盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜在低位进展期直肠癌侧方淋巴结清扫术中的应用

目的探讨盆腔侧壁三维重建技术引导3D腹腔镜侧方淋巴结清扫术治疗低位进展期直肠癌的效果与安全性。方法选择80例低位进展期直肠癌患者,根据是否应用盆腔侧壁三维重建技术,分为3D腹腔镜和2D腹腔镜各40例。两组均行直肠系膜全切除联合盆腔侧方淋巴结清扫术,3D腹腔镜采用OsiriX软件对盆腔结构进行三维重建,在3D腹腔镜下进行手术;2D腹腔镜采用2D腹腔镜进行手术。比较两组肿瘤直径、肿瘤距肛缘距离、术中清除淋巴结总数、术中切除术前未标记淋巴结数量、术中出血量、术后并发症及术后住院时间。结果3D腹腔镜组术中切除淋巴结(12.2±4.6)枚,其中阳性淋巴结(9.1±2.4)枚;2D腹腔镜组切除(9.0±3.6)枚,阳性淋巴结(6.1±1.9)枚;3D腹腔镜淋巴结切除数量较2D腹腔镜多(P<0.05)。3D腹腔镜组术中误夹组织次数(8±3)次,手术持续时间(261±55)min,均低于2D腹腔镜组(P均<0.05)。结论盆腔侧壁三维重建引导3D腹腔镜下侧方淋巴结清扫术较2D腹腔镜手术节省手术操作时间,减少组织误伤,提高淋巴结清除数量,减少淋巴结遗留,特别适合髂内区存在转移淋巴结的低位进展期直肠癌患者。

快速康复外科理念在胃肠手术护理中的应用分析

本次针对胃肠手术临床护理进行了探究,分析了快速康复外科理念临床应用的效果。方法,纳入本次研究对照组共有78例患者,以2019年2月-2020年3月期间的患者为基准,该组患者应用了常规外科护理模。观察组共有82例患者,以2020年7月-2021年5月期间收治的患者为基准,该组患者应用了快速康复护理模式,对患者护理后身体康复情况进行了评估和分析。结果:对两组患者术后肛门排气时间进行评估,观察组患者时间更短;对两组患者术后第一次进食时间进行评估,对照组患者使用时间更长;对患者住院时间进行评估,对照组患者住院时间更长。对结果数据评估,差异均具有统计学意义(P<0.05)。对患者临床并发症发生情况进行评估,观察组患者发生并发症的患者较少。结论:胃肠术后护理工作的开展十分关键,只有给患者提供优质护理服务,更利于患者病情的康复,此次给临床患者应用快速康复外科理念,结果表明临床效果显著。

腹腔镜下直肠癌根治术的手术护理配合及体会分析

为深入比对观察腹腔镜条件下实施直肠癌根治术的护理体会以及临床手术护理疗效。方法 分析对象以2022年10月至2023年3月期间,且曾在本院接受腹腔镜下直肠癌根治术的118例病人为研究范围,研讨手术护理配合以及临床护理体会。比对组59例病人主要接受普通化护理举措,讨论组59例病人主要接受普通化+手术护理举措,比对观察比对组与讨论组118例病人术后临床不良表现、术中临床状态以及手术临床护理满意度;结果 接受普通化+手术护理举措的讨论组59例病人术中临床状态以及手术临床护理满意度,高于接受普通化护理举措的比对组59例病人,而术后临床不良表现实际发生率低于接受普通化护理举措的比对组59例病人(P<0.05)。结论 手术护理能够有效抑制腹腔镜下直肠癌根治术病人术后一系列临床不良表现的发生率,大幅度提高手术临床护理满意度以及术中临床状态,缩短入院周期与临床术后排气时长,值得大面积临床应用。

早期护理干预对痔疮患者术后康复效果的影响分析

深入观察探究针对痔疮患者应用早期护理干预的术后康复临床疗效。方法 以2022年4月至2023年1月曾在本院进行手术护理的患有痔疮的154例病人视为实验观察目标,分析术后康复临床疗效。采纳常规护理计划的77例病人为借鉴组,采纳早期护理计划的77例病人为实践组,分析比对借鉴组与实践组154例病人护理服务满意度与自理能力、术后临床指标(切口愈合时长、排尿时间、住院天数、SDS与VAS评分、排便时间)、术后不良表现(肛门水肿、切口感染、出血);结果 采纳早期护理计划的实践组77例病人术后不良表现临床发生率,不及采纳常规护理计划的借鉴组77例病人,而护理服务满意度与自理能力、术后各项临床指标水平,优于采纳常规护理计划的借鉴组77例病人(P<0.05)。结论 早期护理可以提高痔疮病人临床护理服务满意度与自理能力,抑制不良表现临床发生频率,缩短临床各项指标时长,值得大面积临床应用。

