年龄和血脂在不同急性重症冠心病患者间的比较

在冠心病危险因素的流行病学研究中，年龄〔1〕、血脂本身就是冠心病发生、发展的独立和重要的危险因素。本研究比较不同急性危重的冠心病患者年龄和血脂差异性。1资料与方法 1.1研究对象我院2011年1月至2012年8月的重症医学科（ ICU）的急危重冠心病患者122例，其中男65例，年龄27～87岁；女57例，年龄45～90岁。根据患者的症状体征诊断为急性心肌梗死（ AMI）：入院时有典型的心电图表现，典型的胸前区疼痛，及心肌酶学的增高；急性冠脉综合征（ ACS ）组：有冠心病史，心电图无典型的心梗图形，胸前区疼痛时间长于典型的心绞痛，心肌酶学有或无异常；急性心力衰竭（ AHF）组：入院时典型的端坐位、呼吸困难、大汗等，并除外慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者。

老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清N末端-前B型钠尿肽的比较

目的比较老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者血清心力衰竭指标N末端-前B型钠尿肽(NT-proBNP)的水平。方法检测入院时典型的老年危重急性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者的血清NT-proBNP水平,用独立样本t检验进行统计,比较二者的差异性。结果老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP比急性心肌梗死患者NT-proBNP的水平更高(P<0.01),差异性有统计学意义。结论两种危重症心力衰竭指标NT-proBNP比较,老年危重急性心力衰竭患者NT-proBNP更高。

老年急性危重心衰患者与慢性心功能衰竭患者钠尿肽的比较

目的临床观察老年急性危重心衰患者钠尿肽(BNP)的水平。方法检测121例老年急性危重心衰患者入住ICU时BNP,并与已有研究的慢性心衰做比较,数据比较做独立样本t检验统计。结果与慢性心衰心功能IV级患者比较,老年急性危重患者的BNP(6 425±6 645)pg/mL水平显著升高,差异有显著性(P<0.01)。结论老年急性危重心衰患者的BNP的水平更高。

重症冠心病患者的N末端-前B型脑钠肽与心肌肌钙蛋白的相关性研究

目的 研究重症冠心病患者N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白的相关性.方法 收集2012年1-12月在唐山市丰润区人民医院ICU及CCU住院的282例重症冠心病患者临床数据,根据诊断分为急性心肌梗死组（104例）、急性心力衰竭组（60例）和不稳定型心绞痛组（118例）.采用非参数Spearman检验进行数值相关性分析.结果 N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白呈中度正相关（P＜0.01）,其中心肌梗死组的N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白T的相关系数r=0.569（P＜0.01）,与心肌肌钙蛋白I的相关系数r =0.568（P ＜0.01）.心肌肌钙蛋白T与心肌肌钙蛋白I的相关系数r=0.999（P ＜0.01）,它们之间具有良好的线性关系.结论 N末端-前B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白呈中度正相关.心肌肌钙蛋白T与心肌肌钙蛋白I呈高度正相关.

肺心病心力衰竭患者胆碱脂酶监测的临床意义及预后

目的分析肺心病心力衰竭患者胆碱脂酶监测的临床意义及预后影响。方法取本院于2010年5月～2012年12月住院收治的慢性肺源性心脏病心衰患者80例作为观察组对象,另取同期在本院进行健康体检的正常人80例作为对照组对象,比较两组人员的血液胆碱酯酶含量及治疗前后差异。结果观察组患者的血液胆碱酯酶数值(3334.5±465.6)U/L明显低于对照组(P<0.05);肺心病心力衰竭患者接受治疗后其血液胆碱酯酶含量(6064.5±1246.3)U/L明显高于治疗前(P<0.05);大于5年死亡的肺心病心力衰竭患者其血液胆碱酯酶水平(6745.6±1124.9)U/L明显高于其他两类患者(P<0.05)。结论肺心病心力衰竭患者血液胆碱酯酶水平显著下降,对患者预后有良好的提示意义。

