乳腺癌保乳术后大分割放疗与常规分割放疗的疗效及其安全性比较

目的比较早期乳腺癌保乳术后大分割放疗(HyRt)与常规分割放疗的疗效及其安全性。方法本研究为单中心、前瞻性、随机对照研究,纳入2017年5月-2019年5月唐山市人民医院收治的83例pTis-T2N0M0乳腺癌患者,接受保乳术+前哨淋巴结活检(SLNB),术后采用逆向调强放射治疗(IMRT)技术,采用随机数字表法分为大分割放疗组(n=41)与常规分割放疗组(n=42)。分析两组危及器官受量、治疗疗效、治疗失败模式及放疗相关不良反应。根据NCI CTC AE 3.0标准评估放疗相关不良反应,包括放射性皮炎、放射性肺炎、乳腺/皮肤纤维化、肺纤维化等。结果最终纳入83例乳腺癌患者,中位年龄44(26~67)岁。两组患者的年龄(P=0.443)、TNM分期(P=0.335)、分子分型(P=0.333)、分化程度(P=0.617)、病理类型(P=0.127)等临床参数比较,差异无统计学意义。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组患者的患侧肺V5(25.6%vs.33.8%,P=0.015)、患侧肺V20(13.3%vs.17.2%,P=0.042)及患侧肺平均照射剂量(MLD;7.4 Gy vs.10.4 Gy,P=0.020)均明显降低。本组仅3例患者出现远处转移,未观察到区域淋巴结转移及局部复发。大分割放疗组与常规分割放疗组2年无进展生存(PFS)率无明显差异(94.4%vs.85.2%,P=0.818)。与常规分割放疗组比较,大分割放疗组≥Ⅱ级放射性皮炎发生率明显降低(2.4%vs.21.4%,P=0.015);大分割放疗组与常规分割放疗组Ⅰ级乳腺/皮肤纤维化发生率无明显差异(19.5%vs.14.3%,P=0.570),两组均未观察到≥Ⅲ级放疗相关不良反应。结论相较全乳常规放疗同期瘤床加量照射,早期乳腺癌保乳术后患者行HyRt耐受性好,不良反应发生率低,可作为首选的放射治疗模式。

星状神经节阻滞对大鼠乳腺增生模型激素水平的影响

目的通过研究星状神经节阻滞(SGB)对于大鼠乳腺增生模型激素水平的调节,进一步探讨其对乳腺增生的影响机制。方法选取40只成年雌性未孕Wistar大鼠随机分成空白对照组、乳腺增生模型组、乳癖消组,乳癖消联合SGB组。对比分析各组大鼠的乳房直径、乳头高度、血清雌二醇(E_2)、黄体酮(P)、催乳素(PRL)水平等指标。结果乳癖消联合SGB组大鼠的E_2、PRL水平下降程度及P水平提高程度与乳癖组相比有显著性差异(P<0.05)。结论对于大鼠乳腺增生模型的干预中,联合应用SGB治疗能够有效调节其激素水平,明显减小乳房直径和乳头高度,达到更加有效的治疗效果。

星状神经节阻滞治疗乳腺癌化疗性静脉炎性痛

目的:观察星状神经节阻滞对乳腺癌化疗性静脉炎性痛的疗效。方法:乳腺癌化疗性静脉炎患者114例,对照组(C)57例采用传统局部50%硫酸镁湿敷法,治疗组(T)57例局部50%硫酸镁湿敷同时行星状神经节阻滞,观察两组患者治疗效果。治疗组和对照组的疼痛评分比较彩视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)方法。结果:治疗组静脉炎减轻程度明显高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:星状神经节阻滞对于乳腺癌术后化疗性静脉炎治疗效果显著。

复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗对局部晚期乳腺癌患者疗效及预后的影响

目的:探讨复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗治疗局部晚期乳腺癌的疗效,以及对患者预后的影响。方法:纳入75例采用TAC方案新辅助化疗(对照组)和75例采用复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗(研究组)的晚期乳腺癌患者进行研究,RECIST1.1实体肿瘤化疗疗效评价标准和美国国立癌症研究所化疗毒性反应及分度标准(NCI-CTCAEV4.0)评价疗效和安全性,Kaplan-Meier分析患者3年生存率、外周血淋巴细胞免疫表型(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+及CD_4^+/CD_8^+)进行比较分析。结果:研究组患者CR23例,PR15例,SD30例,PD7例,DCR 90.67%,高于对照组(P<0.05),RR 50.67%,与对照组无差异(P>0.05),研究组不良反应率为5.33%,对照组14.67%,两组对比差异具有统计学意义(χ~2=13.925,P<0.05)。两组患者随访3-5年,中位随访2.8年,研究组1年生存率与对照组对比差异无统计学意义(83.25%VS 81.05%,P>0.05),2年生存率对比(75.92%VS 63.42%),3年生存率对比(67.38%VS 53.49%),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+水平均高于对照组,差异具有统计学意义(F=4.14、6.20、5.21,P<0.05);观察组CD_8^+水平低于对照组,差异具有统计学意义(F=6.78,P=0.01)。结论:复方苦参注射液联合TAC方案新辅助化疗可提高局部晚期乳腺癌治疗疗效和生存率,降低不良反应。

