复方丹参滴丸应用于稳定型心绞痛的疗效观察及对CRP和BNP的影响

目的:观察复方丹参滴丸治疗稳定型心绞痛临床疗效,及对CRP(C反应蛋白)和BNP(脑钠肽)的影响。方法:随机选取2011年2月至2016年6月,于我院心内科门诊和住院部就诊的心绞痛患者100例,随机数字表法分为观察组和对照组,每组50例。观察组:口服复方丹参滴丸;对照组:口服单硝酸异山梨酯缓释片。观察并记录2组患者心绞痛发作的次数和每次的持续时间,并采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测分析CRP和BNP。结果:2组稳定型心绞痛心绞痛发作情况均较治疗前有所减轻(P<0.05),其中观察组心绞痛发作频次和疼痛持续时间均较对照组少(P<0.05)。观察组总有效率优于对照组(P<0.05)。血液流变学中,治疗后2组TC、LDL均比治疗前降低(P<0.05),而HDL均较治疗前升高(P<0.05)。观察组TC、LDL较对照组低(P<0.05),HDL高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CRP、BNP均低于治疗前(P<0.05),且观察组比对照组下降的更多(P<0.05)。结论:复方丹参滴丸能有效治疗稳定型心绞痛症状,且应用于稳定型心绞痛时能够下调CRP和BNP的表达水平,机制可能与其调控生物因子水平而发挥改善心绞痛的作用有关。

健康行为和因素评分对心脑血管事件及全因死亡的影响及研究

目的探讨健康行为和因素评分对临床心脑血管事件发生率和全因死亡率的影响。方法选择2015年1月~2016年12月于唐山市人民医院的健康查体者300人,平均随访24个月,进行心血管健康行为和因素评分评估,计算并分析其心脑血管事件率及全因死亡率。结果选取健康体检者300人,随访发现心脑血管事件18例(6%);全因死亡22例(7.3%)。将发生心脑血管事件者和全因死亡者归为异常者,与其它正常者在年龄、性别、体质指数、血压、空腹血糖、总胆固醇、高经济收入水平、高文化水平、合并恶性肿瘤史、脑卒中、心肌梗死等比较,均具有统计学差异(P<0.05)。异常者与正常者之间理想总胆固醇率、理想吸烟状况、理想空腹血糖率、理想体育锻炼率、理想血压水平率、低盐饮食率均具有统计学差异(P<0.05)。吸烟状态、体育锻炼、血压水平、空腹血糖风险比具有统计学差异(P<0.05),为独立诱导心脑血管事件及全因死亡的因素。结论理想心血管健康行为和因素分级同心脑血管事件及全因死亡率具有密切相关性,理想心血管健康行为和因素情况理想时,可防范心血管事件,降低全因死亡率。

心血管健康因素及行为在冠心病发生发展中的作用及相关性

目的研究在冠心病的发生与发展中,患者心血管健康因素及健康行为的相关性及其作用。方法选取在我院进行治疗的冠心病患者70例作为研究组,并选取70名健康人作为对照组。对观察组患者和对照组人群分别进行冠心病健康信念问卷和健康促进生活方式量表Ⅱ的调查。结果观察组患者健康行为中的健康责任、人际间关系、营养及自我实现等,其评分均明显低于对照组(P<0.05),在压力应对、运动和锻炼方面,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者维护健康动机的评分明显低于对照组,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);冠心病患者健康因素中的健康信念总分与其健康行为中的健康责任和营养呈正相关关系,健康因素中的知觉到益处与健康行为总分、营养、压力应对及自我实现呈正相关关系,知觉到严重度与运动和锻炼、自我实现呈负相关关系,维护健康动机与患者健康行为中的各个因素均呈正相关关系(P<0.05)。结论冠心病患者的健康信念等因素会对其健康行为产生一定影响,患者如果具有正确的健康信念,就能引导其进行正确的健康行为,从而对减轻疾病有一定的作用。

