浅谈人文关怀在胸外科手术护理中的应用

人文关怀护理的内涵是在护理工作中以人为本，尊重患者，关爱患者。人文关怀是护理的核心部分.每个人对手术都存在极大的恐惧心理，他们在心理上、精神上的压力很大，对胸外科手术患者进行人文护理，对患者进行疏导和心理安慰，使患者安全渡过手术关，才能体现以人为本的整体护理。我科对胸外科外科手术患者护理过程中融人人文关怀，建立了良好的护患关系，提高了患者的满意度，加强了护士的责任心，取得良好的效果，现将护理体会总结如下：

正念行为训练联合信息支持对肺癌患者疾病不确定感和应对方式的影响

目的探讨正念行为训练联合信息支持对肺癌患者疾病不确定感和应对方式的影响。方法 62例肺癌化疗患者随机分为对照组31例和实验组31例,对照组给予信息支持,实验组在此基础上给予正念行为训练（每周1次,每次90-120min,共6周）。于治疗前和治疗后分别采用疾病不确定感量表（IUS）、医学应对方式量表（MCMQ）和正念注意觉知量表（MAAS）评测两组患者疾病不确定感、应对方式和正念水平。结果干预前,两组患者IUS评分、MCMQ及MAAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;干预后,两组IUS评分、MCMQ评分、MAAS评分优于干预前,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组IUS评分、MCMQ及MAAS评分变化优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。Pearson相关分析,患者正念总分与疾病不确定感总评分呈负相关（P〈0.05）,与应对方式面对呈正相关,与回避和屈服呈负相关（P〈0.05）。结论正念行为训练联合信息支持可改善肺癌患者疾病不确定感和应对方式。

开展优质服务护理的体会

目的：总结心胸外科开展优质服务护理的体会。方法：回顾2011年3月-2012年3月优质护理工作的实施情况，总结经验。结果：病人满意度由实施前的92．17％上升到98．92％；呼叫率由实施前的62．59％下降到12．17％；未出现1起护理并发症及患者投诉。结论：开展优质护理服务示范病房可以提升护士对优质护理内涵的认识，探索护理改革的科学方法，为患者提供优质的护理服务。

正念训练对不同自我效能水平围手术期乳腺癌患者焦虑及生活质量的影响

目的探讨正念训练对不同自我效能水平围手术期乳腺癌患者焦虑及生活质量的影响。方法选取256例围手术期乳腺癌患者，随机分为干预组（125例）和对照组（131例）。对照组采用抗肿瘤药物治疗加常规心理治疗方法，干预组在此基础上采用正念行为训练，收集患者临床资料，分析正念训练对不同自我效能水平围手术期乳腺癌患者焦虑及生活质量的影响。结果干预组65例完全缓解，40例患者部分缓解，15例稳定，5例进展，总有效率96％；对照组55例完全缓解，45例患者部分缓解，12例稳定，19例进展，总有效率85．5％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；高效能水平组的SAS及QLSBC各维度评分较低效能组比较有明显改善（P〈0．05）；多因素回归显示：正念水平与患者焦虑状态和生活质量均呈负相关。结论正念训练可以明显改善不同自我效能水平围手术期乳腺癌患者心理状况，提高生活质量。

经皮穴位电刺激对经皮冠状动脉介入术后患者血管内皮功能及炎性因子的影响

目的:观察运用经皮穴位电刺激(TEAS)对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者血管内皮功能和炎性因子的影响。方法:将94例择期行PCI的冠心病患者随机分为TEAS组和假TEAS组,每组47例。TEAS组患者于PCI手术前30 min刺激单侧内关和郄门直至术毕;假TEAS组程序和持续时间与TEAS组相同,但未给予电刺激。记录患者术前、术后8 h和24 h血清内皮素-1(ET-1)、血管性假血友病因子(vWF)、一氧化氮(NO)、血流依赖性舒张功能(FMD)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果:与术前比较,术后8、24 h两组患者ET-1、vWF水平均升高(P<0.05),且TEAS组明显低于假TEAS组(P<0.05)。与术前比较,两组术后8、24 h的NO、FMD水平均降低(P<0.05),TEAS组明显高于假TEAS组(P<0.05)。与术前比较,两组患者术后8、24 h的hs-CRP、MMP-9、IL-6、IL-10含量均升高(P<0.05);与假TEAS组比较,TEAS组术后8、24 h的hs-CRP、MMP-9、IL-6含量降低(P<0.05),IL-10含量升高(P<0.05)。结论:TEAS可有效改善PCI术后血管内皮功能,降低血清炎性因子水平。

膀胱全切回肠代膀胱术32例的整体护理

膀胱癌在我国位于男性泌尿系肿瘤发病率第一位。手术治疗作为目前主要的治疗手段,多主张膀胱全切除后行原位回肠新膀胱术,无需腹部造瘘,能恢复类似正常的排尿功能,提高患者的生活质量。我院2007-02-2010-04共进行32例膀胱全切回肠代膀胱术,现将护理体会报告如下。