监测降钙素原及C反应蛋白在糖尿病酮症酸中毒合并感染中的治疗意义

目的:评价糖尿病酮症酸中毒合并感染的患者治疗前后血清降钙素原及C反应蛋白变化的临床意义。方法:回顾性观察丰润区人民医院2012年1月到2014年1月内分泌住院的36例糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的降钙素原和C反应蛋白(CRP)水平。按照配对设计,数据分为治疗前组和治疗后组,应用配对样本t检验分析差异性。结果:治疗后血清中降钙素原和C反应蛋白的含量显著低于治疗前(P<0.05)。结论:监测血清中降钙素原及C反应蛋白可以用于评价糖尿病酮症酸中毒合并感染的抗感染治疗效果。

胰岛素强化治疗对危重症患者的C反应蛋白、肌钙蛋白I的影响

危重症患者常引起应激性高血糖。临床资料表明，应激性高血糖与患者的预后不良直接相关，近年来国内外学者一直在探讨胰岛素强化治疗对危重症患者血糖控制预后的影响。胰岛素强化治疗可能增强抗炎效果，保护危重患者的器官功能，降低死亡率。本研究通过观察危重症患者胰岛素强化治疗C一反应蛋白（CRP）和肌钙蛋白I（cTnI）的变化，进一步探讨胰岛素强化治疗可能产生的抗炎作用，减少器官损坏及改善危重症患者预后的作用。

安舒汤辅助治疗经皮冠状动脉介入术后心绞痛35例临床观察

目的观察自拟安舒汤辅助治疗经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后心绞痛的临床疗效。方法将70例PCI术后心绞痛患者随机分为2组。对照组35例予西医常规治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上予自拟安舒汤,2组均4周为1个疗程,1个疗程后统计疗效。观察2组治疗前后Brawnwald心绞痛评分及心肌缺血总负荷变化。结果 2组治疗后Brawnwald心绞痛评分及心肌缺血总负荷较本组治疗前均有改善(P<0.05);治疗组治疗后Brawnwald心绞痛评分、心肌缺血总负荷改善优于对照组治疗后(P<0.05)。结论自拟安舒汤可改善PCI术后心绞痛患者的临床症状和心肌缺血时间。

老年呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死的临床分析

目的回顾性分析呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的首发临床症状、并发症以及其预后。方法收集20例呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死住院患者,并选择同期住院的20例非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者作为对照,对两组患者的首发临床症状、并发症以及其预后进行比较分析。结果呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者的早期典型症状剧烈胸痛比例(25.00%)与非呼吸机相关肺炎导致急性心肌梗死患者(72.50%)相比,差异有统计学意义(P<0.05),呼吸机相关肺炎组患者并发症发生情况及预后与非呼吸机相关肺炎组相比,其差异也有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机相关肺炎合并急性心肌梗死患者早期症状不典型,并发症多,死亡率高,在临床上容易误诊而延误治疗。

后循环急性梗死部位与头晕及眩晕关系的研究

目的探讨后循环各部位急性梗死头晕、眩晕发生情况。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月122例经颅脑MRI、扩散加权成像(DWI)确定为后循环急性梗死患者的病例资料。根据巴拉尼协会头晕、眩晕定义提取症状。采用χ^(2)检验观察各个梗死部位情况以及头晕、眩晕发生率。结果122例后循环急性梗死患者中,75例发生头晕或眩晕。单纯单侧小脑梗死8例,均有头晕或眩晕;单纯单侧中脑梗死伴头晕1例;单纯单侧延髓梗死8例,6例有头晕或眩晕;单纯单侧丘脑梗死12例,6例有头晕;单纯单侧脑桥梗死57例,28例有头晕或眩晕;单纯单侧枕叶或颞叶梗死6例,头晕4例;多个部位梗死30例,22例有头晕或眩晕。单纯单侧脑桥梗死患者出现头晕、眩晕情况与其他部位梗死患者比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=22.396,P=0.033);其他各部位梗死患者之间头晕、眩晕发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=14.874,P=0.137);单纯单侧脑桥梗死中,脑桥旁正中梗死出现头晕、眩晕的概率与其他梗死部位比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=52.083,P=0.000)。结论后循环急性梗死部位以单纯单侧脑桥区域发生率最高,但梗死后头晕或眩晕发生率最低。

