循证护理干预对老年疝气手术患者心理状态并发症的影响研究

探讨循证护理干预对老年疝气手术患者心理状态和并发症的影响。方法 研究共选取86例符合条件的老年疝气手术患者,随机分为对照组和讨论组,各43人。对照组采用常规护理,讨论组采用循证护理的方法。对两组病人在手术前后的疼痛、精神状况、生存质量、并发症、病人满意度等方面进行对比。结果 在治疗后,讨论组患者的疼痛评分相对于对照组显著减轻,而讨论组患者的抑郁、焦虑情绪评分也显著下降,与对照组比较,具有显著性(P<0.01);讨论组患者的心理活力、生理机能、社会机能、整体健康状况得分显著高于对照组(P<0.01);讨论组患者术后肺部感染、压疮、切口感染等并发症的发生率相对于对照组明显降低,患者的满意度也明显降低。结论 循证护理干预能有效改善老年疝气手术患者的心理状态,提高患者的生活质量,减少并发症的发生,提高患者满意度,推荐在临床上广泛应用。

代谢综合征与慢性肾脏病的相关研究及中医分型

目的:探讨住院的慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者中代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的患病率及慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素,以及合并MS患者的中医证型,为中医药防治慢性肾脏病提供理论依据。方法:收集2011年7月～2012年7月我院肾内科住院患者308例的临床资料进行回顾性分析。按有、无代谢综合征进行分组,探讨慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素,以及合并MS患者的辨证分型。统计学方法包括t’检验、卡方检验和logistic多因素回归分析。结果:住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率为31.81%;代谢综合征各组成因子中,血糖和肥胖是代谢综合征中与慢性肾脏病相关性最高的危险因素,优势比(OR)分别为2.42、2.29;肾小球滤过率和24小时蛋白尿也是慢性肾脏病相关危险因素,优势比分别为2.53和3.13;合并MS患者中以痰瘀互结型比例最高,BMI最高,肾脏损伤最重。结论:住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率明显高于普通人群,而高血糖、肥胖、蛋白尿、肾小球滤过率的下降是住院慢性肾脏病患者合并代谢综合征最重要的危险因素,痰瘀互结是合并MS的辨证特点,是CKD发展的病理基础。

补阳还五汤在气虚血瘀型缺血性脑中风治疗中的应用

观察补阳还五汤治疗气虚血瘀型缺血性脑中风患者的临床疗效。方法 将80例缺血性脑中风患者随机分为对照组与治疗组各40例。对照组采用常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用补阳还五汤治疗。比较2组治疗前后各项指标。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 补阳还五汤联合常规治疗能够显著改善气虚血瘀型缺血性脑中风患者的神经功能缺损,改善脑血流灌注。

芩珠凉血方联合刺络拔罐在寻常型银屑病血热证治疗中的应用

临床评价中医刺络拔罐联合芩珠凉血方治疗寻常型银屑病血热证患者的临床疗效。方法 采取随机、阳性对照的临床研究方法,观察刺络拔罐联合芩珠凉血方(联合组,32例)治疗寻常型银屑病血热证的临床疗效,将两组各项指标进行比较。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 1)刺络拔罐可通过降低寻常型银屑病血热证患者外周血IL-17A的水平,影响银屑病发病的免疫核心环节IL-23/T17细胞轴而对治疗起效。2)刺络拔罐联合芩珠凉血方的治疗方案对银屑病血热证具有确切疗效,该方案未见明显不良反应,值得进一步探究并进行临床推广。

吴茱萸汤加味治疗肝胃虚寒型颈椎病眩晕的效果

研究吴茱萸汤加味治疗肝胃虚寒型颈椎病眩晕的效果。方法 我院诊治的60例颈椎病眩晕(肝胃虚寒型)患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上加用吴茱萸汤加味治疗。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 针对颈椎病眩晕(肝胃虚寒型),在常规西医治疗的基础上应用吴茱萸汤加味治疗,极大地提高了临床有效率,显著降低眩晕、耳鸣、胸闷、纳呆等中医症状积分,明显提高JOA颈椎功能积分及ADL评分,从而取得满意治疗效果。

