究,并将其定为研究组,然后取该医院两年前的350位患者,将其定位对照组,并对两组检验的结果进行比较。结果:经过对比,发现在对技术改进的前后,其质量的评分差异具有统计学的意义,P<0.05。结论:在临床的治疗过程中,应该对影响临床微生物的相关因素有足够的重视,并且务必要对各种因素制定与其对应的改进措施,从而提高临床微生物的检验质量。

-20℃保存血清标本是否混匀对临床常规生化项目检验结果的影响观察

目的探讨血清标本在-20℃保存下生化检验结果变化及混匀对其影响。方法收集的24例患者的新鲜血清进行常规生化检测后,分别置于四组编号相同容量为1 ml的样本管中,一组25℃保存24 h,一组4℃冰箱保存24 h,两组置于-20℃保存24 h(一组未混匀检测,一组混匀后检测),并将四组血清样本的生化结果与初始结果进行比较。结果 25℃室温保存24h后,ALT,AST,TBIL和DBIL四项生化指标的平均水平均低于初始结果(t=2.130,2.308,2.134,3.286,P=0.042,0.029,0.042,0.003),其余生化指标结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4℃冰箱保存24 h后,TBIL,DBIL的水平低于初始水平(t=2.103,2.089,P=0.045,0.046),其余生化指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);-20℃冰箱保存24 h的两组血清样本中,未进行混匀的样本血清生化结果与初始结果比较,差异均有统计学意义(t=-4.218～11.710,均P<0.05),而混匀的血清样本的生化结果与初始结果比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论血清样本化学成分的均一性在4℃冰箱中不会有所改变,可将不能及时检测的血清样本置于其中保存,而-20℃冰箱保存的血清样本的上下层化学成分浓度差异显著,上高下低,而检测前进行充分混匀可保证其生化检测结果的准确性。

唐山地区10210例成人空腹血脂水平分析

①目的探讨唐山地区人群血脂水平现状及其与血脂异常患病率的关系。②方法应用Bayer 1650全自动生化分析仪检测我地区10210例成人空腹总胆固醇（1℃）、甘油三酯（TG），比较不同性别和年龄间的血脂水平差别及血脂异常患病率的差异。③结果总体血脂异常患病率异常率56．8％，男58．5％，女54．7％；TC平均（4．81±0．92）mol／L，男TC平均（4．87±0．90）mmol／L，女TC平均（4．74±0．93）mmoL／L；TG中位数1．09mmol／L；男性TG中位数1．14mmol／L；女性TG中位数1．05mmol／L。TC和TG水平随着年龄的增加有增高的趋势，TC在18—40岁组男性显著高于女性（P〈0．01），在40～50岁性别差异不显著，男性略高于女性，在50岁以上女性显著高于男性（P〈0．01）。TG在18—60岁各组男性显著高于女性（P〈0．05），在61岁以上组女性显著高于男性（P〈0．01）。④结论该地区成人中血脂异常患病率较高，并且随年龄增大而增高，男女性别间血脂异常患病率差异有统计学意义。

在血常规检验中血涂片分析的价值分析

分析血液检查中的血液涂片分析的重要性。方法:选择523例病人分为两组。用血液涂片标本分析了两组的血液样本。假阴性率、假阳性率、并发症率,血液涂抹分析结果。结果:在实验群中的并发症的产生率及血液涂抹分析的结果比对比组良好。实验群中的假阴性率比对比群更高(p<0.05)。结论:应用程序的人工血液涂抹分析法具有特定的应用值,可以为临床医生提供可靠的诊断基准。