心血管健康因素及行为与慢性疾病、亚健康的相关性研究

目的探讨心血管健康因素及行为与慢性疾病、亚健康的相关性。方法选取我院体检人群90例,根据体检结果分为慢性病亚健康组32例及健康组58例,对比两组研究对象心血管相关因素及行为。结果两组研究对象在各个时间点慢性病亚健康组研究对象的HR均显著高于健康组(P <0. 05);心输出量(cardiac output,CO)、心脏指数(cardiac index,CI)、每搏输出量(stroke volume,SV)以及每搏指数(stroke index,SI)在各个时间点慢性病亚健康组均显著低于健康组(P <0. 05);两组研究对象的血管阻力(systemic vascular resistance,SVR)以及血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI),在各个时间点慢性病亚健康组均显著高于健康组(P <0. 05);慢性病亚健康组研究对象工作休息、锻炼情况、吸烟饮酒以及饮食宵夜与健康组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论慢性疾病、亚健康同心血管健康因素以及行为有密切的联系,应当加强相关疾病的宣传以及筛查,从而提高居民健康水平。

依折麦布联合阿托伐他汀用于经皮冠状动脉介入术后的价值及对患者尿蛋白、降钙素原水平的影响

目的:探讨依折麦布联合阿托伐他汀用于经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention,PCI)后的价值及对患者尿蛋白、降钙素原的影响。方法:选取2016年1月至2018年9月唐山市人民医院收治的90例PCI术后的急性冠脉综合征患者的临床资料进行回顾性分析,根据治疗方法的不同分为对照组(常规剂量阿托伐他汀)、观察组(常规剂量阿托伐他汀+依折麦布),每组45例。比较两组患者的24 h尿微量白蛋白(UMA)、降钙素原(PCT)、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及不良反应发生情况的差异。结果:治疗后,观察组患者的UMA、hs-CRP水平明显低于对照组,PCT水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的TC、TG及LDL-C水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应发生。结论:在急性冠脉综合征患者PCI术后采用依折麦布联合阿托伐他汀联合治疗,可调节UMA、PCT和血脂代谢水平,减轻炎症反应。

静息心率对急性心肌梗死患者近远期预后的影响

近年来，急性心肌梗死的发病率和致死率不断提高，由此所引发的问题受到了医疗机构的关注。对于急性心肌梗死患者早期救治已得到共识，但如何开展其近、远期预后防护存有异议。为此，本文对2015年1月1日-12月30日我院收治的1228例急性心肌梗死患者进行回访和调查，观察出院时不同静息心率对患者近远期预后的影响。

改进护理服务模式对老年患者行桡动脉穿刺冠脉造影术护理不良事件的影响

老年患者是冠心病的高发群体，其病情复杂，病变累及范围广，治疗难度大。冠状动脉造影是目前诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的金标准，是近年来心血管内科广泛开展的一种微创检查和治疗方法，可明确冠脉内的病变部位、范围、狭窄程度，指导临床用药、治疗、评估预后。护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、

氯吡格雷上调长链非编码RNA-4231减轻缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤

目的:探讨氯吡格雷对缺氧/复氧(H/R)后心肌细胞的保护作用及机制。方法:体外培养大鼠H9c2心肌细胞,对细胞进行H/R处理,建立细胞H/R损伤模型,分别使用不同浓度(H/R组0、低剂量药物组12.5μg/mL、中剂量药物组25μg/mL、高剂量药物组50μg/mL)的氯吡格雷处理细胞,正常培养的细胞设为对照组。用pcDNA-长链非编码RNA-4231(lncRNA-4231)转染细胞,设为pcDNA-lncRNA-4231组,pcDNA组为仅转染pcDNA,两组均进行H/R处理。采用甲基噻唑基四唑(MTT)法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞凋亡率,试剂盒检测细胞丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性,实时荧光定量聚合酶链反应检测细胞lncRNA-4231表达水平,Western blot法检测活化胱天蛋白酶-3(cleaved caspase-3)的蛋白表达水平。结果:与对照组比较,H/R组细胞存活率、SOD活性及lncRNA-4231的表达水平降低,细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达水平及MDA水平升高(P均<0.05);与H/R组比较,中剂量药物组、高剂量药物组细胞存活率、SOD活性及lncRNA-4231的表达水平升高,细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达水平及MDA水平降低(P均<0.05);低剂量药物组与中剂量药物组、中剂量药物组与高剂量药物组各指标的差异均具有统计学意义(P均<0.05)。与pcDNA组比较,pcDNA-lncRNA-4231组细胞存活率和SOD活性升高,细胞凋亡率、cleaved caspase-3蛋白表达水平及MDA水平降低(P均<0.05)。结论:氯吡格雷可能通过上调lncRNA-4231的表达水平减轻H/R诱导的心肌细胞损伤。

