PET-CT联合内质网应激标志物检测在非小细胞肺癌化疗效果和预后评估中的应用

目的探讨正电子发射断层扫描(PET)/CT联合内质网应激(ERS)标志物在非小细胞肺癌(NSCLC)化疗效果和预后评估中的应用。方法选取2017年9月至2022年6月于唐山市人民医院放化一科病理诊断为NSCLC的84例患者的临床资料进行回顾性分析。通过PET/CT定量评估氟代氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)最大摄取(SUV max),用酶联免疫吸附法测定血清Tribbles同源蛋白3(TRB3)、萄糖调节蛋白78(GRP78)和C/EBP同源蛋白(CHOP)水平。评估SUV max和各ERS标志物的相关性以及各指标和治疗反应的相关性。通过受试者工作特征曲线(ROC)获得SUV max和ERS标志物用于识别治疗反应者的最佳临界值。结果入选NSCLC患者的CHOP(r=-0.284,P=0.007)和TRB3(r=0.387,P=0.005)与SUV max显示出明显的相关性,而GRP78与SUV max没有明显的相关性(r=0.086,P=0.443)。84名NSCLC患者中CR、PR、SD和PD例数分别为2例(2.4%)、43例(51.2%)、34例(40.5%)和5例(6.0%)。多因素分析表示SUV max(OR:1.217,95%CI:1.090~1.525,P=0.002)、CHOP(OR:0.140,95%CI:0.062~0.454,P<0.001)和临床分期(OR:1.283,95%CI:1.112~1.718,P=0.009)是治疗反应的独立预测因素。在SUV_CHOP评分系统中得分为0分、1分和2分的患者客观缓解率分别为90%(18/20)、60.6%(20/33)、22.6%(7/31)(P<0.001),中位无进展生存期(PFS)分别为18.9、13.6和10.6个月(P<0.001),和中位总生存期(OS)分别为28.3、19.4和13.4个月(P<0.001)。结论接受一线化疗的Ⅲ-Ⅳ期NSCLC患者中,治疗前SUV max和CHOP是临床化疗反应和预后的独立预测因素,两者联合建立的SUV_CHOP评分系统对化疗反应和预后有较好的预测价值。

铁死亡基因风险评分和PET代谢参数对晚期非小细胞肺癌预后的影响

目的:探讨联合循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTCs)铁死亡相关基因构建的风险评分与正电子发射计算机断层显像/电子计算机X射线断层扫描技术(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)评估的肿瘤代谢负荷结合用于晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)预后分层的临床意义。方法:选择2019年1月至2022年1月就诊于唐山市人民医院(唐山市肿瘤医院)的101例Ⅲ~Ⅳ期NSCLC患者,通过PET/CT定量评估代谢肿瘤体积(metabolic tumor volume,MTV)和糖酵解的总病变(total lesion glycolysis,TLG),分离患者外周血中CTCs并通过聚合酶链式反应(PCR)检测铁死亡相关基因(ALOX5、TFRC、PHKG2、FADS2、NOX1)表达,构建风险评分。结果:根据风险评分中位数,将患者分为风险评分低组(评分≤0.70,n=51)和风险评分高组(评分>0.70,n=50)。与风险评分低的患者相比,风险评分高的患者表现出明显更高的MTV和TLG水平(P<0.05)。风险评分和MTV、TLG之间存在显著的正相关(r=0.618、0.462,均P<0.001)。低MTV和低风险评分的患者的中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)和中位总生存期(overall survival,OS)高于低MTV和高风险评分的患者(P<0.001)。低TLG和低风险评分患者的中位PFS和中位OS高于低TLG和高风险评分的患者(P<0.001)。多变量Cox回归分析显示,与低风险评分组相比,高风险评分组OS的风险比(HR)显著增加(HR=3.22,P=0.001)。在多变量分析中调整MTV和TLG后,NSCLC患者中高风险评分的HR相似(P<0.01)。结论:低风险评分和低MTV或低TLG显示出比低风险评分和高MTV或高TLG更好的预后。

