血浆醛固酮/肾素浓度比值诊断原发性醛固酮增多症的价值

目的探讨血浆醛固酮/肾素浓度比值(ADRR)对原发性醛固酮增多症(PA)的诊断价值及最佳临界值。方法选取高血压患者222例,其中PA临床确诊患者33例(CPA组)。采用化学发光法检测血浆醛固酮及肾素浓度,并计算ADRR。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价ADRR对PA的诊断价值,并确定最佳临界值。结果高血压患者中PA患者的比例为14.86%(33/222)。PA组卧位和立位的血浆肾素浓度均明显低于高血压组(P<0.05),ADRR则明显高于高血压组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血浆ADRR诊断PA卧位和立位的曲线下面积(AUC)分别为0.906和0.908;ADRR卧位的最佳临界值为31.32,敏感性和特异性分别为96.97%和73.54%;立位的最佳临界值为27.57,敏感性和特异性分别为81.82%和86.77%。结论血浆ADRR是筛查PA的有效指标。建议在PA初筛时采用25作为立位ADRR筛查的最佳临界值。

microRNAs:高密度脂蛋白胆固醇干预治疗心血管疾病的新靶标

《中国心血管病报告2014》指出＂心血管病已成为仅次于脑卒中危害我国居民健康的第2大病死原因,冠心病的发病率和病死率呈持续性增长趋势＂。这一现状使心血管事件的＂剩留风险问题＂变得更为突出。＂剩留风险问题＂是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平控制达标情况下,心血管事件再发生的临床实践问题。

唐山地区冠心病人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇血症分布与风险因素调查

目的调查唐山地区冠心病（CHD）人群孤立低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）血症分布现状及风险因素。方法入选2009年1月至2014年12月在唐山市工人医院心内科确诊的急性冠脉综合征（ACS）患者（共5 319例,男3 117例,女2 202例）和体检中心的体检健康者（共25 197例,男11 114例,女14 083例）,收集血脂数据,回顾性分析ACS患者和体检健康人群的血脂异常情况。结果 ACS患者血清HDL-C、TG、LDL-C异常检出率分别高于健康人对照组（55.48%vs 29.69%,χ^2=1 298,P〈0.01;36.79%vs 24.43%,χ^2=343.4,P〈0.01;23.90%vs 22.74%,χ^2=3.270,P=0.07）,且HDL-C异常检出率最高;伴有低HDL-C异常的ACS患者中,男、女性各年龄段（20～55岁、56～65岁、66～80岁）孤立低HDL-C表型分别为40.81%、55.16%、67.84%和47.24%、41.64%、51.33%,呈增长趋势（男性：χ^2=100.30,P〈0.01;女性：χ^2=16.31,P〈0.01）;多因素Logistic回归分析显示,孤立低HDL-C血症与ACS风险相关（OR=3.51,95%CI：3.20～3.86,P〈0.01）。结论低HDL-C异常人群是唐山地区CHD防控的主要对象,孤立低HDL-C血症与CHD风险增加相关。

唐山市城镇健康居民体检血清高密度脂蛋白胆固醇水平的分布

目的通过对唐山市城镇居民健康体检人群血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）水平分析，了解血清HDL—C在健康体检人群中的分布特点。方法回顾性研究。收集唐山市工人医院自2009年1月至2013年12月间36454名健康体检者临检资料，为尽量保证检测对象的健康程度，剔除了明确患病人群以及肝脏功能受损、血糖异常、肾损伤等其他人群。有效数据共计25197例，其中男性11114例，女性14083例。依据年龄划分为6组，使用匀相法检测血清HDL—C水平。数据采用R3．0．2统计学分析软件进行统计分析。采用Kolmogorov—Smimov进行正态分布检验，再采用kruskal—wallistest及Dunn muhiple comparisontest进行多组问非参数性检验。结果整体人群中血清HDL-C平均数为（1．22±0．31）mmol/L，低于1．30mmol／L的全国平均水平。血清HDL-C水平男女性别差异较大，女性血清HDL-C中位数（1．27mmol／L）水平明显高于男性（1．08mmol／L）（x^2=2606．34，P〈0．01）。男性血清HDL-C水平随年龄增长有增高的趋势，其中位数水平由1．06mmol／L升高至1．11mmol／L，且50岁以上年龄组高于50岁以下各年龄组，差异有统计学意义（x^2=75．19，P〈0．01）。依据2007年中国血脂异常防治指南，健康体检人群中29．69％（7481／25197）的个体低于1．04mmol／L，尤其在男性人群中，其异常检出率高达42．94％（4772／11114）。结论唐山市城镇地区血清HDL-C水平低于全国平均水平，且男性血清HDL—C水平随年龄呈阶梯形升高趋势。

