循证护理在脑梗死护理中的应用效果及对生活质量的影响分析

探讨和分析循证护理在脑梗死护理中的应用效果及对生活质量的影响。方法 选取80例脑梗死病人展开研究;将病人随机分成各40例的两组,分别为病人实施常规护理(参考组)与循证护理(研究组);对比护理效果与病人的生活质量。结果 研究组病人干预后HIHSS评分更低,认知功能评分更高,护理质量与生活质量评分均更高,患者的满意度更高,P<0.05。结论 循证护理有利于此类患者恢复高质量生活,提高患者的满意度。

酒精性肝病患者中医证型与无创肝纤维化诊断模型、凝血功能的相关性研究

目的:探讨酒精性肝病患者中医证型与无创肝纤维化诊断模型及凝血功能之间的相关性。方法:收集159例酒精性肝病患者的临床资料,完善各患者外周血细胞、肝功能及凝血功能等指标检测,并对其进行中医证候辨证分型,分为肝胃气滞型、肝胆湿热型、肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、痰瘀阻滞型5种证型。依据文献建立天冬氨酸氨基转移酶和血小板比率指数(APRI评分)、基于4项因素的肝纤维化指数(FEIB-4)2种无创肝纤维化模型。采用SPSS 17.0统计软件分析数据。结果:APRI模型结合凝血功能评估痰瘀阻滞型的诊断价值更优于FIB-4模型,FIB-4模型评估ALD患者肝肾阴虚型诊断价值高于APRI模型。结论:APRI、FIB-4肝纤维化无创诊断模型及凝血功能与酒精性肝病患者的中医证型具有一定相关性,可为病情评估、治疗提供参考依据。

雷氏隔药隔姜灸脐疗法对缓解期溃疡性结肠炎患者的疗效研究

目的观察雷氏隔药隔姜灸脐疗法治疗缓解期溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)患者的临床疗效。方法选择2018年1月-2021年1月唐山市丰润区第二人民医院消化内科收治的90例缓解期UC患者为研究对象,按照随机数字表法分为2组,灸脐疗法组45例采用雷氏隔药隔姜灸脐疗法联合美沙拉嗪肠溶片治疗,对照组45例采用美沙拉嗪肠溶片治疗,共治疗4周记录12个月内的复发率、初次复发时间及复发时疾病活动程度;测定治疗前后2组血管内皮生长因子(VEGF)、黏膜地址素细胞黏附分子-1(Madcam-1)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)含量变化情况及外周血T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达情况。结果与治疗前比较,两组患者治疗后IL-8、TNF-α、VEGF、Madcam-1、Th17细胞水平均降低,Treg细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,灸脐疗法组治疗后IL-8、TNF-α、VEGF、Madcam-1、Th17细胞水平均降低,Treg细胞水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,灸脐疗法组复发率降低,平均复发次数减少,初次复发时间缩短,患者在复发时病情活动情况减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论雷氏隔药隔姜灸脐疗法能通过抑制炎症因子,降低血管损伤,改善免疫状态,进一步降低复发率、减少复发次数,推迟复发时间,减缓复发时的病情活动度,维持UC患者良好的缓解状态。

脑心通胶囊对脑梗塞患者合并高血脂的血液流变学的影响

目的:探讨脑心通胶囊联合阿托伐他汀对老年脑梗塞合并高血脂的血液流变学的影响。方法:138例脑梗塞合并高血脂的患者随机分为研究组(72例)和对照组(66例)。两组均给予阿托伐他汀治疗,研究组再加用脑心通胶囊治疗,30d为1个疗程。比较两组治疗前及治疗60d后的血脂及血流动力学情况。结果:治疗60d后,全血高切黏度、全血低切黏度、TC及TG水平,两组均较治疗前明显下降(P<0.05),研究组全血高切黏度、全血低切黏度及TC的下降幅度明显大于对照组(P<0.05);两组NIHSS评分均显著下降,研究组下降更明显;两组Brathel指数均显著提高,研究组提高幅度更明显(P<0.05)。研究组治疗的总有效率显著高于对照组,P<0.01。结论:脑心通胶囊联合阿托伐他汀能够显著改善脑梗塞患者血液黏度及日常生活活动能力,提高临床疗效。