两种肌钙蛋白I检测方法的临床比较

目的探讨荧光法与生化法对肌钙蛋白I(cTn-I)检测的差异性。方法对49例可能存在心肌损伤的患者进行荧光法与生化法cTn-I检测,对超出参考值范围定性为阳性,在参考值范围内为阴性,用卡方检验对两种检测方法进行比较。结果两种方法比较有显著性差异(P<0.05),差异有统计学意义。结论荧光法对心肌损伤的检测敏感性更高。

急性心肌梗塞与急性心力衰竭的血气比较

目的:比较急性心肌梗塞和急性心力衰竭血气指标的差异性。方法:回顾性观察2012年9月到2014年9月在我院ICU住院的危重冠心病患者117例,其中急性心力衰竭(AHF)患者61例,急性心肌梗塞(AMI)患者56例。采用两独立样本t检验及非参数两独立样本Z检验进行统计分析。结果:1、急性心力衰竭组的二氧化碳分压、呼吸指数、阴离子间隙水平高于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。2、急性心力衰竭组的氧分压、PH、碱剩余、氧饱和度水平低于急性心肌梗塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。3、急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高,差异有统计学的意义(P<0.05)。结论:①急性心力衰竭组较急性心肌梗塞组血气指标更差;②急性心力衰竭组的年龄较急性心肌梗塞组的年龄高。

不同类型重症冠心病患者钠尿肽、肌钙蛋白阳性率的临床分析

目的研究重症冠心病患者入院时N末端一前B型钠尿肽（NT-proBNP）与肌钙蛋白I（cTn-I）的阳性率.方法：回顾性收集2012年1月到12月在我院ICU及CCU住院的228例重症冠心病患者临床数据.根据诊断将患者分为ST段抬高型心肌梗死组（STEMI,104例）,非ST段抬高型心肌梗死组（NSTEMI, 64例）,急性心力衰竭组（AHF, 60例）.数据采用非参数秩和检验进行分析.结果：1、AHF组患者入院时候的NT-proBNP阳性率最高（81.7%）,AHF组与STEMI组、NSTEMI组的NT-proBNP阳性率差异性有统计学意义（P〈0.017）,而STEMI组与NSTEMI组的NT-proBNP阳性率差异性没有统计学意义.2、AHF组、STEMI组、NSTEMI组患者入院时候的cTn-I阳性率分别为51.7%,66.3%,71. 9 %,但是三组间cTn-I的阳性率组间比较差异没有统计学意义（P〉0.05）.结论：1、AHF组重症冠心病患者入院时NT-proBNP阳性率最高.2、三组重症冠心病患者入院时肌钙蛋白的阳性率没有差异性.

慢性肾功能衰竭合并急性左心衰与冠心病急性左心衰的血气比较

目的比较冠心病和慢性肾功能衰竭并发急性左心衰时血气指标的差异性.方法：回顾性分析我院2012 年9 月至2014 年9 月的收入ICU 的急性左心功能衰竭患者83 例,按照原发基础疾病的不同分为冠心病急性左心衰组（CHD,61 例）和慢性肾功能衰竭急性左心衰组（CRF,22 例）.采用独立样本T 检验,应用Pearson参数检验进行相关分析.结果：1、冠心病急性左心衰组与慢性肾功能衰竭急性左心衰组的动脉氧含量（166.75±34.00 ml/L V 107.36±43.57 ml/L,P〈0.05）及总血红蛋白（136.55±23.84 g/L V 88.55±28.97 g/L,P〈0.05）的差异性有统计学意义.2、氧含量与血红蛋白呈高度相关（r=0.938,P〈0.01）.结论：1、冠心病急性左心衰组的氧含量和总血红蛋白比慢性肾功能衰竭急性左心衰组的高.2、氧含量与血红蛋白呈高度正相关.