加味当归饮子联合刺络拔罐治疗血虚风燥型慢性湿疹的效果

观察加味当归饮子联合刺络拔罐治疗血虚风燥型慢性湿疹的临床疗效。方法 选取我院收治的60例血虚风燥型慢性湿疹患者作为研究对象,按随机数表法分为治疗组和对照组,各30例。治疗组予加味当归饮子联合刺络拔罐治疗,对照组予糠酸莫米松乳膏治疗,观察两组湿疹面积及严重度指数评分(EASI)、瘙痒程度视觉模拟评分(VAS)及总体疗效。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 加味当归饮子联合刺络拔罐能有效缓解血虚风燥型慢性湿疹患者的皮肤瘙痒,改善皮损症状,远期疗效稳定。

沈氏达郁汤加减方联合五音疗法治疗溃疡性结肠炎伴焦虑抑郁

目的：观察沈氏达郁汤加减方联合五音疗法治疗溃疡性结肠炎伴有焦虑、抑郁状态的临床疗效。方法 ：将84例溃疡性结肠炎伴焦虑、抑郁状态患者随机分为治疗组及对照组各42例,两组均给予口服美沙拉嗪肠溶片治疗。对照组给予口服艾司西酞普兰片,治疗组接受沈氏达郁汤加减方联合五音疗法治疗。治疗前后对患者进行中医症状、直肠黏膜评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和抑郁量表（HAMD）评分比较,统计其临床疗效。结果：治疗后治疗组在中医症状总积分、直肠黏膜积分、HAMD总评分、HAMA总评分低于对照组（P〈0.05）。治疗组、对照组临床疗效总有效率分别为92.86%、73.81%,治疗组优于对照组（P〈0.05）。结论：沈氏达郁汤加减方联合五音疗法可以明显改善溃疡性结肠炎患者中医症状及缓解焦虑、抑郁状态,提高其临床疗效。

黄芩茎叶显微结构实验研究

目的:通过对黄芩茎叶进行显微结构研究,建立黄芩茎叶的显微鉴别方法,以保证药材来源的稳定及用药安全。方法:通过徒手切片和粉末进行显微鉴别。结果:详细描述了黄芩茎叶的显微特征;粉末的非腺毛、螺纹导管均可作为鉴别特征。结论:通过显微镜观察所得的黄芩地上部分显微特征明显,可通过此方法对黄芩地上部分的显微结构进行鉴别。

祛风止痛透骨散热熨法结合经络松筋拍打疗法治疗颈椎病60例疗效观察

近年来，随着生活节律的加快，以及吖作方式的改变，颈椎病的发病率逐年提高，且发病年龄不断提前。唐山市中医医院采用祛风止痛透骨散热熨结合经络松筋拍打疗法，治疗颈椎病取得了良好的效果。现报告如下。

慢性阻塞性肺病对急性脑梗死患者预后的影响

目的探讨慢性阻塞性肺病对急性脑梗死患者预后的影响。方法采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)对慢性阻塞性肺病合并急性脑梗死(COPD组)患者发病不同阶段(入院时、治疗第14和28天)神经功能缺损程度和日常生活活动能力进行评分,与单纯急性脑梗死(对照组)患者进行比较,评价其预后。结果治疗前两组一般情况、NIHSS和BI评分差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗第14天时,COPD组患者NIHSS评分升高[(9.47±3.43)分]、BI评分降低[(33.83±15.68)分],但与对照组[NIHSS评分:(8.37±3.50)分,BI评分:(37.83±17.25)分]比较差异无统计学意义(P=0.224,0.351)。治疗第28天时,COPD组患者NIHSS评分[(6.93±2.59)分]高于、BI评分[(54.00±15.45)分]低于对照组[NIHSS评分:(5.43±2.13)分,BI评分:(65.67±16.33)分],差异具有统计学意义(P=0.017,0.006)。结论慢性阻塞性肺病合并急性脑梗死患者发病后预后不良可能与病程中始终存在的系统性炎症和氧化应激有关。