Hcy、Hs-CRP、BNP联合检测对于急性冠脉综合征的临床价值分析

目的：探究Hcy（血浆同型半胱氨酸）、Hs-CRP（超敏C反应蛋白）、BNP（脑钠肽）联合检测对于急性冠脉综合征（ACS）的临床价值。方法；提取我院2012年5月至2015年5月收治的急性心肌梗死患者40例，设置为甲组，不稳定型心绞痛患者40例，设置为乙组，稳定型心绞痛患者40例，设置为丙组，另选取同时期住院患者中未发现心血管意外的患者40例设置为常规组，对四组受检者均进行Hcy、Hs—CRP、BNP联合检测方式，对检测结果进行分析比较。结果：相比常规组，甲组、乙组、丙组受检者的Hcy、Hs—CRP、BNP检测水平均明显较高，p〈0.05；但是比较乙组与丙组受检者的Hcy、Hs—CRP、BNP检测水平无明显差异，P〉0．05；采取Hcy、Hs—CRP、BNP联合检测方式的敏感度、特异性、准确性均明显高于二项联合检测方式与单项检测方式，P〈0．05。结论：对急性冠脉综合征患者而言，采取Hcy，Hs—CRP、BNP联合检测方案的应用效果显著，利于该类疾病的临床诊断，值得实践推广。

不同静息心率和心肌坏死标志物与冠心病患者关系的探讨

目的 探讨入院不同静息心率和心肌坏死标志物与冠心病患者的关系。方法 随机选取符合纳入标准的冠心病患者186例,根据患者入院时的静息心率分为A、B、C 3组,A组患者的心率为50-70次/min,B组患者的心率为70-90次/min和C组患者的心率超过90次/min,比较3组患者的心率与患者24小时心肌缺血、胸闷发作次数以及心功能的关系,并比较急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和急性心绞痛(Acute angina pectoris,AP)患者心肌坏死标志物表达水平。结果 (1)心肌缺血和胸闷不适的发作次数随着心率上升而显著增加,C组患者的心肌缺血和胸闷不适发作次数显著高于A组以及B组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)随着患者心率上升,左心室舒张末期内径(left ventricular ejection fraction,LVEDD)持续升高且左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)持续下降,C组患者LVEF显著低于A组以及B组(P<0.05);(3)AMI患者的超敏肌钙蛋白(High-sensitivity cardiac troponin,Hs-cTnT)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponincTnI)、肌钙蛋白(cardiac troponin,cTnT)、肌红蛋白(Myoglobin,Mb)以及心肌型肌酸激酶同工酶(MB isoenzyme of creatine kinase,CK-MB)水平均显著高于AP患者(P<0.05);(4)C组患者恶性心律失常、心源性猝死、心绞痛、心力衰竭、再梗死等不良事件的发生率显著高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者心肌坏死标志物水平高于AP患者,并且入院静息心率>90次/min的患者,其心血管不良事件发生率较高,需注意病情变化,引起临床重视。

理想心血管健康因素与行为与血尿酸水平的关系

目的探讨A医院部分职工理想的心血管健康状态流行病学情况及与尿酸的相关性。方法按照入选顺序对来医院进行健康体检的职工，通过问卷调查、血液生化检查的方式，了解不同性别人群对于心血管健康状态上的差异，并分析心血管健康因素与行为与血尿酸水平的关系。结果理想心血管健康行为和因素拥有4~5项的女性比例高于男性，差异有统计学意义(P＜0.01)。在8项健康行为和因素中，体力活动理想者所占比例最低。血尿酸水平与理想心血管健康行为和因素的数量呈显著负相关。结论女性较男性更接近理想心血管健康状态。拥有理想心血管健康行为和因素可能有助于预防高尿酸血症。

