重症肺炎治疗中血必净联合抗生素的临床应用价值分析

目的探究重症肺炎患者应用血必净与抗生素联合治疗的临床应用价值。方法选取在2014年1月2016年6月我院收治的重症肺炎患者80倒，依随机分纽标准分为观察纽（40人）和对照纽（40人）。对照纽为抗生素治疗，观察组为抗生素联合血必净治疗。从临床治疗有效率、血气分析改善及生存质量状况三方面入手，针对相关内容进行分析。结果对照组治疗总有效率（77．5％）比观察组（92．5％）低（P〈0．05）；在血气分析改善方面，观察组血气分析改善情况优于对照组（P〈0．05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标得分均比对照组高（P〈0．05）。结论重症肺炎患者通过血必净与抗生素联合治疗后，在提高治疗效果的同时，使患者生存质量及血气分析状况均显著改善，存在一定推广价值。

自拟消胀汤治疗AECOPD机械通气患者腹胀的疗效观察

目的观察自拟消胀汤治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)机械通气患者腹胀的临床疗效。方法将入选84例患者随机分成2组,对照组给予莫沙比利治疗,治疗组在对照组基础上加用自拟消胀汤,观察入选即刻、5d后或脱机拔管前呼吸系统静态顺应性(staticcompliance,Cst)、肠鸣音次数、腹围及腹内压值。结果治疗组治疗后肠鸣音次数较对照组明显增加(P<0.05),腹内压、腹围降低优于对照组(P<0.05),Cst改善明显优于对照组(P<0.05)。结论自拟消胀汤能明显促进AECOPD机械通气时腹胀患者的胃肠蠕动,改善胃肠功能,改善呼吸系统静态顺应性。

血清血管加压素前体在严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后评估中的价值

目的探讨血清血管加压素前体(copeptin)评估严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡预后的价值。方法选取2015年6月-2018年6月唐山市丰润区人民医院收治的438例严重失代偿期急性心力衰竭患者。用酶联免疫吸附实验检测患者入院时血清copeptin水平,根据copeptin水平中位数将患者分为高表达组和低表达组,比较两组患者的临床资料。对所有患者进行为期1年的随访,根据存活情况将患者分为存活组和死亡组,COX回归分析影响患者死亡预后的因素;接收者操作特征曲线(ROC)分析copeptin预测患者死亡预后的价值。结果与低表达组比较,高表达组C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)水平较高,而左心室射血分数较低,差异有统计学意义(P<0.05)。高表达组患者的死亡率明显高于低表达组(P<0.05)。年龄、CRP、BNP、copeptin和未服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)药物是严重失代偿期急性心力衰竭患者死亡的影响因素(P<0.05)。血清copeptin预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.741,灵敏度为70.65%,特异度为73.33%,约登指数为0.701。结论copeptin对评估严重失代偿期急性心力衰竭患者的死亡预后有较高价值。

肥胖阿尔茨海默病患者血清脂联素和瘦素的水平及意义

目的探讨肥胖阿尔茨海默病(AD)患者血清脂联素和血清瘦素的临床特点,为临床诊断提供参考。方法选取肥胖的30例AD患者作为肥胖组,非肥胖的35例AD患者作为对照组,同期健康人30例作为健康组,测定三组人群血清脂联素和瘦素水平。结果肥胖组血清脂联素[(20.14±1.76)ng/ml]明显低于对照组[(28.16±2.34)ng/ml]和健康组[(47.58±5.72)ng/ml],差异有统计学意义(P<0.05);对照组血清脂联素显著低于健康组(P<0.05);肥胖组血清瘦素水平[(3.32±0.71)ng/ml]明显高于对照组[(2.12±0.98)ng/ml,P<0.05)],但低于健康组[(6.83±0.85)ng/ml,P<0.05];对照组血清瘦素水平显著低于健康组(P<0.05)。结论AD与机体内脂联素和瘦素的水平有关,且肥胖对脂联素及瘦素有一定影响。

经颅多普勒超声在监测老年脑血流自动调节中的应用及价值

目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在监测老年脑血流自动调节中的应用及临床价值.方法 选取我院2011年5月至2014年12月确诊为老年高血压的患者200例(高血压组),同时选取体检血压正常且无其他疾病的老人200名(对照组).用TCD方法监测两组的脑供血动脉收缩期峰值血流速度、卧位-立位大脑中动脉(MCA)脑血流差值(CBFV)、X-W波时程、脑循环动力学参数并进行比较.结果 高血压组动脉血管左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、左冠状动脉(LCS)、右冠状窦(RCS)的峰值Vp、卧位CBFV和立位脑血液差值(CBFV)均显著低于对照组[(38.01±12.42)cm/s与(45.21±8.95)cm/s、(35.54±13.25) cm/s与(43.52±7.06) cm/s、(66.12±9.52) cm/s与(76.54±8.19) cm/s、(71.24±11.25) cm/s与(77.98±10.74) cm/s、(55.34±14.52) cm/s与(61.24±12.58) cm/s、(48.12±15.24)cm/s与(58.46±18.85) cm/s],差异均有统计学意义(t值分别为4.6821、5.6987、6.2589、4.3671,2.2854、4.9875,P均＜0.01),动脉血管[左颈内动脉(LICA)、右颈内动脉(RICA)、左大脑中动脉(LMCA)、右大脑中动脉(RMCA)、左大脑前动脉(LACA)、右大脑前动脉(RACA)、左眼动脉(LOA)、右眼动脉(ROA)]的峰值Vp、卧位-立位CBFV差值及X-W波时程、参数DR、Cp、C、Co、Zc及Wv均显著高于对照组[(96.38±18.85) cm/s与(83.56±13.41) cn/s、(103.04±35.42) cm/s与(85.62±29.63) cm/s、(99.85±23.54) cm/s与(83.12±22.67) cm/s、(102.84± 16.42) cm/s与(86.23±21.34) cm/s、(85.06±15.36) cm/s与(73.16±10.35) cm/s、(85.64±15.34) cm/s与(70.52±18.56) cm/s、(34.85±8.74)cm/s与(28.56±7.85) cm/s、(35.12±11.20) cm/s与(30.05±6.88) cm/s、(7.22±2.54) cm/s与(2.78±1.87) cm/s、(23.74±5.23) cm/s与(20.85±4.35) cm/s、(378.35±35.12) Pa· s/cm与(314.53±36.21)Pa.s/cm、(8.16±0.62) P/kPa与(7.25±0.68) P/kPa、(0.41 ±0.05) ml/kPa与(0.33±0.06) ml/kPa、(1.15 ±0.16) ml/kPa与(0.84±0.13) ml/kPa、(346.13±42.63) dyn· s/cm5与(241.68±50.21) dyn·s/cm5、(21.47±3.85) V/(cml·s)与(11.24±3.67) V/(cml·s),差异均有统计学意义(t值分别为5.8954、4.2589、4.8792、6.3985、6.3874、6.9852、5.6387、4.6892、6.0387、4.8562、11.475、8.041、12.422、11.820、12.854、20.412,P均＜0.01).结论 高血压患者脑血流自动调节功能明显异常,采用TCD技术可以反映脑血流自动调节功能,对临床诊断和治疗脑梗死、脑卒中等心脑血管疾病具有重要的临床应用价值.