抗脑衰胶囊对血管性痴呆患者HDS评分及血清hs-CRP、同型半胱氨酸的影响

目的:观察抗脑衰胶囊对血管性痴呆(VD)患者HDS评分及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)的影响。方法:86例血管性痴呆患者,按就诊奇、偶数顺序分为观察组和对照组各43例;观察组应用抗脑衰胶囊治疗,对照组应用脑复康治疗,均连续服药60 d。疗程结束后,观察2组患者治疗前后HDS评分变化及血清hs-CRP、HCY含量的变化。结果:治疗后2组患者的HDS评分均明显升高,观察组HDS评分明显高于对照组;观察组患者血清hs-CRP、HCY含量均明显下降,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:抗脑衰胶囊可明显降低血管性痴呆患者HDS评分,能够降低血清hs-CRP、HCY水平。

六味地黄汤加减治疗血管性痴呆伴超敏C反应蛋白升高疗效观察

目的观察六味地黄汤加减治疗血管性痴呆(VD)伴超敏C反应蛋白(hs-CRP)升高的疗效。方法将84例VD伴hs-CRP升高患者随机分为2组,治疗组42例予六味地黄汤加减治疗,对照组42例予常规治疗。2组均治疗60 d,治疗前后分别检测hs-CRP水平变化,并采用长谷川量表(HDS)评价患者认知功能改善情况。结果 2组治疗后hs-CRP浓度较治疗前均降低,HDS评分均升高(P<0.05);治疗组治疗后hs-CRP浓度低于对照组(P<0.05),HDS评分高于对照组(P<0.01)。结论六味地黄汤可明显改善VD伴hs-CRP升高患者hs-CRP水平,改善痴呆状况,值得临床推广。

超声波穴位刺激治疗急性缺血性卒中68例临床观察

目的观察超声波穴位刺激治疗急性缺血性卒中临床疗效及安全性。方法将急性缺血性卒中患者136例随机分为2组,对照组68例予常规药物口服配合静脉滴注治疗,治疗组68例在对照组治疗基础上加用超声波穴位刺激治疗。2组均治疗14 d为1个疗程,于治疗前后分别记录患者神经功能缺损评分[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、日常生活能力量表(ADL)评分,判断疗效。结果 2组治疗后NIHSS评分、ADL评分均较本组治疗前降低(P<0.05);治疗组治疗后NIHSS评分、ADL评分低于对照组(P<0.01)。治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组(P<0.01),超声波穴位刺激治疗可更显著降低神经功能恶化率。结论超声波穴位刺激治疗急性缺血性卒中,安全且疗效显著,可广泛应用于临床。

急性脑卒中患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的研究

目的探讨急性脑卒中患者血尿酸(serum uric acid,SUA)水平与颈动脉粥样硬化(carotid athero sclerosis,CAS)的关系。方法纳入急性脑卒中患者300例,根据有无CAS分为CAS组和非CAS组,比较2组间临床相关指标差异,并分析CAS的危险因素。结果 CAS组颈动脉内膜中膜厚度、SUA、三酰甘油水平高于非CAS组(P<0.01)。Logistic回归分析显示,三酰甘油、SUA、空腹血糖是内膜中膜厚度增厚的独立危险因素。结论急性脑卒中患者SUA水平升高是CAS的独立危险因素。

联合应用中药汽化疗法对椎动脉型颈椎病复发率的影响

目的；观察联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病复发率的影响。方法；对照组；倍他司丁注射液20mg加入5％葡萄糖250ml每日1次静脉滴注，葛根素0．4加入5％葡萄糖250ml，每日1次静脉滴注。治疗组采用在对照组基础上联合应用中药汽化疗法治疗；观察两组患者3年内复发情况。结果：6个月治疗组和对照组疗效比较没有统计学意义（P〉0．05），1年治疗组和对照组疗效比较有统计学意义（P〈0．05）。3年治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：联合应用中药汽化疗法治疗椎动脉型颈椎病可以明显减少椎动脉型颈椎病复发。

超声波头穴刺激结合药物治疗痴呆的疗效观察

1资料与方法 1．1一般资料收集我院2001年3月-2007年2月住院的阿尔茨海默（Alzheimer）病和脑血管性痴呆患者180例，诊断标准为修订的长谷川智能量表（1994年长谷川和夫修订）（Hastgawa dementia scale，HDS—R），变性病与非变性病痴呆患者均包括在内。采用随机双盲法分为对照组和治疗组，两组患者均签署《知情同意书》，一般资料比较差异无显著性（见表1）。