脑钠肽检测对急性冠脉综合征患者的诊断意义

目的：对脑钠肽检测对急性冠脉综合征患者的诊断意义进行探讨。方法：我院采取回顾性分析，选取我院2013年1月至2014年2月的30例健康体检人员，28例SAP（稳定型心绞痛）患者，28例ACS（急性冠脉综合征）组患者，在依据急性冠脉综合征的发病症状将其分为AMI组（急性心肌梗死）14例及UA组14例（不稳定心绞痛），以上人员均给予快速免疫荧光法对其脑钠肽浓度进行测定。结果：ACS（急性冠脉综合征）组患者中的脑钠肽（BNP）水平较SAP（稳定型心绞痛）患者的脑钠肽（BNP）浓度曲（S6．28±3647）pg／ml及健康体检人员中BNP浓度为（4936±1508）pg／ml高，P〈005，并且AMI组的BNP浓度为（586．65±204．58）pg／ml，UA组的BNP浓度为（35587±14868）pg／ml高，P〈005，SAP组的NVP浓度与健康体检人员的BNP浓度进行对比后无统计学差异。结论：ACS患者的BNP浓度较高，其中以AMI（不稳定心绞痛）的BNP更为显著，因此给予急性冠脉综合征患者脑钠肽检测的结果更有意义，且脑钠肽指标检测值得在临床中推广实施。

糖尿病人群尿蛋白水平对心肌梗死发生的预测价值

目的探讨糖尿病(DM)人群尿蛋白水平与心肌梗死发生的相关性。方法采用前瞻性队列研究方法对2006年7月-2007年10月于我院查体并符合本研究要求的8594例DM患者进行随访,平均随访(48.01±3.14)个月,随访期间每半年收集一次心血管事件情况,分析糖尿病人群尿蛋白水平与新发心血管事件的相关性。结果随访至2010年12月,随着基线尿蛋白含量增加,研究对象的年龄、收缩压、舒张压、甘油三酯、血糖水平、体重指数的水平逐渐增高(P<0.05);随着尿蛋白含量增加,A组(尿白蛋白阴性组),B组(尿蛋白+^-组)、C组(尿蛋白+组)、D组(尿蛋白++和尿蛋白+++组)心肌梗死事件的发生率分别为1.13%、1.53%、2、93%、2.14%;多变量Cox比例风险回归模型校正显示心血管事件发生率逐渐增加。相对A组而言,B组、C组、D组发生心肌梗死事件的相对危险(RR)分别为为1.13(95%CI:0.64~2.01,P>0.05)、2.32(95%CI:1.28~4.23,P<0.01)、1.45(95%CI:0.71~2.95,P>0.05)。结论 DM患者心肌梗死发生率随着尿蛋白含量而增加,尿蛋白检测可做为预测DM患者发生心肌梗死的独立危险因素。

理想心血管健康行为和健康因素对糖尿病人群脑梗死事件的影响

目的探讨心血管健康行为和健康因素对糖尿病人群脑梗死事件的影响。方法采用回顾性研究方法,以参加2006.10～2007.10健康查体的开滦集团职工101510人中空腹血糖≥7.0或<7.0mmol/L但已确诊为糖尿病的人群8302例作为观察队列,随访38-53(48.0±3.1)月,随访期间每半年收集一次新发脑梗死事件情况。使用Cox比例风险回归分析心血管健康行为和健康因素对糖尿病人群脑梗死事件的影响。结果具有0～6项理想心血管健康行为和健康因素的糖尿病人群脑梗死累积发病率分别为3.63%、2.80%、2.77%、3.10%、2.10%、0。校正性别、年龄、三酰甘油、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、心房颤动后,具备2项、3~6项健康行为和因素的人群发生脑梗死的风险为0～1项健康行为和因素人群的73.1%、61.0%[分别Hr=0.731(95%CI0.544～0.982);0.610(95%CI0.420～0.886)]。结论健康行为和因素对脑血管具有保护作用,随着理想心血管健康行为和健康因素的项数增多,糖尿病人群脑梗死的累积发病率呈下降趋势。

急性冠脉综合征患者C反应蛋白检测的临床效果评价

目的：急性冠脉综合征患者检测C反应蛋白的临床效果。方法：选取2013年5月至2016年4月我院收治的急性冠脉综合征患者129例为研究对象，其中59例稳定型心绞痛患者为SAP组，51不稳定型心绞痛患者为UAP组，19例急性心肌梗死患者为AMI组；再选取同期进行体检的健康者60例为对照组。所有研究对象均检测C反应蛋白的水平，观察各组研究对象的C反应蛋白水平及急性冠脉综合征发生率与C反应蛋白浓度的关系。结果：SAP组、UAP组和AMI组患者的C反应蛋白水平均显著高于对照组（p〈0．05），SAP组、UAP组和AMI组患者的C反应蛋白水平的差异显著（P〈005）。C反应蛋白浓度〈5mg/L时，SAP的发生率最高；C反应蛋白浓度为5～15mg/L时，UAP的发生率最高；C反应蛋白浓度为16～25mg/L时，AMI的发生率最高。结论：急性冠脉综合征患者检测C反应蛋白具有重要的价值。