稳心颗粒联合阿替洛尔对老年冠心病患者64排螺旋CT血管造影成像质量的影响

目的:探讨稳心颗粒联合阿替洛尔对老年气滞血瘀型冠心病患者心率变异性的影响,并研究联合用药在冠心病螺旋CT血管造影(CTA)诊断中的应用价值。方法:选取122例老年气滞血瘀型冠心病患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组61例。观察组患者口服稳心颗粒2周,检查的当日联合应用阿替洛尔后进行CT扫描;对照组检查当日口服阿替洛尔后进行CT扫描。观察比较两组患者心率、心率波动控制情况,分析心率及重建时相对CTA图像质量的影响。结果:观察组患者治疗后冠脉成像质量右冠脉(RCA)、左前降支(LAD)、左旋支(LCX)评分及综合评分明显优于对照组,两组相比有差异(t=0.870,t=0.903,t=1.097,t=0.913;P<0.05)。观察组检查过程中平均心率、心率波动及率变异性(HRV)明显优于对照组,两组相比有差异(x^2=6.785,x^2=6.844,x^2=12.151;P<0.05)。结论:稳心颗粒联合阿替洛尔治疗可有效改善气滞血瘀型冠心病患者心律失常及心率变异性,提高冠状动脉CTA成像质量,具有临床应用及推广价值。

110例良性前列腺增生患者前列腺体积与血清雌二醇及睾酮水平的相关性分析

目的探讨良性前列腺增生患者前列腺体积与血清雌二醇及睾酮的相关性。方法随机选择110例良性前列腺增生患者,记录患者年龄、血清雌二醇及睾酮浓度。按年龄及前列腺体积将患者分成不同的组别,进行统计学分析。结果不同年龄组前列腺体积及睾酮浓度比较,差异具有统计学意义(P<0.05);不同年龄组雌二醇比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。不同年龄组前列腺体积与睾酮浓度均成负相关;65岁以下年龄组前列腺体积与雌二醇浓度不具有相关性,66岁以上年龄组前列腺体积与雌二醇浓度成正相关。前列腺体积≤30mL组,前列腺体积与雌二醇及睾酮浓度均不具有相关性;前列腺体积>30mL组,前列腺体积均与睾酮浓度成负相关,与雌二醇浓度成正相关。结论睾酮可抑制前列腺增生发生,雌二醇可促进前列腺增生发生。检测血清雌二醇及睾酮浓度变化有助于判断前列腺增生病情变化和治疗效果的观察。

揿针疗法联合莫沙必利治疗原发性肝癌化疗栓塞术后胃肠功能障碍研究

目的:探讨揿针疗法联合莫沙必利对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后胃肠功能恢复的疗效及对胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响。方法:将68例原发性肝癌化疗栓塞术后胃肠功能障碍患者随机分为对照组和观察组,每组34例。两组患者术后均给予相应的基础处理措施。对照组患者口服枸橼酸莫沙必利片5 mg/次,3次/d;观察组患者在对照组的基础上给予揿针疗法治疗。记录两组患者术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气、排便时间、术后第1、7天的主要症状、体征评分及血清GAS、MTL、VIP水平。结果:观察组患者治疗后肠鸣音恢复、首次排气、排便时间及症状、体征评分均低于对照组,GAS、MTL水平明显高于对照组,VIP水平明显低于对照组(P<0.05);观察组与对照组临床疗效总有效率分别为91.18%和70.59%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用揿针疗法联合莫沙必利能快速促进原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术后患者胃肠功能的恢复,改善症状和体征,其作用机制可能与升高患者血清GAS和MTL水平,抑制VIP水平有关。

术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响效果分析

目的探讨术前新辅助化疗结合肠内营养对胃癌患者肿瘤细胞增殖活性的影响效果。方法将我院收治的132例进展期胃癌患者,随机分为2组,予以术前新辅助化疗联合肠内营养者为观察组,单纯予以新辅助化疗者为对照组,观察2组患者治疗前后的肿瘤细胞增殖活性、免疫水平以及营养状况的改善情况,评价焦虑及生活质量情况。结果治疗前,2组患者的肿瘤细胞增殖活性、免疫指标、营养状况差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的CD4、CD4/CD8、自然杀伤细胞、总蛋白、清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白、血红蛋白均明显增加,DI、SPF、PI、CD8、营养风险筛查评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分总分、精神性因子以及躯体性因子分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,观察组患者的HAMA评分总分及各因子分均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访3、6个月观察组的生活质量指标生理机能、生理职能、情感职能得分均明显升高,差异具有统计学意义(p<0.01)。结论术前新辅助化疗结合肠内营养可较好地降低肿瘤细胞的增殖活性,改善其免疫水平及营养状况,降低其焦虑水平,提高生活质量。