血清降钙素原与C-反应蛋白在糖尿病酮症酸中毒合并感染中的应用价值

目的探讨血清降钙素原（PCT）和C-反应蛋白（CRP）检测对糖尿病酮症酸中毒合并感染中的临床价值.方法：回顾性观察丰润区人民医院2012年1月到2014年1月内分泌住院的30例糖尿病酮症酸中毒合并感染患者的降钙素原和C反应蛋白.糖尿病酮症酸中毒合并感染患者作为感染组,此外选择20例无酮症酸中毒及感染存在的糖尿病患者为对照组.两独立样本t检验比较降钙素原和C反应蛋白水平的差异性.结果：感染组患者中PCTCRP水平明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.PCT的特异性、阳性预测值、准确性高于CRP.PCT和CRP水平与糖尿病酮症酸中毒合并感染的严重程度呈正相关（r=0.684,P〈0.05）.结论：血清PCT联合CRP测定可为糖尿病酮症酸中毒合并感染诊断提供更准确的诊断依据.

银杏酮酯滴丸联合替米沙坦治疗老年冠心病心绞痛疗效及对血清IL-33、sST2轴表达的影响

目的探讨银杏酮酯滴丸联合替米沙坦治疗老年冠心病心绞痛疗效及对血清IL-33、sST2轴表达的影响。方法选取2017年2月至2020年5月我院收治的老年冠心病心绞痛患者106例,按随机数字表法分为研究组(53例)和对照组(53例)。两组入院后均给予常规低盐低脂饮食和对症治疗。对照组口服替米沙坦。在此基础上研究组口服银杏酮酯滴丸。两组均连续治疗4周。比较两组临床疗效及药物相关不良反应情况、临床症状、血压、血清指标、血清IL-33和sST2水平的差异。结果治疗前,两组心绞痛发作次数和持续时间、SBP、DBP、ET-1、NO、TNF-α、hs-CRP、IL-33、sST2水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组SBP、DBP、心绞痛持续时间和发作次数、ET-1、TNF-α、hs-CRP和sST2显著低于对照组(P均<0.05);治疗后,研究组NO和IL-33水平显著高于对照组(P均<0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合替米沙坦治疗老年冠心病心绞痛疗效显著,可抑制机体炎症因子表达,减轻临床症状,且安全性高,可能与改善IL-33/sST2轴的表达有关。

重症冠心病患者应激血糖和高敏C反应蛋白及年龄的比较

目的 比较重症急性冠心病患者应激状态下血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.方法 回顾性分析河北省唐山市工人医院2011年1月至2013年1月ICU和心内科住院的553例重症冠心病患者的高敏C反应蛋白、应激血糖和年龄.按照诊断将患者分为急性心力衰竭（AHF）组（104例）、ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（220例）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组（123例）、不稳定型心绞痛（UAP）组（106例）.应用非参数检验比较4组重症冠心病患者应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄的差异.结果 NSTEM组与UAP组的应激血糖比较差异无统计学意义[（8±5）mmol/L比（8±4）mmoL/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（14 ±7）mmol/L,STEMI组：（10±5）mmol/L,UAP组：（8±4） mmol/L,均P＜0.05];STEMI组与NSTEMI组的高敏C反应蛋白比较差异无统计学意义[（37±16） mg/L比（31±17） mg/L,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（40±23） mg/L,UAP组：（27±12） mg/L,均P＜0.05];STEMI组与UAP组的年龄比较差异无统计学意义[（65±13）岁比（64±13）岁,P＞0.05],其余两两比较差异均有统计学意义[AHF组：（74±11）岁,NSTEMI组：（69±11）岁,均P＜0.05].结论 在重症急性冠心病组中AHF组的应激血糖、高敏C反应蛋白及年龄最高,且由UAP组到AHF组呈现增高趋势.