优质护理在冠心病护理中的应用效果观察研究

为了进一步探究冠心病的临床护理方法,现对优质护理模式展开了调查和研究,希望能够为冠心病的临床治疗和护理提供参考和帮助。方法:研究对象来源于我院接诊的冠心病患者群体,随机抽选我院收治的90例冠心病患者,为了形成鲜明的对比,笔者将90例患者通过随机分组的统计学方法,划分为对照组和观察组这两个研究小组,通过实施不同的护理手段,总结、分析患者的临床效果,从而观察优质护理的作用效果。结果:观察组患者心绞痛发作为1.48±0.37次/周,心率为77.25±7.70次/分,收缩压为115.8±7.4mmHg,住院时间为10.24±1.62d;对照组患者心绞痛发作为3.61±0.52次/周,心率为86.04±10.41次/分,收缩压为134.1±13.6mmHg,住院时间为15.31±2.96d,由此可见两个研究小组中,观察组的整体情况显著优于对照组,数据间的差异性显著,符合P<0.05的统计学标准,因此具有统计学意义;且两个研究小组间患者的生活质量评分、护理满意度情况比较,也表现为观察组优于对照组,数据间的差异性显著,符合P<0.05的统计学标准,因此具有统计学意义;结论:优质护护理措施秉承着“以人为本”的护理原则,立足于患者的治疗和康复,从患者的实际情况出发,对护理服务的针对性提出了明确的要求,能够促进冠心病患者的治疗效率,具有临床推广和应用意义。

多发性骨髓瘤患者RPR及相关指标的临床分析

目的:研究简便易得的血细胞参数红细胞分布宽度与血小板计数比值(red blood cell distributioin width to platelet ratio,RPR)在多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)诊治及分期中的临床意义,结合相关指标综合分析RPR的应用价值。方法:收集2013年10月至2018年10月在华北理工大学附属医院确诊的MM 51例为病例组,另选取本院同期健康体检者51例作为对照组进行回顾性分析。比较2组间RPR、炎症指标红细胞分布宽度(red blood cell distributioin width,RDW)、C反应蛋白(Creactive protein,CRP)、白球比(albumin/globumin,A/G)、出凝血指标血小板计数(platelet,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、D-二聚体(D-dimmer,D-D)、经典分期指标β_(2)-微球蛋白(beta 2-macroglobulin,β_(2)-MG)及预后评估指标乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)的差异;对MM患者按MM国际分期系统(international staging system,ISS)分期标准分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期3组,分析RPR及相关指标在不同分期之间的差异;分析病例组RPR分别与炎症指标A/G、出凝血指标MPV和D-D,经典分期指标β_(2)-MG的相关性。结果:病例组和对照组2组间RPR、炎症指标、出凝血指标、经典分期指标及预后评估指标比较,2组间差异均具有统计学意义(P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.004、0.006、0.000、0.000、0.000)。病例组组间各指标比较,RPR等指标差异均具有统计学意义(P=0.000),且经两两比较,RPR、RDW、CRP、LDH、D-D、β_(2)-MG水平随疾病发展有增高趋势,而PLT、A/G、MPV水平随疾病发展有降低趋势。病例组RPR与出凝血指标D-D和经典分期指标β_(2)-MG分别呈正相关关系(r=0.590、0.803;均P=0.000);RPR与炎症指标A/G和出凝血指标MPV分别呈负相关关系(r=-0.583、-0.500;均P=0.000)。结论:RPR可同时反映炎症和出凝血状态,对MM的诊治和分期具有一定临床辅助意义。

柴胡疏肝散加针灸配合三级康复治疗脑卒中后抑郁的疗效观察

目的:观察柴胡疏肝散、针灸及三级康复治疗在脑卒中后抑郁患者中的临床应用效果。方法:选取2012年3月到2014年3月于我院接受治疗的120例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,按照入院顺序将其随机分为观察组与对照组,均为60例。观察组给予柴胡疏肝散、针灸联合三级康复处理,对照组则仅给予盐酸氟西汀治疗,比较完成治疗后,两组患者抑郁量表(HAMD)、脑卒中生活质量量表(SS-QOL)及神经功能缺损量表(NIHSS)评分改善情况。结果:观察组痊愈32例,显效20例,好转4例,总有效率高达93.3%,明显高于对照组的70.0%,组间对比差异明显(P<0.05);观察组抑郁量表评分降低至(12.06±1.58)分,神经缺损量表评分降低至(6.89±1.75)分,生活质量量表评分上升至(218.35±14.86)分,其各项评分改善情况均优于对照组(P<0.05)。结论:在脑卒中后抑郁患者的临床治疗中,提倡采用中药柴胡疏肝散、针灸联合现代三级康复训练方案,不仅可纠正患者的抑郁症状,同时可缩短患者的脑卒中康复时间,促进其生活质量的提升,值得推广。