盐酸奥布卡因凝胶在膀胱镜检查中的应用效果

目的探讨盐酸奥布卡因凝胶在膀胱镜检查中的应用效果。方法选取乐亭县中医医院2011年1月—2014年1月收治的126例行膀胱镜检查的患者,根据患者的单双编号随机分为观察组和对照组,各63例。对照组患者采用利多卡因行尿道灌注麻醉,石蜡油进行器械润滑,观察组患者采用盐酸奥布卡因凝胶进行尿道麻醉和器械润滑,比较两组患者的插镜成功率、视觉评分法(VAS)评分以及术后并发症发生率。结果观察组患者的插镜成功率(92.06%)高于对照组(71.43%),术中疼痛VAS评分低于对照组,术后并发症发生率(1.59%)低于对照组(15.87%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将盐酸奥布卡因凝胶应用于膀胱镜检查能够有效地提高插镜成功率,降低患者的术中疼痛程度和术后并发症发生率。

以皮肤损害并发脑梗死为首发症状的真性红细胞增多症3例

真性红细胞增多症（Polycythemia vera,PV）是一种克隆性红细胞增多为主的慢性骨髓高增殖低凋亡疾病。起病隐袭,原发病症状可不典型,常以某种并发症状就诊,极易造成误诊、漏诊,现将我科收治的以皮肤损害并发脑梗死为首诊的3例患者报告如下。1临床资料病例1患者男,63岁,主因面颈部皮肤黏膜红紫、皮肤瘙痒14 d,左上下肢无力2 d,于2014年11月25日入院。

祛风止痛透骨散热熨法结合松筋拍打疗法治疗颈椎病的经验

中药热熨法结合松筋拍打疗法是治疗颈椎病的一种"简"、"便"、"廉"、"效"的较好方法。"中药热熨法"、"松筋拍打疗法"两种中医外治法,相协互补,指导治疗,具有见效快、疗效显著的特点。

代谢综合征及其组成因子与慢性肾脏病相关性的临床研究

目的探讨住院的慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者中代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的患病率及慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素。方法收集2011年7月至2012年7月我院肾内科住院患者308例的临床资料进行回顾性分析。按有、无代谢综合征进行分组,探讨慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素。统计学方法包括t’检验、卡方检验和logistic多因素回归分析。结果住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率为31..81%;代谢综合征各组成因子中,血糖和肥胖是代谢综合征中与慢性肾脏病相关性最高的危险因素,优势比(OR)分别为2.42、2.29;肾小球滤过率和24h蛋白尿也是慢性肾脏病相关危险因素,优势比分别为2.53和3.13。结论住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率明显高于普通人群,而高血糖、肥胖、蛋白尿、肾小球滤过率的下降是住院慢性肾脏病患者合并代谢综合征最重要的危险因素。

经阴道彩超检查诊断子宫瘢痕妊娠的临床运用分析

目的:探讨经阴道彩超检查在诊断子宫瘢痕妊娠患者中的运用效果。方法:回顾性分析我院2014年6月至2016年8月期间收治62例确诊为子宫瘢痕妊娠患者的临床资料及超声检查结果,其中30例患者采用常规腹部彩超检查,记作常规组;另外32例进行经阴道彩超检查,记作观察组,对比两组检查结果。结果:观察组检查精准率(93.8%)大于常规组(66.7%),对比差异有统计学意义;分析子宫瘢痕妊娠患者影像特征可分为孕囊型、不均质包块型和混合型三种。结论:在子宫瘢痕妊娠患者超声诊断上,经阴道彩超诊断精准率明显高于常规彩超检查,有助于临床进行鉴别诊断。

新式剖宫产术的改良及临床应用总结

探讨改良式剖宫产术的临床价值。方法:于耻骨联合上2.5~3cm沿半月形腹壁横沟做横弧形切口,钝性分离脂肪层及筋膜,将腹直肌与筋膜游离开,钝性撕开腹直肌与腹膜,取子宫下段高位切口,可吸收线单层连续缝合子宫肌层,不缝合腹膜,可吸收线缝合腹直肌前鞘、皮下脂肪及皮内缝合皮肤。与传统式剖宫产术、新式剖宫产术的各项指标进行比较。结果:在切皮到胎儿娩出时间、手术时间、出血量和住院天数方面,改良式剖宫产术在以上各项中所用时间较新式剖宫产术和传统式剖宫产术时间明显缩短,出血量最少;术后排气时间、坐起喂奶时间,改良式剖宫产术与新式剖宫产术差异无显著性,但两者均优于传统式剖宫产术。结论:改良式剖宫产术操作简单,优点明显,值得临床推广。