不同年龄重症冠心病患者高敏C反应蛋白、应激性血糖及糖化血红蛋白的比较

目的：探讨不同年龄重症冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者高敏C反应蛋白（hs-CRP）、应激性血糖和糖化血红蛋白的变化。方法入选2012年1月到2013年1月在唐山市工人医院ICU及CCU住院的重症冠心病患者514例，其中男性284例，女性230例，年龄24-91岁，平均年龄（67.65±12.68）岁。根据患者年龄分为4组：A组（＜60岁，n=134）；B组（60-69岁，n=132）；C组（70-80岁，n=154）；D组（≥80岁，n=94）。检测各组患者血清hs-CRP、全血血糖和全血糖化血红蛋白水平。结果与A组[（7.10±22.67）mg/L]比较，B组[（15.56±35.23）mg/L]、C组[（19.57±37.97）mg/L]、D组[（29.29±44.43）mg/L]hs-CRP呈逐渐增高趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与A组[（8.67±4.13）mmol/L]比较，B组[（9.26±5.93）mmol/L]、C组[（10.84±6.05）mmol/L]血糖呈逐渐增高趋势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。C组与D组血糖比较无统计学差异（P＞0.05）。各组间糖化血红蛋白比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论不同年龄重症冠心病患者入院时hs-CRP和应激性血糖随着年龄的增长而增加，而糖化血红蛋白无明显变化。

重症冠心病患者应激高血糖与糖化血红蛋白的研究

目的比较不同危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)的差异。方法回顾性分析237例危重冠心病患者的应激高血糖和糖化血红蛋白。按照诊断不同分为AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组,比较入院时AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者血糖水平的差异性,比较糖化血红蛋白的差异性。按照糖化血红蛋白水平再将AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者分为A组(HbA1c<6.5%)、B组(HbA1c≥6.5%),比较A组、B组的应激血糖水平。结果 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的应激血糖比较差异有统计学的意义(F=15.156,P<0.01),AHF的应激血糖水平最高。AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者的糖化血红蛋白比较差异没有统计学意义(F=0.137,P>0.05)。A组、B组间比较AHF、AMI、NSTEMI患者应激血糖比较差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组间比较ACS患者应激血糖比较差异无统计学意义。结论 AHF、AMI、NSTEMI、ACS 4组患者间以AHF的应激血糖水平最高,但他们的糖化血红蛋白水平一致。AHF、AMI、NSTEMI、ACS患者中B组较A组的应激血糖水平高。

非ST段抬高型心肌梗死与ST段抬高型心肌梗死的年龄、肌钙蛋白及N末端-前B型钠尿肽的比较

目的比较非ST 段抬高型心肌梗死（NSTEMI）与ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在年龄、肌钙蛋白（cTn-I、cTn-T） 和N 末端-前B 型钠尿肽（NT-proBNP）方面的差异性.方法：回顾性分析急性心肌梗死患者168 例,分为ST 段抬高型心肌梗死组104 例,非ST 段抬高心肌梗死组64 例.结果：NSTEMI 组患者的发病的年龄（70.70±10.67 岁）高于STEMI 组患者的发病年龄（63.76±12.43 岁）,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;NSTEMI 组患者的肌钙蛋白cTn-I（4.64±8.81ng/ml）、cTn-T（2.90±5.50ng/ml）与STEMI 组患者的肌钙蛋白cTn-I（5.11±8.80ng/ml）、cTn-T（3.19±5.49ng/ml）比较水平略低,但比较差异无统计学意义（P〉0.05）;NSTEMI 组患者的N 末端-前B 型钠尿肽（6086.32±9956.08pg/ml）比较STEMI 组患者的N 末端-前B 型钠尿肽（3200.99±5900.57pg/ml）水平显著升高,比较差异有统计学意义（P 〈0.05）. 结论：与STEMI 组患者比较,NSTEMI 组患者的的发病年龄较高,心功能较差,但对心肌造成的损伤程度上,两组患者的差异没有显著性.