2018年某基层中医院临床分离病原菌的分布特点及耐药性分析

目的回顾分析唐山市丰润区中医医院2018年临床分离的病原菌分布特点及其耐药性,为医院临床抗感染治疗、合理使用抗菌药物及医院感染监控提供依据。方法按照《全国临床检验操作规程》及仪器产品配套的使用说明书,采用VITEK2compact对2018年全年临床送检标本进行鉴定和药敏试验。结果2018年临床送检标本13 239份,分离病原菌1 657株,检出率为12.5%,其中革兰阴性杆菌1 302株,占78.6%,革兰阳性球菌265株,占16.0%,酵母样真菌90株,占5.4%;病原菌标本来源依次为痰液(57.3%),无菌尿液(18.1%),血液(10.3%),伤口拭子(7.4%);病原菌检出率排列前5位的细菌依次是:肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、金黄色葡萄球菌。革兰阴性杆菌中,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶比例分别为38.1%和57.5%。革兰阴性杆菌中,肠杆菌科细菌对替加环素、厄他培南、氨基糖苷类药物耐药性较低,非发酵菌对黏菌素、头孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷类药物耐药性较低;革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌的分离率居首位,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率占38.5%,凝固酶阴性葡萄球菌次之,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率占82.1%,肠球菌属以屎肠球菌最多、粪肠球菌次之,均未发现耐万古霉素的菌株;酵母样真菌以白色假丝酵母菌检出最多。结论对唐山市丰润区中医医院送检临床标本的病原谱构成、分布及耐药性进行回顾性统计分析,有利于医院感染监控的预防控制,减少医院感染发生,并指导临床抗菌药物的正确使用,对降低细菌耐药性有积极意义。

医院获得性真菌尿路感染临床特征分析

目的了解唐山市丰润区人民医院真菌尿路感染现状,探讨防治对策。方法回顾分析唐山市丰润区人民医院感染调查中49例真菌尿路感染病例的临床特点,了解抗生素及导管应用情况。结果研究对象平均年龄63.2岁,≥60岁30例(61.22%),患者伴有多种基础疾病;真菌培养阳性前抗生素使用率79.60%(39/49),联用2种及以上抗生素73.47%(36/49),应用激素24.49%(12/49);导尿等泌尿系操作59.18%(30/49);伴有尿常规异常77.56%(38/49);在原抗感染治疗基础上同时加用两性霉素B或氟康唑67.35%(33/49);治愈17例(34.69%),好转23例(46.94%),死亡4例(8.17%),未愈自动出院5例(10.20%)。结论年龄大、存在慢性严重消耗性疾病、不合理应用抗生素均易发生真菌尿路感染,尿路感染的诊断必须结合患者的临床特点、抗生素应用及介入性操作、尿常规综合诊断,根据真菌的种类合理选择抗真菌药物。

胺试验联合细菌性阴道病临床快速检验法在细菌性阴道病中的临床诊断价值分析

对比多种不同的细菌性阴道病临床诊断中的方法,分析其治疗效果和诊断的意义。方法:取我院近两年来接收的200位女性患者为对象,对其阴道的分泌物进行采集,然后进行PH值测定,胺试验和线索细胞检查的检测方法,并对其所检测出的结果进行比较。结果:在本次的几种临床检验的方法之中,对几种检测方法的呈阳性概率比较之后,得出其差异具有统计学意义,即满足P<0.05。结论:相比较而言,BV快速检测法的准确率高、操作简单。

针刺对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者神经递质水平和认知功能的影响

目的探讨针刺对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者神经递质水平和认知功能的影响。方法选择2017年1月至2021年12月河北省唐山市第五医院收治的72例双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者,根据随机数字表法将其分为观察组(36例)和对照组(36例)。对照组给予碳酸锂片与盐酸帕罗西汀片治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予针刺。持续治疗8周,比较两组治疗前后的血清神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)水平,并通过修订版霍普金斯词语学习测验(HVLT-R)、威斯康星卡片分类测验(WCST)和持续操作测验(CPT)评分评价两组治疗前后的认知功能。结果治疗后,两组DA、NE、5-HT水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组HVLT-R、WCST、CPT评分均高于治疗前,且观察组CPT评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针刺治疗对双相Ⅱ型障碍抑郁发作患者效果确切,有助于改善患者血清神经递质水平及认知功能,值得临床应用推广。

大株红景天注射液治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的效果及对血清hsCRP、VEGF的影响

