鼻喷糖皮质激素治疗成人分泌性中耳炎

分泌性中耳炎（secretory otitis media，SOM）是以不伴有急性中耳炎症状与体征的中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，发病机制不甚明确，现临床上大多采用药物、鼓室穿刺注药、鼓膜置管等治疗，但后两者又有继发感染，鼓膜及鼓室硬化等并发症，故首先采用药物治疗，包括抗生素，口服糖皮质激素，黏液促排剂等，我科在此治疗的基础上加用鼻喷糖皮质激素治疗本病，取得满意效果，现报道如下。

鼻内镜下双极电凝治疗难治性鼻出血

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,严重者大量鼻出血引起失血性休克。鼻腔前端出血视野好,治疗较容易,而隐蔽性鼻出血部位深在,临床处理非常棘手,暂归为难治性鼻出血。随着鼻内镜技术的不断成熟,近年来我科采用鼻内镜下双极电凝烧灼治疗鼻出血取得了满意效果。2005-2009年共收治此类患者142例，现报道如下。

儿童分泌性中耳炎病因与咽鼓管圆枕形态的相关性

儿童分泌性中耳炎（secretaryotitismedia，SOM）的发病原因及发病机制至今仍未完全明确，咽鼓管功能不良是基本发病原因之一。本研究通过观察SOM患儿鼻咽部咽鼓管圆枕形态，分析咽鼓管功能不良形成原因，探讨SOM患儿发病相关性，为临床采用合理治疗方案提供客观依据。

外鼻皮肤癌的冷冻治疗临床观察

外鼻皮肤癌好发于老年人,多为基底细胞癌和鳞状细胞癌,其特点为原发性、恶性程度低、发展较慢且易于发现,目前的治疗多以外科治疗为主,但修复根治性切除后所造成的鼻部缺损,常需要皮瓣的修复重建鼻部外形,损伤较大,老年人不易耐受,我科自2005年应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗此病,不需要皮瓣修复,减少了患者的创伤,取得了良好的治疗效果。

低温冷冻方法治疗耳廓肿瘤的临床观察

耳廓部位的肿瘤常见于上皮性的鳞状细胞乳头状瘤、基底细胞乳头状瘤、皮脂腺瘤等，恶性的肿瘤多为鳞状细胞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤等，目前治疗多以手术切除为主，位于耳轮边缘较小肿瘤切除后容易修复，而较大肿瘤切除后，由于其部位独特、缺损较多、周围皮肤连接致密、植皮成活率低下等原因修复困难，造成耳廓的缺损和畸形。我科自2005年4月至2011年4月应用自制冷冻器实施液氮冷冻治疗14例，肿瘤切除彻底，组织损伤小，创面修复好，取得了良好的治疗效果，报告如下。

耳内镜下微波手术治疗外耳道肉芽

我科自2006年2～8月于耳内镜下行外耳道肉芽摘除术10例,鼓膜肉芽4例,效果满意。报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料。本组病例共14例，男9例，女5例，年龄30～61岁，病程1个月～2年，外耳道肉芽10例，5例继发于急性外耳道炎，3例继发于外耳道胆脂瘤，1例继发于真菌感染，1例继发于耵聍栓塞；鼓膜肉芽4例，2例继发于慢性外耳道炎，2例继发于外耳道胆脂瘤。14例患者均行颞骨CT检查，无骨质破坏，乳突、鼓窦及鼓室无明显异常。

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病率逐年增高,在成年人中的患病率为2%～4%,主要表现为睡眠时打鼾并伴有呼吸暂停和呼吸表浅,夜间反复发生低氧血症、高碳酸血症和睡眠结构紊乱,导致白天嗜睡、心脑血管并发症乃至多脏器损害,严重影响患者的生活质量和寿命。肥胖、上呼吸道解剖形态异常、颅面形态异常等是引起该病的重要致病因素,北京同仁医院自2012年始,对于OSAHS患者中的存在舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩等佩戴口腔矫治器治疗30例，取得良好的治疗效果，具体报道如下。

遗传性出血性毛细血管扩张症一家系ALK1基因突变研究和临床微创治疗

目的研究遗传性出血性毛细血管扩张症(hereditary hemorrhagic telangiectasis,HHT)一家系活化素受体激酶1(activin receptor-like kinase-1,ACVRL1或ALK1)基因突变情况,评估双极电凝治疗鼻出血的疗效。方法收集1例HHT家系,采用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)扩增其成员ALK1基因全部编码外显子及侧翼序列,对PCR产物进行序列分析,以其健康者和100例无血缘关系的正常人作对照。12名患者鼻出血时应用鼻内镜下双极电凝止血术43例(次)。结果所有患者均出现ALK1基因的错义突变c.1010T>C(p.L337P),对照组未发现此突变。采用鼻内镜下双极电凝止血术,有效止血,且复发时间较治疗前明显延长,复发频率延长至1个月～1年以上,2例两年无出血症状。结论ALK1基因的错义突变c.1010T>C(p.L337P)是导致该家系临床表型的主要原因,鼻内镜下双极电凝止血术处理此类病变效果良好。

冷冻治疗儿童耳部增生性皮肤病疗效观察

目的：研究液氮冷冻法治疗儿童耳部增生性皮肤病的疗效。方法：对于耳部增生性皮肤病较大儿童局部用卡因胶浆涂抹麻醉,较小儿童给予水合氯醛镇静后局部涂抹丁卡因胶浆,等待约10 min麻醉起效后利用棉签蘸取液氮冷冻耳部增生性病变部位,冷冻范围以病变基底部周围1 mm左右的组织呈白色为充分冷冻标准,病变组织充分冷冻后让其自然解冻为1个冻融周期。隔2~3周后进行下1周期,治疗3-6月后判定疗效。结果：在192例耳部增生性皮肤病患儿中,痊愈155例,显效30例,好转7例,总有效率为96.35%。结论：液氮冷冻法治疗儿童耳部增生性皮肤病变疗效良好,是一种不良反应轻、易于操作、价格低廉、疗效好的方法。

鼻内镜下行下鼻甲骨折内移术结合双极电凝治疗下鼻道出血25例分析

目的探讨鼻内镜下行下鼻甲骨折内移术结合双极电凝治疗下鼻道出血的效果。方法应用鼻内镜进行检查,寻找出血部位,确定为下鼻道出血,行下鼻甲骨折内移术结合双极电凝止血。结果 25例患者均止血效果满意,随访6个月同侧鼻腔未有再次出血、渗血。结论经鼻内镜下下鼻甲骨折内移术结合双极电凝治疗下鼻道出血视野清晰、准确定位、组织损伤小、痛苦轻,是一种疗效可靠的止血方法 。

鼻中隔矫正术225例切口选择及处理分析

目的探讨鼻中隔矫正术中切口选择及处理对于减少黏膜及软骨损伤及术后并发症发生的重要性。方法选取225例鼻中隔偏曲的患者,选择不同部位的切口并对切口进行相应的处理。结果除1例因感染出现鼻中隔穿孔外,其余均恢复良好。结论依偏曲部位的不同选择不同的切口,并对切口行相应的处理,可以减少黏膜和软骨的副损伤,缩短手术时间并减少并发症的发生。