理想心血管健康因素与行为对静息心率的影响

目的探讨理想心血管健康因素和行为对静息心率(RHR)的影响。方法采用横断面研究的方法,将在我院进行健康体检的所有人员作为本次研究的对象。在此样本容量中,需要排除具有心律失常、服用影响心率药物、血红蛋白≤90g/L、且以往有心肌梗死、恶性肿瘤病、脑卒中等其中一项以上(含一项)疾病的体检人员。对研究对象进行统一问卷调查和血液生化检查,将有6200例有效数据能够纳入统计中。将入选的6200例样本资料,按RHR水平分类为RHR1组:<70次/min,RHR2组:70次≤RHR<80次/min,RHR3组:RHR≥80次三组。结果在研究样本中,不具有理想心血管健康因素和行为有378例,1114例具有1项,407例具有2项,2077例具有3项,1328例具有4项,615例具有5项,281例具有≥6项。结论理想心血管健康因素和行为与RHR呈现负相关的关系,P<0.5差异具有统计学意义。

理想心血管健康因素与行为对全因和心血管病死因的影响

目的：探讨理想心血管健康因素与行为对全因和心血管病因死亡的影响。方法：入选2014—05-2015—08我院健康查体的137人（男性110人，女性26人），年龄300—80．0岁，观察死亡情况；依据理想心血管健康行为和因素，采用Cox比例风险模型分析心血管健康行为和固素的死亡风险比及95％CI。结果：在平均3．02年的随访期间，随着理想心血管健康因素与行为个数的增加，全因和心血管病因死亡呈下降趋势。以有≤1个理想心血管健康因素和行为者为参照，有≥5个理想健康因素与行为者发生全因死亡和心血管病因死亡的风险分别降低30％及40％。结论：随着理想心血管健康行为与因素个数的增加，全因死亡和心血管病因死亡呈下降趋势。

清单法在冠状造影转运中的应用效果及对管理质量的影响研究

目的探究清单法在冠状造影转运中的应用效果及对管理质量的影响。方法我院于2019年1月实行清单法转运,回顾性分析并随机选择实行前(2018年7~12月)192例患者作为对照组,随机选择实行后(2019年1~7月)192例患者作为研究组。统计两组患者转运所需时间、不良反应发生率、转运物品未及时取回的例数以及患者满意度。结果转运期间,两组患者发生急救物品准备不全、管道脱落、氧气不足与转运物品未及时取回例数比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的转运所需时间即准备时间、交接时间、总时间与门球开放时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的满意度比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在接受冠状造影检查患者的转运过程中采用清单法,能够有效降低不良反应的发生率,提高患者的满意度。

冠状动脉硬化性心脏病患者延续性护理的效果及对生活质量的影响

目的探讨冠状动脉硬化性心脏病患者延续性护理的效果及对生活质量的影响。方法选择2018年6月—2019年6月本院收治的冠状动脉硬化性心脏病患者94例作为研究对象,根据护理方式不同分为对照组和研究组两组,每组各47例。对照组应用常规护理,研究组在对照组基础上应用延续性护理。结果研究组患者在对疾病注意事项以及治疗方式、疾病危害、疾病症状、危险因素、发病机制的认知方面评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者在GF(一般健康)以及RE(情感职能)和PF(体力功能)、VT(活动度)、BP(躯体疼痛)、MH(精神健康)、RP(生理职能)、SF(社会职能)方面的生活质量评分均高于对照组(P<0.05);研究组患者在日常生活以及依从性和不良习惯、情绪知识、疾病知识、急救、症状方面的自我管理能力均评分高于对照组(P<0.05)。结论延续性护理可以有效改善冠状动脉硬化性心脏病患者的生活质量,同时能有效提升患者的疾病认知评分以及自我管理能力评分,临床值得推广应用。