超声引导下星状神经节阻滞联合复方止痛散治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛的临床研究

目的观察超声引导下星状神经节阻滞联合复方止痛散治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛的效果并评估其安全性。方法 45例乳腺癌术后神经病理性疼痛患者采用随机数字表法随机分为三组,每组15例;A组:超声引导下星状神经节阻滞组。B组:口服复方止痛散组。C组:超声引导下星状神经节阻滞联合口服复方止痛散组。B组、C组口服复方止痛散每次30 g,每天2次,连续服用8周。结果治疗结束后,3组的NRS评分均降低(P<0.05)。A组和C组NRS评分统计无明显差异,但A组和C组NRS评分较B组明显降低(P<0.05)。三组均未出现头晕、过敏等症状。结论超声引导下星状神经节阻滞联合复方止痛散治疗乳腺癌术后神经病理性疼痛能取得较好效果,且安全、副作用小,值得临床推广,复方止痛散止痛效果虽不如星状神经节阻滞好,但作为辅助止痛药物,效果依然肯定。

PD-1/PD-L1抑制剂联合曲妥珠单抗在HER2阳性乳腺癌中的研究进展

乳腺癌中有20%~30%的患者表达HER2基因,HER2阳性乳腺癌预后较差,易发生复发和转移。但HER2的表达为乳腺癌治疗提供了新方向。曲妥珠单抗是抗HER2治疗的经典基础药物,然而其原发继发耐药问题引起了大家的注意,研究发现其不敏感及耐药机制的发生可能与肿瘤细胞表面PD-L1上调相关。因此大量关于PD-1/PD-L1抑制剂联合曲妥珠单抗的研究展开意在提高其敏感度,改善其耐药问题。本文就PD-1/PD-L1抑制剂在HER2阳性乳腺癌的临床前及临床研究作一综述。

唐山市5 987例社区女性乳腺癌筛查结果分析

目的调查分析唐山市社区女性乳腺癌的患病情况及危险因素。方法选取唐山市各大社区女性5 987例为研究对象,均接受临床症状、彩超、乳腺钼靶等检查,乳腺癌确诊结合病理组织学检查,分析乳腺癌危险因素。结果 5 987例女性中确诊为乳腺癌患者21例,检出率为0.35%。30~40岁女性乳腺癌检出率最低,50~60岁女性乳腺癌检出率最高。21例乳腺癌患者病理类型以浸润性导管癌最为多见,临床分期以Ⅱ期最为广泛。钼靶筛查特异度为0.97,灵敏度为0.92,约登指数0.91,阳性预测值0.17,阴性预测值0.98,阳性似然比52.36,阴性似然比0.08,一致率0.97。临床触诊特异度为0.41,灵敏度为0.72,约登指数0.16,阳性预测值0.02,阴性预测值0.99,阳性似然比1.41,阴性似然比0.60,一致率0.41。一侧乳房癌史是引起对侧乳房癌发病的危险因素;哺乳时间≥6个月是乳腺癌发病的保护因素。结论唐山市社区女性乳腺癌的患病率较高,应引起卫生部门重视。针对乳腺癌的危险因素,积极展开对社区女性的健康教育、宣传普及工作,有效降低乳腺癌发病率。

蒜素抗肿瘤作用机制的研究进展

大蒜为百合科,葱属植物的地下鳞茎,富含多种微量元素及生物活性成分。大蒜中的主要生物活性物质被认为是含硫化合物,也被称为蒜素。根据其化学性质,最常见的有机硫化物可分为两类：水溶性化合物和脂溶性化合物。水溶性化合物包括S-稀丙基半胱氨酸（S-allylcaptocysteine,SAC）、S-烯丙基巯基半胱氨酸（S-allylmercaptocysteine,SAMC）、蒜氨酸等,此类化合物性质稳定,无刺激性气味。

三阴性乳腺癌患者雌激素相关受体α表达情况及其临床意义分析

目的分析三阴性乳腺癌患者雌激素相关受体α(ERRα)的表达情况及其临床意义。方法选取唐山市人民医院自2013年1月至2016年1月收治的150例三阴性乳腺癌女性患者为研究对象。根据肿瘤组织中ERRα表达结果将患者分入ERRα阳性组和阴性组,比较两组患者的病理特征指标、疾病无进展生存率及总生存率,并采用Cox比例风险回归模型分析三阴性乳腺癌的预后影响因素。结果150例患者中,ERRα阳性(阳性组)69例(46.00%),阴性(阴性组)81例(54.00%)。阳性组肿瘤分期Ⅲ~Ⅳ期比例、伴淋巴结转移比例、伴脉管癌栓比例均高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访第3、5年,阳性组疾病无进展生存率均低于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访第3、5年,阴性组和阳性组总生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分期、淋巴结转移、脉管癌栓、ERRα表达结果均为三阴性乳腺癌患者的独立预后因素(P<0.05)。结论三阴性乳腺癌患者ERRα的表达结果与疾病的复发、转移存在相关性,ERRα阳性的三阴性乳腺癌患者的预后较差。

白细胞介素1受体辅助蛋白在疾病中的作用研究进展

白细胞介素1（IL-1）是一种重要的炎性细胞因子，它参与调节机体的免疫应答、炎症等过程。在慢性炎症过程中，IL-1的调节障碍、延迟合成和释放都会导致疾病的发生。IL．1的各种生物功能的发挥需要IL-1的I型受体（IL-1receptorI，IL-1RI）的参与，即IL-1与靶细胞表面特异受体IL-1R结合。