目的观察大株红景天注射液治疗缺血性心肌病(ischemic cardiomyopathy,ICM)伴心力衰竭(heart failure,HF)的效果及对血清高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hsCRP)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响,探讨其药理作用。方法 120例ICM伴HF患者随机分为2组,红景天组59例,对照组61例。2组均给予常规治疗,红景天组在此基础上给予大株红景天注射液10mL/d静脉滴注,连续应用2周。观察2组治疗前后左心室射血分数(left ventricular ejectfraction,LVEF)、左心室舒张末期内径(left ventricular internal diameter at end-diastole,LVIDd)、血清B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、hsCRP、VEGF水平的变化。结果红景天组和对照组治疗后血清BNP、hsCRP水平较治疗前均显著下降(P<0.05),LVEF、血清VEGF水平显著升高(P<0.05);红景天组LVIDd较治疗前显著降低(P<0.05),对照组与治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2周后,红景天组血清LVIDd、BNP、hsCRP水平明显低于对照组(P<0.05);红景天组LVEF、血清VEGF水平明显高于对照组(P<0.05)。结论大株红景天注射液可更快改善ICM伴心力衰竭患者的症状,血清BNP、hsCRP水平快速降低,LVEF、血清VEGF水平快速升高,其药理作用可能与阻断动脉粥样硬化的炎症免疫反应过程有关。

应用浓缩骨髓干细胞技术治疗骨折不愈合

目的探讨应用浓缩骨髓干细胞技术治疗骨折不愈合及延迟愈合的临床效果。方法对21例骨折不愈合及9例骨折延迟愈合病人,对抽取的自体骨髓血利用密度梯度离心原理进行细胞分选,取得高浓度的骨髓干细胞悬液,经皮注射于骨折端周围。术后3周、2、3及6个月及术后1年复查X光片观察骨折愈合情况,以骨折线消失,病人完全负重,骨折局部无疼痛感为骨折愈合标准。结果浓缩的骨髓干细胞悬液显微镜下单核细胞计数达到105个/mL以上26例;骨折愈合25例,愈合时间5个月～2年,平均6.5个月;骨折未愈合5例。全部病例无穿刺点感染及异常疼痛等并发症。结论应用浓缩骨髓干细胞技术,经皮注入自体骨髓干细胞,是一种微创、安全、高效的治疗骨折不愈合的方法。

大株红景天注射液对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后血清MCP-1、hsCRP的影响

目的探讨大株红景天注射液在不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后对血清单核细胞趋化蛋白1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)、高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive proteinin,hsCRP)水平的影响。方法将64例不稳定型心绞痛患者随机分为红景天组和对照组各32例。对照组给予PCI治疗和常规治疗;红景天组在对照组的基础上给予大株红景天注射液10mL/d,连续静脉滴注2周。观察PCI术前,术后1d、1周、2周血清MCP-1、hsCRP水平的变化。结果PCI术前2组MCP-1和hsCRP差异无统计学意义;术后1d,2组MCP-1和hsCRP均达高峰;术后1周、2周均呈逐渐下降趋势,但红景天组下降幅度大(P<0.05)。结论大株红景天注射液使不稳定型心绞痛患者PCI术后血清MCP-1、hsCRP水平快速下降,其治疗机制可能与阻断动脉粥样硬化炎症反应过程有关。

自拟通脉汤预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效

下肢深静脉血栓（deep venous thrombosis,DVT）形成是骨科髋关节置换术后常见的并发症,是肺栓塞（pulmonary embolism,PE）栓子的主要来源,而PE是患者围手术期主要的死亡原因之一和医院内非预期死亡的重要原因,预防其发生有重要的临床意义。我科自2009年3月至2011年5月应用自拟通脉汤预防髋关节置换术后DVT,取得较好的疗效,报告如下。

探讨血清胱抑素C检测在糖尿病肾病诊断的临床意义

近些年来,糖尿病发病率逐年上升,糖尿病肾病是常见的慢性并发症,也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。由于肾脏有一定的代偿功能,疾病早期肾脏一般没有明显的结构和功能改变,给早期诊断带来很大困难。一旦到后期肾脏功能失代偿,出现明显临床症状时,往往已经错失了最佳的治疗时机。因此,早期诊断糖尿病肾病对糖尿病的预后尤为重要。