综合护理干预在直肠癌护理中的临床效果分析

深入比对探究在直肠癌患者护理过程中实施综合护理干预的临床实际疗效。方法 临床分析探讨对象以2022年9月至2023年2月阶段于本院进行直肠癌手术护理的110例病人为分析目标,观察直肠癌临床护理各项指标水平以及疗效。观测组应用常规化护理方法的55例病人,研讨组应用综合护理方法的55例病人,分析比对观测组与研讨组110例病人临床不良表现(切口感染、肺部感染、下肢静脉血栓、呕吐恶心、尿路感染)、护理临床依从性、临床康复疗效(腹腔引流周期、入院周期、留置尿管周期、术后排气周期、下床活动周期);结果 应用综合护理方法的研讨组55例病人临床康复疗效以及临床护理临床依从性,高于应用常规化护理方法的观测组55例病人,而临床不良表现实际发生率低于应用常规化护理方法的观测组55例病人(P<0.05)。结论 综合护理能够有效提高手术护理临床依从性以及临床康复疗效,降低直肠癌病人出现一系列临床不良表现,缩短腹腔引流周期、入院周期、留置尿管周期等指标的所需时间,值得大面积临床应用。

术前新辅助化疗对结肠癌组织中恶性分子表达及根治手术所致创伤程度的影响

目的:研究术前新辅助化疗对结肠癌组织中恶性分子表达及根治手术所致创伤程度的影响。方法:选择在唐山市丰润区人民医院诊断为结肠癌的患者,随机分为接受XELOX方案新辅助化疗联合结肠癌根治术的XELOX组及接受单纯结肠癌根治术的对照组。采集手术切除的结肠癌组织并检测增殖、凋亡及侵袭基因的表达量,采集血清并检测肝肾功能指标、炎症因子的含量。结果:XELOX组患者手术切除结肠癌病灶中Rac1、PLD2、CHD1L、Snail、Vimentin、N-cadherin的mRNA表达量均显著低于对照组,MS4A12、ASPP2的mRNA表达量均显著高于对照组;手术后1天和3天时,两组血清中ALT、AST、β2-MG、Cys-C、sICAM-1、sVCAM-1、sTM、sE-selectin的含量无显著性差异。结论:术前新辅助化疗能够抑制结肠癌组织中增殖、凋亡及侵袭基因的表达,同时不会增加手术操作的创伤程度。

全面护理模式在胆结石护理中的应用效果分析

本文针对全面护理模式在胆结石护理中的应用效果观察进行了研究和分析。方法:根据此次研究要求,选取了本院2020年6月—2021年4月期间接受胆结石治疗的患者作为本次的研究对象,随机抽取了60例患者,根据研究课题需要对患者进行了分组,分别为治疗组30例患者,对照组30例患者。其中对照组患者给其实施了常规护理干预,治疗组患者实施了全面护理干预模式,对两组患者的护理效果进行了比较。结果:治疗组患者护理满意度占比明显高于对照组,另外,治疗组患者通过全面护理干预,出血量明显降低,手术时间缩短,治疗组患者临床效果明显高于对照组,两组研究数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胆结石患者临床治疗,给其实施全面护理干预模式具有较好的护理疗效。

以问题为基础的护理协作会诊模式在PICC护理中的应用分析

分析以问题为基础的护理协作会诊模式在PICC护理中的应用效果。方法:随机抽选2020年7月-2021年7月在我院接受PICC治疗的患者36例,将这36例患者作为研究对象,以随机分组的方式划分为对照组和观察组,给予两组患者不同的护理模式,分别为常规护理模式和以问题为基础的护理协作会诊模式,比较两组患者MDT会诊结果,考察护理人员对PICC护理相关知识的掌握程度和突发事件的处理能力,最后调查患者的护理满意度,从而客观分析以问题为基础的护理协作会诊模式的临床效果。结果:对照组患者不良症状解决率为38.89%,显著低于观察组患者的83.33%,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义;对照组护理人员护理知识掌握评分为70.21±11.36分,突发状况处理能力评分为69.04±10.68分,对患者病情掌握程度评分为72.98±14.52分,显著低于观察组的88.67±10.88分、81.07±10.11分、85.46±13.96分,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义;观察组患者的护理满意度为94.44%,显著高于对照组患者的77.78%,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:以问题为基础的护理协作会诊模式在PICC护理中的应用效果显著,不仅可以加强各科室护理人员的沟通和交流,提升各科室护理人员的协助效果,还能有效提高患者的护理满意度,具有临床实施意义和价值。