背阔肌加假体乳房再造术在乳腺癌根治术后的应用价值

目的:探讨在乳腺癌术后一期再造术中应用背阔肌加假体乳房再造术的临床治疗效果。方法:选取笔者医院2014年1月-2018年2月107例乳腺癌患者,并随机分为两组,对照组采用常规治疗根治术,观察组采用背阔肌加假体乳房再造术。观察两组患者术后治疗效果和美容效果。结果:对照组和观察组的生存质量分别为(62.3±5.7)分和(79.3±8.4)分,差异有统计学意义(t=-12.180,P=0.000)。观察组并发症发生率为10.3%低于对照组的22.3%,差异有统计学意义(χ~2=3.912,P=0.048)。观察组优良率为92.7%高于对照组的84.6%,差异有统计学意义(χ~2=4.322,P=0.034)。结论:在乳腺癌术后采用背阔肌加假体乳房再造术后乳房形态良好,具有较高的修复价值。

腹腔镜与“蓝碟”相结合手术治疗同时性双原发结直肠癌5例分析

目的探讨腹腔镜结合"蓝碟"行双原发结直肠癌手术技巧及临床疗效。方法回顾性分析2009年9月至2014年5月唐山市人民医院胃肠外科应用腹腔镜与"蓝碟"相结合对5例双原发结直肠癌患者实施双原发癌根治性手术的临床资料。结果 5例患者手术均获得成功,无1例中转开腹,无围手术期死亡,手术平均时间185min;术中平均出血115 ml,切除淋巴结总数平均为30个。术后恢复良好,无切口感染、吻合口瘘等并发症。结论对于无远处转移的同时性双原发结直肠癌应用腹腔镜与"蓝碟"相结合实施双原发癌根治性切除手术,安全、可行,可减轻对患者的创伤,并可以获得良好的治疗效果。

乳腺癌基因治疗的研究进展与展望

随着细胞生物学和分子生物学的发展．人们已经认识到乳腺癌的发生发展是多种异常基因共同作用的结果。由于乳腺富含淋巴管网和回流静脉这一生理结构特点．使得晚期乳腺癌患者应用常规的治疗手段，仍难以阻止乳腺癌术后复发和远处转移的发生。人们把希望寄托于迅速发展的基因治疗。

乳腺癌的外科治疗新进展

外科手术是治疗乳腺癌的主要手段之一。随着医学基础研究的深入,新理论、新观念、新技术,使乳腺癌的外科治疗向更科学、更合理的方向迈进。保乳手术的开展和前哨淋巴结活检技术的应用,使传统乳腺癌外科观念受到巨大冲击。随着新辅助化疗广泛开展,还能增加中晚期乳腺癌保乳治疗的机会。乳腺外科治疗新进展使得我们必须重视乳腺癌患者的外科个体性综合治疗方案。

硼替佐米中枢神经系统毒性五例报告并文献复习

目的探讨硼替佐米中枢神经系统(CNS)毒性的临床特点、诊断和治疗。方法报道5例由硼替佐米引起的CNS毒性患者并结合现有文献探讨其临床特点。结果 5例患者中有4例在应用硼替佐米后出现了中枢性发热,主要表现为持续性高热、周身无汗、未能找到感染病灶、对退热药不敏感,停用硼替佐米后症状好转。4例患者中有3例伴随顽固性低钠血症,1例明确诊断为抗利尿不当综合征(SIAD),可能是硼替佐米同时影响了下丘脑体温调节中枢和抗利尿激素神经分泌细胞所致。1例患者诊断为可逆性后部脑病综合征(PRES),表现为应用硼替佐米后出现意识障碍,头CT示双侧半卵圆中心白质密度减低,停用硼替佐米后患者症状消失且未再复发。此外,我们还发现血小板计数可能与硼替佐米CNS毒性的严重程度相关。结论硼替佐米的CNS毒性非常罕见,表现为3种形式:SIAD、PRES和中枢性发热,及时识别和治疗对于预防不可逆的神经并发症非常重要。