冠心病患者小而密低密度脂蛋白水平与Gensini评分的相关性研究

目的分析冠心病(coronary heart disease,CHD)患者小而密低密度脂蛋白(small,dense low-density lipoprotein,sdLDL)水平与Gensini评分的相关性。方法选定本院2018年10月至2020年10月住院治疗的60例CHD患者作为实验组,以及本院2018年10月至2020年10月门诊体检的60例健康人员作为对照组,对比两组sdLDL、动脉粥样硬化指数(atherosclerosis index,AI)、sdLDL/HDL。根据实验组患者临床表现、冠状动脉造影(coronary artery angiography,CAG)检查结果,将其分为稳定性心绞痛(stable angina,SA)组、不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)组、急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)组,对比三组sdLDL、AI、sdLDL/HDL、Gensini评分,对比不同Gensini评分组sdLDL、AI、sdLDL/HDL。对sdLDL、AI、sdLDL/HDL与Gensini评分的相关性进行Pearson分析。结果实验组sdLDL、AI、sdLDL/HDL均高于对照组,P<0.05,差异均具有统计学意义。SA组sdLDL、AI、sdLDL/HDL、Gensini评分均低于UA组,UA组sdLDL、AI、sdLDL/HDL、Gensini评分均低于AMI组,P<0.05,差异均具有统计学意义。<5分组sdLDL、AI、sdLDL/HDL均低于5~20分组,5~20分组sdLDL、AI、sdLDL/HDL均低于21~50分组,P<0.05,差异均具有统计学意义。sdLDL、AI、sdLDL/HDL与Gensini评分均呈正相关性,P<0.05。结论CHD患者sdLDL、AI、sdLDL/HDL水平与Gensini评分呈正相关性,加强以上指标检测,对疾病诊断、预后评估等均具有重要的指导意义。

丁苯酞联合依达拉奉对局灶性脑梗死大鼠皮质血脑屏障及咬合蛋白表达的影响

目的探讨丁苯酞联合依达拉奉对局灶性脑梗死大鼠皮质血脑屏障及咬合蛋白表达的影响。方法选取成年SD雄性大鼠60只,随机分为对照组、模型组、丁苯酞组、丁苯酞联合依达拉奉组,每组15只。各组于模型制作成功后72h采用伊文思兰渗出法检测大鼠血脑屏障通透性变化,免疫组织化学和Western blot检测损伤区周围皮质咬合蛋白表达变化。结果与对照组比较,模型组、丁苯酞组、丁苯酞联合依达拉奉组梗死区大脑皮层血脑屏障通透性均增加,皮质咬合蛋白表达均减少。与模型组相比,丁苯酞组和丁苯酞联合依达拉奉组皮质脑组织伊文思蓝渗出量减少,皮质咬合蛋白表达增加。与丁苯酞组比较,丁苯酞联合依达拉奉组伊文思蓝渗出量减少,咬合蛋白表达量增加。结论丁苯酞软胶囊可保护血脑屏障,增加大脑皮质咬合蛋白的表达。与依达拉奉联合应用保护血脑屏障、增加咬合蛋白表达作用更明显。

CK-MB、cTnT及MYO测定在急性心肌梗死诊断中的应用

目的观察肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T（cTnT）及肌红蛋白（MYO）测定用于诊断临床急性心肌梗死（AMI）的价值。方法选取该院收治的66例AMI患者,应用免疫金标法分别测定患者血清CK-MB、cTnT及MYO三种标志物的水平,统计比较各自作为AMI诊断价值的差别。结果 AMI患者发生胸痛6h内MYO的敏感性最高;在6～24h内cTnT的敏感性最高。CK-MB的敏感性显著低于cTnT和MYO,cTnT的特异性显著高于CK-MB和MYO,cTnT的漏诊率显著低于CK-MB和MYO,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 cTnT在CK-MB、cTnT及MYO三种标志物中检测AMI的准确度、特异性、敏感性最高,尤其在AMI发病早期具较高的诊断价值;三者联合检测用于AMI的检测更加准确。

血培养阳性患者C反应蛋白和降钙素原水平检测

目的观察血培养阳性患者C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(plateletcrit,PCT)水平,为临床快速诊断提供依据。方法回顾性分析血培养阳性的病例158例,并依据鉴定结果分为污染菌组9例,G^+细菌组59例,G^-细菌组77例,念珠菌组13例,检测各组血浆中CRP和PCT的水平。结果 G^+细菌组和G^-细菌组CRP水平高于污染菌组(P<0.01);G^+细菌组、G^-细菌组和念珠菌组PCT水平高于污染菌组(P<0.01);念珠菌组与污染菌组CRP水平差异无统计学意义(P>0.05);G^-细菌组CRP和PCT水平均较G^+细菌组明显升高(P<0.01)。结论 CRP和PCT水平对血培养阳性结果的进一步决速分析鉴定具有重要参考价值。