中西医结合治疗50例儿童哮喘的护理体会

目的探讨清肺定喘方加减治疗儿童哮喘的临床疗效及护理体会。方法选择100例符合纳入标准的患儿采用随机对照的原则,分为治疗组50例和对照组50例,治疗组在对照组治疗的基础上加服清肺定喘方加减治疗,对照组给予布地奈德气雾剂吸入+口服孟鲁斯特治疗一个疗程结束后观察两组疗效及护理过程中的体会。结果治疗组在改善患儿的咳嗽、气喘及支气管哮鸣音等方面明显优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺定喘方加减配合合理的护理可明显改善患儿的临床症状、体征,提高治愈率,减少复发,缩短病程,是治疗哮喘的有效方法。

山莨菪碱联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床应用研究

目的观察采用山莨菪碱联合氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果。方法选择偏头痛患者82例,将其平均分为实验组和对照组,每组41例。对照组患者采用氟桂利嗪治疗,实验组患者采用山莨菪碱联合氟桂利嗪治疗。对比分析两组患者的临床治疗效果以及头痛程度、头痛频率、头痛持续时间。结果实验组总有效率(92.67%)明显高于对照组(56.09%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组头痛程度、头疼频率、头痛持续时间等均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论山莨菪碱联合氟桂利嗪治疗偏头痛临床疗效显著,可明显降低头痛程度和头痛频率,缩短头痛持续时间,效果优于单用氟桂利嗪治疗。

清肝化湿活血汤联合西医常规疗法治疗酒精性肝硬化脾虚痰瘀证的临床研究

目的评价清肝化湿活血汤联合西医常规疗法治疗酒精性肝硬化脾虚痰瘀证的疗效。方法随机对照试验研究。选择2020年3月-2022年3月唐山市丰润区中医医院110例患者作为观察对象,采用计算机随机抽签法分为2组,每组55例。对照组予以西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上加服清肝化湿活血汤治疗。2组均治疗3个月。分别于治疗前后进行中医证候评分,采用邻苯二甲醛对比显色法检测脯氨酸肽酶(PLD)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、Ⅰ型前胶原氨端肽原(PINP)水平,ELISA法检测五聚素3(PTX3)、Akt、B细胞活化因子受体(BAFF-R)水平;记录不良反应,评价临床疗效。结果观察组总有效率为92.73%(51/55)、对照组为76.36%(42/55),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.64,P=0.018)。观察组治疗后肋痛胀满、痞块结坚、食欲不振、舌苔白腻积分及总分低于对照组(t值分别为11.02、7.36、7.47、6.38、9.37,P<0.01)。治疗后,观察组血清PLD[(143.28±16.38)U/L比(160.69±18.35)U/L,t=5.25]、Ⅳ-C[(71.93±8.33)μg/L比(83.12±9.91)μg/L,t=6.41]、PINP[(32.36±5.32)ng/L比(39.02±5.61)ng/L,t=6.39]水平低于对照组(P<0.01);PTX3[(36.82±4.96)ng/L比(42.14±5.83)ng/L,t=5.15]、Akt[(69.22±7.94)ng/L比(77.24±8.63)ng/L,t=5.07]、BAFF-R[(15.29±3.64)ng/L比(19.92±4.15)ng/L,t=6.22]水平低于对照组(P<0.01)。治疗期间,观察组不良反应发生率为12.73%(7/55)、对照组为9.09%(5/55),2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.37,P=0.541)。结论清肝化湿活血汤结合西医常规疗法可有效改善酒精性肝硬化脾虚痰瘀证患者的中医证候及肝纤维化损伤程度,抑制血清炎症因子的表达,提高临床疗效。