孤立低高密度脂蛋白胆固醇表型与血浆miR-9-3p、miR-28-5p的表达分析

目的探讨孤立低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)表型血浆miR-9-3p和miR-28-5p的变化模式及其相关性。方法选取唐山市工人医院体检中心2014年1月至2015年12月174例健康体检者资料,收集其外周血血浆样本。根据血清HDL-C水平分为血脂正常表型组(86例)和孤立低HDL-C表型组(88例)。实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)法测定血浆miR-9-3p和miR-28-5p的表达水平。结果脂代谢表型正常组和孤立低HDL-C表型组血浆中miR-9-3p的检出率分别为86.05%(74/86)和64.78%(57/88),差异有统计学意义(χ2=10.58,P=0.001);女性miR-9-3p水平在脂代谢正常组和孤立低HDL-C异常表型组血浆中的表达水平均高于男性[正常组:0.041(0.024,0.111)vs.0.018(0.009,0.039),Z=3.05,P=0.002;孤立低HDL-C表型组:0.029(0.024,0.059)vs.0.013(0.007,0.027),Z=3.35,P=0.001]。线性回归显示,表观健康者血浆miR-9-3p的相对表达水平与性别(β=-1.337,P<0.001)、血清HDL-C(β=1.638,P=0.041)、空腹血糖(β=0.475,P=0.044)相关。血浆miR-28-5p女性组高于男性组,差异有统计学意义[0.003(0.002,0.008)vs.0.004(0.003,0.011),P=0.028],而不同表型组中男、女比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血浆miR-9-3p是孤立低HDL-C表型的分子病理特征,性别、血清HDL-C、空腹血糖是其循环水平变化的主要影响因素。

血浆肾素浓度分布及其在高血压人群的变化特点

目的检测高血压人群血浆肾素浓度及分析肾素浓度在高血压人群的分布特点，以探讨肾素浓度定量检测的临床意义。方法采用病例对照研究法。选取2015年10月至2016年9月期间唐山市工人医院高血压科确诊的高血压患者361例，男性184例，平均年龄（45.16±13.74）岁；女性177例，平均年龄（51.04±12.68）岁。选取唐山市工人医院健康体检的表观健康者187名，其中男性92名，平均年龄（46.74±13.17）岁，女性95名，平均年龄（47.33±13.18）岁。采用化学发光法检测立位血浆肾素浓度，分别依据年龄、性别分组，比较肾素浓度分布特点。采用Kolmogorov-Smirnov test进行正态性检验，使用t检验进行性别间比较，使用方差分析进行多组间比较。结果高血压组与表观健康组血浆肾素浓度均呈对数正态分布。高血压组血浆肾素范围0.05- 574.07 pg/ml，表观健康组血浆肾素范围3.24- 120.40 pg/ml。两组人群均存在性别差异，男性高于女性（高血压组t＝2.19，P＝0.029；表观健康组t＝2.84，P＝0.005）；表观健康组与高血压组的均值差异无统计学意义（t＝1.1，P＝0.273），但高血压组分布宽度明显增加，其血浆肾素浓度异常率为26.59%（96/361），其中低肾素型和高肾素型高血压分别占13.85%（50/361）和12.74%（46/361）。结论血浆肾素浓度检测在高血压人群诊疗筛查中可作为一个辅助的临床参考指标。