肛裂侧切术与后角位栉膜带松解术治疗陈旧性肛裂临床疗效探究

就陈旧性肛裂在治疗中采用肛裂侧切术与后角位栉膜带松懈术的临床效果进行探析。方法:研究对象为本院接收(2020年4月至2022年2月)的92例陈旧性肛裂者,单双号依次分为参照组和分析组各46例。参照组对象选择后角位栉膜带松懈术,分析组对象则选择肛裂侧切术,就两组对象的术后临床相关指标进行统计和评比。结果:经评比分析组对象的临床治疗总有效占比为97.83%(45/46),明显更高于参照组的89.13%(41/46),组间差异显著,经验证P<0.05。经临床观察统计,分析组对象的伤口愈合时间和术后疼痛维持时间分别为(2.01(0.11)d和(11.73(3.96)d,均明显更短于参照组的(3.86(0.15)d和(18.84(4.14)d,组间差异显著,经验证P<0.05。术后并发症经统计分析组对象的发生率为4.35%(2/46),明显更低于参照组的15.22%(7/46),组间具有差异性,且验证后P<0.05。结论:相较于后角位栉膜带松懈术,肛裂侧切术用于治疗陈旧性肛裂其临床疗效更突出,更利于患者的术后快速恢复,且并发症情况得到更好控制,临床可参考应用。

肛门内括约肌侧切术治疗肛裂临床效果探究

就肛门内括约肌侧切术应用于治疗肛裂的临床效果进行分析和探讨。方法:研究对象以本院收治(2019年3月至2021年3月)的肛裂患者为例,共计78例,单双号随机分为参照组和研究组各36例。研究中参照组对象选择骶管麻醉并行肛门扩张术,同时采取坐浴治疗、清热和通便类药物治疗,研究组则在基础治疗中选择采取肛门内括约肌侧切术,就两组对象的临床疗效指标进行统计和评比。结果:统一评定两组对象的临床疗效,研究组的治疗总有效占比经统计明显更高于参照组,具备明显差异性,经验证P0.05。经过治疗分别统计两组对象的疼痛评分及恢复所用时间,研究组对象在该两项指标对比中明显表现更优于参照组,具备显著差异性,经验证P0.05。两组对象均采取1年随访,期间研究组对象的复发率明显更低于参照组,经验证P0.05;研究组与参照组发生并发症的例数相当,异物分泌事件据统计不存在显著差异,经验证P>0.05,均无大便失禁现象发生。结论:在肛裂的临床治疗中选择使用肛门内括约肌侧切术具有较为确切的疗效,其临床总有效占比更高,治疗后的疼痛缓解效果更明显、恢复时间更短,且复发率更低,患者的恢复情况更为良好,就本研究结果而言临床可进行参考和借鉴。

全程心理干预对普外科PICC置管患者应激反应及置管的效果观察

选取一定数量的样本展开对比实验以验证全程心理干预对普外科PICC置管患者应激反应及置管的良好效果,为临床护理工作提供理论上的支持。方法:采用随机抽样的方式从我院2020年1月至2021年4月之间接诊治疗的普外科PICC置管患者86例作为此次的研究对象,按照入院时间的先后顺序将其平均地分为两组,每组43例患者,分别命名为常规护理组和全程心理干预组,对于常规护理组患者来说,对其仅进行临床常规的PICC护理,而全程心理干预组在临床常规的PICC护理基础上加入了全程心理干预,对比两组患者置管前后的焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分,同时对并发症以及一次置管成功率等指标进行统计与对比分析。结果:在置管前,两组患者的焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分并无差异,置管后,全程心理干预组的焦虑评分、抑郁评分以及疼痛评分指标明显优于常规护理组,而且全程心理干预组的并发症以及一次置管成功率等指标也好于常规护理组(P<0.05)。结论:在对普外科PICC置管的护理中,采用全程心理干预护理能够有效地降低患者焦虑、抑郁情绪,减轻患者置管过程中的痛苦,同时该护理方法的应用还有效地提高了一次置管成功率、降低了并发生的发生概率,在以后的临床护理工作中,可以将该方法推广使用。