AGTR1(A1166C)基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病微血管病变易感性的相关性

目的探讨血管紧张素Ⅱ1型受体[AGTR1(A1166C)]基因多态性与中国汉族人群糖尿病肾病(DN)患者微血管病变易感性的相关性。方法选取2020年1月至2021年3月沧州市人民医院收治的100例2型糖尿病患者, 根据尿白蛋白/肌酐比值(UACR)将其分为糖尿病非肾病组(40例)和DN组(60例)。同期另选取于本院体检的健康人群50例作为对照组。将DN组分为C等位基因携带[AGTR1(A1166C)基因的等位基因为C, 10例]和非C等位基因携带组[AGTR1(A1166C)基因的等位基因为A, 50例]以及微量白蛋白尿组(30 mg/g≤UACR<300 mg/g, 40例)和大量白蛋白尿组(UACR≥300 mg/g, 20例)。采用实时荧光定量PCR法检测两组受检者的AGTR1(A1166C)基因多态性;非条件logistic回归模型分析AGTR1(A1166C)基因多态性与DN发生风险的相关性。结果 DN组和糖尿病非肾病组的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、空腹血糖(FPG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C), 糖化血红蛋白(HbA1c)水平及UACR高于对照组, 三酰甘油(TG)低于对照组, 且DN组高于糖尿病非肾病组(均P<0.05)。Hardy-Weinberg平衡分析发现, 对照组、DN组和糖尿病非肾病组人群的AA、AC、CC三种基因型分布均符合基因遗传平衡法则(均P>0.05)。DN组的C等位基因分布频率高于糖尿病非肾病组、对照组(均P<0.05), DN组、糖尿病非肾病组的AC、CC基因频率高于对照组, 且DN组高于糖尿病非肾病组(均P<0.05)。非条件logistic回归模型分析结果显示, C等位基因型携带者发生DN的风险高于A等位基因携带者(OR=1.583, 95%CI:1.094~2.072, P<0.05);AC+CC基因型携带者发生DN的风险高于AA基因型携带者(OR=1.924, 95%CI:1.437~2.411, P<0.05)。C等位基因携带组的SBP、DBP、BUN、Scr、FPG、LDL-C、HDL-C、HbA1c水平及UACR高于非C等位基因携带组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 AGTR1(A1166C)基因多态性与中国汉族人群DN发生风险密切相关。

急性后循环脑梗死三种治疗方法的疗效比较

目的 比较急性后循环脑梗死患者行静脉溶栓、动脉溶栓及基底动脉取栓联合支架植入术的治疗效果差异。 方法 对唐山市工人医院神经内科自2005年3月至2013年2月收治的57例急性后循环脑梗死患者,根据患者发病至入院时间分为3组,其中发病时间在6h以内者行静脉溶栓,发病时间为6～24h者行动脉溶栓,超过24h者行基底动脉取栓联合支架植入术。采用治疗前及治疗后24h、7d美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分差值评估患者治疗效果,采用治疗后3个月改良Rankin量表（mRS）评分评价临床预后情况。 结果 3种方法在治疗后24 h、7d的有效率比较差异均有统计学意义（P＜0．05）,其中动脉溶栓的有效率明显高于静脉溶栓,基底动脉取栓联合支架植入术的有效率明显高于静脉溶栓和动脉溶栓。3种方法在治疗后3个月MRS评分比较差异有统计学意义（P＜0．05）,其中动脉溶栓的临床预后改善明显优于静脉溶栓,基底动脉取栓联合支架植入术的临床预后改善明显优于静脉溶栓和动脉溶栓。 结论 对于后循环脑梗死患者,应根据患者具体情况采取各种治疗方法,其中治疗时间窗较长者采用动脉取栓联合急诊支架植入术或许能更明显改善患者预后。

经永存左上腔静脉植入心脏植入装置的分析

永存左上腔静脉（persistentleftsuperior vena cava，PLSVC），又称永存左上腔，是最常见的先天性血管畸形。随着永久起搏器、植入式体内除颤器（ICD）、心脏再同步治疗除颤器（CRTD）等介入手术的增多，术中时常会遇到永存左上腔的患者。如果对该解剖变异不了解，不仅可能增加x线曝光时间，还可能增加并发症风险。我们报道一例严重扭曲永存左上腔患者成功植入双腔ICD病例，并对永存左上腔临床特点及电极导线植入操作方法作一概述。

急性心肌梗死一周内不良心血管事件的危险因素分析

目的探讨影响急性心肌梗死患者一周内主要不良心血管事件的因素。方法选取我院2017年6月~2019年6月收治的急性心肌梗死患者131例,根据其在入院后一周内是否发生主要不良心血管事件,分为事件组(n=67)和非事件组(n=64),比较两组患者一般情况及入院后即时静脉血检测结果。结果入院后一周内发生主要心血管不良事件67例(51.15%),死亡10例(7.63%);两组性别、吸烟史、高血压病史比较,差异无统计学意义(P>0.05),糖尿病史、年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);事件组入院血糖、Hcy高于非事件组,差异有统计学意义(P<0.05),事件组与非事件组LDL-C、HDL-C比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、糖尿病史、入院血糖、Hcy为急性心肌梗死患者住院期间MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者既往糖尿病史、血清同型半胱氨酸水平增高与入院一周内主要不良心血管事件相关。