清解排脓汤联合清创引流术治疗肛周坏死性筋膜炎

目的 评价清解排脓汤联合清创引流术治疗肛周坏死性筋膜炎的疗效。方法 将符合入选标准的78例肛周坏死性筋膜炎（perianal necrotizing fasciitis, PNF）患者采用随机数字表法分为2组，每组39例。2组均给予抗感染等基础治疗，在此基础上对照组结合清创引流术，治疗组在对照组基础上加服清解排脓汤。2组均治疗14 d。治疗前后分别进行全身症状、病变范围及肛周疼痛评分；采用全自动血液流变测试仪检测WBC，采用ELISA法检测hs-CRP、IL-6、TNF-a，评价临床疗效。结果 治疗组总有效率为94.9%（37/39）、对照组为82.1%（32/39），2组比较差异有统计学意义（Z＝-2.099，P＝0.036）。治疗后，治疗组全身症状[（0.2±0.1）分比（1.0±0.2）分，t＝-2.601]、病变范围[（0.6±0.2）分比（1.1±0.4）分，t＝-2.270]、肛周疼痛 [（0.9±0.4）分比（1.8±0.5）分，t＝-3.493]评分均低于对照组（P＜0.05）；治疗组WBC[（6.25±2.08）×109/L比（10.98±2.72）×109/L，t＝-3.829]、hs-CRP[（11.20±2.41）mg/L比（23.34±4.39）mg/L，t＝-2.162]、IL-6[（13.03±3.36）pg/ml比（24.69±4.52）pg/ml，t＝-2.297]、TNF-a[（8.33± 3.16）ng/ml比（14.93±3.80）ng/ml，t＝-3.340]水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 清解排脓汤联合清创引流术可降低PNF患者炎性细胞因子水平，改善全身症状，缩小病变范围，减轻肛周疼痛。

五味消毒饮灌洗辅助负压封闭引流术治疗肛周脓肿成脓期疗效观察

目的评价五味消毒饮辅助负压封闭引流术(vacuum sealing drainage, VSD)治疗肛周脓肿成脓期的疗效。方法将符合入选标准的90例肛周脓肿成脓期患者采用随机数字表法分为2组,每组45例。对照组采用0.9%氯化钠注射液灌洗辅助VSD治疗,治疗组采用五味消毒饮灌洗辅助VSD治疗。2组均治疗7 d。采用全自动血液流变测试仪检测WBC,采用ELISA法检测CRP、IL-6、TNF-α;对治疗后肛门坠胀、肛门自制功能、创面渗出、创面疼痛进行评分并计算切口细菌检出率及菌落数,评价临床疗效。结果治疗组总有效率为88.9%(40/45)、对照组为73.3%(33/45),2组比较差异有统计学意义(Z=-2.584,P=0.010)。治疗后,治疗组WBC、CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(t值分别为-3.730、-2.385、-2.170、-3.509,P<0.01或P<0.05);治疗组肛门坠胀、创面渗出、创面疼痛评分低于对照组(t值分别为-2.760、-2.549、-2.151,P<0.01或P<0.05),切口细菌检出率低于对照组(χ^2=4.406,P=0.036),菌落数低于对照组(t=5.375,P<0.01)。结论五味消毒饮灌洗辅助VSD可有效降低肛周脓肿患者成脓期的菌落数,减轻术后肛门坠胀、疼痛与创面渗出程度,提高临床疗效。

经肛门手术治疗小儿先天性巨结肠的临床护理探讨

先天性巨结肠属于新生儿消化道发育畸形类疾病,先天性巨结肠的发病率为1/2000-5000,男孩子患者居多,男女比例为4:1,和遗传有着极大的关联性,家族发病率占比为4%,该类疾病的形成和发展给患儿的生活质量造成严重影响。对于该类疾病的治疗临床上主要以手术治疗为主,本次就针对经肛门手术治疗临床护理进行了探究。方法:此次从科室选入符合要求的患儿作为本次的研究目标,共确定小儿天性巨结肠患儿为40例,实行常规护理方案的患儿为对照组,常规护理配合全程护理方案的为观察组,每组患儿20例,对患儿实施护理后的身体情况,病情控制等方面进行了评估分析。结果:小儿天性巨结肠并不是不可治愈的疾病,只要通过科学治疗手段就能让患儿远离病痛,本次对患儿实施了手术治疗,针对其治疗情况配合护理干预,针对患者的治愈情况进行了评估,数据显示对照组患儿治愈病例较少,数据结果差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗本身较易发生感染等并发症风险,所以,为了预防并发症的发生,护理干预意义重大,本次就并发症发生率情况进行了评估,观察组较少患儿出现并发症,数据结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于小儿先天性巨结肠来讲,实施经肛门手术治疗能够帮助患儿改善病症,为了促进患儿早日恢复健康,本次给部分患儿实现了临床护理方案,不仅保证了患儿临床治愈率,对患儿的身体恢复具有积极作用。